醫(yī)院培訓(xùn)課件：《搶救制度》

搶救制度

主要內(nèi)容

急危重癥患者搶救制度搶救工作制度搶救車管理制度急危重癥患者搶救制度定義：控制病情、挽救生命，對(duì)急危重癥患者搶救并對(duì)搶救流程進(jìn)行規(guī)范的制度?；疽螅?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床科室應(yīng)當(dāng)明確急危重癥患者的范圍，包括但不限于出現(xiàn)以下情況的患者：病情危重、不立即處置可能存在危及生命或出現(xiàn)重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害；生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向等。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立搶救資源配置與緊急調(diào)配的機(jī)制，確保各單元搶救設(shè)備和藥品可用。建立綠色通道機(jī)制，確保急危重患者優(yōu)先救治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為非本機(jī)構(gòu)診療范圍內(nèi)的急危重患者的轉(zhuǎn)診提供必要的幫助。3、臨床科室急危重癥患者的搶救，由現(xiàn)場(chǎng)級(jí)別和年資最高的醫(yī)師主持。緊急情況下醫(yī)務(wù)人員參與或主持急危重患者的搶救，不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。4、搶救完成后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)將搶救記錄計(jì)入病歷，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘，主持搶救的人員應(yīng)當(dāng)審核并簽字。搶救工作制度一、各科室的搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)，各科室的搶救工作由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。遇重大搶救應(yīng)立即報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報(bào)告相關(guān)部門。二、急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定期消毒滅菌、定期檢查維修）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚?。搶救物品不外借，以保證應(yīng)急使用。三、各級(jí)人員應(yīng)熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救藥物用法，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。四、參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無誤。五、若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情監(jiān)測(cè)生命體征，實(shí)施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。六、對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)，搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情實(shí)施特別護(hù)理，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃的完成情況。七、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、用藥進(jìn)行詳細(xì)交接。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述一遍，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)充醫(yī)囑。藥品空安瓿須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。八、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，因搶救病人未能及時(shí)書寫記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘，并加以注明。九、搶救同時(shí)要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不在，應(yīng)及時(shí)與病人家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門。十、搶救完畢，及時(shí)清理用物，補(bǔ)充藥品、器材，進(jìn)行終末消毒處理等搶救車管理制度一、搶救車管理符合要求，隨時(shí)保持備用完好狀態(tài)。二、搶救車內(nèi)一切藥品、物資、一次性用品嚴(yán)格執(zhí)行“四定、三無、二及時(shí)、一?！惫芾碓瓌t：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定期消毒滅菌、定期檢查維修；無失效、無過期、無變質(zhì)；及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充；專人管理；有記錄。三、一切急救物資保持清潔完好，保證急救物資完好率為100%。四、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，符合質(zhì)量要求，無破損、變色、渾濁，標(biāo)識(shí)清楚。五、搶救車內(nèi)無菌物品、無菌包在有效期內(nèi)，外包裝字跡清楚，無破損。六、搶救車內(nèi)藥品物資只能用于搶救時(shí)使用，及時(shí)補(bǔ)充清潔。七、搶救車內(nèi)物資不能外借。八、使用一次性封條或一次性鎖扣管理，并雙人簽名。九、建立搶救物資登記本，每班交接并簽名搶救儀器設(shè)備維修及保養(yǎng)制度

（一）心電監(jiān)護(hù)儀的維修保養(yǎng)1、由專人管理，導(dǎo)聯(lián)線、各種傳感器及其配件每周檢查，確保完好無損。（1）如果監(jiān)護(hù)儀較長(zhǎng)時(shí)間不使用，主機(jī)需用外套覆蓋、（2）流動(dòng)使用的監(jiān)護(hù)儀，用完須存放在不易受碰撞、干燥、無陽(yáng)光照射的地方、（3）備用狀態(tài)的監(jiān)護(hù)儀應(yīng)每周開機(jī)檢測(cè)。（4）發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除或報(bào)修，做好詳細(xì)的使用與維護(hù)工作記錄。2、設(shè)備科定期對(duì)主機(jī)內(nèi)濾網(wǎng)、對(duì)操作面板、顯示器、內(nèi)部構(gòu)件進(jìn)行檢查、除塵。3、使用后，關(guān)閉電源，待儀器充分冷卻后進(jìn)行清潔。（1）主機(jī)外殼用干燥柔軟抹布擦拭，如污穢嚴(yán)重使用稀釋后的清潔劑，避免使用腐蝕性的清潔劑。（2）導(dǎo)線、傳感器和儀器所有附件，用抹布蘸肥皂水或紗布蘸酒精抹洗。（3）傳感器和導(dǎo)線用消毒液消毒。（4）血壓計(jì)袖帶每月用清水沖洗、消毒液浸泡消毒；氣囊和連接線用消毒液沖洗，注意要封住管口，避免液體進(jìn)入。4、清洗消毒后的各種傳感器，存放于取用方便的固定位置；收藏導(dǎo)聯(lián)線不能打折，壓力傳感器和血氧飽和度探頭不能受壓；無創(chuàng)血壓計(jì)袖帶，沒有捆綁患者手臂時(shí)，不能啟動(dòng)主機(jī)進(jìn)行無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)；當(dāng)不需要監(jiān)測(cè)血氧飽和度時(shí)，通過調(diào)整系統(tǒng)配置關(guān)閉此功能，或?qū)⒀躏柡投忍筋^從主機(jī)取下。（二）輸液泵（微量泵）維修保養(yǎng)1、專人管理，建立定期檢查、定期保養(yǎng)維修登記。2、每周對(duì)輸液泵進(jìn)行開機(jī)檢查，檢測(cè)輸液泵性能，流量、容量和堵塞壓力測(cè)試；避免液體滲入泵內(nèi)；輸液泵不使用時(shí)，存放于陰涼干燥處，避免劇烈震動(dòng)、陽(yáng)光直射或紫外線照射。3、首次使用前或長(zhǎng)期不使用。當(dāng)再次使用時(shí)，要將輸液泵與