《一例肺結核患者的護理探究》4700字（論文）

一例肺結核患者的護理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u26924一例肺結核患者的護理研究 115779引言 1281061肺結核的概念及預防 2292811.1肺結核的概念 231751.2肺結核的預防 2210341.2.1傳播途徑阻斷 2255531.2.2盡早診斷 2273191.2.3早期宣教 2134111.2.4疫苗接種 2180402對象與方法 3256932.1研究對象 3271232.2方法 3267042.2.1對照組方法 3309952.2.2觀察組方法 3142502.2.3評價指標 4112482.2.4統(tǒng)計學方法 4304393結果 5140423.1睡眠質(zhì)量與康復效果進行對比 530523.2負性情緒對比 5101514討論 513974參考文獻 6摘要：目的探討肺結核患者臨床護理中應用綜合護理干預模式的優(yōu)勢與價值。方法選取本院2019年8月到2020年8月收取治療的100例肺結核患者，隨機分為觀察組和對照組，各有50例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行綜合護理。對比兩組患者在負性情緒以及睡眠指數(shù)、康復率方面的差異。結果通過研究對比，觀察組患者在睡眠指數(shù)與康復率方面高于對照組（P＜0.05）負性情緒得分方面，觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論針對肺結核患者實施綜合護理干預，效果突出，患者的預后表現(xiàn)良好且心理狀態(tài)穩(wěn)定，可以推廣并使用。關鍵詞：護理；肺結核；康復效果；心理狀態(tài)引言在呼吸道內(nèi)科中，肺結核屬于常見的感染性疾病，肺結核病的發(fā)病率較高，并且要接受長時間的治療。病人只有按時服藥，才會有所效果，如果停藥，容易復發(fā)，甚至轉為耐多藥肺結核，損害患者身體機能。病人長時間受疾病的困擾，會有很多的不便，不論是生活上還是心理都很有很大的壓力，使得焦慮等負面情緒出現(xiàn)，更不利于其康復[2]。對肺結核病患者治療的重點是服藥監(jiān)督和指導，而大部分患者不能按時按量服藥，大大影響療效，通過綜合護理，全面的為病人進行服務，制定服藥計劃，以此提高治療依從性。本院對肺結核病人進行綜合護理，效果較為明顯，具體如下。1肺結核的概念及預防1.1肺結核的概念肺結核的主要感染病菌為結核桿菌，肺部由于受到結核桿菌侵擾而引起感染，導致臟器功能障礙，影響正常呼吸功能，導致咳嗽、低熱、盜汗、咯血等現(xiàn)象發(fā)生；隨著結核病菌的進一步侵襲，該病可進展為肺纖維化，使得患者出現(xiàn)胸膜塌陷或縱膈移位等癥狀，故而需要臨床盡早進行診斷，以減少肺纖維化進展風險。1.2肺結核的預防關于肺結核的預防應當從阻隔肺結核傳播途徑、盡早診斷、早期宣教、疫苗接種等方面完成相關操作。1.2.1傳播途徑阻斷首先是傳播途徑上，應該完善人群體檢項目，推動全民體檢，盡早發(fā)現(xiàn)肺結核疾病，同時對于健康人群應當積極做好個人環(huán)境衛(wèi)生工作，多開房間窗戶透氣，由于肺結核多經(jīng)呼吸道傳播感染，故而應盡量避免往人員大量聚集場所活動。1.2.2盡早診斷身體不適應當盡早進行診斷，肺結核常見臨床癥狀包括咳痰、氣促等，胸片顯示纖維空洞型及血型散播型肺結核，患者容易出現(xiàn)肺氣腫或肺動脈硬化等并發(fā)癥?；颊咭坏┯胁贿m應當立即到醫(yī)院進行檢查，并聽從醫(yī)師建議，積極治療，阻斷結核傳播。此外，還需注意耐藥性肺結核的發(fā)生，如果常規(guī)對初治患者應用一線藥物治療后癥狀仍未有所好轉，且痰涂片仍為陽性，應盡早考慮耐藥性肺結核，并更換治療方案。1.2.3早期宣教健康教育的目的是通過與健康密切相關的身體、心理、社會、知識教育，改變各種不健康的行為和習慣，建立科學的生活方式，使每個人都有自我照顧的能力，保持身心、社會交流的健全狀態(tài)。與其他教育的形式和內(nèi)容不同，健康教育的本質(zhì)是干預，主要目的是提高人們的健康意識，加強對自我健康的責任感，使得生活方式和實際操作更為健康，衛(wèi)生服務資源的使用更加平均。通過健康教育告訴肺結核患者日常用藥及生活過程中需要關注的問題，從而有效幫助患者阻止病情的進一步惡化。