新生兒科專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范匯編

新生兒暖箱使用技術(shù)操作規(guī)范

一、操作目的

為新生兒創(chuàng)造一個(gè)溫度和濕度均適宜的環(huán)境，以保證患兒體溫的恒定。

二、評(píng)估要點(diǎn)

評(píng)估患兒，測(cè)量體溫，了解胎齡、出生體重、日齡等。

三、物品準(zhǔn)備

預(yù)先清潔消毒的暖箱，床單，滅菌注射用水。

四、操作步驟

1.檢查溫箱，溫箱水槽內(nèi)加入滅菌注射用水。

2.接通電源，將溫箱預(yù)熱，調(diào)節(jié)溫度和濕度。一般溫箱的溫度根據(jù)患兒的體重及出生日齡決

定，維持在適中溫度(表1),箱溫的濕度一般為60卜80唬若患兒體溫不升時(shí)，箱溫應(yīng)設(shè)置

比患兒的溫度高1℃。30-60分鐘箱溫可達(dá)到預(yù)熱溫度。

表1不同出生體重早產(chǎn)兒適中溫箱溫度

出生溫箱溫度

體重35℃34℃33℃32℃

(kg)

1.0-初生10天內(nèi)10天后3周后5周后

1.5-初生10天內(nèi)10天后4周后

2.0-初生2天內(nèi)2天后3周后

2.5-初生2天內(nèi)2周后

3.箱溫達(dá)到設(shè)置溫度，核對(duì)患兒后，將患兒置入箱內(nèi)。

4.監(jiān)測(cè)患兒的體溫，并根據(jù)體溫的變化調(diào)節(jié)箱溫。

5.患兒病情穩(wěn)定，體重達(dá)2000g,或體重雖不到2000g,但一般情況良好，并且在32°。溫箱

內(nèi)，患兒穿單衣能保持正常體溫，可出箱?；純撼鱿浜螅瑧?yīng)對(duì)溫箱進(jìn)行終末清潔消毒處理。

四、注意事項(xiàng)

1.注意保持患兒體溫，腋窩溫度需維持在36.5℃-37.5℃o

2.溫箱所在房間室溫應(yīng)維持在22℃-26℃之間，避免陽(yáng)光直射，冬季避開(kāi)熱源及冷空氣對(duì)流

處，以免影響箱內(nèi)溫度。

3.操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)集中進(jìn)行，如喂奶換尿褲及檢查等，并應(yīng)盡量減少開(kāi)門(mén)次數(shù)和時(shí)間，以

免箱內(nèi)溫度波動(dòng)。

4.接收患兒前，必須做好手衛(wèi)生，防止交叉感染。

5.觀(guān)察患兒情況和溫箱狀態(tài)，如溫箱報(bào)警，應(yīng)及時(shí)查找原因，妥善處理，嚴(yán)禁驟然提高溫箱

溫度，以免患兒體溫上升造成不良后果。

6.使用中的暖箱每日清潔，更換水槽中滅菌注射用水，每周更換一次暖箱并進(jìn)行徹底清洗、

消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)。

新生兒光照療法技術(shù)操作規(guī)范

一、操作目的

治療新生兒高膽紅素血癥，降低血清膽紅素濃度。

二、評(píng)估要點(diǎn)

評(píng)估患兒，了解日齡、體重、黃疸、膽紅素檢查結(jié)果、生命體征、反應(yīng)等情況。

三、物品準(zhǔn)備

遮光眼罩，光療箱或光療燈，光療燈管和反射板應(yīng)清潔無(wú)塵，光療箱需預(yù)熱至適中溫度。

四、操作步驟

1.核對(duì)醫(yī)囑，做好解釋工作。

2.將患兒全身裸露，用尿布遮蓋會(huì)陰部，尿布應(yīng)盡量縮小面積，以增加照射皮膚面積，男

嬰注意保護(hù)陰囊；佩戴遮光眼罩，避免光線(xiàn)損傷患兒的視網(wǎng)膜。必要時(shí)包裹好手足，以

免哭吵時(shí)抓傷皮膚。光療箱或光療燈附近如有其它患兒，也應(yīng)遮擋設(shè)備，避免對(duì)其它患

兒造成影響。

3.記錄開(kāi)始照射時(shí)間。

4.單面光療每2小時(shí)翻身1次。

5.監(jiān)測(cè)患兒體溫，4-6小時(shí)測(cè)體溫一次，維持患兒體溫穩(wěn)定。

6.觀(guān)察患兒精神反應(yīng)、呼吸、脈搏、皮膚顏色和完整性、大小便，四肢張力有無(wú)變化及黃

疸消退情況并記錄。

7.患兒出箱后清潔消毒光療設(shè)備，記錄出箱時(shí)間及燈管使用時(shí)間。

五、注意事項(xiàng)

1、患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚在涂粉劑和油類(lèi)。

2、患兒光療時(shí)隨時(shí)觀(guān)察患兒眼罩、會(huì)陰遮蓋物有無(wú)脫落，注意皮膚有無(wú)破損。

3、患兒光療時(shí)，如體溫高于37.8℃或者低于35℃,應(yīng)暫時(shí)停止光療。

4、光療過(guò)程中患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、高熱、皮疹、嘔吐、拒奶、腹瀉等癥狀時(shí)，及時(shí)與

醫(yī)師聯(lián)系，妥善處理。

5、光療超過(guò)24小時(shí)會(huì)造成體內(nèi)核黃素缺乏，一般光療同時(shí)或光療后應(yīng)補(bǔ)充核黃素，以

防止繼發(fā)的紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶活性降低導(dǎo)致的溶血。

6、保持燈管及反射板的清潔，每日擦拭，防止灰塵影響光照強(qiáng)度。

新生兒外周動(dòng)靜脈同步換血技術(shù)操作規(guī)范

六、操作目的

1、降低未結(jié)合膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生。

2、換出致敏紅細(xì)胞和血清中的免疫抗體，阻止溶血并糾正貧血。

3、降低體內(nèi)的各種毒素等。

七、評(píng)估要點(diǎn)

