急危重病人護理常規(guī)考核試題及答案

急危重病人護理常規(guī)考核試題

一、選擇題

1.危重癥患者護理中，觀察患者瞳孔變化的主要目的是（）［單選題］*

A.了解患者視力情況

B.了解患者眼部疾病

C.了解患者中樞神經系統功能V

D.了解患者眼部血管情況

2.對于危重癥患者，測量中心靜脈壓的主要目的是（）［單選題］*

A.了解心臟功能

B.了解血管張力

C.了解有效循環(huán)血容量V

D.了解血壓變化

3.為危重癥患者進行口腔護理時，應特別注意觀察（）［單選題］*

A.口腔黏膜有無潰瘍

B.口腔內有無真菌感染V

C.口腔內有無口臭

D.口腔內有無出血

4.危重癥患者出現呼吸淺快，常見于（）［單選題］*

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒V

5.對使用機械通氣的危重癥患者，吸痰時每次吸引時間不宜超過（）［單選題］*

A.5秒

B.10秒

C.15秒V

D.20秒

6.危重癥患者出現皮膚濕冷，常見于（）［單選題］*

A.發(fā)熱前期

B.高熱期

C.體溫下降期

D.虛脫期V

7.為危重癥患者進行鼻飼時，每次鼻飼量不宜超過（）［單選題］*

A.lOOml

B.200mlV

C.3OOml

D.400ml

8.對于危重癥患者，進行營養(yǎng)支持時首選的途徑是（）［單選題］*

A.腸內營養(yǎng)V

B.腸外營養(yǎng)

C.靜脈輸注白蛋白

D.靜脈輸注葡萄糖

9.危重癥患者出現心率加快，常見于（）［單選題］*

A.心力衰竭

B.休克早期V

C.休克晚期

D.心肌梗死

10.對危重癥患者進行血糖監(jiān)測，其正常范圍是（）［單選題］*

A.3.9-6.1mmol/LV

B.4.4-6.1mmol/L

C.3.9-7.8mmol/L

D.4.4-7.8mmol/L

11.危重癥患者出現少尿，是指24小時尿量少于（）［單選題］*

A.lOOml

B.200ml

C.300ml

D.400mlV

12.在為危重癥患者進行護理操作時，應首先評估（）［單選題］*

A.患者意識狀態(tài)

B.患者生命體征V

C.患者心理狀態(tài)

D.患者病情

13.危重癥患者出現血壓下降，提示可能存在（）［單選題］*

A.心力衰竭

B.血容量不足V

C.腎功能衰竭

D.呼吸衰竭

14.為危重癥患者進行導尿時，一次放尿量不宜超過（）［單選題］*

A.500ml

B.800ml

C.lOOOmlV

D.1200ml

15.危重癥患者出現躁動，可能的原因是（）［單選題］*

A疼痛

B缺氧

C謔妄

D.以上都是V

16.對于危重癥患者的護理記錄，應（）［單選題］*

A.及時、準確、完整V

B.簡要、概括

C.可主觀推測

D.每日記錄一次

17.危重癥患者出現皮膚瘀斑，提示可能存在（）［單選題］*

A.貧血

B.血小板減少

C.凝血功能障礙

D.以上都是V

18為危重癥患者翻身時，間隔時間一般為（）［單選題］*

A.1-2小時

B.2-3小時V

C.3-4小時

D.4-5小時

19.危重癥患者出現發(fā)熱，常見的原因是（）［單選題］*

A.感染

B.壞死組織吸收

C.體溫調節(jié)中樞功能障礙

D.以上都是V

20.對危重癥患者進行心理護理，主要目的是（）［單選題］*

A.緩解患者焦慮情緒

B.增強患者治療信心

C.促進患者身心康復V

D提高患者滿意度

21.危重癥患者使用約束帶時，應注意觀察（）［單選題］*

A.約束部位皮膚顏色

B.約束部位血液循環(huán)

