第二節(jié) 社區(qū)護士的工作方法課件

第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法1第二章社區(qū)護理第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法學習目標：

掌握社區(qū)護理程序。第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法臨床護理工作常用的方法有哪些?第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法常用的社區(qū)護理工作方法?第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法新生兒家庭訪視第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法新生兒家庭訪視第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法居家護理第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法促進健康活動----社區(qū)老年人手工工藝第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法個體化健康教育----社區(qū)居民睡眠指導第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法社區(qū)居民女性問題咨詢第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法治療技術--社區(qū)居民血糖管理指導第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法家庭訪視-----社區(qū)兒童援助第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法三、社區(qū)護理工作方法工作方法居家護理家庭訪視健康教育護理程序第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法（一）社區(qū)中的護理程序【復習】護理學論論學習過的護理程序?第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法護理程序評估診斷計劃實施評價第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法一、社區(qū)護理評估收集資料分析整理資料記錄資料核實第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法（1）個人健康評估個體的評估主要收集與個人疾病和健康相關的生理、心理、社會、文化等多方面內(nèi)容。第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法

（2）家庭健康評估

1）內(nèi)容（1）家庭類型評估。（2）家庭結構的評估。（3）家庭功能的評估。（4）家庭環(huán)境評估。（5）家庭資源的評估。第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法2）工具及方法家系圖家族親密度家庭社會支持度APGAR家庭功能評價表直接訪談、間接訪談利用現(xiàn)有資料第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法家庭健康檔案第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法家庭健康檔案第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法家庭健康檔案第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法（3）社區(qū)健康評估1）內(nèi)容：社區(qū)人群地理環(huán)境和居民居住情況健康和服務資源經(jīng)濟狀況和就業(yè)情況教育第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法2）方法：A.觀察B.查閱文件C.社區(qū)調(diào)查D.訪談運用感官。發(fā)病率、疾病譜、經(jīng)濟狀況、就業(yè)情況、人員流動等。實地調(diào)查、問卷調(diào)查。重點人物訪談（非常了解社區(qū)的人）訪談的內(nèi)容包括：社區(qū)發(fā)展的過程、社區(qū)的特性及社區(qū)主要的健康問題等第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法

社區(qū)護理評估與臨床護理評估的區(qū)別

比較項目社區(qū)評估臨床患者評估對象整個社區(qū)個人發(fā)現(xiàn)問題方式實地考察癥狀與體征檢查方法調(diào)查體格檢查影響因素社區(qū)的行為（信念、態(tài)度、價值觀患者的行為（信念、態(tài)度、價值觀結果發(fā)現(xiàn)社區(qū)問題，找出問題原因診斷疾病，找出病因第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法居民健康檔案信息卡第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法2.社區(qū)護理診斷社區(qū)護理診斷是對個人、家庭、群體及社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應及其相關因素的陳述，并且這些反應可以通過護理干預得以改變，從而導向健康的方向。

P（Problem）指護理問題或共同問題S（SymptomsandSigns）癥狀和體征或主客觀資料E（Etiology）相關因素或危險因素第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法（1）PSE

例：口腔黏膜改變：潰瘍與化療后機體抵抗力降低有關（2）PE

例：有誤吸的危險與咳嗽反射減弱有關（3）SE

例：褥瘡與局部皮膚長期受壓有關（4）P

例：母乳喂養(yǎng)有效第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法請同學帶著以下二個問題分析案例

1.根據(jù)主客觀資料和依據(jù)作出相應的診斷。2.給這些護理診斷歸類(個人診斷、家庭診斷、社區(qū)診斷)第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法◆P：健康維護能力改變S：不健康的生活方式、高脂飲食E：認為喜歡吃的食物是自己身體缺少的成份◆P：照顧者角色緊張S：母親腦膜炎后遺癥（精神癥狀），半年前患腦梗死，臥床不起，兒子和兒媳工作忙孫子高中3年級，面臨高考，家庭成員無意識尋求外界資源。E：性格內(nèi)向，交流溝通差第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法