評(píng)估患兒身體，了解病史、診斷、日齡、體重、生命體征、黃疸等情況。

八、物品準(zhǔn)備

1、血源準(zhǔn)備：Rh血型不合應(yīng)采用Rh血型與母親相同，ABO血型與患兒相同，或抗A、抗B

效價(jià)不高的0型供血者；ABO血型不合者可用0型的紅細(xì)胞加AB型血漿或用抗A、抗B效價(jià)

不高的0型供血者。應(yīng)盡量采用新鮮血，庫(kù)血不應(yīng)超過(guò)3天。

2、物品準(zhǔn)備：紅外線(xiàn)輻射搶救臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)（血壓袖帶完好）、貝朗輸血泵兩臺(tái)、微量輸液

豎泵一臺(tái)、輸液橫泵一臺(tái)、各種類(lèi)型注射器、貝朗輸血器1根、普通輸血器1根（用于換出

血液）、微量泵延長(zhǎng)管1根、留置針2個(gè)、一次性透明敷貼2張、一次性手套、一次性治療

巾、生理鹽水（50ML的2袋、100ML的2袋）、肝素鈉、魯米那、盛動(dòng)脈血的容器。

3、護(hù)士準(zhǔn)備：操作前洗手、戴口罩。

四、操作步驟

1、換血前遵醫(yī)囑禁食3小時(shí)，并給予藥物鎮(zhèn)靜。

2、將患兒置于紅外線(xiàn)輻射搶救臺(tái)，上持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征及氧飽和度。

3、準(zhǔn)備換血通路，穿刺動(dòng)靜脈留置針。打好動(dòng)脈留置針后接微量泵延長(zhǎng)管用肝素鈉維持，

調(diào)節(jié)速度為lml/ho

4、輸血前嚴(yán)格三查八對(duì)，連接輸血通路，使用輸血泵輸注血液；使用配置好的肝素鈉潤(rùn)滑

普通輸血管，連接動(dòng)脈通道。即動(dòng)脈Y型留置針上分別接肝素生理鹽水管道與排血管道。

5、換血速度：靜脈輸入與動(dòng)脈排出速度分別有輸血泵和輸液泵控制，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度，肝

素生理鹽水泵入排血管道的速度為輸血速度的l/10o（肝素不進(jìn)入體內(nèi)）。

6、取血送檢：遵醫(yī)囑換血前中后分三次留取血標(biāo)本，測(cè)定血清膽紅素、血常規(guī)、電解質(zhì)、

血糖等。

7、嚴(yán)密觀(guān)察患兒全身情況及反應(yīng)，注意皮膚顏色，監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度的變化（術(shù)

中每15-30分鐘記錄一次）。

8、保持各管道的通暢，準(zhǔn)確記錄出入血量。

9、換血完畢后拔出動(dòng)脈留置針，繼續(xù)藍(lán)光治療，并進(jìn)行交接班，做好生命體征及病情觀(guān)察。

10、做好用物處理，換下的血液依排血量注入“84”消毒劑（2000mg/L）入廢血容器，并和

輸入、輸出管道一起裝入醫(yī)用垃圾袋封袋。

11、在護(hù)理記錄單上做好換血記錄，填寫(xiě)輸血登記本。

九、注意事項(xiàng)

1、用魯米那鎮(zhèn)靜的目的是使患兒在換血的過(guò)程中保持安靜。因?yàn)轸斆啄擎?zhèn)靜起效的時(shí)間為

10T5分鐘，因此，在動(dòng)靜脈留置針都打好后，準(zhǔn)備換血前10T5分鐘靜脈推注魯米那。

2、在打動(dòng)脈留置針之前先用配好的肝素鈉溶液沖管，以防血液凝固，但留置針管內(nèi)不能留

有肝素鈉溶液。

3、動(dòng)脈留置針置入成功后用肝素鈉溶液維持，速度為lml/ho如果留置針內(nèi)回血過(guò)多，需

要快進(jìn)時(shí)，注意血液進(jìn)入體內(nèi)后切不可再快進(jìn)，以防肝素鈉進(jìn)入體內(nèi)。

4、為保持患兒安靜，在換血中途需采血時(shí)，可以從動(dòng)脈留置針處采血，但應(yīng)先抽出5nli血

液丟掉，再抽血送檢，整個(gè)抽血過(guò)程務(wù)必緩慢。

5、計(jì)算動(dòng)脈血泵出量時(shí)，應(yīng)將抽血送檢的量算在內(nèi)，把動(dòng)脈維持的肝素鈉已泵入量要減出

來(lái)。因?yàn)楦嗡剽c實(shí)際上未泵入人體內(nèi)，而是一起由動(dòng)脈通道泵出到排血瓶中。（出血量=

排血瓶中血液總量-肝素鈉量+靜脈采血量）

6、接出血管的普通輸血器務(wù)必用配置好的肝素鈉溶液排管，以防出血管內(nèi)血液凝固。

7、肝素鈉配置方法為：取肝素鈉一支（12500u/2ml）加入0.9%生理鹽水100ml中，再?gòu)呐?/p>

置的肝素鈉溶液中抽取0.8ml加到另一袋干凈的0.9%生理鹽水100ml中，即配成了每毫

升鹽水含肝素lu?

