上海市醫(yī)療機構傳染病防控責任清單（2024年版）

上海市醫(yī)療機構傳染病防控責任清單（2024年版）

一、傳染病預防控制組織管理要求（一）傳染病防控工作機制。醫(yī)療機構應當成立由主要負責同志或分管負責同志任組長的傳染病預防控制工作領導小組，制定工作方案，明確崗位職責，全面負責本機構傳染病預防控制工作。醫(yī)療機構應接受疾病預防控制部門組織的技術指導、檢查考核和業(yè)務培訓等，并積極配合疾控專員工作。（二）傳染病防控工作考核。醫(yī)療機構應當建立機構內傳染病預防控制工作考核機制，定期對機構內相關科室傳染病預防控制工作履職情況進行考核評估，并納入機構內績效管理。（三）傳染病防控科室設置和人員配備。二級及以上醫(yī)療機構落實公共衛(wèi)生科室規(guī)范化建設。社區(qū)衛(wèi)生服務中心持續(xù)加強預防保健科室建設。（四）傳染病防控信息共享。醫(yī)療機構應當按照疾病預防控制工作整體部署，逐步建立與疾病預防控制機構的傳染病信息互聯互通機制，建立健全機構間傳染病病例的監(jiān)測、診斷、治療、檢查和病原體檢測等數據交換、資源共享制度。（五）傳染病防控信息化建設。醫(yī)療機構應當按照國家和本市傳染病防控信息化建設要求，部署安裝應用傳染病智能監(jiān)測預警前置軟件及其他傳染病防控相關信息系統(tǒng)，落實軟硬件設備配置和相關信息系統(tǒng)升級改造。（六）傳染病防控應急管理。醫(yī)療機構應當建立健全衛(wèi)生應急組織體系，制定傳染病預防控制應急預案，做好傳染病疫情處置人員隊伍、技術和物資等儲備，并根據實際需要和形勢變化適時調整，定期組織開展培訓演練。應急狀態(tài)下，按照衛(wèi)生健康、疾病預防控制等部門的要求，落實相關傳染病應急防控措施。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當組建社區(qū)傳染病應急隊伍，加強隊伍日常管理和能力建設，做好轄區(qū)傳染病防控技術指導。發(fā)生疫情時，在疾病預防控制機構的指導下，做好應急處置。二、傳染病監(jiān)測與信息報告管理（七）傳染病報告首診負責。醫(yī)療機構應當建立傳染病疫情信息監(jiān)測報告管理制度，執(zhí)行首診負責，首先接診傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報告的病原攜帶者的醫(yī)師或其他承擔相應職責的醫(yī)務人員為傳染病責任報告人。（八）傳染病報卡資料管理。醫(yī)療機構的首診醫(yī)師或其他承擔相應職責的醫(yī)務人員在診療過程中發(fā)現傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報告的病原攜帶者后應當按照規(guī)定填寫和保存?zhèn)魅静蟾婵?，或按照本市傳染病信息報告管理?guī)范和技術指南，通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標準的電子傳染病報告卡。醫(yī)療機構應當做好紙質或電子傳染病報告卡的保存登記、使用管理。（九）傳染病報告要求。醫(yī)療機構發(fā)現甲類和需按照甲類管理的乙類傳染病、突發(fā)原因不明傳染病、新發(fā)傳染病、輸入傳染病的可疑患者，以及可疑傳染病癥狀聚集性事件或傳染病聚集性疫情等情形時，應當立即將有關情況報告所在區(qū)疾病預防控制機構。醫(yī)療機構發(fā)現甲類和需按照甲類管理的乙類傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者和突發(fā)原因不明傳染病、新發(fā)傳染病以及其他傳染病暴發(fā)、流行時，應當于2小時內進行網絡直報；發(fā)現乙類傳染病患者、疑似患者以及國務院疾病預防控制部門規(guī)定需要報告的乙類傳染病病原攜帶者時，應當于24小時內進行網絡直報；發(fā)現丙類傳染病患者時，應當于24小時內進行網絡直報。醫(yī)療機構應當配備相關人員、硬件及網絡設備等，保障傳染病報告工作順利開展。（十）傳染病報告質量管理。醫(yī)療機構負責本機構傳染病信息報告的日常管理、審核檢查、網絡報告（數據交換）和質量控制，定期對機構內報告的傳染病情況及報告質量進行分析匯總和通報。（十一）傳染病監(jiān)測和專項調查。