第07章 臨床尿液檢驗(yàn)儀器課件

第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器

第七章

臨床尿液檢驗(yàn)儀器第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器

教學(xué)要求

掌握試劑帶的反應(yīng)原理；掌握尿液分析儀的檢測(cè)原理；掌握流式細(xì)胞術(shù)尿有形成分分析儀的工作原理；熟悉尿液分析儀、流式細(xì)胞術(shù)尿有形成分分析儀的結(jié)構(gòu)

；熟悉尿液分析儀、尿有形成分分析的維護(hù)和保養(yǎng)。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器

主要內(nèi)容

第一節(jié)尿液分析儀一、尿液分析儀的分類(lèi)二、尿液分析儀工作原理三、尿液分析儀儀器的結(jié)構(gòu)與功能四、尿液分析儀的安裝、調(diào)校

五、尿液分析儀的使用注意事項(xiàng)及維護(hù)與保養(yǎng)

六、尿液分析儀的質(zhì)量控制第二節(jié)尿有形成分分析儀一、流式細(xì)胞術(shù)尿有形成分分析儀二、影像式尿有形成分分析儀

第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器第一節(jié)尿液分析儀尿液自動(dòng)分析儀的發(fā)展史尿液分析儀的分類(lèi)尿液分析儀測(cè)試原理尿液分析儀結(jié)構(gòu)安裝、調(diào)校、維護(hù)干化學(xué)檢查與顯微鏡檢查干化學(xué)尿液分析技術(shù)操作的局限性影響干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果的因素第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器一、自動(dòng)尿液分析儀的發(fā)展史干化學(xué)尿液分析儀是測(cè)定尿中某些化學(xué)成份的自動(dòng)化儀器，是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室尿液自動(dòng)化檢查的重要工具。20世紀(jì)50年代即有人采用單一干化學(xué)試帶法測(cè)定尿中蛋白質(zhì)和糖。尿液分析儀的出現(xiàn)給臨床實(shí)驗(yàn)室尿液分析帶來(lái)了一個(gè)飛躍。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器20世紀(jì)60年代，世界上許多公司也開(kāi)始研制生產(chǎn)尿液干化學(xué)試劑帶，如德國(guó)寶靈曼公司于1964年代推出COMBUR-TEST試劑帶。

20世紀(jì)70年代，隨著自動(dòng)化程度不斷的提高，半自動(dòng)尿液分析儀的問(wèn)世，替代了肉眼觀察的結(jié)果，減少了人為誤差，提高了檢測(cè)的敏感度和特異性。一、自動(dòng)尿液分析儀的發(fā)展史第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器一、自動(dòng)尿液分析儀的發(fā)展史

到了20世紀(jì)80年代中期，由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的高度發(fā)展和廣泛使用，尿液分析儀的自動(dòng)化才能得到迅猛發(fā)展，由半自動(dòng)發(fā)展到全自動(dòng)。我國(guó)尿干化學(xué)試帶的研制開(kāi)始于20世紀(jì)60年代。1985年廣西桂林醫(yī)療電子儀器廠從日本引進(jìn)了當(dāng)時(shí)先進(jìn)的MA-4210型尿液自動(dòng)分析儀和專(zhuān)用試劑帶的生產(chǎn)技術(shù)和設(shè)備，以后幾年，經(jīng)過(guò)我國(guó)專(zhuān)家的努力，于1990年達(dá)到了全部國(guó)產(chǎn)化。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器一、自動(dòng)尿液分析儀的發(fā)展史但是，在尿液分析儀的使用中，使用不當(dāng)和許多中間環(huán)節(jié)及影響因素卻直接影響自動(dòng)化分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，會(huì)引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差，以致作出錯(cuò)誤的診斷。因此，要求操作者對(duì)自動(dòng)化儀器的原理、性能、注意事項(xiàng)及影響因素的方面的知識(shí)要有充分的了解，正確的使用自動(dòng)化儀器，才能使尿液分析儀得出的結(jié)果更可靠、準(zhǔn)確。

