心血管中心病案護理健康教育

原發(fā)性高血壓Gastrointestinalhemorrhagecare云南省第二人民醫(yī)院

目錄CONTENTS1.概念2.病因3.臨床表現(xiàn)4.實驗室及檢查5.治療要點6.護理診斷、措施

01概念概念：高血壓是以動脈血壓持續(xù)升高為特征的心血管綜合征，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。前者病因不明，后者是由某些確定疾病或病因引起。

概念

病因02

遺傳因素：顯性遺傳，關聯(lián)遺傳

環(huán)境因素：飲食

吸煙

精神應激其他因素：睡眠呼吸暫停綜合征

口服避孕藥、

腎上腺皮質激素等

體重增加

臨床表現(xiàn)03（一）癥狀1.起病緩慢2.早期常無癥狀3.可有頭暈、頭痛、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀（二）體征1.聽診可聞及主動脈瓣區(qū)第二心音亢進2.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音3.收縮早期喀喇音（三）高血壓急癥及亞急癥1.高血壓急癥在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高(一般超過180/120mmHg)，同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)2.高血壓亞急癥血壓顯著升高但不伴靶器官損害高血壓急癥及亞急癥的主要異同點

實驗室及檢查04（一）實驗室檢查：血生化、血常規(guī)、尿液分析（二）心電圖（三）X線檢查（四）24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（五）超聲心動圖（六）睡眠呼吸監(jiān)測（七）眼底、心、腦、腎功能檢查等

治療要點05（一）非藥物治療生活方式干預：1.控制體重2.減少鈉鹽的攝入量3.減少脂肪攝入4.戒煙、限酒5.適當運動6.減少精神壓力（二）藥物治療1.降壓藥物2.降壓藥物應用原則（1）小劑量開始（2）優(yōu)先選擇長效制劑（3）聯(lián)合用藥（4）個體化用藥（三）高血壓急癥的治療1.處理原則（1）及時降壓，選擇有效的降壓藥物，靜脈給藥（2）控制性降壓（3）合理選擇降壓藥（4）避免使用的藥物：如利血平等（三）高血壓急癥的治療2.降壓藥物選擇（1）硝普鈉：首選藥物，能同時直接擴張動脈和靜脈（2）硝酸甘油：擴張靜脈和選擇性擴張管狀動脈與大動脈（3）尼卡地平：降壓同時還能改善腦血流量（四）高血壓亞急癥的治療

在24-48小時內將血壓緩慢降至160/100mmHg，可通過口服降壓藥控制，也可視情況應用袢利尿藥

護理診斷、措施06（二）有受傷的危險：與頭暈、視力模糊、意識改變或發(fā)生直立性低血壓有關：1.避免受傷：（1）定時測量病人血壓并做好記錄（2）避免迅速改變體位2.直立性低血壓的預防及處理：

（1）向病人講解直立性低血壓的表現(xiàn)（2）一旦發(fā)生應平臥，下肢取抬高位（3）指導病人預防直立性低血壓的方法（三）潛在并發(fā)癥：高血壓急癥：1.避免誘因：避免情緒激動、勞累、寒冷刺激等2.病情監(jiān)測：定期監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛等癥狀立即通知醫(yī)生3.急癥護理：絕對臥床休息，避免一切不良刺激和不必要活動；昏迷或抽搐病人應加強護理；嚴密監(jiān)護生命體征；密切觀察藥物不良反應（一）疼痛：頭痛與血壓升高有關：1.減少引起或加重頭痛的因素(1)為病人提供舒適的環(huán)境（2）囑病人臥床休息(3)避免勞累、情緒激動等不良因素（4