DB4403T453-2024大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所綜合門(mén)診部建設(shè)及運(yùn)營(yíng)管理規(guī)范

ICS11.020CCSC50

DB4403深 圳 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB4403/T453—2024大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所綜合門(mén)診部建設(shè)及運(yùn)營(yíng)管理規(guī)范SpecificationforconstructionandmanagementofcomprehensiveSpecificationforconstructionandmanagementofcomprehensiveout—patientdepartmentsinlargecentralizedquarantinesite2024-06-142024-07-01深圳市市場(chǎng)監(jiān)督管理局??發(fā)布DB4403/T453DB4403/T453—2024DB4403/T453DB4403/T453—2024目 次前言 II引言 III范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1總體要求 2建設(shè)要求 2選址要求 2布局要求 2重點(diǎn)功能區(qū)建設(shè)要求 3通風(fēng)換氣、給排水系統(tǒng)建設(shè)要求 4設(shè)施、設(shè)備及物資配備要求 4人員配備要求 5運(yùn)營(yíng)管理要求 5基本要求 5業(yè)務(wù)管理 5工作人員管理 6醫(yī)療安全質(zhì)量管理 6應(yīng)急管理 7信息安全 7附錄A（規(guī)范性）門(mén)診部設(shè)備物資配置要求 8附錄B（規(guī)范性）門(mén)診部培訓(xùn)內(nèi)容 11參考文獻(xiàn) 12I前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由深圳市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。IIII引 言IIIIIIDB4403/T453DB4403/T453—2024DB4403/T453DB4403/T453—2024大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所綜合門(mén)診部建設(shè)及運(yùn)營(yíng)管理規(guī)范范圍本文件規(guī)定了大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所綜合門(mén)診部的總體要求、建設(shè)要求及運(yùn)營(yíng)管理要求。需要隔離觀察的人員開(kāi)展集中隔離醫(yī)學(xué)觀察時(shí)所設(shè)置的大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所綜合門(mén)診部的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB15982—2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB19193疫源地消毒總則GB50849—2014傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范WS308醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理WS/T311—2023醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范GB50849—2014傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范WS308醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理WS/T311—2023醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T512—2016醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所largecentralizedquarantinesite能夠一次性接納超過(guò)1000注：管道通氣與隔離措施。污染區(qū)contaminatedarea傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域。注：包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染及污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。潛在污染區(qū)potentiallycontaminatedarea位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。1清潔區(qū)cleanarea不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。