急性酒精中毒病案護理健康教育

急性酒精中毒目錄概述中毒機制分期和表現(xiàn)并發(fā)癥1234輔助檢查56治療1.概述急性酒精中毒俗稱“醉酒系一次飲入過量的酒精或酒精類飲料,引起的以神經、精神癥狀為主的中毒性疾病(中樞神經系統(tǒng)由興奮轉為抑制狀態(tài))。成人酒精中毒量為70~80ml/次，致死量為250~500mI/次。以48度的白酒為例:中毒量為3兩左右，致死量為1-2斤。?酒精具有直接的神經系統(tǒng)毒性、心臟毒性和肝臟毒性。?乙醛可刺激腎_上腺素、去甲腎.上腺素等的分泌，此時患者表現(xiàn)為面色潮紅、心跳加快等。?酒精還能使周圍小血管擴張，容易散發(fā)機體的熱量。?酒精在體內的代謝:①經肝代謝酶系統(tǒng)乙醇脫氫酶轉化為乙醛,②經乙醛脫氫酶催化氧化生成乙酸,③乙酸代謝分解為二氧化碳和水。2.中毒機制3.分期和表現(xiàn)急性酒精中毒者發(fā)病前往往有明確的飲酒過程，呼氣和嘔吐物有酒精的氣味。興奮期:即結膜充血，臉色潮紅或蒼白，輕微眩暈，語言增多，控制力下降。中毒的表現(xiàn)大致可分為三期共濟失調期:昏睡期:動作笨拙，步態(tài)蹣跚，語無倫次，發(fā)音含糊。臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇紫紺，心跳加快，呼吸緩慢而有鼾聲,瞳孔散大。嚴重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。3.分期和表現(xiàn)4.并發(fā)癥外傷急性酒精中毒后患者神志不清晰，運動不協(xié)調容易并發(fā)相關的外傷。急性出血性胃炎急性酒精中毒后容易并發(fā)急性的胃黏膜損傷，導致急性的消化道出血。肺炎急性酒精中毒后患者容易出現(xiàn)誤吸，造成吸入性肺炎等肺部炎癥。5.輔助檢查血糖、電解質、血淀粉酶、肝腎功、心肌酶譜、血氣分析。心電圖、頭顱CT、腹部平片等。6.治療一般原則:1、將未吸收的酒精排出體外;2、幫助吸收的酒精代謝并排出;3、對癥，預防治療并發(fā)癥酒精中毒的治療一興奮期◆鎮(zhèn)靜:病人煩躁打鬧的，一般慎用安定等鎮(zhèn)靜劑;可以肌注非那根12.5-25mg◆中毒較重者可以催吐、必要時洗胃?！羧フ砥脚P，頭偏向一側，預防誤吸和舌根后墜。◆誤吸是死亡原因絕大多數(shù)酒后死亡的患者，是死于誤吸引起的呼吸道梗塞而不是酒精本身?！粑?，可以促進酒精排出。酒精中毒的治療一-洗胃將未吸收的酒精排出體外。半小時左右已入腸或病人已經嘔吐，無意義酒精急性胃黏膜損傷，可能導致加重出血、甚至穿孔。原則1、喝酒后半小時內，無嘔吐，深度昏迷，向家屬建議洗胃;2、喝酒后0.5-2小時內，無嘔吐，深度昏迷，家屬要求洗胃的，可以洗胃;3、無法判斷是否同時服用其他藥物(特別是安定類藥物)，必須向家屬建議洗胃；洗胃注意事項1、避免誤吸和副損傷;2、液體不宜超過2000-4000;3、吸引器負壓要小;4、洗胃出現(xiàn)頻繁嘔吐可以停止。酒精中毒——藥物治療用咖啡和濃茶解并不合適●喝濃茶(含茶堿)、咖啡能興奮神經中樞，有醒酒的作用,但由于咖啡和茶堿都有利尿作用可能加重急性酒精中毒時機體的失水，而且有可能使乙醇在轉化成乙醛后來不及再分解就從腎臟排出，從而對腎臟起毒性作用;●另外，咖啡和茶堿有興奮心臟、加快心率的作用加重心臟的負擔;●咖啡和茶堿還有可能加重酒精對胃黏膜的刺激，引起頻繁嘔吐，胃黏膜出血。酒精中毒的治療一藥物治療促進清醒一納絡酮的應用◆中樞嗎啡受體拮抗劑，“納絡酮療法”(能較好地解除呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，可縮短重度酒精中毒患者蘇醒時間，降低死亡率)◆納洛酮用法:0.4-0.8mg，15-30分鐘一次，至病人清醒?！舸龠M酒精代謝:補充葡萄糖、胰島素、K+維生素B1、B6、煙酸、維生素C◆保護胃黏膜:常規(guī)靜脈用甲氰咪胍或洛塞克血管活性藥物應用酒精中毒的治療一藥物治療促進藥物排出◆利尿劑:一般不用;喝酒量很大者，考慮應用，小心電解質紊亂。酒精中毒的治療——血液透析酒精分子量小，血液透析很容易清除。對于重癥酒精中毒，首先要明確是否單純酒精中毒?尤其昏迷病人，有無合并腦出血,合并其它藥物或毒物中毒等。因為中\(zhòng)大分子物質透析效果差,不能單用透析最好用血液灌流。飲食護理飲食以清淡、易消化食物為主，避免食用堅硬的食物。避免飲用白酒、啤酒、紅酒、雞尾酒等含有酒精的飲料。忌吃生冷、辛辣、油膩等刺激性食物。日常護理限制飲酒，必要時戒酒。飲酒后避免服用頭孢類藥物、氯霉素、胰島素等。加強鍛煉，營養(yǎng)飲食，增強自身抵抗力。臥床休息患者，如有嘔吐物，需吐干凈，避免誤吸。對酒精過敏的患者，注意避免攝入含有酒精的飲料和食品。病情監(jiān)測重點監(jiān)測急性酒精中毒患者的生命體征，比如呼吸、血壓、心率。預防措施