眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學專家講座

眼科學哈爾濱醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院眼科11/9/20241眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第1頁第一章緒論眼科學是研究視覺器官疾病發(fā)生、發(fā)展轉歸以及預防、診療、治療醫(yī)學科學。眼科學與其它臨床學科有著親密關系。11/9/20242眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第2頁第二章眼科學基礎一、眼球解剖二、眼從屬器三、視路四、眼部血管和神經11/9/20243眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第3頁一、眼球（eyeball）正常眼球前后徑出生時16mm,3歲時達23mm,成年時24mm。眼球眼球壁內容物中層（血管色素膜）內層（視網膜）外層（纖維膜）角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡膜視網膜房水晶狀體玻璃體11/9/20244眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第4頁11/9/20245眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第5頁（一）

眼球壁1.外層（纖維膜）角膜（cornea）眼球前1/6,透明,即“黑眼球”鞏膜（sclera）眼球后5/6,瓷白色,即“白眼球”角鞏膜緣（limbus）二者移行處,約1mm

11/9/20246眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第6頁前表面曲率半徑7.8mm后表面曲率半徑6.8mm角膜厚度中央部0.5-0.55mm角膜厚度周圍部1mm

角膜橫徑11.5~12mm角膜垂直徑10.5~11mm（1）角膜11/9/20247眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第7頁組織學分層①上皮細胞層②前彈力層③基質層④后彈力層⑤內皮細胞層11/9/20248眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第8頁角膜供養(yǎng)及神經支配①角膜無血管,其營養(yǎng)主要來自角膜緣血管網、房水、及淚液。代謝所需要氧80%起源于空氣、15%源于角膜緣血管網、5%源于房水。②由三叉神經眼支經鼻睫神經分布于角膜各層。11/9/20249眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第9頁(2)鞏膜

①質韌，乳白色，由致密膠原纖維和彈力纖維組成。②厚度各處不一，眼外肌附著出最?。?.3mm）,視神經周圍最厚（1.0mm）。③組織學可分為三層:表層鞏膜，鞏膜實質層，棕黑板層。11/9/202410眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第10頁角鞏膜緣角膜和鞏膜移行區(qū),普通認為,角膜緣前界位于連接角膜前彈力層止端與后彈力層止端平面,后界定于經過房角內鞏膜突或虹膜根部并垂直于眼表平面,寬約1.5~2.0mm.前房角前房角前外側壁為角鞏膜緣。從角膜后彈力膜止端(schwalbc線)至鞏膜突；后內側壁為睫狀體前端和虹膜根部。在前房角內依次可見到以下結構:schwalbc線、小梁網和SchlMm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。11/9/202411眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第11頁

中層為葡萄膜(uvea).又稱血管膜、色素膜，富含色素和血管。此層由相互銜接三部分組成，由前到后為虹膜、睫狀體和脈絡膜。11/9/202412眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第12頁（1）虹膜位于最前面,呈圓板狀,放射狀皺褶、紋理,中央有一圓孔,稱為瞳孔。瞳孔可依據(jù)光線強弱而調整其大小,正常為2.5～4mm。正常瞳孔大小與年紀、屈光狀態(tài)和生理狀態(tài)均相關系,如1歲以內嬰兒瞳孔最小,兒童期和青春期最大,以后又變小。瞳孔由瞳孔括約?。ǜ苯桓校?、瞳孔開大肌（交感）調整。11/9/202413眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第13頁(2)睫狀體為位于虹膜根部與脈絡膜之間、寬約6—7mm環(huán)狀組織。其矢狀面略呈三角形。暖狀體前部較肥厚,稱睫狀冠,寬約2mm,內表面有70一80個縱行放射狀皺壁,稱睫狀突；后2/3薄面平坦,稱睫狀體扁平部。扁平部與脈絡膜連結處呈鋸齒狀,稱鋸齒緣,為睫狀體后界。暖狀體主要由暖狀肌和睫狀上皮細胞組成。睫狀肌由外側縱行、中間放射狀和內側環(huán)形三組肌纖維組成。11/9/202414眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第14頁睫狀體位于中央,前接虹膜,后聯(lián)脈絡膜,側面是呈三角形,但實際上是環(huán)形一圈。睫狀冠位于睫狀體前部1/3,較厚,上有70-80個突起,稱睫狀突,分泌房水。睫狀體與脈絡膜交界處稱鋸齒緣。睫狀體扁平部位于睫狀體后部2/3,較平,也稱睫狀環(huán)。睫狀體內有睫狀?。v形、環(huán)形、放射狀）,睫狀肌對眼屈光起調整作用。11/9/202415眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第15頁(3)脈絡膜（choroid）平均厚0.25mm，由三層血管組成:外側大血管層中間中血管層內側毛細血管層11/9/202416眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第16頁3.內層視網膜（retina）

位于脈絡膜內側透明膜。黃斑中心小凹——黃斑中心凹視盤（視乳頭

）視杯、杯凹11/9/202417眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第17頁視網膜分層外層

視網膜色素上皮層RPE11/9/202418眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第18頁內層視網膜神經感覺層

①

視錐、視桿細胞層（光感受器細胞層）②

外界膜③

外核層

④

外叢狀層

⑤

內核層

⑥

內叢狀層⑦

神經節(jié)細胞層

⑧

神經纖維層⑨

內界膜11/9/202419眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第19頁（二）

眼球內容

1.

房水由睫狀突分泌,含量0.25~0.3ml作用營養(yǎng)角膜,晶體,玻璃體維持眼內壓排除路徑睫狀突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁網-schlemm’s管-集合管-房水靜脈11/9/202420眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第20頁2.晶狀體11/9/202421眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第21頁3.玻璃體11/9/202422眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第22頁1.

視路光感受器→雙級細胞→神經節(jié)細胞→視乳頭→視神經→視交叉→視束→外側膝狀體→視放射→視皮質11/9/202423眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第23頁二、眼眶及從屬器

(一)眼眶

1.視神經孔和視神經管

2.眶上裂

3.眶下裂4.眶上切跡（或孔）

11/9/202424眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第24頁瞼裂（palpebralfissure）正常平視時,高度約8mm,上瞼遮蓋角膜上部1~2mm。瞼緣（palpebralmargin）內眥與外眥11/9/202425眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第25頁眼瞼組織學分層1.皮膚層

2皮下組織層

3肌層

4瞼板層5結膜層11/9/202426眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第26頁(三)結膜1瞼結膜2球結膜

3穹窿結膜11/9/202427眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第27頁(四)淚器

1淚腺

2淚道(1)淚小點

(2)淚小管(3)淚囊

(4)鼻淚管11/9/202428眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第28頁(五)眼外肌4條直肌

上直肌下直肌

內直肌外直肌2條斜肌上斜肌

下斜肌11/9/202429眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第29頁三、視路（一）視神經

(1)眼內段

(2)眶內段

(3)管內段

(4)顱內段

（二）視交叉

（三）視束

（四）外側膝狀體（五）視放射

（六）視皮質11/9/202430眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第30頁四、眼球血液循環(huán)和神經分布（一）血液循環(huán)

動脈Artery視網膜中央血管系統(tǒng)睫狀血管系統(tǒng)

11/9/202431眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第31頁視網膜中央血管系統(tǒng)11/9/202432眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第32頁2.睫狀血管系統(tǒng)

(1)睫狀后短動脈

(2)睫狀后長動脈

(3)睫狀前動脈

11/9/202433眼科學基礎哈爾濱醫(yī)科大學第33頁靜脈1.視網膜中央靜脈