緩沖間bufferroom清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的均有門(mén)的小室。注：為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間?？傮w要求門(mén)診部的室內(nèi)裝修材料應(yīng)選用易清潔、耐擦洗、耐腐蝕、防菌、防滲漏的建筑材料。洗手盆、小便斗、大便器等衛(wèi)生器具應(yīng)采用非手動(dòng)開(kāi)關(guān)，宜采用肘式、腳踏式、感應(yīng)式裝置，宜采用虹吸式馬桶。WS308門(mén)診部建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)安全可靠，滿足建筑功能的要求，同時(shí)考慮機(jī)電設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備安裝荷載及空間需求。門(mén)診部應(yīng)提前預(yù)留下水通道，給水系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置防回流污染措施，保證用水安全。建設(shè)要求選址要求應(yīng)設(shè)置在大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域；應(yīng)設(shè)置在大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域；140?m；不宜設(shè)置在人流密集公共區(qū)域的上風(fēng)向。不具備距離條件的，應(yīng)設(shè)置有實(shí)際物理隔離屏障；應(yīng)與周邊建筑有隔離衛(wèi)生間距，隔離衛(wèi)生間距應(yīng)符合以下條件之一：綠化隔離衛(wèi)生間距不少于20?m；非綠化隔離衛(wèi)生間距不少于30?m。5.1.2門(mén)診部前應(yīng)預(yù)留足夠場(chǎng)地條件以滿足患者篩查、轉(zhuǎn)運(yùn)需求。布局要求應(yīng)合理劃分功能區(qū)。各功能區(qū)應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，使用面積滿足日常需求，布局合理，能滿足就診流程需求。功能區(qū)應(yīng)至少包括以下區(qū)域：預(yù)檢分診區(qū)；患者候診區(qū)；診室；治療室；隔離留觀室；消毒室；清潔區(qū)樣本采樣室、污染區(qū)樣本采樣室；CT功能檢查室；醫(yī)療廢物暫存間；2污洗間；患者專(zhuān)用衛(wèi)生間；醫(yī)務(wù)人員通道；患者通道；醫(yī)務(wù)人員更衣室；穿戴防護(hù)服用品區(qū)；值班休息室；醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)用衛(wèi)生間；淋浴間；清潔庫(kù)房；用餐室。應(yīng)按照清潔區(qū)1)2)和污染區(qū)3)清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間設(shè)置要求如下：應(yīng)安裝攝像頭和無(wú)線傳輸設(shè)備；可設(shè)置穿、脫防用品及使用后防護(hù)用品收集區(qū)，并劃分為以下兩個(gè)互相獨(dú)立區(qū)域：緩沖一室，用于脫卸隔離衣等防護(hù)用品；緩沖二室，用于摘除口罩。有設(shè)置穿、脫防護(hù)用品及使用后防護(hù)用品收集區(qū)的，穿、脫防用品區(qū)的建設(shè)應(yīng)符合以下要求：在穿、脫防護(hù)服用品處配置穿衣鏡；GB/T35428患者通道和工作人員通道應(yīng)互相獨(dú)立，設(shè)置門(mén)禁并有監(jiān)控設(shè)備。各通道應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)志，并有相應(yīng)措施防止其他人員誤入。有條件的門(mén)診部可增設(shè)清潔物品和污染物品通道。門(mén)診部用于呼吸道傳染病的，清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間應(yīng)設(shè)置負(fù)壓氣密性門(mén)且不應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟。重點(diǎn)功能區(qū)建設(shè)要求診室5（急診室）、內(nèi)科、外科為必設(shè)科室，婦科、兒科、中醫(yī)科、口腔科、精神科、預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、傳染科等為選設(shè)科室。所有診室房間外窗應(yīng)可開(kāi)啟，優(yōu)先保持自然通風(fēng)。發(fā)熱診室建設(shè)要求如下：宜與其他診室相對(duì)隔離、臨近急診、遠(yuǎn)離兒科等區(qū)域，并與其他建筑、公共場(chǎng)所保持一定距離；無(wú)法滿足的，應(yīng)設(shè)置有實(shí)際物理隔離屏障；應(yīng)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的出入口，與其他診室間隔合理物理距離，門(mén)前應(yīng)預(yù)留足夠場(chǎng)地條件以滿足患者篩查、轉(zhuǎn)運(yùn)需求；綜合門(mén)診部主入口和門(mén)診大廳外應(yīng)設(shè)置醒目的發(fā)熱診室告示與標(biāo)識(shí)，內(nèi)容包括接診范圍、發(fā)熱診室位置、行走路線及注意事項(xiàng)等，避免發(fā)熱患者穿越其他建筑，避免與其他患者交叉。