C.患者肢體活動情況

D.以上都是V

22.為危重癥患者進行輸液時，調節(jié)輸液速度的依據是（）［單選題］*

A.患者年齡

B.患者病情和藥物性質V

C.患者性別

D.患者體重

23.危重癥患者出現呼吸困難，常見的護理措施是（）［單選題］*

A.給予氧氣吸入

B.協助患者取半坐臥位

C.保持呼吸道通暢

D.以上都是V

24.對危重癥患者進行壓瘡風險評估，常用的評估工具是（）［單選題］*

A.日常生活能力量表

B.Braden壓瘡風險評估量表V

C.焦慮自評量表

D.抑郁自評量表

25.危重癥患者出現嘔吐，護理措施不正確的是（）［單選題］*

A.將患者頭偏向一側

B.及時清理嘔吐物

C.立即給予止吐藥物V

D.觀察嘔吐物的性質和量

26.為危重癥患者進行皮膚護理，應保持皮膚（）［單選題］*

A.清潔

B.干燥

C.完整

D.以上都是V

27.危重癥患者出現抽搐，首要的護理措施是（）［單選題］*

A.保持呼吸道通暢V

B.給予鎮(zhèn)靜藥物

C.加床檔保護

D.觀察抽搐發(fā)作情況

28.對危重癥患者進行疼痛評估，常用的評估方法是（）［單選題］*

A.數字評分法V

B.文字描述法

C.面部表情評分法

D以上都是

29.危重癥患者出現低鉀血癥，臨床表現不包括（）［單選題］*

A.肌無力

B.心律失常

C.血壓升高V

D.腹脹

30.為危重癥患者進行管道護理，下列措施錯誤的是（）［單選題］*

A.妥善固定管道

B.保持管道通暢

C.定期更換管道位置V

D.嚴格執(zhí)行無菌操作

31.危重癥患者護理中，需密切觀察的生命體征包括（）［多選題］*

A.體溫V

B.脈搏V

C.呼吸V

D.血壓V

32.對危重癥患者進行營養(yǎng)支持的目的包括（）［多選題］*

A.維持細胞代謝V

B.改善機體營養(yǎng)狀況V

C.增強機體免疫力V

D.促進傷口愈合V

33.危重癥患者常見的心理反應有（）［多選題］*

A.焦慮V

B.恐懼V

C抑郁V

D.憤怒V

34.危重癥患者發(fā)生壓瘡的危險因素有（）［多選題］*

A.局部長期受壓V

B.營養(yǎng)不良V

C.潮濕刺激V

D.摩擦力和剪切力V

35.為危重癥患者進行呼吸道管理的措施包括（）［多選題］*

A.有效吸痰V

B.濕化氣道V

C.胸部物理治療V

D.氣管插管護理V

36.危重癥患者出現感染的常見部位有（）［多選題］*

A肺部V

B.泌尿系統V

C.手術切口V

D.血液V

37.對危重癥患者進行病情觀察的內容包括（）［多選題］*

A.意識狀態(tài)V

B.瞳孔變化V

C.生命體征V

D排泄物V

38.危重癥患者使用鎮(zhèn)靜藥物的護理要點包括（）［多選題］*

A.密切觀察藥物不良反應V

B.定期評估鎮(zhèn)靜效果V

C.調整藥物劑量V

D.預防藥物依賴V

39.危重癥患者的護理風險包括（）［多選題］*

A.病情變化快V

B.護理操作復雜V

C.設備故障V

D.護患溝通不暢V

40.危重癥患者護理中，預防下肢深靜脈血栓形成的措施有（）［多選題］*

A.早期活動V

B.穿彈力襪V

C.應用抗凝藥物V

D.抬高下肢V

41.危重癥患者的護理級別均為特級護理。［判斷題］*

對V

錯

42.對危重癥患者進行護理操作時，動作應輕柔、準確、迅速。［判斷題］*

對V

錯

43.危重癥患者出現高熱時，應立即給予藥物降溫。［判斷題］*

對

錯V

44.為危重癥患者進行心理護理時，應尊重患者的隱私和意愿。［判斷題］*

對V

錯

45.危重癥患者的護理記錄應在搶救結束后6小時內補記。［判斷題］*

對V

錯

46.對使用機械通氣的危重癥患者，應定期監(jiān)測氣囊壓力。［判斷題］*

對V

錯

47.危重癥患者出現消化道出血時，應立即禁食。［判斷題］*

對V

錯

48.為危重癥患者進行口腔護理時，棉球不宜過濕。［判斷題］*

對V

錯

49.危重癥患者出現心律失常時，應立即停止一切活動。［判斷題］*

對V

錯

50.對危重癥患者進行護理時，應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。［判斷題］*

對V

錯

X2

1、患者女性，26歲，于2024年4月20日因"出血性休克、宮外孕”急診手術。入

手術室時神志清，次/分，硬膜外麻醉成功后，突然出現

T37.2T,P92BP100/60mmHgo

意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴重發(fā)組，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅

