頸椎病的治療與康復(fù)-3

頸椎病的診療與康復(fù)

什么是頸椎??？由于頸椎間盤(pán)退變、突出、頸椎骨質(zhì)增生等退行性變刺激或壓迫其周?chē)纳窠?jīng)、血管、脊髓引起的一系列癥狀病因病機(jī)：1、頸椎退行性改變：

u椎間盤(pán)變性

v椎間盤(pán)邊緣的變性

w頸椎其他部位的退變2、慢性勞損：

u睡眠姿勢(shì)不良

v不良的生活習(xí)慣

w工作姿勢(shì)不良瓏抬頭頸椎牽引器3、頭頸部的外傷：

u直接暴力

v間接暴力對(duì)頸椎及周?chē)Y(jié)構(gòu)的損傷

w暴力導(dǎo)致頸椎間盤(pán)突出

x前縱韌帶撕裂

y一過(guò)性頸椎脫位4、頸部炎癥：5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：6、先天性畸形：

u先天性椎體融合

v棘突畸形

w頸肋和第7頸椎橫突肥大7、中醫(yī)病因病機(jī)：

小結(jié)：頸椎病內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形，椎管狹窄，糖尿病

外因頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等

繼發(fā)因素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等

頸椎病分型頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病交感型頸椎病頸椎病的癥狀有哪些？頸型以頸肩部癥狀為主：頸部不適、疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，反復(fù)落枕，可有一過(guò)性上肢麻、痛、感覺(jué)異常。最常見(jiàn)，多見(jiàn)于青壯年，預(yù)后好。神經(jīng)根型頸僵不適、活動(dòng)受限，頭、枕、頸、肩、臂酸痛，手臂有觸電樣、針刺樣串麻感。較常見(jiàn)，多見(jiàn)于中老年人，預(yù)后因人而異，大多較好。頸椎病的癥狀有哪些？脊髓型癥狀復(fù)雜，起病隱匿，多從下肢開(kāi)始，逐漸發(fā)展到上肢。常見(jiàn)下肢無(wú)力、酸脹，小腿發(fā)緊，抬步沉重感，足踩棉花感，步態(tài)笨拙，下肢、上肢麻木，手足顫抖等。較少見(jiàn)，最重要，預(yù)后較差。椎動(dòng)脈型椎-基底動(dòng)脈供血不全癥狀：偏頭痛、發(fā)作性眩暈、惡心、耳鳴、視物模糊、突然摔倒等，常因頭頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)而誘發(fā)。較少見(jiàn)，預(yù)后較好。頸椎病的癥狀有哪些？交感神經(jīng)型主觀(guān)癥狀多，客觀(guān)體征少。頸肩背痛、頭暈頭痛、胸悶、心慌、面部麻或半身麻、發(fā)涼感。較少見(jiàn)，多為40歲以上女性?；旌闲蛢煞N以上類(lèi)型存在于同一患者，較多見(jiàn)。按輕重緩急依序處理。頸椎病的癥狀有哪些？急性斜頸（落枕）睡眠或頭部猛力旋轉(zhuǎn)后突然發(fā)生，出現(xiàn)頸項(xiàng)部強(qiáng)直、頭部旋轉(zhuǎn)困難，可呈斜頸外觀(guān)。疼痛頸部活動(dòng)不利特殊檢查：

壓頂試驗(yàn)叩頂試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)椎間孔擠壓試驗(yàn)壓頂試驗(yàn)叩頂試驗(yàn)

臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)影像學(xué)：1、放射學(xué)檢查：（X線(xiàn)、CT、MRI）2、根據(jù)癥狀診斷：

常見(jiàn)頸椎病X線(xiàn)片表現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)頸椎病如何康復(fù)？藥物牽引理療中醫(yī)手法治療運(yùn)動(dòng)療法矯形器手術(shù)治療藥物治療消炎止痛緩解肌肉緊張營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)保護(hù)關(guān)節(jié)擴(kuò)張血管和改善血管功能中醫(yī)藥中醫(yī)治療：⑴中藥治療：u根據(jù)辨證分型選藥

風(fēng)寒濕型：葛根湯加減氣虛血瘀：補(bǔ)中益氣湯加減腎精不足：左歸丸加減痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減肝腎虧損：虎潛丸加減v單味藥：

川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射…w中成藥：頸復(fù)康沖劑…

x中藥外敷（鵝透膏、草烏散等）中醫(yī)正骨/推拿手法大致分為三類(lèi)：u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；舒筋、通絡(luò)、理筋

v為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法；

w為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。棘突垂直滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)針刺治療：體針療法電針治療水針治療

針刀治療：基本步驟：定位備皮消毒施術(shù)傷口保護(hù)

頸椎牽引治療頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素。牽引治療最常用而有效主要作用解痙恢復(fù)椎間關(guān)節(jié)正常列線(xiàn)增大椎間隙和椎間孔牽開(kāi)嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜椎動(dòng)脈伸張利于外突組織復(fù)位理療低中頻電療微波、短波直流電離子導(dǎo)入超聲波治療運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法懸吊運(yùn)動(dòng)治療（slingexercisetherapy，S-E-T）西式手法治療西方按摩術(shù)（massage）：軟組織日式指壓按摩推淺層：前屈明顯受限拿中層：肩部肌肉表面壓痛明顯壓深層：后伸受限瑞典纖維摩擦法手法治療澳式關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)手法治療西方推拿術(shù)（manipulation）：脊柱及四肢關(guān)節(jié)美國(guó)脊椎矯正技術(shù)？？？？？?。。。。?！喀!矯形器頸托和圍領(lǐng)一般在疼痛和外出時(shí)戴，避免長(zhǎng)期使用致頸肌無(wú)力。

手術(shù)治療：術(shù)前片術(shù)后片頸椎病如何預(yù)防？病因的預(yù)防內(nèi)因（身體素質(zhì)）加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，促使脊柱周?chē)M織強(qiáng)壯有力，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。外因預(yù)防急性頭、頸、肩外傷。糾正生活中的不良姿勢(shì)和工作習(xí)慣，預(yù)防慢性損傷。誘發(fā)因素的預(yù)防避免受涼、過(guò)度疲勞、強(qiáng)迫體位工作及其他疾病，消除不良情緒等。頸椎病如何預(yù)防？日常生活活動(dòng)指導(dǎo)合理用枕硬度適中、圓形或有坡度的方形枕頭。仰臥時(shí)，將枕頭調(diào)至12～15cm，枕頭置于頸后，使頭部保持略帶后仰姿勢(shì)。側(cè)臥時(shí)，將枕頭調(diào)到與肩等高，保持頭頸在一條直線(xiàn)。睡眠姿勢(shì)仰臥為主，側(cè)臥為輔，左右交替。錯(cuò)誤姿勢(shì)頸椎病如何預(yù)防？日常生活活動(dòng)指導(dǎo)工作姿勢(shì)坐姿端正：雙肩后展、脊柱正直、目光平視?？磿?shū)、寫(xiě)字、使用計(jì)算機(jī)、開(kāi)車(chē)等持續(xù)時(shí)間不宜太長(zhǎng)。避免頸部過(guò)屈過(guò)伸患病期間某些活動(dòng)應(yīng)暫停頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：1.

避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動(dòng)和姿勢(shì)；2.牽引時(shí)應(yīng)注意角度和重量；3.椎管狹窄和脊髓