包括緩沖間、脫卸防護(hù)服用品區(qū)等。包括患者通道、候診區(qū)、診室、搶救室、隔離留觀室、治療室、護(hù)士站、檢驗(yàn)室、放射檢查室、污洗間、患者衛(wèi)生間等。3隔離留觀室2隔離留觀室應(yīng)與發(fā)熱診室臨近，方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)。隔離留觀室應(yīng)標(biāo)識(shí)明顯，應(yīng)設(shè)置單獨(dú)對(duì)外通道；留觀患者單間隔離，設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間；室內(nèi)通風(fēng)良好。隔離留觀室應(yīng)安排專(zhuān)人管理，限制出入留觀室人員；留觀患者病情允許時(shí)應(yīng)當(dāng)規(guī)范佩戴好防護(hù)措施，并限制在留觀室內(nèi)活動(dòng)。應(yīng)安裝攝像頭和無(wú)線視頻傳輸設(shè)備，以便滿足遠(yuǎn)程會(huì)診需要。5.2.4c）2）的要求。CTCT放射檢查室應(yīng)采用相應(yīng)的射線屏蔽防護(hù)設(shè)施，滿足放射防護(hù)和職業(yè)病安全評(píng)價(jià)要求。通風(fēng)換氣、給排水系統(tǒng)建設(shè)要求門(mén)診部應(yīng)選擇機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)。場(chǎng)所內(nèi)污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)的機(jī)械送、排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)按功能區(qū)獨(dú)立設(shè)置，保障場(chǎng)所內(nèi)的通風(fēng)換氣?？照{(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置?？照{(diào)設(shè)備及管道表面應(yīng)光滑、耐腐蝕，便于清洗維護(hù)。GB/T35428—20174.24.3GB50849—20146.16.2設(shè)施、設(shè)備及物資配備要求門(mén)診部應(yīng)配備必要的基本設(shè)施和設(shè)備、中醫(yī)設(shè)備、急救設(shè)備、檢驗(yàn)影像設(shè)備、防疫物資、消毒AGB15982—20124.3～4.7門(mén)診部配備的設(shè)施設(shè)備宜選擇可減少人員互相接觸的設(shè)施設(shè)備（如非接觸式掛號(hào)和收費(fèi)設(shè)備、對(duì)講機(jī)）。門(mén)診部應(yīng)建立以下信息系統(tǒng)：門(mén)診管理系統(tǒng)：用于管理各項(xiàng)業(yè)務(wù)，包括人事管理、財(cái)務(wù)管理、藥品管理、設(shè)備管理等；電子病歷系統(tǒng)：用于記錄和管理患者的病歷信息；醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)：用于管理和存儲(chǔ)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)；實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)：用于管理實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)和檢測(cè)結(jié)果，包括樣本管理、結(jié)果錄入、報(bào)告生成等；醫(yī)囑系統(tǒng)：用于醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑，包括藥品囑托、檢驗(yàn)囑托、手術(shù)囑托等；藥品管理系統(tǒng)：用于管理門(mén)診藥品的采購(gòu)、庫(kù)存、發(fā)放等；醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)：用于管理門(mén)診的醫(yī)療設(shè)備，包括設(shè)備維護(hù)、設(shè)備使用記錄等；費(fèi)用管理系統(tǒng)：用于管理患者的費(fèi)用，包括費(fèi)用結(jié)算、費(fèi)用統(tǒng)計(jì)等；遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)：用于實(shí)現(xiàn)醫(yī)生和醫(yī)生之間、醫(yī)生和患者之間的遠(yuǎn)程會(huì)診，系統(tǒng)具備視頻、圖片、影像、檢驗(yàn)等資料傳輸功能。門(mén)診部醫(yī)用氣體系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置醫(yī)用氧氣、醫(yī)用負(fù)壓系統(tǒng)。門(mén)診通道、各功能室內(nèi)應(yīng)設(shè)有數(shù)量足夠的手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施，以及空氣、物表、醫(yī)療廢棄物處理等方面的消毒設(shè)備。