第32章 消化系統(tǒng)的藥物課件

第三十二章作用于消化系統(tǒng)的藥物第32章消化系統(tǒng)的藥物H+胃蛋白酶H2O+CO2NaHCO3-Cl-H+pH2腔粘液層NaClPG粘液pH7粘膜胃液Cl-胃蛋白酶乙酰水楊酸吲哚美辛粘液層的保護(hù)作用PG第32章消化系統(tǒng)的藥物消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制、致潰瘍因素和抗?jié)円蛩氐牟黄胶夥烙蜃诱骋悍置谔妓釟潲}緩沖上皮細(xì)胞再生局部血液循環(huán)前列腺素

攻擊因子胃酸過多（Ach胃泌素、組胺受體）幽門螺旋桿菌胃蛋白酶原遺傳因素吸煙、藥物第32章消化系統(tǒng)的藥物抗消化性潰瘍藥分類1.抗酸藥:氫氧化鋁、三硅酸鎂2.抑制胃酸分泌藥H2受體阻斷藥:西咪替丁、雷尼替丁胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥：奧美拉唑等M受體阻斷藥:哌侖西平胃泌素受體阻斷藥:丙谷胺3.粘膜保護(hù)藥：A.前列腺素衍生物B.硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀4.抗幽門螺桿菌藥：阿莫西林、甲硝唑等第32章消化系統(tǒng)的藥物抗酸藥藥理作用弱堿性物質(zhì)升高pH；降低胃蛋白酶活性形成保護(hù)膜，保護(hù)潰瘍面常見藥（現(xiàn)很少單用）碳酸鈣：氫氧化鎂：氫氧化鋁：收斂、止血第32章消化系統(tǒng)的藥物H2受體阻斷藥阻斷壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸分泌西咪替丁雷尼替丁法莫替丁第32章消化系統(tǒng)的藥物H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵）抑制藥藥理作用機(jī)制：

抑制H+-K+ATP酶，阻斷H+分泌的最后環(huán)節(jié)藥理作用：抑酸作用強(qiáng)大持久抑制HP第32章消化系統(tǒng)的藥物奧美拉唑

(omeprazole,losec洛賽克）

臨床應(yīng)用

反流性食道炎

消化道潰瘍

Hp感染

蘭索拉唑潘多拉唑（泮他拉唑）雷貝拉唑第32章消化系統(tǒng)的藥物M受體阻斷藥:哌侖西平、替侖西平胃泌素受體阻斷藥丙谷胺（proglumide）第32章消化系統(tǒng)的藥物MRH2RGRH+、K+-ATP酶H+K+奧美拉唑

壁細(xì)胞哌侖西平Ach西咪替丁丙谷胺

HistGast抑制胃酸分泌藥作用部位胃酸形成的最后環(huán)節(jié)

第32章消化系統(tǒng)的藥物增強(qiáng)胃粘膜屏障的藥物米索前列醇（misoprostol）抑制基礎(chǔ)胃酸分泌促進(jìn)粘液和HCO3-分泌促進(jìn)受損上皮細(xì)胞重建和增殖增加胃粘膜的血流量第32章消化系統(tǒng)的藥物增強(qiáng)胃粘膜屏障的藥物硫糖鋁

與潰瘍面結(jié)合形成保護(hù)膜

促進(jìn)前列腺素E2合成

增強(qiáng)生長因子的作用促進(jìn)潰瘍愈合

抑制Hp第32章消化系統(tǒng)的藥物枸櫞酸鉍鉀抑制胃蛋白酶活性促進(jìn)粘膜合成前列腺素抑制Hp的致病作用增強(qiáng)胃粘膜屏障的藥物第32章消化系統(tǒng)的藥物抗Hp藥1.抗?jié)兯帲ㄗ饔幂^弱）含鉍制劑H+-K+ATP抑制劑硫糖鋁2.抗菌藥阿莫西林甲硝唑四環(huán)素第32章消化系統(tǒng)的藥物學(xué)習(xí)重點治療消化性潰瘍的藥