承擔傳染病監(jiān)測任務的醫(yī)療機構，應當根據國家和本市傳染病監(jiān)測方案要求，建立相應監(jiān)測工作制度，開展監(jiān)測病例診斷治療、信息采集登記與報告，以及標本采集與送樣、實驗室檢驗檢測、數據錄入和上報等工作。醫(yī)療機構應當按照國家和本市有關工作部署，配合疾病預防控制機構開展傳染病專項調查工作。（十二）傳染病預警反饋機制。醫(yī)療機構應當將疾病預防控制機構發(fā)布的傳染病預警信息，及時傳達到相關科室和醫(yī)務人員。三、傳染病流調與疫情控制（十三）傳染病疫情流調和處置。發(fā)生需開展流調和處置的傳染病疫情時，醫(yī)療機構應當協(xié)助疾病預防控制機構規(guī)范開展傳染病相關的流行病學調查、樣本采集和轉運、檢驗檢測、病原學鑒定等工作，并按要求實施疫情防控相關的其他臨時應急處置措施。（十四）醫(yī)療機構內傳染病疫情控制。醫(yī)療機構發(fā)現甲類傳染病、需按照甲類傳染病管理的乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病時，應當對傳染病患者、疑似患者、病原攜帶者進行流行病史采集并依法采取相應的隔離治療和醫(yī)學觀察措施，對陪同人員和其他密切接觸者予以醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。（十五）突發(fā)原因不明傳染病會商。醫(yī)療機構應當依法及時報告突發(fā)原因不明傳染病，并配合疾病預防控制機構建立會商、研判和實驗室檢驗檢測聯動協(xié)同機制。（十六）醫(yī)療機構環(huán)境和物品消毒。醫(yī)療機構應當按照國家和本市有關要求，開展機構內環(huán)境和物品日常預防性消毒。發(fā)生傳染病后，規(guī)范做好隨時消毒和終末消毒。（十七）醫(yī)療機構病媒生物控制和病例管理。醫(yī)療機構應當按照國家和本市有關要求，建立健全病媒生物控制制度，落實人員做好機構內防控工作。發(fā)生相關疫情時，在疾病預防控制機構指導下規(guī)范開展病媒生物處置工作。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當在疾病預防控制機構指導下做好居家病例、密切接觸者、共同暴露者等人員的健康管理。四、傳染病救治與防控（十八）傳染病預檢分診。醫(yī)療機構應當規(guī)范開展預檢分診工作。（十九）感染性門診管理。設置發(fā)熱門診的醫(yī)療機構，發(fā)熱門診應當符合有關規(guī)定，原則上應當配備固定的感染性疾病科（傳染性疾病科）專業(yè)醫(yī)師和護士。非感染性疾病科（傳染性疾病科）專業(yè)的醫(yī)師和護士上崗前應當經過傳染病診治知識和相關法律法規(guī)的培訓，同時應當按照要求報送相關信息。相關醫(yī)療機構應當按要求設置腸道、結核病及其他傳染病?？崎T診。傳染病?？崎T診應當建立健全管理制度，規(guī)范流程布局，落實設備設施，配備相應的醫(yī)護人員。（二十）傳染病患者救治。醫(yī)療機構應當按照有關工作部署，加強傳染病診治標準化建設，做好醫(yī)療救治平急轉換準備工作，按照預案或工作部署及時啟動轉換。醫(yī)療機構應當按照國家和本市傳染病相關診療方案、指南、診治流程等要求，堅持中西醫(yī)結合、中西藥并用，在采取相應級別防護措施的基礎上規(guī)范開展醫(yī)療排查救治工作。（二十一）傳染病患者轉診。醫(yī)療機構不具備相應救治能力的，應當將傳染病患者、疑似患者及其病歷記錄復印件一并轉至具備相應救治能力的醫(yī)療機構進行救治。對需定點收治的甲類和需按照甲類管理的乙類傳染病、突發(fā)原因不明傳染病、新發(fā)傳染病等患者、疑似患者，應當通過120轉送至定點醫(yī)院開展診療救治。轉診過程中，應當對傳染病患者、疑似患者采取必要的隔離防護措施。（二十二）心理健康服務。鼓勵醫(yī)療機構專業(yè)人員參與心理援助培訓和演練，對經歷重大疫情后的患者、接受醫(yī)學觀察的人員、病亡者家屬、相關工作人員等重點人群以及社會公眾進行心理疏導和心理干預服務。（二十三）重點傳染病防控。診治結核病、病毒性肝炎、艾滋病、鼠疫、霍亂、血吸蟲病等重點傳染病、寄生蟲病及地方性、季節(jié)性重點傳染病的醫(yī)療機構應當建立治療與防控管理體系，提供篩查檢測咨詢服務，對檢測發(fā)現的感染者進行告知，做好感染者的接診、轉診和相關處置工作。結核病定點醫(yī)療機構應當規(guī)范開展肺結核患者的診斷治療、登記報告、病原學檢測等。艾滋病免費抗病毒治療定點醫(yī)療機構應當規(guī)范開展全市艾滋病感染者和病人的抗病毒治療、隨訪管理、登記報告等。