消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試練習題庫2021（附答案）

消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試練習題庫2021（附答案）

習題一：

1.急性膜腺炎的治療措施有（）

A.禁食和胃腸減壓B.常規(guī)用阿托品減少胰液分泌

C.止痛D.應用抗生素治療合并感染E.維持水電解質(zhì)平衡

2.門脈高壓癥可根據(jù)下列檢查以助診斷（）

A.內(nèi)鏡檢查B.B超檢查

C.肝穿活組織檢查D.轉換酶測定E.食管吞鎖X線檢查

3.引起LES壓降低的因素有（）

A.縮膽囊素B.胰升糖素

C.鈣拮抗劑D.高脂飲食E.妊娠

4.胃食管反流病的臨床表現(xiàn)（）

A.燒心B.反酸

C.曖氣D.胸痛E.咳嗽

5.上消化道出血的常見原因（）

A.胃癌B.消化性潰瘍

C.膽道出血D.食管胃底靜脈曲張破裂E.急性糜爛出血性胃

炎

6.幽門螺桿菌（Hp）導致慢性胃炎的機制有（）

A.Hp分泌的毒素損害胃黏膜上皮細胞B.Hp尿素酶對黏膜的

直接破壞作用

C.Hp分泌的毒素導致胃黏膜炎癥細胞浸潤D.導致胃黏膜屏

障破壞，引起氫離子逆向彌散E.長期Hp感染可導致萎縮性胃炎

7.下列哪些指征提示出血未止（）

A.反復嘔血B.大便由黑稀便轉為成形黑便

C.血紅蛋白持續(xù)下降D.血BUN持續(xù)升高E.血壓繼續(xù)下降

8.下列哪些敘述是正確的（）

A.短時間內(nèi)出血量大于1000ml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)B.一次

出血量小于400mI一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便D.每日出血量為50ml可

出現(xiàn)黑便E.每日出血量達到5?10ml大便潛血即陽性

9.十二指腸潰瘍患者胃酸分泌增多，主要與下列哪些因素有

關（）

A.Hp感染B.壁細胞總數(shù)增加

C.迷走神經(jīng)張力增加D.壁細胞對胃泌素敏感性增加E.D細

胞增多，生長抑素分泌增多

10.幽門螺桿菌檢查方法有（）

A.快速尿素酶試驗B.血清學檢查

C.病理組織學檢查和細菌培養(yǎng)D.13C/14C-尿素呼氣試驗

E.Hp糞便抗原檢測

11.下面哪些是克羅恩病的并發(fā)癥（）

A.腸梗阻B.腹腔內(nèi)膿腫

C.吸收不良綜合征D.急性腸穿孔E.癌變

12.下列哪些疾病伴胃酸升高（）

A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎

C.胃癌D.胃泌素瘤E.十二指腸球部潰瘍

13.Barrett食管指（）

A.胃食管反流病的并發(fā)癥B.齒狀線2cm以上食管鱗狀上皮

被柱狀上皮替代

C.與食管腺癌發(fā)病有關D.齒狀線2cm以上食管柱狀上皮被

鱗狀上皮替代E.與食管狹窄有關

14.在診斷潰瘍性結腸炎時，下列論述哪些正確（）

A.有慢性腹痛、腹瀉與黏液膿血便癥狀B.必須有特征性的

腸黏膜組織的病理改變

C.必須排除腫瘤性疾病D.必須排除其他非感染性腸道疾病

E.必須排除感染性腸道疾病

15.下列哪些是肝性腦病的前驅(qū)期表現(xiàn)（）

A.性格行為改變B.撲翼樣震顫

C.應答準確，但言語不清D.腦電圖明顯異常E.書寫障礙

16.下面哪些是克羅恩病的病理組織學特征（）

A.非干酪性肉芽腫B.裂隙潰瘍

C.腸壁全層炎癥D.干酪性肉芽腫E.以上均不是

17.消化性潰瘍的，手術指征是（）

A.反復大量出血B.胃潰瘍疑癌變

C.伴器質(zhì)性幽門梗阻D.急性穿孔E.內(nèi)科治療4周無效

18.Hp感染是消化性潰瘍的主要病因，下列哪些正確（）

A.絕大多數(shù)消化性潰瘍患者Hp陽性B.Hp不能定植于正常人

十二指腸黏膜

C.根除Hp不能降低消化性潰瘍的復發(fā)率D.根除Hp可促進

消化性潰瘍的愈合E.Hp感染可引起血清高胃泌素血癥

19.慢性胃炎的治療方法（）

A.戒煙酒B.避免對胃有刺激的食物和藥物

C.伴輕度不典型增生者需手術治療D.可給予稀鹽酸和胃蛋

白酶E.可用對Hp有殺滅作用的藥物

20.潰瘍性結腸炎活動期指標（）

A.HbnB.WBCu

C.ESRuD.CRPuE.血清白蛋白u

21.關于肝性腦病的治療下列哪些說法正確（）

A.盡快用堿性液灌腸B.用乳果糖口服以減少腸道吸收氨

C.給三至四期患者口服補充大量的蛋白以提高其抵抗力D.

大量利尿可加重患者的病情E.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸（0A）可與

氨結合形成谷氨酰胺而降低血氧

22,下列哪些項目提示急性胰腺炎為重癥急性胰腺炎（）

A.上腹壓痛、反跳痛B.出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征

C.血WBC升高D.血淀粉酶升高3倍以上E.血清Ca2+減少

23.肝硬化失代償期時腹水形成的因素有（）

A.門脈壓力增高B.低白蛋白血癥

C.高丫一球蛋白血癥D.肝淋巴液生成過多E.繼發(fā)性醛固酮

增多

24.肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌時可出現(xiàn)（）

A.肝臟迅速增大B.肝區(qū)疼痛

C.血性腹水D.發(fā)熱E.右上腹血管雜音

25.急性胰腺炎出現(xiàn)黃疸是由于（）

A.合并膽道疾病B.胰頭水腫壓迫

C.假性胰腺囊腫形成D.高血糖E.并發(fā)腹膜炎

26.常用在肝性腦病中抑制腸細菌生長的藥物有（）

A.卡那霉素B.新霉素

C.滅滴靈D.乳果糖E.精氨酸

27.肝性腦病患者煩躁或抽搐時原則上禁用的藥物有（）

A.安定B.水氯醛

C.度冷丁E.苯海拉明

28.肝硬化失代償期時內(nèi)分泌改變（）

A.雌激素增加B.雌激素下降

C.雄激素減少D.雄激素增加E.糖皮質(zhì)激素減少

29.下列藥物，哪些是根除Hp的常用藥物（）

A.奧美拉喳B.甲氧米呱

C.克拉霉素D.羥氨羊青霉素E.以上都不是

30.急性胰腺炎的并發(fā)癥有（）

A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫

C.成人呼吸窘迫綜合征D.心律失常E.彌散性血管內(nèi)凝血

31.肝性腦病臨床分期一般根據(jù)（）

A.意識障礙程度B.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

C.撲翼樣震顫D.腦電圖改變E.血氨水平

1.A,D,E

2.A,B,E

3.A,B,C,D,E

4.A,B,C,D,E

5.A,B,D,E

6.A,C,D,E

7.A,C,D,E

8.A,B,D,E

9.A,B,C,D

10.A,B,C,D,E

11.A,B,C,D,E

12.D,E

13.A,B,C

14.A,C,D,E

15.A,B,C

16.A,B,C

17.A,B,C,D

18.A,B,D,E

19.A,B,D,E

20.C,D

21.B,D

22.A,B,E

23.A,B,D,E

24.A,B,C,D,E

25.A,B,C

26.A,B,C

27.B,C,D

28.A,C,E

29.A,C,D

30.A,B,C,D,E

31.A,B,C,D

習題2

1.胃壁細胞抗體陽性提示()

