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單純性甲狀腺腫

simplegoiter單純性甲狀腺腫：是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是由于缺碘致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，故又稱非毒性甲狀腺腫。一.病因及發(fā)病機(jī)理：1.缺碘：甲狀腺激素的原料缺乏；2.生理需要量增加：青春發(fā)育期；妊娠；生長(zhǎng)；3.甲狀腺激素合成和分泌任一環(huán)節(jié)障礙：藥物；食物；先天性甲狀腺素合成酶缺乏。二.臨床表現(xiàn)：

分成三個(gè)階段：

早期甲狀腺?gòu)浡阅[大

出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)

合并癥1.一般無(wú)全身癥狀，基礎(chǔ)代謝率正常;2.甲狀腺腫大：早期彌漫性腫大

結(jié)節(jié)性腫大（單側(cè)或多側(cè)；單個(gè)或多

個(gè)結(jié)節(jié)）;

甲狀腺囊內(nèi)出血時(shí)結(jié)節(jié)可以突然增大;3.壓迫癥狀：壓迫氣管：呼吸困難；氣管軟化；氣管塌陷；窒息壓迫神經(jīng)：壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞壓迫食管：吞咽困難壓迫頸部大血管：頸部血管回流障礙→面部青紫、腫脹、頸胸部表面靜脈曲張胸骨后甲狀腺腫→突向胸骨后→壓迫食管、氣管

三.并發(fā)癥：

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫→惡變；繼發(fā)甲亢

四、單純性甲狀腺腫診斷

甲狀腺腫塊：結(jié)節(jié)、單側(cè)或雙側(cè)家族發(fā)病、缺碘地區(qū)：131I顯像檢查：頸部X線：甲狀腺鈣化、氣管受壓、移位五.治療原則1.第一階段：不一定治療，含碘食物，適應(yīng)

于青春發(fā)育期；妊娠期生理性

甲狀腺腫。2.第二階段：可給予小劑量甲狀腺素

（30-60mgbid,3-6個(gè)月)。3.第三階段：手術(shù)治療，甲狀腺大部切除術(shù)。六.手術(shù)指征：A、壓迫氣管、壓迫神經(jīng)、壓迫食管而引起

癥狀；B、胸骨后甲狀腺腫；C、巨大甲狀腺腫影響生活和工作；D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢；E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。1、年輕人的單純性甲狀腺腫，如無(wú)其他癥狀，治療應(yīng)首先考慮A.甲狀腺次全切除術(shù)B.多食含碘豐富的海帶、紫菜C.

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