第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿液分析儀的分類(lèi)按工作方式分類(lèi)按測(cè)試項(xiàng)目將尿液分析儀分類(lèi)按自動(dòng)化程度將尿液分析儀分類(lèi)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿液分析儀的分類(lèi)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿液分析儀的分類(lèi)(一)按工作方式可分為濕式尿液分析儀干式尿液分析儀第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿液分析儀的分類(lèi)（二）按測(cè)試項(xiàng)目可分為8項(xiàng)尿液分析儀9項(xiàng)尿液分析儀10項(xiàng)尿液分析儀11項(xiàng)尿液分析儀12項(xiàng)尿液分析儀13項(xiàng)尿液分析儀第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿液分析儀的分類(lèi)1.8項(xiàng)尿液分析儀代表儀器：日本或國(guó)產(chǎn)的MA－4210型檢測(cè)項(xiàng)目：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿隱血、尿亞硝酸鹽。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿液分析儀的分類(lèi)2.9項(xiàng)尿液分析儀代表儀器：德國(guó)產(chǎn)的RL－9型檢測(cè)項(xiàng)目：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、尿白細(xì)胞。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿液分析儀的分類(lèi)3.10項(xiàng)尿液分析儀代表儀器：德國(guó)的MIDITRON型或美國(guó)的CLINITEK200型檢測(cè)項(xiàng)目：蛋白、糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿比密第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿液分析儀的分類(lèi)4.11項(xiàng)尿分析儀代表儀器：美國(guó)的CLINITEK500型檢測(cè)項(xiàng)目：蛋白、糖、PH、酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、白細(xì)胞、比密、維生素C第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿液分析儀的分類(lèi)（三）按自動(dòng)化程度可分為半自動(dòng)尿液分析儀：代表儀器是德國(guó)的MIDITRON型、美國(guó)的CLINITEK200型全自動(dòng)尿液分析儀：代表儀器是德國(guó)的SUPERTRON型、美國(guó)的CLINTEKAT-LAS型第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿液分析儀的分類(lèi)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿液分析儀的分類(lèi)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器三、尿液分析儀測(cè)試原理尿液分析儀的測(cè)試原理主要有以下三個(gè)方面：尿液分析儀的試劑帶原理尿液分析儀測(cè)量原理尿液分析儀計(jì)算原理第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器三、尿液分析儀測(cè)試原理試劑帶原理多聯(lián)試劑帶是將多種項(xiàng)目的試劑塊集成在一個(gè)試劑帶，使用多聯(lián)試劑帶，浸入一次尿液可同時(shí)測(cè)定多個(gè)項(xiàng)目。圖為德國(guó)寶靈曼公司的COMBURTEST試劑帶。它采用了多層模結(jié)構(gòu);尼龍膜：防止大分子物質(zhì)對(duì)反應(yīng)的污染；第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器三、尿液分析儀測(cè)試原理絨制層：包括碘酸鹽層和試劑層：碘酸鹽層可以破壞維生素C等干擾物質(zhì)，試劑層含有試劑成分，主要與尿液中測(cè)定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化；吸水層：可使尿液均勻快速的浸入，并能抑制尿液流到相鄰的反應(yīng)區(qū)；塑料底層：作支持體。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器

多聯(lián)試劑帶結(jié)構(gòu)圖

三、尿液分析儀測(cè)試原理第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器三、尿液分析儀測(cè)試原理

另外，試劑帶中還有另一個(gè)墊－“補(bǔ)償區(qū)”，作為尿液本底顏色，以對(duì)有色尿及儀器變化等產(chǎn)生的誤差進(jìn)行補(bǔ)償。試劑帶按一定的順序排列，各個(gè)廠家不一樣，尿液中的各種成分被各測(cè)定塊吸收，引起化學(xué)反應(yīng)及酶反應(yīng)，使試劑塊顏色根據(jù)尿液中各成分的比例而變化。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器三、尿液分析儀測(cè)試原理項(xiàng)目縮寫(xiě)符號(hào)反應(yīng)原理膽紅素BIL偶氮反應(yīng)法尿膽原URO醛反應(yīng)法，重氮反應(yīng)法酮體KET硝基鐵氫化鈉法亞硝酸鹽NIT亞硝酸鹽還原法白細(xì)胞LEU脂酶法比密D(SG)多聚電解質(zhì)離子解離法