消毒室應(yīng)配備必要的消毒裝置，必要時(shí)應(yīng)配備空氣自動(dòng)消毒設(shè)備，實(shí)時(shí)或定時(shí)對(duì)環(huán)境和空氣進(jìn)行清潔消毒。4人員配備要求門(mén)診部應(yīng)配備以下人員：醫(yī)師；護(hù)士；醫(yī)療技術(shù)人員；醫(yī)院管理人員；后勤輔助人員。5.3.3.1門(mén)診部配備的人員應(yīng)掌握相關(guān)傳染病疾病特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)知識(shí)。5.6.31醫(yī)院管理人員應(yīng)包含行政人員和感染防控管理人員。運(yùn)營(yíng)管理要求基本要求246.1.3門(mén)診部應(yīng)至少建立并執(zhí)行以下制度：6.1.3門(mén)診部應(yīng)至少建立并執(zhí)行以下制度：a)b)c)d)e)f)g)h)i)j)k)l)6.1.46.1.5考核。6.1.66.1.7應(yīng)急管理制度；急救制度；轉(zhuǎn)診制度；遠(yuǎn)程會(huì)診制度；設(shè)施、設(shè)備、物資和藥品管理制度；人力資源管理制度；科教管理制度；財(cái)務(wù)管理制度；后勤管理制度；信息管理制度。醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度應(yīng)包括醫(yī)院感染管理、傳染病上報(bào)處置。門(mén)診部建立培訓(xùn)小組統(tǒng)籌管理培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診部人員崗前、崗中、離崗、返崗的培訓(xùn)及空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)定期維護(hù)和消毒。GB15982—20125.8業(yè)務(wù)管理6.2.1預(yù)檢分診537.3?℃或有腹瀉癥狀的患者，由專(zhuān)人引導(dǎo)經(jīng)指定路線到發(fā)熱診室。體溫＜37.3?℃且無(wú)腹瀉癥狀的患者，由專(zhuān)人引導(dǎo)至其他相關(guān)科室就診。對(duì)于確診患者和疑似患者，引導(dǎo)至隔離留觀室，并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生健康行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，按有關(guān)規(guī)定做好登記、報(bào)告和協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)等工作，形成閉環(huán)管理。隔離留觀患者離開(kāi)后，立即對(duì)診室及相關(guān)區(qū)域進(jìn)行終末消毒。會(huì)診門(mén)診部應(yīng)對(duì)于超出綜合門(mén)診部救治能力的病例，通過(guò)內(nèi)部會(huì)診或通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)進(jìn)行外部會(huì)診。轉(zhuǎn)診門(mén)診部設(shè)立轉(zhuǎn)診工作小組，與急救中心、定點(diǎn)醫(yī)院建立聯(lián)系。制定門(mén)診部轉(zhuǎn)診流程并定期演練。針對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重癥病例等超出綜合門(mén)診部救治能力的病例，以及傳染病確診病例，應(yīng)在綜合門(mén)診部做必要的處理同時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)診。由轉(zhuǎn)診工作小組聯(lián)系急救中心、定點(diǎn)醫(yī)院，由救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)病人。針對(duì)確診病例、疑似病例等在必要時(shí)應(yīng)使用負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)。急救設(shè)立門(mén)診部急救小組，參與并組織大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所突發(fā)急危重癥搶救。急救小組應(yīng)與集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所內(nèi)各部門(mén)建立聯(lián)系，統(tǒng)一應(yīng)急搶救流程，并組織定期演練。標(biāo)本隔離人員健康管理綜合門(mén)診部應(yīng)做好隔離人員健康登記、病原標(biāo)本采集送檢、疾病監(jiān)測(cè)、心理輔導(dǎo)及藥品配送等服務(wù)。工作人員管理B應(yīng)設(shè)置關(guān)愛(ài)小組，關(guān)愛(ài)工作人員的身心健康，定期對(duì)工作人員進(jìn)行心理問(wèn)卷調(diào)查，廣泛征求工作人員的意見(jiàn)和建議，可舉辦多種文娛活動(dòng)來(lái)豐富的工作人員的精神生活，體現(xiàn)人文關(guān)懷。