A.胃泌素瘤B.胃體胃炎

C.淺表性胃炎D.卓艾綜合征E.胃潰瘍

2.除原發(fā)性肝癌，哪種疾病能引起AFP>500|ig/L()500u

g/L()

A.多囊肝B.慢性肝炎

C.生殖腺胚胎瘤D.腎臟胚胎瘤E.肝硬化

3.見于萎縮性胃炎和老年人的粘膜變化為()

A.腸型化生B.假性幽門腺化生

C.中性粒細胞浸潤D.淋巴細胞浸潤E.以上都不是

4.男性，36歲，腹部脹大，下肢浮腫半年，加重一個月,

近一周少尿。查體：頸靜脈無怒張，心率104次/分。腹水征（+）,

肝脾未觸及，尿常規(guī)蛋白（+）,紅細胞。?1/高倍，白細胞。?2/

高倍o尿蛋白1.8g/24小時，（正常3?5g/24h）,血B.UN16mmol/Lo

最可能為（）

A.慢性腎炎并尿毒癥B.縮窄性心包炎

C.腎小球腎病并尿毒癥D.肝硬化并腎病綜合征E.慢性充血

性心力衰竭

5.女性，50歲，上腹痛3月余，2月前領透為胃竇后壁潰瘍，

經(jīng)抗?jié)兯幬镏委?周疼曾一過性緩解，進一步處理應首選（）

A.繼續(xù)藥物治療B.反復查便隱血試驗

C.鎖餐檢查D.胃鏡檢查E.手術治療

6.男，38歲，4小時前曾大量飲酒，出現(xiàn)上腹劇烈持續(xù)疼痛

1小時。彎腰時腹痛可減輕，體溫38.6℃,查體：上腹壓痛輕微，

無腹肌緊張，最可能的診斷為（）

A.急性胃炎B.急性胃腸炎

C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻

7.男性，45歲。右肋痛3個月，微熱。鞏膜輕度黃染，肝

于吸氣時肋下1.0cm,質(zhì)中等，右膈外側抬高。B超：肝內(nèi)大小

不等的結節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg（+）,甲胎蛋白為100|1

g/L,最大可能的診斷是（）

A.乙型肝炎B.肝硬化

C.阿米巴肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.淤膽性肝炎

8.肝細胞嚴重壞死時，肝功能異常主要表現(xiàn)是（）

A.血膽紅素增高B.白球蛋白比例倒置

C.膽固醇酯降低D.ALT（GPT）增高E.AST（GOT）高于ALT

9.肝硬化肝實質(zhì)損害的最重要依據(jù)是（）

A.血清膽紅素增加B.膽固醇降低

C.清蛋白減少，凝血酶原時間延長D.透明質(zhì)酸增加E.血氨

升高

10.潰瘍性結腸炎最常見的癥狀是（）

A.腹痛B.腹瀉

C.食欲不振D.惡心、嘔吐E.肛門排氣減少

11.男性，50歲，1個月上腹脹滿不適，餐后稍輕，明顯反

酸，惡心，嘔吐。查體：腹部見蠕動波，觸之有震水音?？赡転?/p>

（）

A.十二指腸球潰瘍并幽門梗阻B.胃體潰瘍并幽門梗阻

C.慢性胃體炎并幽門梗阻D.慢性胃竇炎并幽門梗阻E.胃角

潰瘍并幽門梗阻

12.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，但無腹痛及發(fā)熱，應首先考

慮（）

A.結核性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌

C.門靜脈血栓形成D.肝腎綜合征E.自發(fā)性腹膜炎

13.克羅恩病最常見的并發(fā)癥（）

A.腹腔膿腫B.腸梗阻

C.急性穿孔D.泌尿系結石E.癌變

14.男性，25歲，腹瀉5年，2次/日，伴里急后重感，偶有

便血，無發(fā)熱，糞細菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結腸血管紋理

不清，粘膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是（）

A.腸道功能紊亂B.潰瘍性結腸炎中度

C.潰瘍性結腸炎輕度D.潰瘍性結腸炎重度E.Crohn病

15.腸結核最常見的感染途徑是（）

A.直接蔓延B.血行播散

C.經(jīng)口感染D.淋巴結擴散E.以上都不是

16.肝硬化早期診斷最可靠的方法是（）

A.肝功能檢查B.B型趣聲

C.腹腔鏡直視下活檢D.CTE.食管領餐透視

17.關于結核性腹膜炎的主要特點不正確的是（）

A.多見于青壯年B.常有鄰近器官結核病

C.常為慢性腹膜炎表現(xiàn)D.常有腹瀉與便秘交替E.腹水常為

漏出液

18.潰瘍性結腸炎結腸鏡檢查結果的描述不正確的是（）

A.粘膜粗糙呈細顆粒狀，輕觸易出血B.形狀不規(guī)則、大小

深淺不同的潰瘍

C.潰瘍牯膜邊緣潛行，潰瘍間粘膜正常D.可有炎性息肉,

結腸袋消失E.活檢呈非特異性炎性病變

19.男，43歲，肝硬化病史3年，3天前嘔血后出現(xiàn)昏迷，

經(jīng)治療今日能正確回答時間、地點、人物定向力問題，但不能完

成簡單的計算，目前最可能的診斷為（）

A.肝性腦病IV期B.肝性腦病川期

C.肝性腦病II期D.肝性腦病I期E.亞臨床肝性腦病

20.關于消化性潰瘍的敘述，下列哪項不正確（）

A.在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B.絕大多數(shù)病例

病變位于胃和十二指腸

C.男性發(fā)病多于女性D.全世界均多見E.童年及老年均罕見

21.下列哪種藥物與消化性潰瘍病因無關（）

A.阿司匹林B.雌激素

C.強的松D.消炎痛E.利血平

22.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）

A.出血B.穿孔

C.電解質(zhì)紊亂D.癌變E.幽門梗阻

23.晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是（）