各項(xiàng)目測(cè)定原理表第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器三、尿液分析儀測(cè)試原理項(xiàng)目縮寫(xiě)符號(hào)反應(yīng)原理膽紅素BIL偶氮反應(yīng)法尿膽原URO醛反應(yīng)法，重氮反應(yīng)法酮體KET硝基鐵氫化鈉法亞硝酸鹽NIT亞硝酸鹽還原法白細(xì)胞LEU脂酶法比密D(SG)多聚電解質(zhì)離子解離法第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器隱血實(shí)驗(yàn)原理：利用Hb中亞鐵血紅素有類(lèi)似過(guò)氧化物酶的作用，在供氫體（如無(wú)色的鄰聯(lián)甲苯胺）的存在下，使過(guò)氧化物還原成為水，而無(wú)色的鄰聯(lián)甲苯胺被氧化成為有色的產(chǎn)物。AH2-H2O2過(guò)氧化物酶A2-H2O2（無(wú)色）（有色）三、尿液分析儀測(cè)試原理第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器干化學(xué)分析試帶使用說(shuō)明操作人員必須仔細(xì)閱讀試帶性能和儀器的操作方法；操作中應(yīng)充分混勻新鮮尿液標(biāo)本；將試帶全部迅速浸入尿液標(biāo)本；試帶從標(biāo)本中取出時(shí)，除去多余的尿液；可疑結(jié)果必須進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)；干化學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)與理學(xué)、顯微鏡結(jié)果相關(guān)聯(lián)。三、尿液分析儀測(cè)試原理第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器試帶保存方法：試帶貯存在干燥、不透明、有蓋的容器中，不能取出容器中的干燥劑；放置于陰涼干燥的地方，不要放冰箱；不能暴露于揮發(fā)性的煙霧中；不能使用過(guò)期的試帶，通常打開(kāi)后6個(gè)月內(nèi)用完，不能使用已褪色的化學(xué)試帶。三、尿液分析儀測(cè)試原理第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器三、尿液分析儀測(cè)試原理測(cè)量原理此類(lèi)儀器一般用微電腦控制，將浸有尿液的試劑帶放在儀器比色槽內(nèi)，試帶上已產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)的各種試劑墊被光源照射，其反射光被球面積分儀接收，球面積分儀的光電管被反射的雙波長(zhǎng)光（包括通過(guò)濾光片的測(cè)定光和一束參考光）照射。測(cè)定每種試劑帶塊反射光的光量值與空白塊的反射光量值進(jìn)行比較，通過(guò)計(jì)算機(jī)求出反射率，換算成濃度值，便可由分析儀打印出半定量的數(shù)值。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器三、尿液分析儀測(cè)試原理

各波長(zhǎng)的比例由檢測(cè)項(xiàng)目決定在幾十秒鐘(根據(jù)不同分析儀自己的設(shè)定時(shí)間而定)的反應(yīng)時(shí)間內(nèi)，各個(gè)項(xiàng)目(空白塊不參加反應(yīng)，只作標(biāo)準(zhǔn)參考用）的試劑帶塊由于化學(xué)反應(yīng)而呈現(xiàn)顏色變化，并吸收照射的單色光。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器三、尿液分析儀測(cè)試原理各波長(zhǎng)的選擇由檢測(cè)項(xiàng)目決定，球面積分儀上有三個(gè)光電管和特定波長(zhǎng)濾光片:參比光為深紅色濾片（λ＝720nm）。在測(cè)量光電管中:一個(gè)加有綠色濾光片（550nm）對(duì)亞硝酸鹽、酮體、膽紅素、尿膽原作測(cè)量。另一個(gè)紅色濾光片（620nm），對(duì)葡萄糖、蛋白質(zhì)、PH和隱血作測(cè)量。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器三、尿液分析儀測(cè)試原理儀器的檢測(cè)過(guò)程為：光源燈發(fā)出的光通過(guò)積分球照射在試劑帶的膜塊上。試劑帶膜塊顏色的深淺對(duì)光的吸收和反射是不一樣的，顏色越深，吸收的光量值越大，反射光量值越小，則反射率越小。儀器按下列公式自動(dòng)計(jì)算出反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較，自動(dòng)打印出各成分的相應(yīng)結(jié)果。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器三、尿液分析儀測(cè)試原理計(jì)算原理R(%):反射率Tm:試劑墊對(duì)測(cè)定波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度Ts:試劑墊對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度Cs:標(biāo)準(zhǔn)墊對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度Cm:標(biāo)準(zhǔn)墊對(duì)測(cè)定波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)