1.2.4疫苗接種卡介苗在臨床的使用時間已經(jīng)超過半個世紀，目前被多數(shù)學者認為對于肺結核是有較強的免疫保護作用，對于結核桿菌在人體的擴散也有更積極的控制作用[4]。然而盡管臨床有越來越多卡介苗接種人群出現(xiàn)，但結核病仍未被明顯消滅，故而卡介苗也不是預防結核病的最有效疫苗，臨床還需進行探索以找出肺結核蔓延預防的最有效手段。2對象與方法2.1研究對象選取院內(nèi)100例肺結核患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組男28例，女22例，年齡在18-56歲，平均年齡為（49.32±7.88）歲，對照組男29例，女21例，年齡在19-58歲，平均年齡為（51.21±7.91）歲。分別對比兩組患者一般資料，差異不顯著（P＞0.05），具有良好的可比性。納入標準：①經(jīng)診斷確診為肺結核者；②同意此研究者；③意識清醒者。排除標準：①合并重大疾病者；②不配合護理工作者；③有精神疾病者。2.2方法2.2.1對照組方法病人進行常規(guī)護理，護理人員在對其進行護理時帶好隔離面罩等。對病人做好隔離措施，告訴病人需自覺隔離，遠離人群等注意事項，定時對病人的床鋪、衣物等進行消毒。遵醫(yī)囑對病人發(fā)放藥物并指導其服用，告訴病人按時按量服藥對治療的重要性。將具體的治療以及護理方法告訴病人，對其進行知識宣講，普及肺結核疾病的相關知識、注意事項以及不良反應等。2.2.2觀察組方法病人在以上護理同時，根據(jù)病人的病情狀況以及生病史，為其制定有針對性的綜合護理方案并實施，具體為：（1）心理干預，主要為了緩解病人的情緒，使護患之間的關系拉近，彼此之間多交流。病人入院時，需要詳細的向病人及家屬介紹臨床上肺結核的治療現(xiàn)狀。肺結核病人受到治療時間長、疾病具有傳染性等因素影響，病人極易產(chǎn)生自卑、抑郁、焦慮等不良情緒。護理人員需要通過微笑的服務使病人的抵觸心理降低，需要親切的與病人進行交談，耐心的詢問其想法，再對其進行疏導，使病人對護理人員的信賴度提高，更利于進一步的工作。護理人員需要對病人的病情狀況以及心理狀況充分了解，多與病人進行交流，找準病人的心理問題所在，針對性采取方法疏導其不良情緒。護理人員需要多給予病人精神安慰，對其進行鼓勵，疏導，使病人對于治療的信心增加。護理人員需要與家屬多交流，讓家屬多陪伴病人，開導病人，是病人感受到溫暖。（2）健康宣教，許多病人對于肺結核知識并不了解，甚至有些病人并不知道該病屬于傳染疾病，會出現(xiàn)錯誤的認識，所以要加強健康知識的灌輸。護理人員需要詳細的對病人及家屬剖析病人出現(xiàn)該疾病的原因，告訴其具體的治療以及護理方法，并詢問病人對于護理的需求。將肺結核引發(fā)的因素、傳播的途徑、預后發(fā)展等知識運用通俗易懂的言語對病人及家屬進行講解。通過宣講肺結核病癥知識引起病人的重視，并且提高病人及家屬的認知，使其錯誤觀念得以改正。對于病人提出的問題，護理人員需要耐心的將問題詳細回答。對病人進行健康教育，對其身心方面的知識進行引導，使病人對病情治療流程熟悉，利于對其進行下一步護理。（3）飲食護理，肺結核病人的日常飲食情況對其恢復有著非常重要的關系，可以使其病情有所控制，是避免復發(fā)的關鍵。護理人員需要根據(jù)病人身體狀況、康復情況為其制定具體的飲食方案。給予病人高維生素、纖維的食物，如水果、蔬菜等，為了加快肺結核病灶的愈合以及鈣化，需給予病人高熱量的食物，如牛奶、肉類、大豆等。對病人進行全面的營養(yǎng)支持，保證飲食的清淡、營養(yǎng)，避免出現(xiàn)辛辣食物與油膩食物攝入較多的情況。要囑咐病人多飲水，可以增加其排尿的次數(shù)，維持身體內(nèi)的酸堿平衡，保持大便的通暢，促進毒素的排除，并且指導病人遠離煙酒。（4）藥物干預，引導病人正確的服用各種藥物是對病人進行藥物干預的主要目的。長時間的治療使得病人的遵醫(yī)囑較差，會出現(xiàn)缺藥漏藥的情況，護理人員可以通過圖片或者視頻的形式，向病人普及藥物對于肺結核治療的重要性，告知肺結核藥物治療的原則，即時間早、全程參與、藥量適度、規(guī)律、持續(xù)、聯(lián)合等，使病人了解肺結核治療的方式及藥物的作用機制，指導病人持續(xù)、規(guī)范服藥，糾正病人不良服藥習慣，并制定服藥卡片，讓病人形成自我管控的服藥習慣。護理人員需要監(jiān)督病人服藥，避免出現(xiàn)不良反應，即使出現(xiàn)問題也可以通過應急處理的方式來將負面影響控制到最低。指導病人定期復查肝功能，并做好呼吸道感染管理，強化營養(yǎng)，提升休息的效果。