A.肝腎綜合征B.上消化道出血

C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征E.肝性腦病

24.女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關。

查體：上腹部輕壓痛，胃鏡：胃竇皺裳平坦，透見粘膜下血管分

布，此病例可診斷為（）

A.消化性潰瘍B.胃粘膜脫垂癥

C.慢性淺表性胃炎D.胃癌E.慢性萎縮性胃炎

25.診斷急性胰腺炎最有意義的是（）

A.腹痛B.黃疸

C.發(fā)熱D.惡心、嘔吐E.血清、尿淀粉酶升高3倍以上

26.結核性腹膜炎治療中最重要的是（）

A.聯(lián)合、足療程的抗結核治療B.加用腎上腺糖皮質(zhì)激素

C.手術治療腸梗阻、腸穿孔D.穿刺抽出腹水E.加強營養(yǎng)與

支持療法

27.肝硬化腹腔積液患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難、鞏膜黃染、

神志遲鈍，為減少腹腔積液選用（）

A.放腹腔積液B.雙氫克尿塞

C.味塞米（速尿）D.螺內(nèi)酯（安體舒通）E.氨茶堿

28.男，54歲，胃潰瘍史15年，間斷反復發(fā)作。多為進食

后疼痛，飯前緩解，近2月疼痛規(guī)律改變，并消瘦。為明確診斷,

應首選的檢查方法是（）

A.十二指腸鏡檢查B.X線上消化道鎖劑造影

C.胃鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.腹部B超檢查

29.預后最差的肝性腦病患者是（）

A.肝硬化伴腹水者B.暴發(fā)性肝炎所致者

C.誘因明確，且易消除者D.肝硬化伴黃疸者E.肝硬化伴自

發(fā)性腹膜炎者

30.典型潰瘍性結腸炎患者大便的特點是（）

A.稀水樣便B.粘液便

C.蛋花湯樣便D.糊狀便E.粘液膿血便

1.B

2.C

3.B

4.D

5.D

6.C

7.D

8.E

9.C

10.B

11.A

12.B

13.B

14.C

15.C

16.C

17.E

18.C

19.C

20.E

21.B

22.A

23.E

24.E

25.E

26.A

27.D

28.C

29.B

30.E

習題3

1.男性，48歲，餐后上腹脹滿。惡心，嘔吐。上腹部隆起兩周，

3個月前有跌跤上腹部觸及臺階史。檢查：一般情況好，上腹正

中膨隆?？捎|及一個15cmX12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕

度壓痛，X線領餐透明見胃及橫結腸均向下移位。診斷應首選考

慮（D）

A.肝囊腫

B.腸系膜囊腫

C.腹膜后囊腫

D.胰腺假性囊腫

E.膽總管囊腫

2.上消化道大出血指短時間內(nèi)出血量超過（D）

A.400ml

B.600mI

C.800mI

D.1000ml

E.1200ml

3.在診斷潰瘍性結腸炎方面，下列檢查最有價值的是（C）

A.血液檢查

B.糞便檢查

C.結腸鏡檢查

D.X線領劑灌腸檢查

E.X線領餐檢查

4.男性，35歲，飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴散至全腹，X

線檢查膈下新月形氣體，診斷為（C）

A.急性胰腺炎

B.絞窄性腸梗阻

C.胃十二指腸潰瘍穿孔

D.急性闌尾炎穿孔

E.急性化膿性膽管炎

5.肝腎綜合征最重要的臨床表現(xiàn)是（C）

A.黃疸加深

B.腹水加重

C.少尿、無尿

D.意識障礙

E.出現(xiàn)惡心、嘔吐

6.患者男性，30歲，2天前左胸被自行車把撞傷，拍胸部正

側位片見左7,8肋骨骨折，余未見異常，今日上午下樓梯突然

腹痛，面色蒼白，急送醫(yī)院。查BP50/30mmHg,P140次/分，彌

湮性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，診斷（C）

A.上消化道出血

B.外傷后腹膜后血腫破裂

C.遲發(fā)性脾破裂

D.虛脫

E.肝被膜下血腫破裂

7.我國引起肝硬化的最常見的原因是（C）

A.酒精中毒

B.營養(yǎng)障礙

C.病毒性肝炎

D.膽汁淤積

E.循環(huán)瘁礙

8.哪項不是結腸癌的手術禁忌證（D）

A.全身皮膚，黏膜黃染

B.中等量以上腹腔積液

C.左鎖骨上淋巴結轉移

D.腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻

E.廣泛肝內(nèi)轉移

9.男性，40歲，近3日腹脹，嘔吐，嘔吐物中有宿食，臨

床診斷首先考慮為（D）

A.急性胃炎

B.急性胃擴張

C.高位小腸梗阻

D.幽門梗阻

E.肥大性幽門狹窄

10.關于消化性潰瘍的癌變，下列哪項是正確的（B）

A.各種消化性潰瘍均有癌變可能

B.癌變發(fā)生于潰瘍邊緣

C.癌變率可達1%以上

D.癥狀經(jīng)嚴格的4周內(nèi)科治療無改善

E.癌變率與年齡無關

11.腸結核的好發(fā)部位是：（B）

A.回腸末端

B.回盲部

C.升結腸

D.直腸和乙狀結腸

E.十二指腸

12.脾切除的主要適應證是（C）

A.血液系統(tǒng)疾病

B.造血系統(tǒng)疾病

C.外傷性脾破裂

D.脾膿腫

E.脾腫瘤

13.在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是（B）

A.急診胃鏡

B.急診X線領劑造影檢查

C.血常規(guī)

