醫(yī)院培訓(xùn)課件：《燒傷患者的護(hù)理》

燒傷患者的護(hù)理

一燒傷的基本知識(shí)二燒傷的臨床處理原則三燒傷常見護(hù)理問題及措施四健康宣教概念：燒傷泛指由熱力、電流、化學(xué)物質(zhì)、激光、放射線等所造成的組織損傷。熱力燒傷是指由火焰、熱液、蒸汽、熱固體等引起的組織損傷。燒傷面積和深度評(píng)估燒傷深度的判斷熱燒傷深度分度示意圖紅斑性水皰型水泡型焦痂型燒傷嚴(yán)重程度的判斷病理生理與臨床分期1、急性體液滲出期2、感染期3、恢復(fù)期4、康復(fù)期臨床處理原則急救處理抗休克液體療法第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）x燒傷面積x1.5ml（兒童為1.8ml,嬰兒為2ml）+2000ml（兒童60-80ml/kg,嬰兒100ml/kg）遵循先快后慢、先晶后膠交替輸入原則，補(bǔ)液總量的一半應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸入傷后第2個(gè)24小時(shí)：電解質(zhì)液和膠體液為第一個(gè)24小時(shí)的一半，再加每日生理需要量2000ml。常見的護(hù)理問題護(hù)理措施一:維持有效的呼吸1.保持呼吸道通暢及時(shí)清除呼吸道分泌物，鼓勵(lì)病人深呼吸，咳嗽。定時(shí)翻身、扣背、改變體位，必要時(shí)吸痰。密切觀察呼吸情況，如出現(xiàn)異常立即報(bào)告協(xié)助醫(yī)生處理。2.給氧一般用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧濃度40%左右，氧流量4-5L/min護(hù)理措施二維持有效循環(huán)血量1、燒傷較輕者：可予以口服淡鹽水或燒傷飲料（100ml液體中含鹽0.3g，碳酸氫鈉0.15g、糖適量）。2、重度燒傷者：迅速建立靜脈通道。遵循補(bǔ)液原則補(bǔ)液。液體復(fù)蘇有效指標(biāo):尿量；病人安靜，無煩躁；無明顯口渴；脈搏心跳有力；收縮壓維持在90mmHg，脈壓20mmHg以上；呼吸平穩(wěn)。護(hù)理措施三加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，促進(jìn)愈合1、包扎療法護(hù)理抬高肢體保持各關(guān)節(jié)功能位，保持敷料清潔和干燥。及時(shí)更換。密切觀察創(chuàng)面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象，如發(fā)熱，傷口異味，疼痛加劇，滲出液顏色改變等。注意觀察肢體末梢血液循環(huán)情況。護(hù)理措施2、暴露療法護(hù)理安排隔離病房，保持病室清潔注意隔離，防止交叉感染保持創(chuàng)面干燥定時(shí)翻身，交替暴露受壓創(chuàng)面護(hù)理措施3、特殊燒傷部位的護(hù)理眼部燒傷

及時(shí)用無菌棉簽清除眼部分泌物，局部涂燒傷膏紗布加以保護(hù)。耳部燒傷

及時(shí)清除分泌物，外耳道入口放置無菌干棉球并常更換避免側(cè)臥，防止發(fā)生中耳炎。鼻燒傷

及時(shí)清理鼻腔分泌物，鼻粘膜表面涂燒傷膏保持局部濕潤，預(yù)防出血。會(huì)陰部燒傷

多采用暴露療法，嚴(yán)格無菌操作安置尿管，每日行膀胱沖洗及會(huì)陰沖洗。防止尿路及會(huì)陰部感染。護(hù)理措施四防治感染1遵醫(yī)囑及早應(yīng)用抗菌藥物，觀察全身情況及創(chuàng)面變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面感染，全身性感染及感染性休克的發(fā)生。反復(fù)作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感情況。2正確處理創(chuàng)面，采取必要的消毒隔離措施，