新生兒床旁血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)操作規(guī)范

一、操作目的

監(jiān)測(cè)患兒血糖水平，為臨床治療提供依據(jù)，以維持正常血糖，減少血糖異常對(duì)患兒的損害。

二、評(píng)估要點(diǎn)

患兒的病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征和正在進(jìn)行的治療；患兒采血部位皮膚情況。

三、物品準(zhǔn)備

1.護(hù)理人員準(zhǔn)備著裝整潔、洗手、無(wú)長(zhǎng)指甲、戴口罩。

2.患兒準(zhǔn)備評(píng)估患兒生理狀況，保持患兒處于安靜、舒適狀態(tài)。

3.用物準(zhǔn)備醫(yī)囑執(zhí)行單、血糖檢測(cè)儀、75%酒精、采血針、無(wú)菌棉簽、記錄單、筆、利器

盒。

四、操作步驟

1.核對(duì)患兒床號(hào)、姓名、住院號(hào)。

2.血糖儀開(kāi)機(jī)。

3.評(píng)估患兒足跟皮膚情況，按標(biāo)準(zhǔn)手法固定足部，選擇穿刺點(diǎn)：從足踝中心向足底外側(cè)緣

中線(xiàn)做垂直，兩線(xiàn)焦點(diǎn)即為穿刺點(diǎn)。

4.常規(guī)酒精消毒穿刺點(diǎn)，采血針采血。

5.棄去第一滴血，正確擠壓足掌和小腿下部，用試紙前端接觸血液，待采血區(qū)試紙全部浸

透。

6.讀取血糖結(jié)果。

7.再次核對(duì)身份及醫(yī)囑信息，記錄結(jié)果。

8.處理用物。

9.洗手，取口罩。

五、注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度。

2.定位標(biāo)準(zhǔn)，手法正確，禁忌采足底。

3,滴血量應(yīng)使試紙測(cè)試區(qū)完全變成紅色。

新生兒經(jīng)外周中心靜脈置管技術(shù)操作規(guī)范

一、操作目的

1.保護(hù)患兒的外周靜脈。

2.可減少反復(fù)經(jīng)外周靜脈穿刺輸液的痛苦。

3.是搶救危重患兒的重要輸液途徑。

4.可長(zhǎng)期保留在血管內(nèi)。

5.并發(fā)癥少。

6.患兒活動(dòng)方便，護(hù)理簡(jiǎn)便，利于提高生活質(zhì)量。

二、評(píng)估要點(diǎn)

1、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行穿刺前教育，征得家長(zhǎng)同意并簽字。

2、評(píng)估患兒身體及用藥情況，觀(guān)察穿刺皮膚及靜脈情況，避免在疤痕及靜脈瓣處穿刺。

三、物品準(zhǔn)備

1、環(huán)境準(zhǔn)備指定PICC置管區(qū)域，調(diào)節(jié)適宜的病室溫度。

2、物品準(zhǔn)備0.5%活力碘、生理鹽水、新生兒PICC穿刺包（內(nèi)含導(dǎo)管）、無(wú)菌手套2副、10ml

注射器。

四、操作步驟

1、洗手、戴口罩，查對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。

2、操作環(huán)境清潔寬敞，置管區(qū)域溫度設(shè)置合理，確?；純喊踩孢m。

3、測(cè)量置管長(zhǎng)度及臂圍，方法正確：平臥，上臂外展與軀干部呈90度，從穿刺點(diǎn)沿靜脈走

向到右胸鎖關(guān)節(jié)即為置管長(zhǎng)度；上臂中點(diǎn)測(cè)量雙臂圍，并記錄。

4、穿刺側(cè)全身消毒，上至同側(cè)肩及腋窩；鋪治療巾及孔巾，建立無(wú)菌區(qū)。

5、穿刺流程及方法：

a）助手協(xié)助打開(kāi)穿刺包，戴無(wú)菌手套；

b）修剪及準(zhǔn)備導(dǎo)管；

c）物品放置合理；

d）扎無(wú)菌止血帶，使靜脈充盈；

e）穿刺；

f）將導(dǎo)管自插管鞘內(nèi)緩慢、勻速推進(jìn)，至腋靜脈時(shí)，囑病人向靜脈穿刺側(cè)偏頭用下頜貼緊肩

頭，以防止導(dǎo)管誤入頸靜脈；

g）插管至預(yù)定長(zhǎng)度后撤出并撕開(kāi)插管鞘；

h）加壓止血；

i）安裝輸液接頭，用注射器抽吸回血，用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，正壓封管；

j）清理干凈穿刺點(diǎn)周?chē)难E，將導(dǎo)管妥善固定（排盡貼膜下的空氣，使貼膜、導(dǎo)管、皮膚

三者合一），在膠布上記錄穿刺日期，時(shí)間，并簽名；

k）拆除無(wú)菌巾，清理床單元。

6、正確處理穿刺用物，向患兒家屬或責(zé)任護(hù)士交代注意事項(xiàng)。

7、觀(guān)察患兒穿刺局部情況，X光片確定導(dǎo)管位置，正確位置：上腔靜脈為T(mén)3-T5水平，下

腔靜脈為隔上1cm水平。

8、做好記錄，建立首次置管維護(hù)單及長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè)；記錄要求詳細(xì)準(zhǔn)確完整。

五、注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格無(wú)菌操作。

2、注射器應(yīng)選擇以不小于10ml的規(guī)格，沖封管液量＞5ml。

3、嚴(yán)格脈沖式?jīng)_管（方法：推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留

藥液沖凈。）

4、封管時(shí)：推液的速度大于撥針的速度，并保持肝素帽內(nèi)藥液及血液沖凈方可封管。封管

時(shí)如遇到阻力抽吸無(wú)回血，應(yīng)進(jìn)一步確認(rèn)導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行暴力沖管。

5、消毒手法必須是摩擦式消毒，時(shí)間215秒，消毒部位包括輸液接頭切面及與皮膚可能接

觸部位，活力碘必須待干。

新生兒PICC日常維護(hù)技術(shù)操作規(guī)范

一、操作目的

將殘留或淤積在管腔內(nèi)的藥液沖入血流，以促進(jìn)和保持導(dǎo)管通暢，防止配伍禁忌藥物間的相

互作用，避免血液回流及堵管的發(fā)生。

二、評(píng)估要點(diǎn)

1、評(píng)估患兒病情，生命體征。

2、評(píng)估PICC導(dǎo)管相關(guān)情況，如穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管外露、敷料，周?chē)つw。