D.肝、腎功能檢查

E.腹部B超

14.男性，18個月患兒，陣發(fā)性哭鬧一天，伴有嘔吐，嘔吐

物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛.右落窩空

虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平

片見數(shù)個小液氣平面，首先應考慮為（B）

A.腸道蛔蟲

B.蛔蟲性腸梗阻

C.腸套疊

D.腸腫瘤

E.腸扭轉

15.男性，46歲，右季肋部不適、食欲下降2年，腹脹、下

肢浮腫1個月，近4天來腹痛、發(fā)熱、腹脹加重。體檢：脾肋下

2.0cm,移動性濁音（+）。Hb72g/L,ALB26g/L0腹水檢查：淡黃

色，比重1.017,蛋白25g/L,細胞總數(shù)6.0X109/L,白細胞5.6

X109/L,中性80%。最可能的'診斷是（B）

A.肝硬化合并結核性腹膜炎

B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

C.肝硬化門靜脈血栓形成

D.肝硬化合并原發(fā)性肝癌

E.肝腎綜合征

16.腸易激綜臺征的癥狀特點是（C）

A.腹痛腹脹等癥狀與排便無關

B.病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良

C.精神緊張可使癥狀加硅

D.常有便失禁

E.夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉

17.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：（C）

A.急性穿孔

B.幽門梗阻

C.出血

D.癌變

E.穿孔

18.食管最主要的抗反流屏障是（D）

A.膈肌腳

B.膈食管韌帶

C.His角

D.食管下括約?。↙ES）

E.食管蠕動

19.男性，60歲，進行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹

痛，惡心嘔吐一體重減輕。檢查：周身黃染，肝大肋下4cm,可

捫及擴大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性，BUS顯示肝外

膽管擴張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為（D）

A.膽囊癌

B.胰頭癌

C.幽門管癌

D.膽管癌

E.肝細胞癌

20.急性胰腺炎的創(chuàng)傷因素不包括（A）

A.MRCP

B.上腹部鈍器傷

C.上腹部穿通傷

D.ERCP

E.內(nèi)鏡取石

21.女性，30歲，反復上腹痛3年。近日腹脹伴嘔吐，吐物

量多，有隔餐食物?？顾嶂委煙o效。查體：上腹有振水音。最可

能的診斷是（C）

A.胃黏膜脫垂癥

B.十二指腸淤滯癥

C.消化性潰瘍并幽門梗阻

D.胃癌

E.胃下垂

22.男性，52歲。6個月發(fā)現(xiàn)進食哽噎感，其后癥狀逐漸加

重，近3周只能進全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體：脈搏

80次/分，血壓17/12kPa,體溫36.5℃,消瘦，頸、鎖骨上淋

巴結未觸及，化驗正常，食管鎖劑造影，于食管中、下段見8cm

狹窄，黏膜破壞，其診斷是（E）

A.賁門失弛緩癥

B.食管良性腫瘤

C.腐蝕性食管灼傷

D.食管炎

E.食管癌

23.對肝硬化診斷最有價值的是（E）

A.脾大

B.B超肝內(nèi)回聲粗糙不勻

C.肝掌，蜘蛛痣

D.肝功能試驗異常

E.鎖透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損

24.男性，54歲，間斷上腹不適疼痛4年，餐后加重，曖氣。

胃液分析BAO為0。MAO為5mmoI/L,胃pH4.5,最大可能是（B）

A.慢性非萎縮性胃竇炎

B.慢性萎縮性胃竇炎

C.慢性肥厚性胃炎

D.十二指腸潰瘍

E.十二指腸球后潰瘍

25.男，38歲，4小時前曾大量飲酒，出現(xiàn)上腹劇烈持續(xù)疼

痛1小時。彎腰時腹痛可減輕，體溫38.6℃,查體：上腹壓痛

輕微，無腹肌緊張，最可能的診斷為（C）

A.急性胃炎

B.急性胃腸炎

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.急性腸梗阻

26.男性，59歲，不規(guī)則反復上腹痛3年，納差。突然嘔血

3發(fā)。每次約300ml,積極治療24小時不能止血。血壓

12.3/6.8kPa（92/52mmHg）,脈搏120次/分，進一步治療宜用哪

種措施（D）

A.注射立止血

B.雷尼替丁靜滴

C.服用去甲腎上腺素

D.盡快手術

E.輸血輸液

27.男性，32歲，今日中午突然嘔血150ml,繼而排黑便2

次，共約400ml。查體：劍突下輕壓痛，肝脾未觸及。上消化道

出血的原因可能為（B）

A.應激性潰瘍

B.消化性潰瘍

C.胃癌

D.慢性胃炎

E.食管靜脈曲張破裂

28.男性，60歲，上腹痛10余年，向腰背部放散，彎腰可

減輕，CT檢查可見胰腺縮小，尿PABA排出減少，血糖正常，葡

萄糖耐量試驗異常，可能的診斷是（E）

A.胰腺癌

B.慢性胰腺炎

C.慢性膽囊炎

D.隱性糖尿病

E.慢性胰腺炎并隱性糖尿病

29.非萎縮性胃炎胃鏡下可見錯誤（E）

A.病變多呈彌漫性

B.黏膜呈紅白相間或花斑狀

C.黏液分泌增多

D.表面常覆蓋白色滲出液

E.黏膜皺裳變平或變細

30.機械性腸梗阻病人，當腹部X線顯示下列哪種變化時，

應考慮絞窄性腸梗阻的可能（C）

A.近段腸管擴張，遠端腸管未見氣體

B.擴張腸段呈階梯形排列

C.孤立性腸段擴張且較固定

D.擴張腸段黏膜呈魚刺狀

E.大小腸均脹氣

習題4

1.自身免疫性胃炎的診斷依據(jù)是（B）

A.上腹部疼痛，惡心，嘔吐

B.血清抗壁細胞抗體陽性

C.X線領餐可覓龕影

D.胃液MA0升高

E.以上都不是

2.內(nèi)痔的常見早期癥狀是（B）

A.肛門疼痛

B.大便時滴血

C.痔核脫出

D.黏液血便

E.肛門周圍紅腫

3.治療肝硬化腹水時提高血漿膠體滲透壓的方法是靜脈輸

液（C）

A.高滲葡萄糖

B.等滲葡萄糖

C.白蛋白

D.復方氨基酸

E.生理鹽水

4.關于多灶性慢性萎縮性胃炎，下列哪項不正確（C）

A.臨床癥狀有時酷似消化性潰瘍

B.可發(fā)生上消化道出血

C.易發(fā)生惡性貧血

D.胃酸分泌正?；蜉p度減低

E.血清胃泌素水平低

5.女性，39歲，近3年來反復上腹部不適，疼痛，頻繁曖

氣。鎖透和胃鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，最可能的是（C）

A.慢性胃體胃炎

B.慢性胃竇炎

C.功能性消化不良

D.早期胃癌

E.十二指腸球炎

6.女，23歲，腹脹，腹痛3個月，近1個月有發(fā)熱，盜汗。

查體：移動性濁音陽性，實驗室檢查：腹腔積液常規(guī)：比重1.018,

蛋白質(zhì)定量為37g/L,白細胞580X106L,淋巴細胞占0.80,

HBsAg（+）,肝功能正常，最可能疾病是（A）

A.結核性腹膜炎

B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C.肝硬化并結核性腹膜炎

D.卵巢囊腫

E.腹膜癌

7.確認原發(fā)性肝細胞癌最早指標是（C）

A.肝臟B超

B.肝臟CT

C.AFP

D.AP

E.Y-GT

8.關于消化性潰瘍的原因，下述哪種因素最為重要（B）

A.膽汁反流

B.胃酸

C.炎癥

D.飲食失調(diào)