◆P：家庭功能改變：酗酒S：家庭沒有能力做到建設性地適應危機，或成員間沒有做到有效的交流溝通，家庭無能力滿足所有家庭成員的情感需要。E：社會關系，個人特性

P：父母不稱職：父母角色沖突S：夫妻在教育孩子上經(jīng)常出現(xiàn)觀點不一致，相互推卸，兒子不知哪一方正確。E：父母價值觀和教育觀不一致。第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法◆P：社區(qū)應對能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患病率高達19%（全國平均水平為7%）S：社區(qū)衛(wèi)生服務人員素質低，而且人員數(shù)量少，難以完成社區(qū)衛(wèi)生服務工作。社區(qū)無健康教育場地。E：社區(qū)領導重視經(jīng)濟發(fā)展高于為社區(qū)居民健康投入◆P：社區(qū)有應對能力增加的潛力S：居民自發(fā)地組織了義務幫助組。E：社區(qū)經(jīng)濟基礎好，居民追求生活質量。第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法三、社區(qū)護理計劃（一）確定護理診斷的優(yōu)先順序1、直接威脅護理對象生命的，影響的社區(qū)居民人數(shù)多、范圍廣、后果嚴重的問題2、不直接威脅護理對象的生命，但可導致身心不健康的問題3、一般不會導致護理對象身心障礙，但對身心健康有一定影響的問題第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法（二）制定護理目標（三）擬定護理措施（三級預防）（四）書寫護理計劃第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法4、個人、家庭、社區(qū)健康

護理的實施（一）個人健康護理實施的特點1．主要通過居家護理的方式實施護理計劃。2．護士與病人和家屬協(xié)商后制定護理計劃3．實施內(nèi)容主要有：遵醫(yī)囑進行處置，日常生活護理、各種指導。分工與協(xié)作識別實施過程中可能遇到的障礙良好的實施環(huán)境第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法（二）家庭健康護理實施的特點1．主要通過家庭訪視方式實施護理計劃2．計劃的實施者主要是病人和其家屬，社區(qū)護士起到指導、協(xié)調(diào)和幫助的作用。實施者還包括社區(qū)其他相關人員。3．實施內(nèi)容主要有家庭成員間關系的協(xié)調(diào)，與其他各部門間的協(xié)調(diào)，相關的保健指導與護理指導等。第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法（三）社區(qū)健康護理實施的特點1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實施護理計劃。2．實施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法5、個人、家庭、社區(qū)健康

的護理評價【常用的評價指標】1.個人健康護理：個人生理、心理、社會、文化、精神的相應評價標準。2.家庭健康護理：家庭功能狀況，家庭發(fā)展任務完成情況，家庭資源的靈活運用情況等。A.評價的形式：結果評價——重點檢查社區(qū)健康問題的護理效果;過程評價——護理程序各階段質量的評價.B.評價的步驟：計劃評價活動收集資料得出結果修改護理計劃第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法

成都市中央花園是位于城鄉(xiāng)結合部的一個新興的居民住宅小區(qū)。通過深人小區(qū)觀察、了解及新聞媒介報道，發(fā)現(xiàn)小區(qū)內(nèi)存在許多影響人群健康的因素。示例第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法(一)評估1、人群結構

住戶來自城鄉(xiāng)各地，漢族為主多以家庭為單位居住，少有獨居和同居文化層次參差不齊第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法2、居住條件

小區(qū)住宅面積從60-150平方米不等，大部分住戶室內(nèi)采光、通風存在缺陷廚房中裝有抽油煙機和排風扇，但少有裝油煙報警器居民生活用水為地下水，水呈黃色，泥沙重，需沉淀后方能使用多致住戶熟知火警電話，但不會使用防火器械，只有部份樓層裝有滅火器，樓道狹窄，樓內(nèi)無緊急出口第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法3、小區(qū)環(huán)境

