健康體檢科質(zhì)量控制體系

主講人：健康體檢科質(zhì)量控制體系11/12/2024學(xué)習(xí)文檔專家簡介11/12/2024學(xué)習(xí)文檔相關(guān)的術(shù)語和定義健康體檢健康體檢機構(gòu)受檢者從業(yè)人員主檢醫(yī)師健康體檢質(zhì)量控制重要異常結(jié)果體檢項目組合11/12/2024學(xué)習(xí)文檔總則運用“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”經(jīng)典醫(yī)療質(zhì)量管理理論，從結(jié)構(gòu)質(zhì)量、過程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量3個維度，開展覆蓋檢前、檢中、檢后全過程的體檢質(zhì)量控制。質(zhì)量控制結(jié)構(gòu)質(zhì)量過程質(zhì)量結(jié)果質(zhì)量11/12/2024學(xué)習(xí)文檔一、結(jié)構(gòu)質(zhì)量

規(guī)章制度資源配置

服務(wù)質(zhì)量11/12/2024學(xué)習(xí)文檔01

場地設(shè)置02

設(shè)備設(shè)施03

人力資源（一）、資源配置11/12/2024學(xué)習(xí)文檔1、場地設(shè)置A

導(dǎo)檢與咨詢區(qū)域B

一般檢查區(qū)域C

物理檢查區(qū)域D實驗室檢查區(qū)域E輔助檢查區(qū)域醫(yī)檢分離，總面積不小于400m2,檢查室≥6m2，有明顯標(biāo)示；11/12/2024學(xué)習(xí)文檔2、設(shè)備設(shè)施

所有儀器設(shè)備有備案登記

定點放置、專人管理定期檢測，性能完好，處于備用狀態(tài)有消毒、維護、維修記錄有設(shè)備年檢合格記錄儀器設(shè)備定期校正有使用流程及說明11/12/2024學(xué)習(xí)文檔3、人力資源本地執(zhí)業(yè)按時注冊范圍一致

醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)范圍一致，持有操作上崗證≥2名副高職稱擔(dān)任主檢醫(yī)師每個檢查室至少一名中級以上職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師11/12/2024學(xué)習(xí)文檔（二）、規(guī)章制度01

組織結(jié)構(gòu)02

管理制度03

運行管理05知情同意制度06感染控制管理04體檢項目組合07

安全管理11/12/2024學(xué)習(xí)文檔1、組織結(jié)構(gòu)

制定規(guī)章制度與日常管理，明確分工領(lǐng)導(dǎo)，配備專、兼職質(zhì)控人員，落實規(guī)章制度，保證體檢質(zhì)量。組織結(jié)構(gòu)11/12/2024學(xué)習(xí)文檔2、管理制度B健康體檢工作人員管理制度C健康體檢分級檢診制度D健康體檢報告書寫制度E感染控制管理制度A健康體檢崗位工作職責(zé)11/12/2024學(xué)習(xí)文檔3、運行管理B定期召開科室例會并有書面記錄D建立重要異常結(jié)果管理制度F建議應(yīng)急處置預(yù)案（暈針、低血糖、跌倒、停水電、信息系統(tǒng)故障）A制定工作計劃與目標(biāo)，及時回顧總結(jié)C定期開展質(zhì)量控制與持續(xù)改進講評E建立投訴和建議征求制度，書面記錄投訴與建議的聽取、調(diào)差和持續(xù)改進情況11/12/2024學(xué)習(xí)文檔4、體檢項目組合

“1”為基本體檢項目：包括問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等5類；

“X”為專項體檢項目：包括主要慢性非傳染性疾病風(fēng)險篩查及健康體適能檢查項目；1+X框架體系11/12/2024學(xué)習(xí)文檔5、知情同意制度一般檢查項目：01侵入性檢查：胃鏡、腸鏡等03自行放棄項目：簽字確認05乙肝檢查項目：簽署同意，單獨保管02異性檢查：女性乳腺、陰超0411/12/2024學(xué)習(xí)文檔6、感染控制管理消毒管理：手衛(wèi)生、空氣消毒培養(yǎng)、表面消毒、垃圾轉(zhuǎn)運垃圾管理：生活垃圾、感染性、損傷性分開放置、清理無菌物品管理：符合規(guī)程，有記錄感控培訓(xùn)：定期培訓(xùn)、及時總結(jié)、反饋、整改11/12/2024學(xué)習(xí)文檔7、安全管理醫(yī)療安全醫(yī)療缺陷管理；急救設(shè)備管理；行政安全應(yīng)急培訓(xùn)：應(yīng)急演練；信息安全定期維護；信息保護：11/12/2024學(xué)習(xí)文檔（三）、服務(wù)質(zhì)量為了使受檢者達到良好的身心體驗，在實施檢查過程中提供的物質(zhì)性和技術(shù)性服務(wù)

服務(wù)體系隱私保護11/12/2024學(xué)習(xí)文檔

服務(wù)體系服務(wù)流程：公示、標(biāo)示、優(yōu)化、提升01便民措施：用餐、存包、候檢02儀容：胸牌、舉止、儀表03服務(wù)能力：根據(jù)能力確定承載量，制定超高流量預(yù)案；04身份確認：采取適宜方法確認身份，身份識別、拍照等；0511/12/2024學(xué)習(xí)文檔“一人一診室”，異性受檢者，有工作人員陪同；1制定保護受檢者隱私的相關(guān)制度和方案；2完善設(shè)施，增設(shè)保護隱私的遮擋簾；3信息保護，信息系統(tǒng)加密；4隱私保護11/12/2024學(xué)習(xí)文檔二、過程質(zhì)量自測問卷物理檢查實驗室檢查