E.血型

9.不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗（E）

A.腹脹不顯著或無腹脹

B.腹痛不劇烈或無腹痛

C.偶見腸型或不見腸型

D.腹部輕壓痛或無壓痛

E.嘔吐可有可無，少量排氣排便

10.男性，38歲，間歇性上腹痛2年，受涼后加重，曖氣，

近2天疼痛加重，突然嘔血500ml,繼而排黑便200ml。出血后

腹痛緩解，其最可能的出血原因是（B）

A.胃癌

B.消化性潰瘍

C.慢性胃炎

D.急性胃黏膜病變

E.食管靜脈曲張破裂

11.男46歲，有腹腔積液，6天前起出現(xiàn)嘔吐黑便，經(jīng)治療

好轉，近日來嗜睡，定向障礙，病人可能出現(xiàn)下列哪種情況（E）

A.貧血

B.失血性休克

C.氨質(zhì)血癥

D.電解質(zhì)紊亂

E.肝性腦病

12.結腸破裂的診斷，哪項是錯誤的（C）

A.結腸損傷比小腸損傷機會少

B.一部分結腸位于腹膜后，傷后易漏診

C.結腸內(nèi)液體成分少而細菌多，故腹膜炎出現(xiàn)的較早

D.WBC總數(shù)增高

E.Hb.RBC不一定下降

13.腸結核最常見的感染途徑是（C）

A.直接蔓延

B.血行播散

C.經(jīng)口感染

D.淋巴結擴散

E.以上都不是

14.男性，35歲。因十二指腸潰瘍做胃大部切除。畢II式，

術后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，局部壓痛，肌緊張及反

跳痛，繼而發(fā)熱37.8℃,應先考慮（C）

A.急性膽囊炎

B.近側空腸段梗阻

C.十二指腸殘端破裂

D.內(nèi)疝

E.急性小腸梗阻

15.患者，男，38歲。持續(xù)性上腹部劇痛1天，伴惡心、嘔

吐4次，腹痛最初位于上腹部，后逐漸波及全腹。體檢：T39℃,

血壓90/60mmHg,上腹肌緊張，壓痛和反跳痛，肝濁音上界存在，

B超有膽囊結石，血白細胞16X109/L,中性粒細胞90%,血清

淀粉酶2460U（Somogyi法），最可能的臨床診斷是下列哪一種：

（B）

A.消化性潰瘍急性穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性壞疽性膽囊炎

D.急性胃炎

E.急性闌尾炎

16.診斷腹部閉合性損傷胃破裂，最有意義的是（D）

A.白細胞計數(shù)及中性粒細胞數(shù)增高

B.腹部肌緊張及反跳痛

C.有固定壓痛點

D.膈下游離氣體

E.超聲波測出腹腔內(nèi)有積液

17.男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢

痕性幽門梗阻，在出現(xiàn)的臨床特點中，哪項不符合實際情況（B）

A.嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚

B.嘔吐物中含有食物和膽汁

C.嘔物中有酸臭味和宿食

D.有胃型和胃蠕動波

E.消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒

18.男性，38歲，因十二指腸潰瘍大出血急診行胃大部切除

畢II式，術后第5天突感右上腹劇痛，向右放射，伴高熱，呼吸

急促。體檢右上腹明顯壓痛，伴肌緊張，未捫及腫塊，肝濁音界

存在，胸腹透視右膈肌抬高，活動減弱，右肋膈角模糊，膈下未

見游離氣體，白細胞計數(shù)24X109/L,最可能的診斷是（E）

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.右下肺炎

D.右膈下感染

E.十二指腸殘端漏

19.門脈高壓的特異性表現(xiàn)是（D）

A.腹腔積液

B.脾大

C.脾功能亢進

D.側支循環(huán)開放

E.肝掌，蜘蛛痣

20.男性，25歲，左下腹痛伴膿血便6年，查體腹部無異常，

首選的檢查方法是（E）

A.便常規(guī)+菌培養(yǎng)

B.B超

C.領灌腸透視

D.全胃腸領劑檢查

E.全結腸鏡檢查

21.肝硬化腹腔積液病人，近日發(fā)熱，腹痛腹腔積液量增加，

腹腔積液常規(guī)：利凡他試驗（+）,比重1.019,蛋白25g/L,細胞

數(shù)600X106/L,多形核細胞80%,最可能并發(fā)（B）

A.結核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.原發(fā)性肝癌

D.肝腎綜合征

E.癌性腹膜炎

22.患者32歲，男性，上腹部隱痛3年，疼痛發(fā)作與飲食、

情緒變化有關，并有腹脹，多在飯后發(fā)生，上腹部有輕壓痛。胃

鏡檢查見胃竇部黏膜有脈絡樣血管透見，他的胃病是（D）

A.消化性潰瘍

B.胃癌

C.胃黏膜脫垂癥

D.慢性萎縮性胃炎

E.慢性淺表性胃炎

23.肝硬化與縮窄性心包炎的鑒別點是（C）

A.有無肝腫大

B.有無腹水

C.有無頸靜脈怒張

D.有無肝功能異常

E.有無下肢水腫

24.對亞臨床肝腦病最有診斷價值的是（D）

A.視覺誘發(fā)電位

B.軀體誘發(fā)電位

C.腦電圖

D.簡易智力測驗

E.血氨

25.急性昏迷病人，輕度黃疸，雙側肢體肌張力對稱性增高，

瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，下列哪項最可能（A）

A.肝性昏迷

B.腦血管意外

C.安眠中毒

D.尿毒癥

E.糖尿病昏迷

26.急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是（B）

A.上腹部可觸及包塊

B.臍周及側腹呈青紫色

C.黃疸

D.腹痛向腰背部放散

E.腹痛持續(xù)1周以上

27.以下哪一項可作為確診Crohn病的依據(jù)：（E）

A.慢性右下肢痛

B.腹瀉

C.右下肢壓痛或腫塊

D.X線領餐檢查發(fā)現(xiàn)病變主要在回腸末端與鄰近右側結腸

或同時伴有其他腸段的節(jié)段小病變

E.病變部位活檢出現(xiàn)有非干酪樣肉芽腫，并排除其他疾病

28.男性.腹膜炎手術后6天，體溫升至38℃,伴有腹瀉,

里急后重，下列哪項檢查最簡便準確（D）

A.腹部B超

B.X線腹部透視

G便常規(guī)

D.直腸指診

E.檢查腹部切口

29.男性，52歲，患胃潰瘍已12年，近2個月又有復發(fā),

下列哪項提示有惡變可能（A）

A.進行性疼痛，消瘦，貧血

B.食欲不振

C.反酸不明顯

D.曖氣

E.上腹部壓痛

30.對肝硬化診斷最有價值的是（E）

A.脾腫大

B.B超肝內(nèi)回聲粗糙不勻

C.肝掌，蜘蛛痣

D.肝功能試驗異常

E.領透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損

習題5

1.下列有關淀粉酶的描述哪一項是正確的（）

A.尿淀粉酶升高遲于血淀粉酶升高B.血、尿淀粉酶在腹痛

時同時升高

C.血淀粉酶只持續(xù)48小時D.淀粉酶高低反映病情的輕重E.