尿液分析儀由：機(jī)械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)三部分組成。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)（一）機(jī)械系統(tǒng)

主要功能是將待測(cè)的試劑帶傳送到位。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器光電管球面積分儀濾光片光源

（二）光電系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)（三）電路系統(tǒng)其作用是將光電檢測(cè)器的信號(hào)進(jìn)行放大和運(yùn)算處理。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器五、安裝、調(diào)校、維護(hù)

安裝條件:遠(yuǎn)離電磁干擾源、電源、防止陽(yáng)光照射、防潮、通風(fēng)好、溫度10～30℃，濕度<80％；調(diào)校:新儀器安裝后，或每次大維修之后，必須對(duì)儀器技術(shù)性能進(jìn)行測(cè)試，評(píng)價(jià)，這對(duì)保證檢驗(yàn)質(zhì)量起到重要的作用。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器五、安裝、調(diào)校、維護(hù)日常應(yīng)用和維護(hù)

尿液分析儀的日常應(yīng)用和維護(hù):每臺(tái)尿液分析儀應(yīng)建立操作程序，并嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作；專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，健全專(zhuān)用的儀器登記本，對(duì)每天儀器操作的情況，出現(xiàn)的問(wèn)題，以及維護(hù)，維修的情況予以登記；

第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器五、安裝、調(diào)校、維護(hù)每天開(kāi)機(jī)測(cè)定前，要對(duì)儀器進(jìn)行全面檢查，測(cè)定完畢要對(duì)儀器進(jìn)行全面清理保養(yǎng)；做到每日、每周、每月的維護(hù).第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器五、安裝、調(diào)校、維護(hù)

一般評(píng)價(jià)程序

1.首先應(yīng)該對(duì)尿液分析儀進(jìn)行校正，校正的目的是讓儀器進(jìn)入廠商規(guī)定的狀態(tài)。其操作是用標(biāo)準(zhǔn)的校正條對(duì)儀器進(jìn)行測(cè)定儀器的光路，狀態(tài)進(jìn)行校正，以達(dá)到最佳狀態(tài)，有些廠家的校正條是一次性的，不能重復(fù)使用，以免影響試驗(yàn)結(jié)果，有些廠家的校正條可重復(fù)使用，尿液分析儀只有在校正通過(guò)時(shí)才能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，否則要停機(jī)。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器五、安裝、調(diào)校、維護(hù)2.應(yīng)該對(duì)尿液分析儀及試紙條的準(zhǔn)確度進(jìn)行評(píng)價(jià)。準(zhǔn)確度指的是測(cè)定值與真值的接近程度，由于尿液分析儀是一個(gè)半定量的儀器，因此它的準(zhǔn)確度的評(píng)價(jià)只有根據(jù)儀器制造商規(guī)定的測(cè)定范圍配制成一定濃度的標(biāo)準(zhǔn)物，在儀器上嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作，每份標(biāo)準(zhǔn)物測(cè)定3次，觀察測(cè)定結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)物濃度相符合程度。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器五、安裝、調(diào)校、維護(hù)3.用傳統(tǒng)的方法與尿液分析儀測(cè)定作對(duì)比分析，對(duì)尿液分析儀的敏感性和特異性進(jìn)行評(píng)價(jià)。4.了解該儀器對(duì)每項(xiàng)測(cè)試指標(biāo)的測(cè)試范圍，并建立該儀器的參考范圍。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器六、干化學(xué)與鏡檢中華醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)過(guò)三次專(zhuān)家研討會(huì)，尋求一個(gè)簡(jiǎn)單、快速的篩選方法，對(duì)干化學(xué)尿液分析提供了篩選的試驗(yàn)手段。在干化學(xué)尿試帶質(zhì)量合格，尿液分析儀運(yùn)轉(zhuǎn)正常情況下，試驗(yàn)中滿(mǎn)足以下條件時(shí)，可免去鏡檢：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)及亞硝酸鹽為陰性。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器六、干化學(xué)與鏡檢另外，對(duì)腎臟疾病的患者不適合干化學(xué)檢查篩選法，對(duì)以鏡檢結(jié)果作為診斷依據(jù)和觀察療效指標(biāo)時(shí)，不宜作篩選，如：結(jié)石、結(jié)晶、寄生蟲(chóng)的檢查。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器

