醫(yī)療預約協(xié)議

醫(yī)療預約協(xié)議合同編號：__________

甲方（以下簡稱“預約方”）：__________

乙方（以下簡稱“服務方”）：__________

鑒于預約方為尋求高質量的醫(yī)療服務，且服務方具備提供此類醫(yī)療服務的資質與能力，雙方經友好協(xié)商，就醫(yī)療預約事宜達成以下協(xié)議：

一、合同目的

本合同旨在明確雙方在醫(yī)療預約過程中的權利、義務和責任，確保預約方獲得及時、便捷、專業(yè)的醫(yī)療服務，同時保障服務方的合法權益。

二、簽訂背景

1.預約方因自身健康狀況，有意愿接受服務方提供的醫(yī)療檢查、診斷、治療等服務。

2.服務方具備合法的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，擁有專業(yè)的醫(yī)療團隊和先進的醫(yī)療設備，能夠為預約方提供高品質的醫(yī)療服務。

3.雙方基于平等、自愿、公平的原則，同意簽訂本合同，共同遵守合同約定。

三、預約服務內容

1.服務方根據預約方的需求，提供相應的醫(yī)療預約服務，包括但不限于預約掛號、檢查、治療等。

2.預約方應在約定的時間內，前往服務方指定的醫(yī)療機構接受相關醫(yī)療服務。

3.服務方應確保所提供的醫(yī)療服務符合國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保預約方的合法權益。