正常血清總淀粉酶的活性全部來自胰腺

2.女，46歲，體態(tài)肥胖，間斷性出現(xiàn)右上腹痛并向右背部

放散一年，似與進油膩飲食有關，體格檢查無著征。應常規(guī)首選

下列何種檢查（）

A.胃鏡檢查B.肝膽B(tài)超檢查

C.CT檢查D.MRI檢查E.腹腔鏡

3.下列哪種藥物抑制胃酸分泌效果最佳（）

A.西咪替丁B.阿托品

C.硫糖鋁D.前列腺素EE.膠體次枸檬酸舔（CBS）

4.一般認為抗膽堿能藥不適于治療胃潰瘍，主要是因為（）

A.引起口干B.引起排尿困難

C.引起視力模糊D.引起胃竇部潴留E.引起面部潮紅

5.男性，30歲，上腹隱痛2年余。近半年來厭食，消瘦乏

力。先后兩次胃鏡檢查均示胃體部大彎側粘膜蒼白，活檢粘膜為

中度不典型增生。對該患者的治療最佳方法是（）

A.補充微量元素鋅、硒B.口服胃蛋白酶合劑

C.口服米索前列醇D.補液、加強支持療法E.胃鏡隨防，視

病情是否進展

6.我國肝硬化最常見的病因是（）

A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎

C.酒精性肝炎D.營養(yǎng)不良性E.血吸蟲病性

7.男性，35歲，慢性上腹痛一年來出現(xiàn)上消化道出血一次,

用H2受體阻滯劑無效，鎖透：十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹

血清胃泌素測定為500ng/L,診斷應考慮是（）

A.十二指腸球后潰瘍B.復合性潰瘍

C.Zo11inger-EIIigon綜合征D.Croha病E.十二指腸球潰瘍

活動期

8.急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應用的藥物

（）

A.奧曲肽B.腎上腺糖皮質(zhì)激素

C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵阻滯劑E.抗膽堿能藥物

9.下列哪項不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)（）

A.腹水B.食管靜脈曲張

C.脾大D.末梢血象全血細胞減少E.蜘蛛痣，肝掌

10.慢性胃炎的活動期判定根據(jù)是（）

A.胃粘膜有糜爛B.胃粘膜有出血

C.胃粘膜中性粒細胞增多D.胃粘膜主要是淋巴細胞和漿細

胞E.胃粘膜有“過形成”