丙肝定點醫(yī)療機構應當規(guī)范開展丙肝患者的治療管理、登記報告、藥品供應等。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當開展結核病、艾滋病、病毒性肝炎及其他重點傳染病患者的隨訪管理等工作。（二十四）醫(yī)療機構感染防控。醫(yī)療機構應當建立健全醫(yī)院感染管理的制度規(guī)范，組織落實醫(yī)院感染預防和控制措施。（二十五）經輸血等傳播傳染病防控。醫(yī)療機構應當規(guī)范使用血液和血液制品，防止經血液傳播疾病的發(fā)生。（二十六）母嬰傳播阻斷。相關醫(yī)療機構應當對孕婦提供預防艾滋病、梅毒、乙肝等母嬰傳播傳染病的干預服務，加強母嬰阻斷和新生兒篩查與隨訪工作。（二十七）傳染病死因登記管理。醫(yī)療機構應當建立傳染病相關死因登記管理制度，組織做好《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》的發(fā)放、填寫、報告、編碼、核對、訂正、查漏補報以及死亡個案資料收集與保存等工作。五、預防接種（二十八）疫苗預防接種。承擔預防接種工作的醫(yī)療機構，應當依法依規(guī)設置預防接種門診，做好疫苗、冷鏈全環(huán)節(jié)全流程管理，合理配置預防接種工作人員，規(guī)范實施接種，及時滿足市民接種需求。使用預防接種相關信息系統(tǒng)，做好疫苗流通、預約、接種、預防接種不良事件監(jiān)測處置等環(huán)節(jié)信息采集。（二十九）預防接種資料管理。承擔預防接種服務的醫(yī)療機構應當按照規(guī)定建立真實、準確、完整的疫苗購進、接收、儲存、使用等記錄。疫苗的出入庫登記表等相關資料保存至疫苗有效期滿后不少于五年備查。（三十）預防接種醫(yī)學建議。承擔預防接種服務的醫(yī)療機構應當對因有接種禁忌而不能接種的受種者或者其監(jiān)護人提出醫(yī)學建議，并如實記錄提出醫(yī)學建議情況。符合條件的醫(yī)療機構可設立特殊健康人群預防接種咨詢評估?？崎T診。（三十一）新生兒疫苗接種。具有助產資質的醫(yī)療機構應當設置產科接種室，按照預防接種工作要求組織做好新生兒的乙肝疫苗和卡介苗等接種、建卡、數據信息報告、疫苗冷鏈管理等相關工作。（三十二）疑似預防接種異常反應報告。醫(yī)療機構等發(fā)現疑似預防接種異常反應，應當按照規(guī)定向疾病預防控制機構報告，并協(xié)助疾病預防控制機構開展病例調查等工作。六、傳染病防控能力提升（三十三）傳染病防治培訓。醫(yī)療機構應當定期對全院醫(yī)務人員開展傳染病防治相關培訓，在崗前培訓時對新上崗人員開展傳染病防治相關知識、法律法規(guī)和臨床技能培訓，并組織開展傳染病防治應急演練，介紹和推廣傳染病防治先進技術。醫(yī)療機構應當按要求組織人員參加其他單位組織的傳染病防治相關業(yè)務培訓。（三十四）公共衛(wèi)生技能培訓。醫(yī)療機構應當加強臨床醫(yī)師公共衛(wèi)生技能培訓，鼓勵公共衛(wèi)生醫(yī)師參加公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓；在臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓、繼續(xù)醫(yī)學教育等培訓中增加公共衛(wèi)生相關內容。（三十五）機構間人員交流協(xié)作。醫(yī)療機構應當加強與疾病預防控制機構人員溝通交流，建立并完善人員交流及交叉培訓等工作制度；協(xié)同開展甲類和需按照甲類管理的乙類傳染病、突發(fā)原因不明傳染病、新發(fā)傳染病、輸入傳染病，以及傳染病癥狀聚集性事件或傳染病聚集性疫情的會商、研判、流調和現場處置等工作。（三十六）傳染病防治研究。鼓勵醫(yī)療機構持續(xù)開展對重點、少見罕見傳染病等重點領域的基礎性和應用性研究；開展傳染病防治藥品、診斷試劑、器械設備、疫苗等研究和轉化。支持醫(yī)療機構聯合疾病預防控制機構開展公共衛(wèi)生領域研究工作。醫(yī)療機構在科研活動中發(fā)現疑似法定報告?zhèn)魅静』蛘咭伤仆话l(fā)原因不明傳染病、新發(fā)傳染病、輸入傳染病的，應當及時向所在區(qū)疾病預防控制機構報告，并采取相應防控措施。七、其他（三十七）基本與重大公共衛(wèi)生服務。醫(yī)療機構應當按照國家與本市基本與重大公共衛(wèi)生