8.脊柱四肢檢查課件

脊柱四肢檢查

一、脊柱檢查

二、四肢檢查

內(nèi)科教研室

徐澤宇2005年7月8.脊柱四肢檢查1、掌握脊柱活動(dòng)度、脊柱壓痛和叩擊痛的正確檢查方法及其臨床意義。2、熟悉脊柱四肢檢查的一般順序、基本方法、各項(xiàng)檢查內(nèi)容的正常狀態(tài)，常見(jiàn)陽(yáng)性體征和臨床意義。3、了解脊柱四肢檢查和肛門直腸檢查的常用概念和注意事項(xiàng)。教學(xué)目的2005年7月8.脊柱四肢檢查一、脊柱檢查

（一）脊柱的彎曲度

（二）脊柱活動(dòng)度（三）脊柱壓痛和叩擊痛

（四）脊柱的試驗(yàn)檢查2005年7月8.脊柱四肢檢查（一）脊柱的彎曲度一、檢查方法：患者站立或坐位，檢查者從側(cè)面觀察有無(wú)過(guò)度的前后彎曲，用手指沿脊柱棘突，以適當(dāng)壓力從上向下劃過(guò)，劃牙后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血痕，以此痕為標(biāo)準(zhǔn)觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎。2005年7月8.脊柱四肢檢查二、生理彎曲：有4個(gè)生理彎曲：頸段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎稍向前凸，骶錐稍向后凸。2005年7月8.脊柱四肢檢查三、脊柱畸形：矯正術(shù)2005年7月8.脊柱四肢檢查（二）脊柱活動(dòng)度檢查方法：被檢查者取站立位，將骨盆固定，囑做前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以觀察脊柱活動(dòng)及有無(wú)變形。前屈后伸左右側(cè)彎旋轉(zhuǎn)度頸椎350-450350-450450600-800胸椎300200200350腰椎450300350450全脊柱1280125073011502005年7月8.脊柱四肢檢查三、脊柱壓痛和叩擊痛壓痛：

患者坐位，稍前傾，檢查者以右手拇指從枕骨粗隆開(kāi)始，自上而下逐個(gè)按壓脊柱棘突、韌帶及椎旁肌肉。正常無(wú)壓痛。叩擊痛：

直接叩擊法：多用于胸椎和腰椎。

間接叩擊法：患者坐位，檢查者將左手掌面置于其頭頂，右手握拳，以小魚(yú)際肌部位叩擊左手背。多用于全脊柱檢查。2005年7月8.脊柱四肢檢查（四）脊柱的試驗(yàn)檢查頸椎試驗(yàn)檢查腰骶椎檢查試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)拾物試驗(yàn)側(cè)曲椎間孔擠壓試驗(yàn)搖擺試驗(yàn)旋頸試驗(yàn)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)前曲旋頸試驗(yàn)骨盆回旋試驗(yàn)屈頸試驗(yàn)返回2005年7月8.脊柱四肢檢查二、四肢檢查

（一）肢體的形態(tài)異常

（二）肢體的運(yùn)動(dòng)功能異常

（三）肢體血管異常（四）肢體的試驗(yàn)檢查

2005年7月8.脊柱四肢檢查（一）肢體的形態(tài)異常1杵狀指手指關(guān)節(jié)炎---黑氏結(jié)節(jié)2005年7月8.脊柱四肢檢查肢體的形態(tài)異常2O形腿X形腿返回2005年7月8.脊柱四肢檢查（二）肢體的運(yùn)動(dòng)功能異常

1、肢體癱瘓：2、手指震顫：3、撲翼震顫：4、舞蹈癥：5、手足抽搦：2005年7月8.脊柱四肢檢查癱瘓截癱偏癱克里斯多夫返回2005年7月8.脊柱四肢檢查手足抽搦助產(chǎn)士手返回2005年7月8.脊柱四肢檢查（三）肢體血管異常

1、動(dòng)脈變硬迂曲呈條索狀2、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失3、下肢靜脈曲張4、周圍血管征2005年7月8.脊柱四肢檢查（四）肢體的試驗(yàn)檢查肩部病變?cè)囼?yàn)搭肩試驗(yàn)，抗力試驗(yàn)肘關(guān)節(jié)病變?cè)囼?yàn)伸肘試驗(yàn)，橈骨小頭試驗(yàn)，旋臂屈腕試驗(yàn)腕部病變?cè)囼?yàn)屈拇握拳試驗(yàn)，腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)髖關(guān)節(jié)病變?cè)囼?yàn)“4”字試驗(yàn)，托馬斯征膝關(guān)