11.下列描述哪種較符合潰瘍性結腸炎（）

A.常表現(xiàn)為右下腹疼痛B.病變常由末端腸道開始，并向上

蔓延

C.?？衫奂靶∧cD.病變腸段間可見正常的腸黏膜E.膿血便

少見

12.女性，26歲，低熱。腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。

近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cmX5cm包塊。質(zhì)中

等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67m/h,PPD皮試強陽性，最可

能的疾病是（）

A.腸結核B.盲腸癌

C.右側卵巢囊腫D.闌尾炎E.闌尾周圍膿腫

13.原發(fā)性肝癌的主要臨床表現(xiàn)是（）

A.進行性消瘦、乏力B.黃疸、腹水、肝脾腫大

C.肝區(qū)疼痛，肝臟進行性腫大D.發(fā)熱、黃疸、惡病質(zhì)E.腹

水呈血性，肝臟腫大

14.患者32歲，男性，上腹部隱痛3年，疼痛發(fā)作與飲食、

情緒變化有關，并有腹脹，多在飯后發(fā)生，上腹部有輕壓痛。胃

鏡檢查見胃竇部黏膜有脈絡樣血管透見，他的胃病是（）

A.消化性潰瘍B.胃癌

C.胃黏膜脫垂癥D.慢性萎縮性胃炎E.慢性淺表性胃炎

15.急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是（）

A.上腹部可觸及包塊B.臍周及側腹呈青紫色

C.黃疸D.腹痛向腰背部放散E.腹痛持續(xù)一周以上

16.肝硬化肝細胞嚴重壞死時，下列升高最明顯的‘是（）

A.血清ALTB.血清AST

C.血清間接膽紅素D.血清白蛋白E.血清總膽固醇

17.急性胰腺炎假性囊腫形成時間為（）

A.病后3?4小時B.病后24小時

C.病后3?4天D.病后3?4周E.病后3?4個月

18.診斷幽門梗阻最重要的表現(xiàn)是（）

A.嘔吐后腹痛減輕B.嘔吐物含膽汁

C.腸鳴音亢進D.腹脹E.以上都不是

19.對肝硬化診斷最有價值的是（）

A.脾腫大B.B超肝內(nèi)回聲粗糙不勻

C.肝掌，蜘蛛痣D.肝功能試驗異常E.領透食管下端有蚯蚓

狀充盈缺損

20.男，38歲，近半月上腹不適，疼痛，反酸，2小時前，

上腹疼加重，繼而嘔血約150ml,嘔血后疼痛稍緩解，最可能的

疾病是（）

A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎

C.膽囊炎D.消化性潰瘍E.胃癌

21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓目的是（）

A.減少胃蛋白酶分泌B.減少胃酸分泌

C.減少淀粉酶分泌D.減少脂肪酶分泌E.減少膽汁分泌

22.某腹腔積液患者，6天前起反復嘔血黑便，經(jīng)搶救治療

后好轉，近日來嗜睡，認人不清。病人可能出現(xiàn)下列哪項合并癥

（）

A.貧血B.失血性休克

C.氮質(zhì)血癥D.電解質(zhì)紊亂E.肝性腦病

23.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是（）

A.餐后1/2―1小時出現(xiàn)疼痛B.空腹疼

C.餐時疼D.夜間疼E.餐后3?4小時出現(xiàn)疼痛

24.對亞臨床肝腦病最有診斷價值的是（）

A.視覺誘發(fā)電位B.軀體誘發(fā)電位

C.腦電圖D.簡易智力測驗E.血氨

25.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）

A.肝性腦病B.原發(fā)性肝癌

C.上消化道出血D.肝腎綜合征E.自發(fā)性腹膜炎

26.男性，25歲，晚睡前突然頭昏、出冷汗，繼嘔血約100ml,

2小時后排黑便1次，約300ml,立即去醫(yī)院就診，此上消化道

出血最可能疾病是（）

A.急性胃炎B.慢性胃炎

C.消化性潰瘍D.胃癌E.應激性潰瘍

27.消化性潰瘍并上消化道大出血的特點，不正確的是（）

A.定有嘔血B.定有黑便

C.嘔血常為咖啡色D,出血后疼痛減輕E.出血后可有發(fā)熱及

氮質(zhì)血癥

28.男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛，

14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次/分，最恰當?shù)脑\斷是（）

A.急性胃炎B.右葉性肺炎

C.急性腸梗阻D.急性水腫型胰腺炎E.急性出血壞死型胰腺

炎合并成人呼吸窘迫綜合征

29.慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為（）

A.血清抗壁細胞抗體陽性B.血清內(nèi)因子抗體陰性

C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.約10%發(fā)生癌

變

30.男性，42歲，上腹痛12小時，腹脹，嘔吐，既往有消

化性潰瘍病史。查體：上腹壓痛，血淀粉酶750somogyiU。最可

能的診斷是（）

A.消化性潰瘍急性穿孔B.急性胰腺炎

C.急性腸梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃腸炎

1.A

2.B

3.A

4.D

5.E

6.B

7.C

8.E

9.E

10.C

11.B

12.A

13.C

14.D

15.B

16.B

17.C

18.E

19.E

20.D

21.B

22.E

23.A

24.D

25.C

26.C

27.A

28.E

29.A

30.B

習題6

1.診斷上消化道出血最可靠的方法（）

A.選擇性動脈造影B.X線檢查

C.早期胃鏡檢查D.大便潛血檢查E.99例標記紅細胞掃描

2.肝硬化大量腹腔積液，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如

需放腹腔積液，第一次放多少合適（）

A.1000mIB.1500—21300ml

C.2500?3500mID.6000?8000mIE.

3.急性胰腺炎治療時，下列屬抑制胰酶活性的藥物是（）

A.抑肽酶B.胰升糖素

C.降鈣素D.生長抑素E.奧曲肽

4.女性，35歲，2個月來每于飯后1小時上腹疼痛。進食不

緩解，嘔吐后減輕。需做以下哪項檢查有助于診斷（）

A.胃液分析B.胃鏡

C.腹部B超D.CTE.便隱血試驗

5.結核性腹膜炎腹水檢查的目的是（）

A.確定腹水常規(guī)性質(zhì)B.腹水濃縮找TB菌

C.腹水TB菌培養(yǎng)D.腹水動物接種E.腹水涂片找TB菌

6.重型潰瘍性結腸炎首選的藥物是（）

A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.水楊酸偶氮磺胺批噫

C.免疫抑制劑D.抗生素E.乳酸桿菌制劑

7.女，50歲，上腹痛3月余，2月前領餐提示胃竇后壁潰瘍,

經(jīng)抗?jié)兯幬镏委熃?周疼痛曾一過性緩解。進一步處理應首選

（）

A.繼續(xù)藥物治療，可加大劑量B.反復行大便隱血試驗

C.X線鎖餐復查D.纖維胃鏡檢查E.手術治療

8.肝性腦病患者昏迷期下列表現(xiàn)不正確的是（）

A.意識完全喪失B.陣發(fā)性抽搐

C.瞳孔散大D.腦電圖出現(xiàn)6波E.可引出撲翼樣震顫

9.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。不正確的是（）

A.坐位前傾可減輕腹痛B,沒有腹痛可排除胰腺炎

C.惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不減輕D.發(fā)熱可持續(xù)3?5天E.