三、物品準(zhǔn)備

快速手消毒劑，注射器1副，頭皮針1個(gè)，淡肝素液（lu/ml）,棉簽，75%酒精，測(cè)量

尺，彎盤(pán)。

四、操作步驟

1、洗手、戴口罩，備齊用物。

2、核對(duì)患兒床號(hào)、姓名、住院號(hào)。

3、測(cè)量臂圍（上臂中點(diǎn)）；穿刺點(diǎn)局部情況觀(guān)察：觀(guān)察敷料有無(wú)卷邊、潮濕、松動(dòng)、固定是

否規(guī)范；觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、紅腫，檢查導(dǎo)管外露長(zhǎng)度。

4、按規(guī)范消毒輸液接頭切面、與皮膚接觸面及皮膚，并待干。

5、連接肝素帽，脈沖式?jīng)_管，沖凈PICC管腔內(nèi)殘留藥液及血液。

6、正壓封管。

7、與交班人進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)核對(duì)，兩人確認(rèn)。

8、完善PICC維護(hù)單。

9、清理用物，手消毒。

五、注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格無(wú)菌操作。

2、注射器應(yīng)選擇以不小于10ml的規(guī)格，沖封管液量＞5ml

3、嚴(yán)格脈沖式?jīng)_管（方法：推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留

藥液沖凈）

4、封管時(shí)：推液的速度大于撥針的速度，并保持肝素帽內(nèi)藥液及血液沖凈方可封管。封管

時(shí)如遇到阻力抽吸無(wú)回血，應(yīng)進(jìn)一步確認(rèn)導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行暴力沖管。

新生兒PICC換藥技術(shù)操作規(guī)范

一、操作目的

預(yù)防感染

二、評(píng)估要點(diǎn)

1、評(píng)估患兒病情，生命體征。

2、評(píng)估PICC導(dǎo)管相關(guān)情況，如穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管外露、敷料，周?chē)つw。

三、物品準(zhǔn)備

一次性使用中心靜脈維護(hù)包，無(wú)菌手套，無(wú)菌剪刀，肝素帽，透明敷貼，^10ml注射器1

副，頭皮針1個(gè)，淡肝素液（lu/ml）,彎盤(pán)。

四、操作步驟

1.洗手、戴口罩。

2.檢查無(wú)菌物品效期。

3.核對(duì)患兒床號(hào)、姓名、住院號(hào)。

4.測(cè)量臂圍方法正確（上臂中點(diǎn)）；觀(guān)察穿刺點(diǎn)局部情況。

5.打開(kāi)PICC維護(hù)換藥包，并投遞無(wú)菌剪刀，透明敷貼，注射器，頭皮針，肝素帽；戴手套,

撕開(kāi)碘伏棉棒、酒精棉棒及酒精棉片包裝，露出棉棒柄；剪好透明敷貼；10ml注射器抽淡

肝素，連頭皮針，預(yù)沖肝素帽。

6.在手臂下鋪無(wú)菌巾，用兩塊紗布分別包裹輸液接頭及導(dǎo)管，分離并取下舊的肝素帽，持酒

精棉片正反著力擦拭消毒導(dǎo)管尾部接頭螺旋部分三遍。

7.將預(yù)沖好肝素帽連接至導(dǎo)管接頭上。

8.試抽回血至導(dǎo)管外延管內(nèi)，脈沖沖管（3ml）,正壓封管，脫手套。

9.從下到上順血管方向撤除敷料；記錄維護(hù)前導(dǎo)管刻度。

10.手消毒，戴手套，左手持無(wú)菌紗布覆蓋在輸液接頭輕向上提起導(dǎo)管，右手持酒精棉棒，

避開(kāi)穿刺點(diǎn)，順時(shí)針去脂、消毒，范圍：以穿刺點(diǎn)為中心直徑5CM,左右到臂緣（大于貼膜

的面積）。再取第二、三根酒精棉棒同樣的方法逆、順時(shí)針消毒皮膚。（酒精不要接觸導(dǎo)管和

穿刺點(diǎn)）。

11.酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平導(dǎo)管以穿刺點(diǎn)為中心順時(shí)針消毒皮膚及導(dǎo)管、

取第二、三根碘伏棉棒同樣的方法逆、順時(shí)針消毒皮膚及導(dǎo)管，范圍：以穿刺點(diǎn)為中心直徑

5CM（或略小于酒精消毒面積）。

12.再用碘伏棉棒正反消毒導(dǎo)管體外部分至導(dǎo)管圓盤(pán)以外二遍，待干。

13.擺放導(dǎo)管成S狀彎曲；以穿刺點(diǎn)為中心，無(wú)張力粘貼透明貼膜，覆蓋穿刺點(diǎn)至導(dǎo)管園盤(pán)

以外，排盡貼膜下的空氣塑型，固定導(dǎo)管。

14.用抗過(guò)敏校布蝶形交叉固定好輸液接頭，在固定布上記錄維護(hù)時(shí)間及責(zé)任人。

15.導(dǎo)管固定牢固；敷貼、膠布清潔無(wú)卷邊；肝素帽無(wú)血跡；簽名規(guī)范。

16.記錄規(guī)范，要求詳細(xì)準(zhǔn)確完整。

五、注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，敷料要完全覆蓋圓盤(pán)，以免引起感染。

2、注射器應(yīng)選擇以不小于10ml的規(guī)格，沖封管液量＞5ml。

3、嚴(yán)格脈沖式?jīng)_管（方法：推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留

藥液沖凈）。

4、封管時(shí)：推液的速度大于撥針的速度，并保持肝素帽內(nèi)藥液及血液沖凈方可封管。封管

時(shí)如遇到阻力抽吸無(wú)回血，應(yīng)進(jìn)一步確認(rèn)導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行暴力沖管。

