肥胖癥護(hù)理查房

肥胖癥護(hù)理查房

1精選版課件ppt病情簡介23床男14歲住院號(hào)2精選版課件ppt患者于4年前無明顯誘因出現(xiàn)體重增加，無多飲、多食、多尿，無發(fā)熱，無胸悶、心悸，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉無視物模糊、手足麻木不適，門診以“肥胖查因”收入院。3精選版課件ppt患者起病來，精神，食納睡眠較好，大小便未見明顯異常，體力下降、體重逐年增加。

4精選版課件ppt.既往史：哮喘病史13年，否認(rèn)藥物過敏，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)家族遺傳病病史。

5精選版課件ppt入院查體：T36.6℃R18bpmP70bpmBP120/60mmHg神志清楚6精選版課件ppt頸背、腋窩見黑棘皮樣改變，腹部未見紫紋，身高168cm；體重84.5kg；BMI=29.9kg/m2，腰圍=95cm；臀圍=109cm；腰臀比=0.877精選版課件ppt治療：內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食8精選版課件ppt查血、尿常規(guī)、肝腎功電解質(zhì)、OGTT、CPRT，甲功、心電圖、胸片、腹部彩超、腎上腺CT等檢查9精選版課件ppt待檢查結(jié)果回報(bào)后制定進(jìn)一步治療10精選版課件ppt護(hù)理診斷及護(hù)理措施營養(yǎng)失調(diào)

與多食、內(nèi)分泌功能紊亂、遺傳有關(guān)有感染的危險(xiǎn)

與浮腫有關(guān)焦慮

與肥胖引起外形改變有關(guān)活動(dòng)耐力

與肥胖體力下降有關(guān)11精選版課件ppt護(hù)理措施

營養(yǎng)失調(diào)

制定合適的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)病人選擇食物，限制脂肪和含糖高的食品。指導(dǎo)病人建立良好的進(jìn)食習(xí)慣鼓勵(lì)病人進(jìn)行鍛煉12精選版課件ppt護(hù)理措施

感染的危險(xiǎn)

保持室內(nèi)空氣新鮮保持床單干燥、平整、無屑，定期翻身、按摩，預(yù)防褥注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣服適當(dāng)鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力13精選版課件ppt護(hù)理措施

焦慮

鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受與病人討論疾病的治療及愈后，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)病人進(jìn)行自身修飾。加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身的內(nèi)在氣質(zhì)。14精選版課件ppt護(hù)理措施

活動(dòng)無耐力

與病人一起制定活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)進(jìn)行體育鍛煉和體力勞動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有家屬陪伴15精選版課件ppt討論肥胖癥16精選版課件ppt17精選版課件ppt概念是指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重增加。18精選版課件ppt是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果是一種慢性代謝異常疾病。19精選版課件ppt病因分類原發(fā)性（單純性）肥胖癥20精選版課件ppt繼發(fā)性肥胖癥：下丘腦－垂體的感染、腫瘤、創(chuàng)傷，皮質(zhì)醇增多癥，甲狀腺或性腺功能減退，胰島素瘤21精選版課件ppt病因及發(fā)病機(jī)制能量攝入能量消耗（攝食）（活動(dòng)、基礎(chǔ)代謝）體重增加體重下降22精選版課件ppt一般臨床表現(xiàn)脂肪組織堆積、體重增加、分布異常男性脂肪分布以頸項(xiàng)、軀干、頭部為主女性則以腹部、下腹部、乳房及臀部為主。23精選版課件ppt其他臨床表現(xiàn)肺心綜合征

這是嚴(yán)重肥胖癥的一個(gè)臨床綜合征

24精選版課件ppt內(nèi)分泌、代謝紊亂

胰島素抵抗（IR）高胰島素血癥糖尿病高脂血癥動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病25精選版課件ppt消化系統(tǒng)疾病膽石癥、膽囊炎發(fā)病率高脂肪肝、肝功能異常較常見26精選版課件ppt

其他

惡性腫瘤發(fā)生率增高腰背痛、關(guān)節(jié)痛皮炎、褶爛，易合并化膿性或真菌感染。27精選版課件ppt診斷肥胖的診斷分兩步，首先確定有無肥胖，再查明肥胖的原因。

28精選版課件ppt診斷方法及標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)身高、年齡及性別查表或按下式推算標(biāo)準(zhǔn)體重。理想體重身高(cm)-105

男性＝（身高(cm)－100）×0.9女性＝（身高(cm)－100）×0.8529精選版課件ppt實(shí)際體重≥理想體重的20％，為肥胖≥理想體重的10％，為超重30精選版課件ppt體重質(zhì)量指數(shù)〔體重/身高2（千克/米2）〕如超過24，不論其性別均屬肥胖。世界衛(wèi)生組織及英、美國家為男性＞27，女性＞25即診斷肥31精選版課件ppt腰臀比（WHR）

分別測(cè)量肋骨下緣至髂前上棘之間的中點(diǎn)的徑線（腰圍）與股骨粗隆水平的徑線（臀圍），再計(jì)算出其比值。32精選版課件ppt正常成人WHR：男性＜0.90

女性＜0.8533精選版課件ppt腰圍（WC）是反映脂肪總量和脂肪分布的綜合指數(shù)男性>94cm女性>80cm34精選版課件ppt其他

CT和MRI是診斷內(nèi)臟型肥胖最精確的方法測(cè)定皮膚皺褶厚度

35精選版課件ppt查明肥胖的原因

診斷肥胖與診斷其他病一樣，要詳細(xì)了解病史、進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查及一些必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。根據(jù)資料全面分析，盡可能明確肥胖是原發(fā)的，或是繼發(fā)的。36精選版課件ppt鑒別診斷甲狀腺功能減退癥庫欣綜合征多囊卵巢綜合征特發(fā)性水腫37精選版課件ppt并發(fā)癥增加死亡率肥胖者的死亡率比正常體重者有明顯的增高，隨著體重的增加，死亡率也有所增加。38精選版課件ppt高血壓

肥胖者患高血壓的機(jī)率要比非肥胖者高冠心病

肥胖者發(fā)生冠心病遠(yuǎn)高于非肥胖者39精選版課件ppt糖尿病

肥胖癥患者發(fā)生Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率4倍于非肥胖成人。肥胖常為糖尿病早期表現(xiàn)膽囊炎、膽石癥及脂肪肝

感染

肥胖者對(duì)感染的抵抗力降低40精選版課件ppt防治預(yù)防重于治療

預(yù)防從幼年開始41精選版課件ppt行為治療改變食物行為和攝食行為，樹立自信42精選版課件ppt飲食治療

限制能量的攝入補(bǔ)充維生素、無機(jī)鹽、膳食纖維—多吃蔬菜水果、粗雜糧

循序漸進(jìn)，適可而止：每天少一口，體重向下走。43精選版課件ppt體育鍛煉有氧運(yùn)動(dòng)、循序漸進(jìn)、長期堅(jiān)持44精選版課件ppt藥物治療1食欲抑制劑：芬氟拉明西布曲明（曲美）2代謝增強(qiáng)劑：TH制劑脂肪酶抑制劑：奧利司他（賽尼可）腸促胰島素：百泌達(dá)45精選版課件ppt手術(shù)適應(yīng)癥：嚴(yán)重肥