小區(qū)內(nèi)較安靜，綠化好水泥路面平整、通暢，但無殘疾人使用的無障礙通道小區(qū)內(nèi)無集中的農(nóng)貿(mào)市場數(shù)個散在的食品店均有營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證，店內(nèi)未見有過期食品小區(qū)周邊有一腐臭發(fā)黑的流動小河數(shù)個住宅小區(qū)正在建設之中.人多、車輛多、灰塵大、噪聲大第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法

4、教育和社會問題小區(qū)內(nèi)無幼兒園，二公里之外的一所小學難以滿足小區(qū)內(nèi)兒童入學的需要物業(yè)公司尚無住戶酗酒、肇事、藥物依賴和自殺等社會間題的記錄但有住戶財物被盜和人室搶劫、住戶被傷事件發(fā)生第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法5、娛樂、宗教

小區(qū)內(nèi)有一娛樂中心，以棋牌、麻將為主要娛樂方式小區(qū)內(nèi)無正式的宗教團體與外界溝通的主要工具是:電話、電視、報紙、傳真、電腦網(wǎng)絡等第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法

6、居民健康觀念和健康組織

居民健康觀念陳舊，認為“無病就是健康”保健意識淡薄，不堪“浪費”時間接受鍵康指導兒童預防接種沒有保障。孕產(chǎn)婦難以得到健康指導小區(qū)內(nèi)有藥店、私人診所，一個社區(qū)醫(yī)療服務中心規(guī)模較大、功能較全，但以白天門診服務為主，無夜間就醫(yī)條件第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法（二）小區(qū)內(nèi)存在的護理診斷

人群健康意識差，表現(xiàn)為健康觀念陳舊，不注重保建醫(yī)療服務與需求不平衡，表現(xiàn)為醫(yī)療服務機構相對不足兒童、孕、產(chǎn)婦保健無保障小區(qū)有住戶被盜、被竊現(xiàn)象

住戶焦慮不安第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法

（三）確定小區(qū)內(nèi)護理目標居民健康觀念轉變住戶積極接受、尋求醫(yī)療保健醫(yī)療服務機構增加住戶安全感增加逐漸完善小區(qū)配套設施及管理制度第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法

（四）護理措施1、直接進行護理干預首先建立居民健康檔案，定期深人小區(qū)定期巡診、體檢每周舉辦一次健康講座內(nèi)容主要是常見病的治療、食品衛(wèi)生、老年人健康保健、心理衛(wèi)生及自我保護等講座使居民深刻地認識到“健康”還應包括良好的心理狀態(tài)、杜會適應能力和人際交往能力第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法利用黑板報、專欄宜傳健康保健及環(huán)保知識如牙保護、孕產(chǎn)婦保鍵及如何避免有害的化學制品、放射線等對人體的危害，使居民主動尋求醫(yī)療保健。第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法2、家庭健康護理護士進行家庭訪談，評估家庭的結構、功能發(fā)展任務、健康行為方式、目前健康狀態(tài)、生活方式和心理社會變化等，幫助家庭處理健康問題第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法3、向物業(yè)管理部門及政府有關部門提出建議加強小區(qū)管理，完善生活配套設施與政府職能部門協(xié)商作好周邊環(huán)境改造工作設立24小時服務的醫(yī)療機構第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法小結：

社區(qū)中的護理程序是護士應用護理程序的評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟對社區(qū)中的個人、家庭、社區(qū)整體的健康進行護理的過程，是社區(qū)護理工作的重要方法。第二節(jié)社區(qū)護士的工作方法1．護理診斷過程中，分析資料的第一步是：

A．初步診斷

B．分類

C．解釋

D．核實

E．形成假設

2.護理學和公共衛(wèi)生學相結合的一門新興學科是指（）

A.基礎護理學

B.營養(yǎng)護理學