5、消毒手法必須是摩擦式消毒，時(shí)間》15秒，消毒部位包括輸液接頭切面及與皮膚可能接

觸部位，活力碘必須待干。

6、勿用酒精棉簽直接消毒穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管。

7、使用碘伏消毒，一定完全待干后再覆蓋敷料。

新生兒沐浴技術(shù)操作規(guī)范

一、操作目的

1、清潔新生兒皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)身體的舒適。

2、預(yù)防尿布疹和臍部感染。

3、促進(jìn)新生兒四肢活動(dòng)。

4、為新生兒作全身體格評(píng)估。

一、評(píng)估要點(diǎn)

1、新生兒一般情況：精神狀況，喂奶時(shí)間（前，后1小時(shí)）四肢活動(dòng)以及有無(wú)骨折等。

2、新生兒全身皮膚完整情況，有無(wú)感染，破損等。

三、物品準(zhǔn)備

1、用物準(zhǔn)備：（1）新生兒沐浴專(zhuān)用盆、嬰兒秤（2）水溫計(jì)（3）清潔消毒的浴巾，紗

布毛巾，嬰兒衣服，紙尿褲。（4）嬰兒用沐浴液，糅酸軟膏（5）治療盤(pán)，內(nèi)放0.5%

活力碘，3%雙氧水，消毒棉簽，彎盤(pán)。

2、人員準(zhǔn)備：洗手，剪指甲，除去手部飾品。

3、其它準(zhǔn)備：關(guān)閉門(mén)窗，減少對(duì)流，調(diào)節(jié)室溫26~28度。

四、操作步驟：

1、操作臺(tái)上按順序備好浴巾、衣服、紙尿褲、包被等。

2、浴盆內(nèi)備熱水，水溫37-39C,備水時(shí)水溫稍高2-3℃。

3、用紗布毛巾擦洗新生兒雙眼，方向由內(nèi)眥向外眥；接著擦洗面部，注意擦洗耳后皮

膚皺褶處。

4、將適量免清洗的沐浴露滴入洗澡盆中，攪拌均勻。

5、脫去新生兒衣服及尿褲，抱起新生兒，用肘關(guān)節(jié)夾住新生兒的身體，并托穩(wěn)頭頸部，

用拇指及食指堵住新生兒雙耳孔，輕柔按摩頭部，擦干頭部。

6、將新生兒頭部枕于操作者左前臂，手置于新生兒腋下，按順序清洗全身：頸部一-

腋下一-上肢一一前胸-一腹部。

7、背部清洗：右手托住嬰兒的腋下，讓嬰兒趴在操作者右手腕上，清洗嬰兒的背部；

8、將新生兒繼續(xù)枕于操作者左前臂，按順序清洗新生兒下肢一-腹股溝一-會(huì)陰一-臀

部（女?huà)霊?yīng)注意從前往后洗）。

9、將洗完后的新生兒放置于備好的浴巾上，蘸干全身，注意關(guān)節(jié)，皮膚皺褶處，注意

保暖，檢查全身各部位情況。

10、臍部護(hù)理，無(wú)菌棉簽蘸消毒劑于臍窩處環(huán)形消毒，直徑不小于5CM。

11、臀部護(hù)理，檢查臀部清潔后涂糅酸軟膏，穿尿褲。

12、包好紙尿褲，穿衣，核對(duì)患兒手腕帶及床號(hào)，放回嬰兒床。

五、注意事項(xiàng)：

1、沐浴應(yīng)在嬰兒進(jìn)食后1小時(shí)進(jìn)行。

2、觀(guān)察嬰兒全身情況，注意皮膚、肢體活動(dòng)等，有異常及時(shí)報(bào)告和處理。沐浴過(guò)程中，

注意觀(guān)察面色、呼吸、如有異常，停止操作。

3、注意保暖，避免受涼；注意水溫，防止?fàn)C傷；不可將嬰兒?jiǎn)为?dú)留在操作臺(tái)上，防止墜

落傷。

4、注意保護(hù)未脫落的臍帶殘端，避免臍部被水浸泡或污水污染，可使用臍貼保護(hù)臍部。

5、嬰兒頭部如有皮脂結(jié)痂不可用力去除，可涂油劑浸潤(rùn)，待痂皮軟化后清洗。

新生兒臍部護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

一、操作目的

保持臍部清潔與干燥，預(yù)防臍部并發(fā)癥，減少臍部感染的發(fā)生率。

二、評(píng)估要點(diǎn)

評(píng)估臍部情況，有無(wú)紅腫、滲出液、膿性分泌物以及出血。

三、物品準(zhǔn)備

3%過(guò)氧化氫溶液、0.5%活力碘、棉簽，彎盤(pán)。

四、操作步驟

1.新生兒出生后次日開(kāi)始每天用0.5%活力碘消毒腋窩及臍周，每日「2次。

2.有少許滲出液或膿分泌物者，用拇指及食指撐開(kāi)臍窩，用沾有3%過(guò)氧化氫溶液的棉簽

由臍窩由內(nèi)向外清洗到臍周，形成螺旋形清洗，直徑約3cm,同時(shí)注意臍輪下凹陷的部

分的清洗；用干棉簽擦干；用0.5%活力碘消毒臍窩及臍周。

3.膿液較多者，加強(qiáng)換藥，必要時(shí)送分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。

4.臍部有肉芽腫可用10麻肖酸銀溶液局部涂擦。

3.整理床單位，將患兒取舒適臥位。

4.處理用物，洗手，記錄。

五、指導(dǎo)要點(diǎn)

告知家屬保持臍部干燥，勿強(qiáng)行剝落臍帶，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

六、注意事項(xiàng)

1.觀(guān)察臍部及周?chē)つw狀況，如有異常及時(shí)報(bào)告，結(jié)扎線(xiàn)如有脫落應(yīng)重新結(jié)扎。

2.保持臍部的清潔、干燥，每日徹底清潔消毒臍部1?2次，直至脫落。

3.沐浴時(shí)注意保護(hù)好臍部，沐浴后要及時(shí)擦干臍部。

新生兒臀部護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

一、操作目的

保持臀部皮膚清潔、舒適，治療及預(yù)防臀部疾病

二、評(píng)估要點(diǎn)