（5）睡眠護理，肺結核病人會出現(xiàn)反復咳嗽的狀況，會嚴重影響病人的睡眠情況。良好的睡眠對病人的恢復有著很大的作用，護理人員需要直到病人認識到睡眠的重要性，讓病人有所注意。指導病人正確的睡眠姿勢，早睡，保證充足的睡眠。（6）康復護理,病人治療期間，需鼓勵病人進行適量運動，每周運動3次，每次30min，護理人員在病人出院前對其進行督導培訓，也可培訓病人家屬，對病人進行長期良好生活習慣和服藥習慣督導，養(yǎng)成病人規(guī)律的生活習慣。2.2.3評價指標對病人睡眠質(zhì)量進行評價，總分為10分，睡眠質(zhì)量越差，得分越高。對病人康復效果進行評分，總分為10分，得分越高康復效果越好。對兩組患者的心理狀態(tài)進行評價，選擇焦慮抑郁測量表進行評測，得分較高的病人心理負擔重，負性情緒集中。2.2.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計學分析工作，計量資料采用±s表示，采取t進行檢驗，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計學意義。3結果3.1睡眠質(zhì)量與康復效果進行對比觀察組病人的睡眠質(zhì)量以及康復效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表1兩組睡眠質(zhì)量與康復效果（±s）組別例數(shù)睡眠質(zhì)量評分康復效果評分對照組506.23±0.886.42±0.89觀察組504.72±0.488.72±1.02t值7.5147.291P值0.0140.0143.2負性情緒對比觀察組病人負性情緒評分低于對照組（P＜0.05）。表2兩組負性情緒（±s）組別例數(shù)SASSDS對照組5044.82±6.7243.23±6.18觀察組5027.32±5.7829.32±5.41t值9.8249.224P值0.0100.0104討論常見的慢性病包括肺結核，屬于世界上公認的傳染性極強的呼吸道疾病，主要分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種模式。該病的治療難度較高，存在的風險較大，嚴重影響病人的生活以及工作等。病人需長期不間斷服藥治療，才能達到治愈目的，且對病人的飲食、生活作息等要求較嚴格，否則，將會導致肺結核病反復發(fā)作，難以治愈。病人長時間受疾病的困擾，心理壓力較大，會出現(xiàn)無故煩躁等焦慮的負性情緒。肺結核的病情較為復雜，所以治療的重點應放在長期防治以及科學預防當中。在治療的同時，進行科學的護理可以使病情反復情況降低，治愈率更加提高。對病人進行綜合護理，根據(jù)其病情發(fā)展以及疾病特點等情況，通過對其生理、心理、家庭等多方面進行護理，不僅可以減少病人負性情緒的出現(xiàn)，還可以提高其生活品質(zhì)。肺結核護理的臨床護理中，對病人進行傳統(tǒng)護理，護理人員應該更加注重病人的病情恢復狀況，看重工作的完成度，護理模式較為單一，并且護理內(nèi)容針對性不強。難以促使病人堅持、規(guī)律服藥，且不能對病人飲食起到良好的指導作用。在護理過程中容易忽視病人的精神健康，同樣也容易忽視病人的心理健康。病人實施治療護理時則可能會出現(xiàn)負面情緒積累的問題，護理的最終效果難以得到保障。綜合護理則能從病人的用藥、心理、飲食等方面為病人提供全面、科學的護理措施，改善病人不良的服藥習慣，提高治療依從性。無論是對病人心理上還是生理上的護理，都可以使其生活水平有所提升。護理人員認真負責的為病人進行服務，在治療的過程中起到關鍵性作用，對病人焦慮等負性情緒進行剖析，并進行針對性的疏導，對其講解健康知識，預后以及注意事項，使病人的認知度提高，治療的信心增強。飲食、用藥指導都可以更好的輔助病人快速治療，豐富健康教育與生活能力，提升患者病人的康復水平，使效果改善。本次的研究結果當中，觀察組病人的負性情緒評分低于對照組（P＜0.05），并且病人的睡眠質(zhì)量以及治愈情況比對照組要好（P＜0.05）。綜上所述，對肺結核病人進行綜合護理，可以提高病人對肺結核知識的了解程度，使病人的負性情緒減少，并且生活質(zhì)量也有所提高，效果較為突出，具有推廣使用的價值。參考文獻[1]沈炎琴.綜合護理干預對國內(nèi)肺結核患者心理狀態(tài)影響的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)藥導報,2018,