門(mén)診部所有工作人員嚴(yán)格閉環(huán)管理，工作期間安排單人單間集中居住，所有工作人員在駐地與綜合門(mén)診部間兩點(diǎn)一線出行，固定通勤車(chē)輛。醫(yī)療安全質(zhì)量管理門(mén)診部應(yīng)根據(jù)督察制度，設(shè)置督查小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督感染防控及各項(xiàng)制度、措施的落實(shí)。6門(mén)診部應(yīng)設(shè)置職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，由感控專(zhuān)員擔(dān)任組長(zhǎng)，依照醫(yī)療職業(yè)暴露處理流程，指導(dǎo)職業(yè)暴露應(yīng)急處置，負(fù)責(zé)職業(yè)暴露后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。GB19193WS/T367WS/T512—2016。并定期按以下要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域4)、中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域5)和高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域6)分別進(jìn)行環(huán)境采樣；WS/T512—2016A每次監(jiān)測(cè)結(jié)束，進(jìn)行記錄環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，記錄應(yīng)包括采樣時(shí)間、采樣點(diǎn)、檢測(cè)方法和結(jié)果。6.4.6WS/T311—20236.1～6.46.5.1、6.5、6.66.86.4.7門(mén)診部應(yīng)根據(jù)不同傳播途徑的傳染性疾病制定相應(yīng)的隔離和預(yù)防措施，隔離和預(yù)防措施應(yīng)符合WS/T311—20237應(yīng)急管理信息安全加強(qiáng)門(mén)診部信息安全管理，采取有效的安全策略，充分保護(hù)信息資源和信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行?；緵](méi)有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域?；緵](méi)有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域。7附錄 A（規(guī)范性）門(mén)診部設(shè)備物資配置要求A.1門(mén)診部設(shè)備和物資配置應(yīng)符合表A.1給出的要求。表A.1門(mén)診部設(shè)備和物資配置表序號(hào)分類(lèi)名稱(chēng)是否必備a1基本設(shè)備診桌是2診椅是3診斷床是4聽(tīng)診器是5電子血壓計(jì)是6體溫計(jì)（水銀、電子各若干）是7壓舌板是8身高體重計(jì)是9觀片燈是10輪椅是11拐杖是12平車(chē)是13交通車(chē)是14治療推車(chē)是15輸液泵、注射泵是16霧化泵是17外科清創(chuàng)包（一次性換藥包）是18換藥盤(pán)是19心電圖機(jī)是20血糖儀是21中醫(yī)設(shè)備脈枕否22針灸器具否23紅外治療儀否24急救設(shè)備氧氣瓶（袋）是25簡(jiǎn)易呼吸球囊是26負(fù)壓吸引器是27搶救車(chē)是28洗胃機(jī)是29環(huán)甲膜穿刺針是30氣壓止血帶是31開(kāi)口器是32牙墊是33急救設(shè)備口咽通氣道是34氣管插管喉鏡是88表A.1門(mén)診部設(shè)備和物資配置表（續(xù)）序號(hào)分類(lèi)名稱(chēng)是否必備a35監(jiān)護(hù)儀是36手持脈搏血氧飽和度測(cè)定儀是37指脈氧飽和度檢測(cè)儀是38無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是39有創(chuàng)呼吸機(jī)是40帶除顫功能的心電監(jiān)護(hù)儀（除顫監(jiān)護(hù)儀）是41AED（自動(dòng)體外除顫儀）是42檢驗(yàn)影像設(shè)備CT機(jī)是43B超機(jī)是44全自動(dòng)生化分析儀是45全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是46全自動(dòng)尿液分析儀是47全自動(dòng)尿沉渣分析儀是48全自動(dòng)糞便分析儀是49全自動(dòng)血凝分析儀是50特定蛋白分析儀是51血?dú)?電解質(zhì)分析儀是52離心機(jī)是53醫(yī)用冰箱（-20℃）是54雙目顯微鏡是55恒溫水浴箱是56振蕩混勻器是57純水機(jī)是58生物安全柜是59轉(zhuǎn)臺(tái)是60密集架是61防疫物資醫(yī)用防護(hù)服是62護(hù)目鏡或防護(hù)面罩是63醫(yī)用防護(hù)口罩是64一次性醫(yī)用外科口罩是65防滲一次性隔離衣是66一次性醫(yī)用隔離鞋套是67醫(yī)用檢查手套（丁腈）是68醫(yī)用檢查手套（乳膠）是69含氯消毒片/液是70消毒設(shè)備一次性醫(yī)用帽子是71快速免洗手消是99表A.1門(mén)診部設(shè)備