四、雙方的權利與義務

1.預約方的權利與義務：

（1）有權選擇服務方提供的醫(yī)療服務。

（2）應如實向服務方提供個人健康狀況、既往病史等信息。

（3）應按照約定時間、地點接受醫(yī)療服務。

（4）應遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護人員。

2.服務方的權利與義務：

（1）有權要求預約方提供真實、完整的個人信息。

（2）應按照約定為預約方提供專業(yè)的醫(yī)療服務。

（3）應確保醫(yī)療服務過程中的醫(yī)療質量和安全。

（4）應保護預約方的隱私和合法權益。

本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。本合同的解釋權歸雙方共同所有。

特此聲明，本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

主要條款：

五、服務內容與質量標準

1.服務內容：服務方根據預約方的具體健康狀況和需求，提供以下醫(yī)療服務（具體服務項目以附件為準）：

a.預約掛號服務；

b.醫(yī)療檢查服務；

c.診斷和治療服務；

d.其他雙方約定的醫(yī)療服務。

2.質量標準：服務方應確保所提供的醫(yī)療服務符合以下質量標準：

a.符合國家有關醫(yī)療服務的法律法規(guī)及行業(yè)標準；

b.由具備合法執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員提供專業(yè)服務；

c.使用符合國家標準和規(guī)定的醫(yī)療設備、器械和藥品；

d.保證醫(yī)療服務的安全性和有效性。

六、價格與支付

1.價格：雙方根據服務內容、服務項目等因素，協(xié)商確定醫(yī)療服務的價格。價格標準詳見附件。

2.支付方式：預約方應在接受醫(yī)療服務前，按照雙方約定的支付方式進行支付。

3.退款：如預約方因特殊情況未能按約定接受醫(yī)療服務，服務方應根據實際情況，按照國家相關規(guī)定和雙方約定處理退款事宜。

七、保密條款

1.雙方在合同履行過程中，應嚴格遵守國家有關保密法律法規(guī)，保護對方的商業(yè)秘密、個人隱私等非公開信息。

2.預約方的醫(yī)療信息、個人資料等，未經預約方同意，服務方不得向任何第三方泄露。

3.服務方的商業(yè)秘密、經營信息等，預約方應予以嚴格保密。

八、違約責任

1.預約方違約：

a.預約方未按約定時間、地點接受醫(yī)療服務的，應承擔相應的責任；

b.預約方未如實提供個人健康信息的，導致醫(yī)療服務出現(xiàn)問題的，應自行承擔責任。

2.服務方違約：

a.服務方未按約定提供醫(yī)療服務的，應承擔相應的責任；

b.服務方因醫(yī)療過錯導致預約方受到損害的，應依法承擔賠償責任。

九、爭議解決

1.雙方在履行合同過程中，如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

十、其他

1.本合同的修改、補充，均應以書面形式作出，經雙方簽字（或蓋章）后生效。

2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。

3.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

雙方權利與義務的進一步詳細說明：

十一、預約方的權利與義務

1.權利：

a.有權按照合同的約定接受服務方提供的醫(yī)療服務；

b.有權了解服務方的醫(yī)療資質、服務內容、價格標準等信息；

c.有權要求服務方保護其個人隱私和醫(yī)療信息；

d.有權在合同約定的范圍內選擇、變更醫(yī)療服務項目。

2.義務：

a.應如實向服務方提供個人健康狀況、既往病史、過敏史等信息；

b.應按約定的時間、地點接受醫(yī)療服務，如有變動，應及時通知服務方；

c.應遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護人員，配合醫(yī)療服務工作的開展；

d.應按照約定的價格和支付方式，按時支付醫(yī)療服務費用。

十二、服務方的權利與義務

1.權利：

a.有權要求預約方提供真實、完整的個人信息；

b.有權根據預約方的健康狀況和需求，提供專業(yè)醫(yī)療服務；

c.有權要求預約方按照約定支付醫(yī)療服務費用；

d.有權在預約方違反合同約定時，追究其法律責任。

2.義務：

a.應保證所提供的醫(yī)療服務符合國家有關法律法規(guī)和行業(yè)標準；

b.應對預約方的個人信息和醫(yī)療記錄予以保密，不得泄露給無關第三方；

c.應為預約方提供便捷、高效的預約掛號服務，確保預約方在約定時間內獲得醫(yī)療服務；

d.應對預約方進行必要的醫(yī)療指導和告知，確保預約方了解醫(yī)療服務的過程、風險和注意事項。

十三、合作方式

1.雙方應保持密切溝通，確保醫(yī)療服務預約工作的順利進行；

2.雙方在合同執(zhí)行過程中，如有任何疑問、異議或需求變更，應及時向對方提出，共同協(xié)商解決；

3.服務方在提供醫(yī)療服務過程中，如需預約方提供額外協(xié)助，預約方應在能力范圍內予以配合；

4.雙方應共同遵循合同約定，確保醫(yī)療服務的質量和效果。

十四、違約處理

1.雙方應嚴格履行合同約定的各項義務，如有違約行為，違約方應承擔相應的法律責任；

2.雙方在合同執(zhí)行過程中發(fā)生爭議時，應首先通過友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可依法向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

十五、其他

1.本合同的解釋權歸雙方共同所有；

2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期內的合同條款對雙方具有法律約束力；

3.本合同未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

合同有效期限、變更、終止條件等詳細說明：

十六、合同有效期限

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，除非一方提前終止或雙方協(xié)議延長。

2.合同有效期屆滿前，如雙方均無書面異議，且繼續(xù)履行合同各項義務，則本合同自動續(xù)約____年。

十七、終止條件

1.雙方履行完合同約定的各項義務，本合同自然終止。

2.雙方經協(xié)商一致，可提前終止本合同。

3.一方嚴重違反合同約定，導致合同無法繼續(xù)履行，另一方有權立即終止合同，并要求違約方承擔相應的法律責任。

4.因不可抗力因素導致合同無法履行，雙方均有權要求終止合同。

十八、合同的變更和解除

1.雙方經協(xié)商一致，可以書面形式對本合同進行變更或解除。

2.變更或解除合同，不影響雙方在合同變更或解除前已經產生的權利和義務。

3.變更或解除合同，應遵循國家相關法律法規(guī)的規(guī)定。

十九、爭議解決機制

1.雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

3.爭議解決過程中，除爭議部分外，其他合同條款繼續(xù)有效，雙方應繼續(xù)履行。

二十、法律適用和管轄法院

1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決，均適用中華人民共和國法律。

2.雙方同意，因本合同引起的任何爭議，由合同簽訂地人民法院管轄。

二十一、合同效力

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

3.本合同取代了雙方之前的所有口頭或書面協(xié)議，除非另有書面約定，本合同為雙方之間關于醫(yī)療預約事宜的最終、完整和排他性協(xié)議。

雙方確認已充分理解本合同各條款的含義，并自愿簽訂本合同，共同遵守合同約定。

合同結尾部分：

二十二、簽字蓋章與日期

甲方（預約方）簽字：____________________

甲方（預約方）蓋章：____________________

簽訂日期：____年