速下降至20%。應該立即對患者進行（X［單選題］*

A.補充血容量

B.心肺復蘇V

C.心電監(jiān)護

D.吸氧

E.送醫(yī)院搶救

2、胸部創(chuàng)傷的救治原則哪一項是錯誤的（1［單選題］*

A.糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂

B.維持呼吸通暢、給氧;控制外出血、補充血容量

C.鎮(zhèn)痛、固定骨折、保護脊柱

D.對于各種胸部創(chuàng)傷都要盡快實施急診室開胸手術V

E.開胸手術其搶救成功的關鍵是迅速緩解心臟壓塞、控制出血、快速補充血容量和及時

回收胸腔或心包內失血

3、患者女性,62歲，因外傷入院，一直昏迷不醒，以下護理工作中需特別注意的是（工

［單選題］*

A保暖

B.按時服藥

C.做好基礎護理

D.準確執(zhí)行醫(yī)囑

E.保持呼吸道通暢V

4、在醫(yī)院上班時，發(fā)現一成年患者突然倒下。周圍沒有其他人時，你首先應該（1［單

選題］*

A.檢查患者的反應，啟動應急反應系統，除顫儀到達之前開始心肺復蘇V

B.啟動應急救援系統，然后等他人來幫忙

C.立即檢查脈搏和呼吸

D.立即行胸外心臟按壓

E.立即開放氣道，行人工呼吸

5、在巡視患者時，發(fā)現患者呼之不應，在使用簡易呼吸器輔助呼吸時錯誤的做法是（）

［單選題］*

A.患者取去枕仰臥位

B.搶救時不必開放氣道V

C.解開領扣、領帶及腰帶

D.清除上呼吸道分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢

E.如有活動性義齒應取下

6、遇到成批傷員緊急搶救時，啟動科內護理人力資源調配應急預案,（）分鐘趕到科

室參與搶救。［單選題］*

A.10

B.10-15V

C.15

D.30

7、李某，女，32歲。因"反復發(fā)作性意識喪失，四肢抽搐2小時，發(fā)作間歇期仍呼

之不應，呈噴射性嘔吐2次"收入院。病人既往有癲癇病史10年，間斷不規(guī)律使用抗癲癇

藥，具體用藥不詳。病人目前最主要的護理問題是（）［單選題］*

A刃齒水腫

B.有窒息的危險V

C.知識缺乏:缺乏疾病相關知識

D.有受傷的危險

E.肺部感染

8、上消化道大出血伴休克時的首要護理措施為（）［單選題］*

A準備急救用品和藥品

B建立靜脈輸液途徑V

C去枕平臥頭偏一側

D迅速配血備用

9、診斷呼吸衰竭最主要的依據是（）［單選題］*

A原發(fā)病史

B呼吸困難的臨床癥狀

C缺氧和二氧化碳潴留的體征V

D血氣分析

10、急危重病人需要搶救者，應采?。ǎ┑脑瓌t［單選題］*

A先掛號后救治

B先付費后搶救

C先救治后掛號、先搶救后付費V

11、某護士為一位急性下壁心肌梗死病人制定護理措施，您認為錯誤的是（X［單選題］*

A絕對臥床休息

B.少食多餐，不宜過飽

C.減少或停止探視

D.避免不良刺激

E.2小時翻身按摩一次V

12、對高血壓腦出血患者急性期處理的最重要的環(huán)節(jié)是（）［單選題］*

A.用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作

B.用抗生素，防止繼發(fā)感染

C.立即使血壓下降至正常以下，防止再出血

D.立即使用止血藥

E.控制腦水腫，降低顱內壓V

13、上消化道出血患者如出現下列哪種征象，提示出血已停止的是（）［單選題］*

A.柏油樣便變稀

B.尿素氮恢復正常V

C.脈搏細速

D.腸鳴音亢進

E.口渴

14、患者，男，18歲，電擊傷后心搏驟停，予以心肺復蘇術和簡易呼吸器進行搶救。

現場心肺復蘇包括A、B、C三個步驟，其中A是（X［單選題］*

A.人工循環(huán)