七、干化學(xué)尿液分析技術(shù)操作的局限性干化學(xué)尿液分析技術(shù)操作簡(jiǎn)便，檢測(cè)項(xiàng)目多，診斷過(guò)篩面大，儀器價(jià)廉等諸多優(yōu)點(diǎn)，很快在臨床推廣應(yīng)用，但這類(lèi)儀器檢測(cè)的結(jié)果受許多因素的影響，務(wù)必嚴(yán)格控制才能獲得好的結(jié)果。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器八、影響干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果的因素影響檢測(cè)結(jié)果的因素大致來(lái)自如下幾方面：試紙條因素尿標(biāo)本因素操作因素：包括儀器的校驗(yàn)和維護(hù)，操作程序，環(huán)境因素等。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器第二節(jié)尿有形成分分析儀第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器第二節(jié)尿有形成分分析儀尿有形成分檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展尿有形成分分析儀分類(lèi)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器一、尿有形成分檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展尿有形成分檢驗(yàn)包括有形成分計(jì)數(shù)和形態(tài)學(xué)分析兩方面的檢驗(yàn)。尿液因物理性質(zhì)改變（滲透壓）引起被檢細(xì)胞形態(tài)學(xué)變異，鑒定技術(shù)較難，自動(dòng)化和機(jī)械化檢驗(yàn)發(fā)展很慢。但由于有血細(xì)胞自動(dòng)計(jì)數(shù)儀的開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)，在美國(guó)和日本已有尿有形成分自動(dòng)分析儀的應(yīng)用，在我國(guó)，在較大的檢驗(yàn)科室，已有了各種檔次的尿有形成分分析儀在應(yīng)用。

第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器一、尿有形成分檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展尿液化學(xué)自動(dòng)分析儀的出現(xiàn)，對(duì)尿液化學(xué)成分和部分有形成分的檢查提供了可靠和重要的數(shù)據(jù)，但對(duì)尿液有形成分的定量計(jì)數(shù)和形態(tài)學(xué)的分析還沒(méi)有完全解決，隨著計(jì)算機(jī)的高速發(fā)展，尿有形成分自動(dòng)分析儀的問(wèn)世，較好的解決了顯微鏡鏡檢尿有形成分所存在的問(wèn)題。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器一、尿有形成分檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展尿有形成分檢查雖然已有一個(gè)多世紀(jì)的歷史，但發(fā)展遠(yuǎn)不如尿化學(xué)成分的檢查迅速，其主要是人工進(jìn)行尿有形成分檢查存在以下問(wèn)題：檢查方法不統(tǒng)一，也無(wú)統(tǒng)一的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；檢查所需的時(shí)間長(zhǎng)；檢查重復(fù)性差，檢查人員之間的個(gè)體差異大，各檢查機(jī)構(gòu)之間的差異也大。全自動(dòng)尿有形成分分析儀是目前比較滿(mǎn)意的檢測(cè)尿有形成分的分析儀。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器手工制片鏡檢尿有形成分定量分析板的應(yīng)用尿有形成分自動(dòng)化分析儀一、尿有形成分檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器一、尿有形成分檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器一、尿有形成分檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展（1）開(kāi)展利用干化學(xué)法檢測(cè)尿中WBC、RBC，進(jìn)行顯微鏡檢查的篩選。（2）利用圖象攝影系統(tǒng)攝制尿有形成分的靜止圖象，對(duì)尿有形成分進(jìn)行自動(dòng)分類(lèi)、計(jì)算及儲(chǔ)存等，形成尿有形成分自動(dòng)分析系統(tǒng)。（3）利用流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合電阻抗原理檢測(cè)尿中成分進(jìn)行定量分析的全自動(dòng)尿有形成分分析儀。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器一、尿有形成分檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展（4）除利用普通顯微鏡外，還可采用干涉、相差、偏振光、掃描及透射電鏡等觀察。（5）現(xiàn)已采用尿沉渣活體染色及細(xì)胞化學(xué)等多染色法來(lái)識(shí)別各種細(xì)胞和管型。（6）近年來(lái)應(yīng)用單克隆抗體技術(shù)識(shí)別各種細(xì)胞成分。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器一、尿有形成分檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器一、尿有形成分檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展1988年美國(guó)國(guó)際遙控影像系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)了世界上第一臺(tái)“YELLOWIRIS”高速攝影機(jī)式的尿有形成分自動(dòng)分析儀，簡(jiǎn)稱(chēng)Y-1尿自動(dòng)分析儀，這種儀器是將標(biāo)本的粒子影像展示在計(jì)算機(jī)的屏幕上，由檢驗(yàn)人員加以鑒別。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器一、尿有形成分檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展1990年日本東亞醫(yī)療電子有限公司與美國(guó)國(guó)際遙控影像系統(tǒng)有限公司合作，對(duì)原有的尿有形成分分析儀進(jìn)行改進(jìn)，生產(chǎn)出影像流式細(xì)胞儀式的UA-1000型和UA-2000型尿有形成分自動(dòng)分析儀。