有程度不等的腹脹

10.女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，

夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征

（+）o腹水檢驗：比重1.018,蛋白25g/L,白細胞0.7X109/L,

中性0.30,淋巴0.70,紅細胞0.3X109/L,本例最可能診斷是

（）

A.結核性腹膜炎B.原發(fā)性腹膜炎

C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.肝靜脈阻塞綜合征

11.關于肝性腦病，下述哪項是錯誤的（）

A.血中NH3易入血腦屏障B.低鉀性堿中毒時NH3易入腦組

織

C.腸道pH在6以下時易使NH4+變?yōu)镹H3D.腸道pH在5時

NH3不易被吸收E.缺氧和高熱增加氨的毒性

12.急性壞死性胰腺炎的特點是（）

A.上腹部持續(xù)刀割樣疼痛B.劇烈惡心、嘔吐

C.臍周或脅腹部皮膚青紫色D.中等程度發(fā)熱E.黃疸

13.肝昏迷患者經(jīng)治療后神志恢復可給予蛋白質(zhì)飲食，最適

宜的選擇是（）

A.肉類蛋白質(zhì)B.牛乳蛋白

C.植物蛋白D.碳水化合物E.蛋白質(zhì)在40克/天以上

14.男性，45歲，突然嘔血400ml并伴黑便，查體：血壓

100/70mmHg,心肺（一），可見腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾于肋

下2cm可觸及，應首選治療方法是（）

A.靜脈注射止血藥B.靜脈推注洛賽克

C.靜脈滴注垂體后葉素D.靜脈滴注代的血漿E.冰鹽水洗胃

15.屬于萎縮性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)的是（）

A.粘膜灰白色，能透見粘膜下血管B.粘膜花斑樣，可見散

在糜爛面

C.粘液分泌增多，可見黃白色滲出物D.以胃竇部病變最明

顯，粘膜充血水腫E.粘膜呈紅白相間，粘液分泌多

16.下列哪種病因不是急性胃炎的病因（）

A.哥體類消炎藥B.大面積燒傷

C.急性感染D.顱內(nèi)病變E.吸煙

17.男，48歲，肝硬化病史5年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障

礙，撲翼樣震顫，腦電異常，最可能的診斷是（）

A.肝性腦病I期B.肝性腦病II期

C.肝性腦病川期D.肝性腦病IV期E.亞臨床肝性腦病

18.B型胃炎主要是由下列哪種原因引起（）

A.幽門螺桿菌感染B.膽汁反流

C.消炎藥物D.吸煙E.酒癖

19.肝硬化患者血漿中增多的氨基酸有（）

A.綴氨酸B.精氨酸

C.酪氨酸D.亮氨酸E.異亮氨酸

20.SASP治療潰瘍性結腸炎的療程一般為（）

A.2周B.3個月

C.半年D.9個月E.1年以上

21.急性胰腺炎最基本的治療方法是（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.胰島素

C.抗生素D.生長抑素E.禁食補液

22.自身免疫性萎縮性胃炎的發(fā)病機制（）

A.由淺表性胃炎發(fā)展而來B.由于多灶性萎縮性胃炎的發(fā)展

C.與長期吸煙有關D.與自身免疫有關E.與膽汁反流有關

23.男，40歲，2個月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃,

肝肋下5cm,中等硬度，表面稍不平，壓痛（+）。甲胎蛋白（一）。

為明確診斷，哪項檢查最有價值（）

A.白細胞計數(shù)及分類B.血丫-谷氨酰轉肽酶測定

C.胸部透視D.放射性核素掃描E.腹部B型超聲檢查

24.30歲，男性腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸

及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，

血壓15/9kPa。呼吸音正常，Hb為100g/L,白細胞9.8X109/L,

中性70%,GPT50Uo血總蛋白52g/L,白/球蛋白23/30,腹水常

規(guī)：淺黃色比重1.018,RevaI-ta（+）,細胞數(shù)為560X109/L,

淋巴細胞74%,診斷最大可能是（）

A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并結核性腹膜炎

C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.原發(fā)性肝臟腹膜轉移E.腹膜惡

性腫瘤

25.女性，24歲，診斷結核性腹膜炎已3年，近3月頻繁嘔

吐，右下腹可見腸形，需首選哪種檢查（）

A.胸透B.立位腹平片

C.領餐透視D.腹腔鏡檢查E.血沉

26.下列不符合球后潰瘍臨床特點的是（）

A.內(nèi)科治療效果差B.出血較多見

C.疼痛多位于右下腹D.潰瘍位于球部后壁E.X線易漏診

27.對于腸易激綜合征病人，下列有關腹痛的描述，錯誤的

是（）

A.部位不定B.以下腹和右下腹多見

C.極少睡眠中痛醒D.多于排便或排氣后緩解E.無明顯體征

28.關于潰瘍性結腸炎的病理改變錯誤的是（）

A.病變呈廣泛淺小潰瘍B.病變常侵入肌層易出現(xiàn)穿孔及巨

結腸

C.炎癥反復發(fā)作可形成炎性息肉D.病變反復發(fā)作可致結腸

變形縮短E.潰瘍性結腸炎可出現(xiàn)癌變

29.潰瘍性結腸炎的首選治療藥物是（）

A.甲硝喳B.阿莫西林

C.柳氮磺胺毗噫D.強的松E.環(huán)磷酰胺

30.男，29歲，持續(xù)反復發(fā)作粘液膿血便1年。2年前，患

虹膜睫狀體炎。結腸鏡示粘膜粗糙呈細顆粒狀，粘膜血管模糊，

粘膜脆，易出血并附有膿血性分泌物。組織活檢呈炎性改變，可

見潰瘍及隱窩膿腫，關于本病進一步診斷，下述何者為正確（）

A.本病可確診為潰瘍性結腸炎

B.應給予腎上腺皮質(zhì)激素治療

C.應給予免疫抑制劑治療

D.應進一步檢查體溫、脈搏、血紅蛋白、血沉

E.應進一步行便常規(guī)檢查、便細菌培養(yǎng)、厭氧培養(yǎng)及便阿米

巴滋養(yǎng)體檢查

1.C

2.A

3.A

4.B

5.A

6.A

7.D

8.E

9.B

10.A

11.C

12.B

13.C

14.C

15.A

16.E

17.B

18.A

19.C

20.E

21.E

22.D

23.E

24.B

25.B

26.D

27.B

28.B

29.C

30.E

習題7

A型題

1.目前認為，慢性胃炎最主要的病因是：

A.幽門螺桿菌

B.空腸彎曲菌

C.十二指腸液反流

D.非醬體類消炎藥物

E.食物不潔

2.下列哪項不是肝硬化門脈高壓癥的特征

A.腹壁靜脈曲張

B.腹水

C.食道岸脈曲張

D.脾臟腫大

E.肝病面容

3.消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細胞哪一環(huán)

節(jié)：

A.組胺H2受體

B.胃泌素受體

C.腺昔環(huán)化酶

D.泌酸終末步驟關鍵酶H+-K+-ATP酶

E.膽堿能受體

4.下列哪一項是診斷消化性潰瘍的可靠依據(jù)？

A.內(nèi)鏡檢查

B.X線氣鎖雙重胃腸造影

C.幽門螺桿菌檢測

D.血清胃泌素和胃液分析測定

E.上腹部周期性和節(jié)律性疼痛的病史

5.下列哪些病人最有可能診斷為Zollinger-Ellison綜合

征？

A.女性，75歲。長期患類風濕關節(jié)炎，服用蔡普生(Naproxen)

治療。表現(xiàn)為既往未明確診斷的十二指腸潰瘍穿孔

B.男性，30歲。有燒心感和腹痛。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)嚴重糜爛性食

管炎，十二指腸疤痕和十二指腸球后潰瘍

C.男性，30歲。因上消化道出血而收住入院。內(nèi)鏡顯示十

二指腸球部

潰瘍上覆蓋血痂。胃竇活檢組織尿素酶試驗(+)

D.男性，60歲。主訴消化不良和腹瀉。20多年前因十二指

腸潰瘍行迷走神經(jīng)切除術血清胃泌素水平升高

E.女性，25歲。嚴重燒心感。正服用奧美拉喳治療，20mg/qd,

有間歇性腹瀉。血清胃泌素水平輕度升高

6.大腸癌確診的最好方法:

A.X線領劑灌腸

B.腹部CT

C.糞隱血檢查

D.結腸鏡檢查

E.血清癌胚抗原

7.根據(jù)羅馬II標準，診斷功能性消化不良時其相關癥狀在過

去的一年中持續(xù)或反復發(fā)作累計超過：

A.4周

B.8周

C.12周

D.16周

E.20周

8.病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌的致病因素中的最主要病因，

目前比較明確

與肝癌有關的病毒性肝炎是下列哪一項？

A.乙型、丙型和丁型三種

B.甲型、乙型和丁型三種

C.乙型、丁型和戊型三種

D.乙型、丁型和庚型三種

E.甲型、戊型和庚型三種

9.肝硬化病人全血細胞減少最主要的原因是

A營養(yǎng)吸收障礙

B牌功能亢進

C骨髓造血功能低下

D上消化道出血

E肝腎綜合征

10.下列哪種疾病門脈高壓最顯著

A肝炎后肝硬化

B酒精性肝硬化

C血吸蟲性肝硬化

D布加綜合征

E心源性肝硬化

11.下面那個不是肝硬化腹水形成的原因

A門脈壓力增高

B鈉水過量潴留

C低蛋白血癥

D球蛋白降低

E肝淋巴液生成過多

12.結核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是：

A.急性腸穿孔

B.慢性腸穿孔

C.腸痿

D.腸梗阻

E.腹腔膿腫

13.結核性腹膜炎診斷困難時，具有確診價值的是

A.X線檢查

B.腹部B超

C.腹腔鏡檢查活檢

D.腹水檢查

E.結核菌素試驗

14.肝性腦病時應用乳果糖口服其主要作用機理是:

A乳果糖呈酸性，增加氨的排除

B.促進胃腸蠕動，使有毒物排出

C.分解成乳糖和果糖使氨生成減少

D.使腸腔呈酸性，從而減少氨的吸收

E.乳果糖與氨結合，促進氨的排出

15.我國肝性腦病最多見的病因

A.血吸蟲性肝硬化

B.中毒性肝炎

C.原發(fā)性肝癌

D.病毒性肝硬化

E.藥物性肝炎

16.肝性腦病患者出現(xiàn)肝臭的原因是：

A.r-氨基丁酸

B.苯丙氨酸

C.酪氨酸

D.甲基硫醇

E.短鏈脂肪酸

17.肝昏迷患者治療后神智恢復可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜

的選擇是

A.動物蛋白

B.蔬菜，水果

C.碳水化合物

D.植物蛋白