評(píng)估患兒病情、臀部皮膚情況

三、物品準(zhǔn)備

糅酸軟膏、溫水、濕紙巾、棉簽，彎盤(pán)

四、操作步驟

1.及時(shí)更換尿布，用溫水清洗或用濕紙巾擦凈臀部皮膚（從前向后），注意擦凈皮膚的皺褶部

分。

2.常規(guī)外涂預(yù)防尿布炎的糅酸軟膏于臀部，如有皮膚發(fā)紅、皮疹、破潰等情況時(shí)，給予相應(yīng)

的護(hù)理措施。

3.清理用物，洗手，記錄。

四、指導(dǎo)要點(diǎn)

告知家屬預(yù)防臀紅的方法。

六、注意事項(xiàng)

1.選擇合適的尿布，勤換尿布，保持臀部清潔、干燥。

2.采取暴露法要注意保暖，遠(yuǎn)紅外線(xiàn)燈照射時(shí)要專(zhuān)人看護(hù)，避免燙傷。

新生兒奶瓶喂養(yǎng)技術(shù)操作規(guī)范

一、操作目的

滿(mǎn)足患兒生長(zhǎng)發(fā)育需要。

二、評(píng)估要點(diǎn)

評(píng)估日齡、體重、病情、發(fā)育及喂養(yǎng)情況。

三、物品準(zhǔn)備

備好45℃溫開(kāi)水、奶粉、水溫計(jì)、奶嘴、配奶杯、攪拌鉗，按醫(yī)囑配奶，溫度38-40攝氏

度，并盛于已消毒的奶瓶里。

四、操作步驟

1.配奶，用手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試溫度，注意奶嘴孔大小及流速。

2.將患兒托起或抬高頭頸部15°-30°,呈頭高腳低位。

3.頜下墊小毛巾，將奶嘴輕輕送入患兒口中，，奶嘴要放在舌頭之上，患兒嘴呈魚(yú)嘴狀。

4.評(píng)價(jià)患兒是否已吃飽，用小毛巾擦凈口角。

5.抱起患兒輕拍背部排出奶嗝，取右側(cè)臥位。

五、指導(dǎo)要點(diǎn)

1.告知家屬喂奶過(guò)程中奶嘴應(yīng)充滿(mǎn)奶液，不能有空氣。

2.告知家長(zhǎng)當(dāng)奶嘴吸癟時(shí)，稍轉(zhuǎn)動(dòng)奶瓶，負(fù)壓即消失。

3.指導(dǎo)家長(zhǎng)選擇奶嘴孔大小合適的奶嘴。

六、注意事項(xiàng)

1.出現(xiàn)嗆咳或發(fā)綃時(shí)，暫停喂奶，觀(guān)察患兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶。

2.喂奶時(shí)持奶瓶呈斜位，使奶嘴充滿(mǎn)乳汁，防止吸奶的同時(shí)吸入空氣，哺喂完畢輕拍小兒背

部，驅(qū)除胃內(nèi)空氣。

新生兒非營(yíng)養(yǎng)性吸吮技術(shù)操作規(guī)范

一、操作目的

1.促進(jìn)患兒口腔滿(mǎn)足感，安撫患兒情緒，提高對(duì)醫(yī)源性刺激的耐受性。

2.能促進(jìn)胃腸道的生長(zhǎng)發(fā)育及胃腸功能的成熟。

二、評(píng)估要點(diǎn)。

評(píng)估生命體征，吸吮能力。

三、物品準(zhǔn)備

安慰奶嘴

四、操作要點(diǎn)

1.將安慰奶嘴放入患兒口中。

2.每次吸吮時(shí)間5?lOmin。

五、指導(dǎo)要點(diǎn)

告知家屬喂奶前、后均可使用，使用過(guò)程中觀(guān)察患兒反應(yīng)。

六、注意事項(xiàng)

L哭鬧患兒使用安慰奶嘴前，應(yīng)先查明哭鬧原因。

2.使用安慰奶嘴前要保證呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。

經(jīng)胃管飼喂養(yǎng)

一、操作目的

通過(guò)導(dǎo)管將營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物注入胃內(nèi)，滿(mǎn)足患兒病情和生理需要

二、評(píng)估要點(diǎn)。

1.給奶或給藥前查看喂養(yǎng)管位置、刻度。

2.觀(guān)察腹部情況，聽(tīng)診腸鳴音。

三、物品準(zhǔn)備

新生兒胃管一根、液狀石蠟、10ml注射器、膠布兩條，濕紙巾，溫開(kāi)水適量、水杯、奶液、

聽(tīng)診器(38-40℃)

四、操作步驟

1.遵醫(yī)囑確定給奶量。

2.經(jīng)胃管飼喂養(yǎng)

(1)確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。

(2)抽取胃內(nèi)殘留液，胃內(nèi)殘留液超過(guò)管飼奶量的1/4時(shí)，報(bào)告醫(yī)生酌情減量或禁食。

3.奶液的溫度保持在38?40℃,緩慢注入。

4.管飼后，抽溫開(kāi)水1?2nd,沖凈喂養(yǎng)管。

5.封閉喂養(yǎng)管末端。

五、指導(dǎo)要點(diǎn)

告知家屬腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要性，以取得配合。

六、注意事項(xiàng)

1.使用一次性無(wú)菌注射器，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

2.每天口腔護(hù)理2次，每周更換胃管1次。

3.必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)泵泵入奶液。

4.觀(guān)察患兒耐受情況。

新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)液配置技術(shù)操作規(guī)范

一、操作目的

準(zhǔn)確、規(guī)范配制靜脈營(yíng)養(yǎng)液，使靜脈營(yíng)養(yǎng)液細(xì)菌污染的可能性降到最低，保證靜脈營(yíng)養(yǎng)液

