急救護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)：固定

急救護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)：固定[目的要求]1.掌握骨折臨時(shí)固定的用物選擇。2.掌握骨折臨時(shí)固定的方法。[實(shí)訓(xùn)器材]夾板，有木質(zhì)或金屬夾板，還有可塑性或沖氣性塑料夾板。在搶救現(xiàn)場(chǎng)還可因地制宜選用竹板、木棒、鎬把、槍托等代替。緊急情況下，可直接借助病人的健側(cè)肢體或軀干進(jìn)行臨時(shí)固定。另備紗布或毛巾、衣物、繃帶、三角巾等。[實(shí)訓(xùn)步驟]1．鎖骨骨折用毛巾或敷料墊于兩腋前上方，將三角巾折疊成帶狀，兩端分別繞兩肩呈“8”字形，拉緊三角巾的兩頭在背后打結(jié)，盡量使兩肩后張。也可于背后放一T字形夾板，然后在兩肩及腰部各用繃帶包扎固定。如僅一側(cè)鎖骨骨折，用三角巾把患側(cè)手臂懸兜在胸前，限制上肢活動(dòng)即可。2．肱骨骨折用長(zhǎng)、短兩塊夾板，長(zhǎng)夾板放于上臂的后外側(cè)，短夾板置于前內(nèi)側(cè)，在骨折部位上下兩端固定。將肘關(guān)節(jié)屈曲90。，使前臂呈中立位，再用三角巾將上肢懸吊，固定于胸前。3．前臂骨折協(xié)助患者屈肘900，拇指向上。取兩塊合適的夾板，其長(zhǎng)度超過(guò)肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度，分別置于前臂的內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶于兩端固定牢，再用三角巾將前臂懸吊于胸前，呈功能位。4．大腿骨折取一長(zhǎng)夾板放在傷腿的外側(cè)，長(zhǎng)度自足跟至腰部或腋窩部，另用一夾板置于傷腿內(nèi)側(cè)，長(zhǎng)度自足跟至大腿根部，然后用繃帶或三角巾分段將夾板固定。5．小腿骨折取長(zhǎng)短相等的夾板(從足跟至大腿)兩塊，分別放在傷腿的內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶分段扎牢。緊急情況下無(wú)夾板時(shí)，可將傷員兩下肢并緊，兩腳對(duì)齊，然后將健側(cè)肢體與傷肢分段繃扎固定在一起，注意在關(guān)節(jié)和兩小腿之間的空隙處墊以紗布或其他軟織物以防包扎后骨折部彎曲。6．脊柱骨折立即將傷員俯臥于硬板上，不使移位。必要時(shí)，可用繃帶將傷員固定于木板上。[注意事項(xiàng)]1．如有傷口和出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再固定骨折部位，如有休克，應(yīng)先行抗休克處理。2．在處理開放性骨折時(shí)，不可把刺出的骨端送回傷口,以免造成感染。3．夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折的肢體相適應(yīng)，其長(zhǎng)度必須超過(guò)骨折的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定時(shí)除骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩關(guān)節(jié)。4．夾板不可與皮膚直接接觸，其問(wèn)應(yīng)墊棉花或其他物品，尤其在夾板兩端、骨突出部位和懸空部位應(yīng)加厚襯墊，防止受壓或固定不妥。5．固定應(yīng)松緊適度，以免影響血液循環(huán)。肢體骨折固定時(shí)，一定要將指(趾)端露出，以便隨時(shí)觀察末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)指(趾)端蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫，說(shuō)明血運(yùn)不良，應(yīng)松開重新固定。6．固定中避