護(hù)理巡視與質(zhì)量控制制度

護(hù)理巡察與質(zhì)量掌控制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為了更好地護(hù)理患者，提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，建立科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理巡察與質(zhì)量掌控制度；本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理倫理準(zhǔn)則和醫(yī)院的管理要求訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部護(hù)理科室以及相關(guān)護(hù)理巡察與質(zhì)量掌控活動(dòng)；護(hù)理巡察與質(zhì)量掌控的具體實(shí)施細(xì)則由各科室依據(jù)本制度訂立。第三條定義護(hù)理巡察：指護(hù)理管理人員定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估的活動(dòng)；質(zhì)量掌控：指醫(yī)院通過護(hù)理巡察等方式，對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和掌控的活動(dòng)；護(hù)理巡察記錄表：記錄護(hù)理巡察活動(dòng)的表格，包含時(shí)間、地方、巡察人員、巡察內(nèi)容等信息。第二章護(hù)理巡察第四條巡察時(shí)間護(hù)理巡察依照以下原則進(jìn)行：日常巡察：每日進(jìn)行，重要針對(duì)護(hù)理過程中的常規(guī)操作進(jìn)行檢查和評(píng)估；專項(xiàng)巡察：依據(jù)需要進(jìn)行，重要針對(duì)特殊護(hù)理環(huán)節(jié)、高風(fēng)險(xiǎn)患者等進(jìn)行檢查和評(píng)估；定期巡察：每月進(jìn)行，重要針對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作制度等方面進(jìn)行檢查和評(píng)估。第五條巡察內(nèi)容巡察內(nèi)容應(yīng)包含但不限于以下方面：護(hù)理記錄的完整性和準(zhǔn)確性；護(hù)理操作的規(guī)范性和安全性；患者的護(hù)理需求是否得到滿足；護(hù)理文明禮貌和職業(yè)道德的表現(xiàn)；護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的調(diào)查評(píng)估。第六條巡察要求巡察人員應(yīng)依照醫(yī)院規(guī)定的巡察流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行巡察；巡察人員應(yīng)認(rèn)真記錄巡察情況，并及時(shí)向護(hù)理科室負(fù)責(zé)人提交巡察報(bào)告；對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題和不足，巡察人員應(yīng)及時(shí)提出整改建議，并跟進(jìn)整改情況。第七條巡察報(bào)告巡察報(bào)告應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確，包含巡察的時(shí)間、地方、巡察人員、巡察內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)的問題等；巡察報(bào)告應(yīng)及時(shí)提交給護(hù)理科室負(fù)責(zé)人，護(hù)理科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改；巡察報(bào)告應(yīng)存檔備查，以便后續(xù)評(píng)估和監(jiān)控。第三章質(zhì)量掌控第八條質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)醫(yī)院應(yīng)依據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)和要求，訂立相應(yīng)的質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)；質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)應(yīng)包含但不限于以下方面：護(hù)理操作的合理性和安全性；護(hù)理文化的建設(shè)和宣傳；護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和改進(jìn)；患者滿意度的調(diào)查和評(píng)估。第九條質(zhì)量掌控措施醫(yī)院應(yīng)采取以下措施進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的掌控：訂立護(hù)理操作規(guī)范和流程，確保護(hù)理工作的規(guī)范執(zhí)行；定期組織護(hù)理質(zhì)量的檢查和評(píng)估活動(dòng)；針對(duì)護(hù)理工作中的問題和不足，訂立整改措施，并跟進(jìn)整改的情況；開展護(hù)理文化建設(shè)和宣傳活動(dòng)，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德和素養(yǎng)。第十條質(zhì)量評(píng)估報(bào)告質(zhì)量評(píng)估報(bào)告應(yīng)包含但不限于以下方面：護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的時(shí)間和地方；評(píng)估的目標(biāo)和內(nèi)容；評(píng)估的結(jié)果和發(fā)現(xiàn)的問題；相關(guān)整改措施和跟進(jìn)情況。第十一條質(zhì)量監(jiān)控醫(yī)院應(yīng)建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控；監(jiān)控結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給護(hù)理科室和相關(guān)管理部門，以便進(jìn)行整改和改進(jìn)。第四章附則第十二條違規(guī)處理對(duì)于未依照本制度要求進(jìn)行護(hù)理巡察和質(zhì)量掌控的護(hù)理人員和科室，醫(yī)院將予以相應(yīng)的紀(jì)律處分；對(duì)于發(fā)現(xiàn)的護(hù)理巡察和質(zhì)量掌控問題，醫(yī)院將依法嚴(yán)厲處理，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行整改和培訓(xùn)。第十三條制度的解釋對(duì)于本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理部門全部；對(duì)于本制度的修改和增補(bǔ)，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院管理部門批準(zhǔn)后執(zhí)