的穩(wěn)定性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

二、評(píng)估要點(diǎn)

1、治療室環(huán)境是否清潔，有無(wú)人員走動(dòng)。

2、超凈臺(tái)是否已清潔，并打開(kāi)消毒30分鐘。

三、物品準(zhǔn)備

1、凈化臺(tái)準(zhǔn)備：有專(zhuān)門(mén)配置靜脈營(yíng)養(yǎng)液的超凈臺(tái)，每次使用前臭氧消毒30分鐘，使用后消

毒備用。

2、藥物準(zhǔn)備:遵醫(yī)囑備藥，去除外包裝。

3、人員準(zhǔn)備：洗手，戴口罩。

四、操作步驟

1、兩人核對(duì)醫(yī)囑。

3、洗手，戴口罩。

4、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，兩人核對(duì)藥名、濃度、劑量及有效期，檢查輸液軟袋注藥口、袋體、

袋內(nèi)液體，核對(duì)無(wú)誤后貼上瓶簽。

5、根據(jù)醫(yī)囑按順序加入各種藥液，充分混勻。具體步驟：先將電解質(zhì)、微量元素、水溶性

維生素加入葡萄糖溶液均勻混合，然后將氨基酸加入上述混合液，最后將脂肪乳與脂溶

性維生素制劑先混合均勻，再加入所配葡萄糖組內(nèi)，邊加邊混勻。

6、藥液加完后再次核對(duì)，加藥者在瓶簽左下角簽名，第二人再次核對(duì)后在瓶簽右下角簽名。

7、處理用物，超凈臺(tái)清潔消毒備用。

8、洗手，取口罩

五、注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確安全的給藥。

2、嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)。

3、配制藥物應(yīng)精確量取，確保劑量準(zhǔn)確。

4、注意應(yīng)正確的混合順序配置液體。

5、觀(guān)察和了解患兒用藥后的情況。

資料參照《新生兒重癥監(jiān)護(hù)診療與護(hù)理》P444

新生兒輻射保暖臺(tái)使用技術(shù)操作規(guī)范

一、操作目的

適用于搶救危重患兒和需要快速?gòu)?fù)溫的患兒。

二、評(píng)估要點(diǎn)

評(píng)估患兒病情，測(cè)量體溫，了解胎齡、出生體重、日齡等。

三、物品準(zhǔn)備

輻射臺(tái)，床單，嬰兒衣物，膠布。

四、操作步驟

1、備好清潔，干燥的輻射臺(tái)，打開(kāi)輻射臺(tái)側(cè)面的控制源開(kāi)關(guān)，根據(jù)臨床需要或醫(yī)囑調(diào)節(jié)該

患兒所需的皮膚溫度或加熱方式，一般調(diào)至36-36.5°。

2、將患兒穿一件單衣，包好尿布，放在暖床中央，早產(chǎn)兒加用鳥(niǎo)巢墊，不用被褥包蓋，以

免影響患兒皮膚吸收熱量。

3、將膚溫傳感器頭部的金屬面固定在患兒劍突與臍部連線(xiàn)的中點(diǎn)處。

4、若需修改設(shè)置溫度必須按設(shè)置鍵，設(shè)置溫度顯示器再次閃爍時(shí)方可按加、減鍵進(jìn)行溫度

調(diào)節(jié)。

5、搖動(dòng)床傾角操縱柄，調(diào)節(jié)好患兒頭部所需角度.蓋上四周擋扳，防止墜床，保證患兒的

安全。

五、注意事項(xiàng)

1、使用輻射保暖臺(tái)的護(hù)理人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，熟悉保暖臺(tái)的使用操作。

2、正確安放好膚溫傳感器,并經(jīng)常巡視防止脫落.若有脫落，儀器將無(wú)法準(zhǔn)確監(jiān)控嬰兒皮膚溫

度,易發(fā)生燙傷。

3、長(zhǎng)期或時(shí)間較長(zhǎng)使用輻射臺(tái)時(shí)為防止患兒水分丟失可在床擋邊放置濕毛巾增加水分蒸發(fā)。

4、嬰兒放在床上時(shí)應(yīng)保證床擋板全部關(guān)上，使用時(shí)必須鎖緊腳輪，以防儀器移動(dòng)。

5、未通電時(shí)儀器不能長(zhǎng)時(shí)間打開(kāi)電源開(kāi)關(guān),否則會(huì)出現(xiàn)斷電報(bào)警而浪費(fèi)電池。

6、儀器不正常時(shí)不得強(qiáng)行使用，需請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員維修。

新生兒空氧混合儀氧氣吸入技術(shù)操作規(guī)范

一、操作目的

使用空氧混合儀為需要吸氧的新生兒進(jìn)行鼻導(dǎo)管給氧，根據(jù)患兒的病情調(diào)節(jié)合適的氧濃

度及流量，提高患兒血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧,防止氧中毒。

二、評(píng)估要點(diǎn)

1、評(píng)估患兒病情，生命體征。

2、攜手電筒檢查患兒鼻腔有無(wú)鼻痂、鼻中隔偏曲、損傷和出血。

三、物品準(zhǔn)備

（1）無(wú)菌盤(pán)：濕化瓶?jī)?nèi)盛1/3?1/2滅菌注射用水（2）輸氧盤(pán)：、一次性雙鼻孔鼻氧

管、治療碗內(nèi)盛冷開(kāi)水、棉簽、筆、剪刀、彎盤(pán)、透明敷貼。（3）病歷夾、輸氧卡、治療

單、手電筒、快速手消毒劑（4）空氧混合儀。

四、操作步驟

（1）兩人核對(duì)醫(yī)囑及給氧執(zhí)行單，準(zhǔn)備用物。

（2）核對(duì)患兒床號(hào)，姓名，住院號(hào)（核對(duì)床頭卡及腕帶）。

（3）洗手，戴口罩，備齊用物。

（4）攜用物至患兒床邊，再次核對(duì)患兒床號(hào)、姓名、住院號(hào)（核對(duì)床頭卡及腕帶）。

（5）協(xié)助患兒取舒適體位，保暖。

（6）安裝空氧混合儀，連接空氣及氧氣接頭，調(diào)節(jié)空氣氣源和氧氣氣源的壓力在0.2-0.4Mpa

之間，并調(diào)節(jié)兩氣源壓力值的平衡，否則氣體氣體混合濃度將可能不準(zhǔn)確。連接濕化

瓶，檢查氧氣裝置有無(wú)漏氣。

（7）用濕棉簽清潔患兒鼻腔。

（8）連接一次性雙鼻氧管，打開(kāi)氧濃度開(kāi)關(guān)及流量表開(kāi)關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧濃度及氧流量。