一般檢查輔助檢查11/12/2024學(xué)習(xí)文檔（一）、自測問卷是開展健康體檢基本項目服務(wù)的重要內(nèi)容，可為體檢項目的個性化設(shè)置、檢后健康評估與健康管理服務(wù)提供基礎(chǔ)信息，應(yīng)推廣使用。健康體檢機構(gòu)應(yīng)將體檢自測問卷作為一項基本體檢項目，由受檢者在檢查前完成。LOREMIPSUMDOLOR11/12/2024學(xué)習(xí)文檔（二）、一般檢查完成身高、體重、血壓、脈搏、腰圍、臀圍等檢查。11/12/2024學(xué)習(xí)文檔（三）、物理檢查A內(nèi)科：①物理檢查手法規(guī)范；②聽診器、血壓計使用規(guī)范。B外科：①物理檢查手法規(guī)范；②借助儀器的檢查能夠正確操作；③侵入性操作需征得受檢者同意（例如肛門指診）。C婦科：①婦科檢查室環(huán)境布置溫馨，私密性好；②用于檢查的器具、無菌物品均需處于備用狀態(tài)；③物品排放有序，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；④侵入性檢查需征得受檢者同意（例如婦科檢查）；⑤婦科檢查做到“一人一墊巾”。11/12/2024學(xué)習(xí)文檔（三）、物理檢查C眼科：①能夠開展視力、辨色力、內(nèi)眼、外眼、眼底、眼壓檢查；②具備視力表、色覺檢查圖、手電筒、裂隙燈、檢眼鏡，且所有器械均處于備用狀態(tài)；③借助儀器的檢查能夠正確操作。D口腔科：①能夠開展口腔黏膜、牙齒、牙齦、舌及頜面部檢查；②具備口腔科綜合治療儀、口腔科常規(guī)檢查器具，滿足每人一套，包括：口鏡、鑷子、探針、牙周探針，且所有器械均處于備用狀態(tài)；③借助儀器的檢查能夠正確操作。E鼻咽喉科：①能夠開展外耳道、鼓膜、聽力、鼻腔、鼻竇、咽喉部檢查；②具備額鏡、前鼻鏡、間接喉鏡、照明燈、壓舌板，且所有器械均處于備用狀態(tài)；③借助儀器的檢查能夠正確操作。11/12/2024學(xué)習(xí)文檔（四）、實驗室檢查標(biāo)本采集：獨立場所；一人一針一帶一巾；嚴(yán)格查對；A標(biāo)本轉(zhuǎn)運：血液和體液標(biāo)本應(yīng)妥善貯存，并在規(guī)定時限內(nèi)轉(zhuǎn)運。B標(biāo)本檢驗：①依托院內(nèi)檢驗科進行標(biāo)本檢測者，具有室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)控合格證書；②依托院外檢驗單位進行標(biāo)本檢測者，應(yīng)具有委托協(xié)議書和送檢單位的資質(zhì)證明C校對制度：①有標(biāo)本校對制度，防止標(biāo)本丟失；②標(biāo)本交接和簽收記錄清晰，有送檢者和接收者的雙簽名。D11/12/2024學(xué)習(xí)文檔（五）、輔助檢查輔助儀器檢查包括心電圖、超聲和X線檢查室等，所用儀器設(shè)備應(yīng)按規(guī)定定期檢測，各檢查室應(yīng)獨立或相對獨立，醫(yī)、檢分離。檢查過程中不得遺漏檢查項目，按照各專業(yè)操作規(guī)程規(guī)范執(zhí)行。放射類檢查應(yīng)有非檢查部位的防護措施，并在放射檢查過程中實施應(yīng)用，禁止為受檢者進行胸部透視檢查。11/12/2024學(xué)習(xí)文檔三、結(jié)果質(zhì)量健康體檢報告：健康體檢報告是依據(jù)所有身體檢查項目獲得信息（數(shù)據(jù)）而生成的具有一定格式的文檔，能全面反映受檢者的健康狀況，為相關(guān)疾病的診斷、治療和預(yù)防提供重要依據(jù)。健康體檢機構(gòu)信息化建設(shè)：為了提高健康體檢工作效率和管理水平，信息化已成為開展健康體檢的重要支撐，健康體檢資料的保存和分析均離不開信息系統(tǒng)支持，只有在全面信息化的基礎(chǔ)上，才能充分利用受檢者的健康信息，為其實施個性化的健康管理措施。11/12/2024學(xué)習(xí)文檔（一）、健康體檢報告報告首頁：機構(gòu)基本信息；受檢者基本信息；問卷危險因素；基本檢測項目結(jié)果；01

報告內(nèi)容：各項檢查記錄完整、規(guī)范；結(jié)論能突出重點；檢后咨詢方式；02報告審核：操作醫(yī)師、主檢醫(yī)師；03報告時限：①按照體檢機構(gòu)公示的時間完成體檢報告的制作、審核和發(fā)放工作；②體檢機構(gòu)應(yīng)明確重要異常結(jié)果（危急值）范圍，制定報告制度，及時告知。04報告領(lǐng)取：密封、簽字、乙肝保護0511/12/2024學(xué)習(xí)文檔（二）、健康體檢信息系統(tǒng)健康體檢信息管理系統(tǒng)：健康體檢機