冠心病健康教育1

冠心病健康講座及病陪人座談會2014.5.31冠心病基本知識冠心病的流行病學心臟病越來越普遍，在過去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多。在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠超其他心臟病(據(jù)我科統(tǒng)計冠心病患者占住院患者的61.9%，大約占總住院人數(shù)的六成多！)心臟解剖“心口窩”里沒有心臟心臟在“胸脯肋”心臟解剖心臟就是人體的發(fā)動機三缸汽車發(fā)動機“雙缸”人體發(fā)動機

心臟解剖什么是冠心??？心臟是一個強而有力的泵(如同汽車的發(fā)動機一樣，心臟就是人體的發(fā)動機，是人體動力的源泉)，通過各種管道將血液輸送到所有重要的器官，給它們提供營養(yǎng)和能量。給心臟自己輸送血液的管道叫“冠狀動脈”（如同汽車發(fā)動機的油路）冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，即稱為“冠心病”（發(fā)動機的油路被堵塞）動脈粥樣硬化的發(fā)展進程泡沫細胞脂紋輕度病變動脈瘤纖維斑塊復合病變/破裂動脈粥樣硬化的進程10歲、20歲、30歲、40歲、50歲、60歲每個周期大約持續(xù)10年，年齡越大，發(fā)展越快。動脈粥樣硬化血栓形成血管內(nèi)的斑塊破裂，出現(xiàn)臨床癥狀，如心絞痛、心肌梗死、猝死等冠心病的危險因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運動糖尿病冠心病的危險因素不能改變的因素性別

年齡遺傳冠心病臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)：心前區(qū)或胸骨后有悶痛、壓榨或窒息感，3～5分鐘后迅速緩解不典型表現(xiàn)：牙痛、腹痛、咽部緊縮感、左肩痛、后背痛、無任何癥狀冠心病如不及時診斷或診斷不正確會導致嚴重后果?。?！近年來因冠心病去世的名人2005.7.2古月2005.8.18高秀敏2006.12.20馬季2007.6侯耀文診斷冠心病常需要做哪些檢查？超聲心動圖放射性核素心臟CT冠狀動脈造影動態(tài)心電圖心電圖診斷冠心病常需要做哪些檢查？心電圖運動試驗

冠狀動脈造影診斷的價值是目前診斷冠心病最可靠的方法和最主要的手段。了解冠狀動脈的直徑、走行、分布和形態(tài)，了解管壁是否光滑，血管壁彈性，是否有狹窄性病變及病變的程度、部位、長度、數(shù)量了解是否有鈣化、血栓、潰瘍、動脈瘤、內(nèi)膜夾層、病變是否成角度及是否位于分叉血管處，偏心還是同心性病變等選擇介入治療適應證、判定介入治療成功率、選擇合適的介入治療時機、器械和方法冠心病診斷金標準——冠狀動脈造影阻塞面積：0%30%70%90%冠心病診斷金標準——冠狀動脈造影左冠造影正常右冠造影正常冠心病診斷金標準——冠狀動脈造影左冠造影前降支重度狹窄支架治療術后狹窄消失冠心病診斷金標準——冠狀動脈造影左冠造影前降支重度狹窄支架治療術后狹窄消失前降支近段嚴重狹窄支架植入術后狹窄消失冠心病診斷金標準——冠狀動脈造影左主干重度狹窄（5.22）回旋支重度狹窄（5.22）冠心病診斷金標準——冠狀動脈造影右冠狀動脈彌漫性狹窄（5.22）此患者為左主干+三支病變，建議外科冠狀動脈搭橋術冠心病治療24常見的冠心病治療方案藥物治療：是最基本的治療，但當藥物治療效果欠佳或無效時應盡快進行外科手術或介入手術治療；外科手術治療：創(chuàng)傷較大，恢復時間較長。左主干合并多支病變時首選介入治療：如PCI術，是目前發(fā)展最快，最先進的心血管疾病治療方案，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快、并發(fā)癥發(fā)生率低的特點；適合治療短病變冠心病防治中的四個誤區(qū)誤區(qū)一：冠心病是老年病，認為只有中老年人才需要防治該病。冠心病防治中的四個誤區(qū)誤區(qū)二：忽視心梗的緊急信號——胸痛。1.疼3-5分鐘就診，入院評估風險，相應處理，無心肌壞死2.持續(xù)疼痛6小時內(nèi)就診，可進行緊急溶栓、急診介入治療，可搶救大部分心肌3.持續(xù)疼痛12小時內(nèi)就診，少部分患者可進行溶栓、急診介入治療，搶救小部分心肌4.持續(xù)疼痛12小時后就診，只能保守治療，等1周后再處理，心肌完全壞死。冠心病防治中的四個誤區(qū)誤區(qū)三：冠心病放上支架后就萬事大吉。

冠心病防治中的四個誤區(qū)誤區(qū)四：高血壓、高血脂病人，只要指數(shù)降到正常值，就不用服藥了。

冠心病治療方法藥物治療介入治療手術治療冠心病的藥物治療β受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類藥物治療清楚你正在服用的所有藥物每天在同一時間服藥如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補上。未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生出門和旅游時隨身帶藥什么是介入治療冠狀動脈介入治療前降支重度狹窄左冠造影前降支近段90%狹窄導絲通過狹窄處并保護對角支冠狀動脈介入治療前降支重度狹窄球囊擴張前降支近段狹窄第一枚支架定位冠狀動脈介入治療前降支重度狹窄第一枚支架釋放第二枚支架定位冠狀動脈介入治療前降支重度狹窄第二枚支架釋放最后結果前降支介入治療最后結果左冠造影前降支重度狹窄支架治療術后狹窄消失前降支近段嚴重狹窄支架植入術后狹窄消失介入治療后的注意事項改善生活方式在醫(yī)生指導下繼續(xù)服藥保持血壓、血糖、血脂正常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或不適及時來電話咨詢或來院復查觀察術后用藥的副作用。支架術后最好不做核磁共振檢查術后2～3個月抗凝治療期間不要拔牙，不做較大外科手術。什么是冠狀動脈搭橋冠心病預防改變生活方式健康飲食定期運動減輕生活壓力注意體重戒煙限酒健康飲食低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉和纖維

粗面粉油鹽糖健康飲食多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚健康飲食少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個)健康飲食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二兩主食三份高蛋白四句話：有粗有細，不咸不甜，三四五頓，七八分飽五百克蔬菜健康飲食餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑”紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜綠：綠茶、深綠色蔬菜白：燕麥片黑：黑木耳注意體重理想體重（公斤）=身高（厘米）-105體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)的平方

BMI=Kg/m2（正常值為25）減肥應逐步進行，每周不要超過1公斤健康飲食適當運動定期運動 減少疲乏、減輕體重、降低血壓選擇合適的運動類型，注意運動量至少每周三次運動散步、跳舞、家務勞動全身有氧運動：游泳、騎自行車如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運動控制生活壓力精神過度緊張可使機體處于一種應激狀態(tài)，導致心跳加速，血壓增高，對機體造成不良影響。緩解壓力的辦法：合理安排一天的時間適應環(huán)境、保持