（9）檢查氧氣管是否通暢，有無(wú)漏氣，將鼻氧管前端蘸冷開(kāi)水濕潤(rùn)，輕輕插入鼻腔，妥善

固定。

（10）記錄用氧時(shí)間、流量、濃度，并簽名，建立輸氧卡。

<11）整理床單位。

(12)處理用物。

(13)洗手，取口罩，記錄。

五、注意事項(xiàng)

(1)注意用氧安全，防火，防油，防震，防熱。

(2)觀(guān)察、評(píng)估患兒吸氧效果，記錄患兒缺氧改善情況，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧氣濃度及流量。

(3)使用及停用氧氣時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，使用氧氣時(shí)，先調(diào)后用；停用氧氣時(shí)，先拔后

關(guān)。

(4)持續(xù)吸氧的患兒，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換。

輸血泵使用技術(shù)操作規(guī)范

十、操作目的

嚴(yán)格控制輸血速度和劑量。

十一、評(píng)估要點(diǎn)

了解患兒病情、血液的種類(lèi)及劑量。

十二、物品準(zhǔn)備

輸血泵(性能完好)、一次性專(zhuān)用輸血器。

十三、操作步驟

1、將輸血泵固定在輸血架上。

2、接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。

3、用生理鹽水給專(zhuān)用輸血器排氣。

4、將液體袋掛于輸液架上，將滴速感應(yīng)器連接于莫非氏滴管的白色環(huán)形圈上，如莫非氏壺

內(nèi)液面過(guò)高超過(guò)白色環(huán)形圈，滴速感受器將無(wú)法感受液面地下，會(huì)出現(xiàn)滴數(shù)報(bào)警，將莫非

氏壺固定于黑色支架上，用于避免輸血時(shí)莫非氏滴管搖晃產(chǎn)生泡沫導(dǎo)致報(bào)警。

5.打開(kāi)泵門(mén)，將輸血器按順序夾入相應(yīng)孔內(nèi)，將輸血管在泵內(nèi)最下方的空氣感受器內(nèi)卡緊,

關(guān)閉泵門(mén)。

6.打開(kāi)輸血泵開(kāi)關(guān)，.檢查輸血泵輸注是否通暢。

7.取下生理鹽水，換上已核對(duì)好的血液，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸注血液的劑量及速度，啟動(dòng)輸血

泵。

8.當(dāng)輸血量接近預(yù)先設(shè)定的“輸血量限制”時(shí)，輸血泵報(bào)警燈閃爍則提示輸血結(jié)束。按壓“停

止”鍵，停止輸血。打開(kāi)泵門(mén)，取出輸血管。

十四、注意事項(xiàng)

1、護(hù)士應(yīng)了解輸血泵的工作原理，熟練掌握其使用方法。

2、在使用輸血泵的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。若輸血泵出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)查找可能發(fā)生的原因，

如有氣泡、堵塞等報(bào)警時(shí)及時(shí)處理。

3、中途若需快進(jìn)：手動(dòng)法：先持續(xù)按住顯示屏下的BOL鍵不動(dòng)，直至顯示出第二個(gè)BOL鍵

即可快進(jìn)。自動(dòng)快速輸入:先按一次BOL鍵，在輸入需要快進(jìn)的量，選擇顯示屏上對(duì)應(yīng)的yes

鍵按下即可。

4、中途更改速度：方法一，直接在面板上修改數(shù)字鍵，再按RATE即可；方法二，先按C

鍵，再輸入改后的小時(shí)速度按RATE即可。

壓縮霧化吸入法技術(shù)操作規(guī)范

一、操作目的

主要通過(guò)吸入B2-受體激動(dòng)劑、抗膽堿類(lèi)藥物、吸入型糖皮質(zhì)激素等藥物，緩解支氣管痙

攣，減輕氣道粘膜水腫和炎癥，減少粘痰分泌。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等疾病

治療。

二、評(píng)估要點(diǎn)

1.患兒的病情、治療情況、用藥史、所用藥物的藥理作用。

2.面部及口腔黏膜有無(wú)感染、潰瘍等。

三、用物準(zhǔn)備

壓縮霧化吸入機(jī)、藥物、一次性1ml/5nli注射器、彎盤(pán)。

四、操作步驟

1.檢查并連接簡(jiǎn)易霧化器。

2.遵醫(yī)囑將藥液注入簡(jiǎn)易霧化器。

3.攜用物至患兒床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)，協(xié)助患兒取舒適臥位。

4.接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，將口含嘴放入患兒口中，或?qū)⒚嬲种糜诳诒遣?，指?dǎo)年長(zhǎng)兒

做深呼吸。

5.治療畢，取下口含嘴或面罩，關(guān)霧化器開(kāi)關(guān)。

6.操作后處理：

(1)協(xié)助患兒清潔口腔或漱口，擦干患兒面部。

(2)協(xié)助患兒取舒適臥位，整理床單位。

(3)清理用物，洗手，記錄。

五、注意事項(xiàng)

1.治療過(guò)程中密切觀(guān)察患兒的病情及吸入藥