B.人工呼吸

C.開放氣道V

D.除顫

E補液

15、急性心肌梗死患者發(fā)病（）小時內應絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視。

病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量。［單選題］*

A.6

B.12V

C.24

D.36

E.72

16、搶救結束后（）小時內督促醫(yī)生補記醫(yī)囑，準確記錄搶救過程。［單選題］*

A.6V

B.12

C.24

D.48

E.72

17、心肺復蘇時，按壓和通氣比為（工［單選題］*

A.15:2

B.30:2V

C.15:l

D.30:l

E.2:30

18、除顫時需正確放置電極板，將標有負極"Sternum”的電極板放置于患者胸部右鎖

骨中線第（）肋肋間。［單選題］*

A.1-2

B.2-3V

C.1-3

D.2-4

E.4-5

19、更換吸痰管,試吸后從口腔插入吸痰管（）進入咽部，吸凈咽部分泌物，同時指

導清醒患者咳嗽。［單選題］*

A.5~10cm

B.10~15cmV

C.15~20cm

D.5~15cm

E.5~20cm

20、患者有頸椎損傷時，翻身必須由（）人操作，勿扭曲或者旋轉患者的頭部，固定

頭部的操作者，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動。［單選題］*

A—

B.二

C三V

D.四

E.五

1.對于腦梗死患者，飲食指導為：（）［多選題］*

A.何?蛋白V

B.高維生素V

C低鹽V

D低脂V

E.低熱量清淡飲食V

2.下列哪些情況患者不適合轉運（）［多選題］*

A心跳、呼吸停止V

B有緊急插管指征，但未插管V

C血液動力學極其不穩(wěn)定者V

D未建立靜脈通路的患者

3.休克病人的搶救流程包括（）［多選題］*

A補充血容量V

B治療原發(fā)病V

C糾正酸堿失衡V

D改善微循環(huán)V

E應用血管活性藥物V

4.患者突發(fā)心跳呼吸驟停的應急程序（）［多選題］*

A就地搶救V

B呼救救護人員V

C轉至急診室或病房V

D繼續(xù)搶救V

5.以下有關急性創(chuàng)傷患者的病情觀察說法正確的有（X［多選題］*

A.密切監(jiān)測意識、呼吸、血壓、脈搏、中心靜脈壓和尿量等，并認真做好記錄。V

B.閉合性損傷病人，重點注意生命體征是否平穩(wěn)，血壓有無波動W

C.開放性損傷病人，重點觀察傷口有無出血、滲出、感染征象，傷口引流是否通暢等。

D.胸部損傷者有呼吸急促時，應警惕是否發(fā)生氣胸等；V

E.腹部損傷者出現腹部脹痛時，應警惕是否發(fā)生腹內臟器破裂或出血;肢體損傷嚴重者，

定時測量肢體周徑，注意末梢循環(huán)、膚色和溫度。V

6.以下對可能誤吸的高?；颊卟扇∠鄳胧┲姓f法正確的選項有(\［多選題］*

A.床旁備抽吸等急救裝置。V

B.對意識、吞咽障礙等患者，護士應協助喂食，或遵醫(yī)囑管飼流質，注意妥善固定管道，

防止移位、脫出。V

C.不能自行排痰的患者，及時抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通暢。V

D.昏迷患者不給予進食，以減少誤吸。

E.以上說法均正確。

7.腦疝病人常見的先兆癥狀有:()［多選題］*

A.劇烈頭痛、頻繁嘔吐;V

B.血壓上升，一側瞳孔散大N

C.脈搏慢而有力W

D.伴有不同程度的意識障礙W

E.健側肢體活動障礙。V

8.病人發(fā)生癲癇狀態(tài)時，以下說法正確的有(\［多選題］*

A.應立即讓病人平臥，加床檔防止摔傷，并通知醫(yī)生。V

B.解開衣領、衣扣，頭偏向一側，及時吸痰和給氧，必要時行氣管切開。V

C.取下義齒，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側，上下臼齒之間,

以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼等。V

D.保持環(huán)境安靜，避免強光刺激。V

E.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。V

9.對于多發(fā)傷患者的傷口處理說法正確的包括:()［多選題］*

A.不要隨意去除傷口內異物或血凝塊。V

B.創(chuàng)面中有外露的骨折斷端、肌肉、內臟，嚴禁現場回納入傷口。V

C.若系腹內組織或臟器脫出，應先用干凈器皿保護后再包扎，不要將敷料直接包扎在脫

出的組織上面。V

D有骨折的傷員要進行臨時固定。V

E.腦組織脫出時，應先在傷口周圍加墊圈保護腦組織，不可加壓包扎。V

10.預防腦卒中方法正確的有（）［多選題］*

A降壓V

B抗凝V

C