第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器一、尿有形成分檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展1995年日本東亞醫(yī)療電子有限公司在原來(lái)影象流式細(xì)胞儀式的尿有形成分分析儀的基礎(chǔ)上，將流式細(xì)胞和電阻抗技術(shù)結(jié)合起來(lái)，生產(chǎn)出新一代的UF-100（fullyautomatedurinecellanalyzer）型尿有形成分自動(dòng)分析儀。這種儀器具有快速、操作方便，同時(shí)給出尿有形成分的數(shù)量結(jié)果和RBC、WBC散射光分布直方圖，便于臨床及科研工作。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)（一）流式細(xì)胞術(shù)尿有形成分分析儀（二）影像式尿有形成分分析儀（三）尿有形成分分析工作站（四）尿有形成分分析儀與顯微鏡檢查第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)（一）流式細(xì)胞術(shù)尿有形成分分析儀分析原理儀器結(jié)構(gòu)尿有形成分細(xì)胞資料的綜合分析尿有形成分分析儀檢測(cè)項(xiàng)目尿有形成分自動(dòng)分析儀的評(píng)價(jià)紅細(xì)胞、白細(xì)胞的參考值儀器的安裝、使用及保養(yǎng)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)分析原理1.稀釋、染色的標(biāo)本通過(guò)鞘液池2.氬激光照射3.測(cè)定熒光、散射光和電阻抗第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)UF-100分析原理稀釋、染色的標(biāo)本通過(guò)鞘液池當(dāng)一個(gè)尿液標(biāo)本被稀釋液稀釋和染液染色后，它靠液壓作用通過(guò)鞘液流動(dòng)池，當(dāng)反應(yīng)樣品從噴嘴出口進(jìn)入鞘液流動(dòng)室時(shí)，它被一種無(wú)粒子顆粒的鞘液包圍，使每個(gè)細(xì)胞以單個(gè)縱列的形式通過(guò)流動(dòng)池的中心(豎直)軸線。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)氬激光照射在這里每個(gè)尿液細(xì)胞將被氬激光光束照射。每個(gè)細(xì)胞有不同程度的：熒光強(qiáng)度(FL，fluorescentlight)是從染色尿液細(xì)胞發(fā)出的熒光強(qiáng)度，主要反映細(xì)胞的定量特性，如細(xì)胞膜、核膜、線粒體、核酸)、散射光強(qiáng)度(這種儀器測(cè)定的是前向角散射光Fsc,forwardscatterelight,它成比例的反映細(xì)胞的大?。╇娮杩沟拇笮。娮杩闺娦盘?hào)主要與細(xì)胞的體積成正比）。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)測(cè)定熒光、散射光和電阻抗儀器正是將這種熒光、散射光和電阻抗的信號(hào)轉(zhuǎn)變成電信號(hào)，分析這些電信號(hào)，才能使得每個(gè)尿液標(biāo)本產(chǎn)生出直方圖和散射圖，然后分析這些圖形，即可區(qū)別出每個(gè)細(xì)胞并得出每個(gè)細(xì)胞的形態(tài)。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)儀器結(jié)構(gòu)流式細(xì)胞術(shù)尿有形成分分析儀包括：檢測(cè)系統(tǒng)液流系統(tǒng)電路系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)樣系統(tǒng)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)檢測(cè)系統(tǒng)：

1.光學(xué)系統(tǒng)由氬激光（波長(zhǎng)488nm）、激光反射系統(tǒng)、流動(dòng)池、前向光采集、前向光檢測(cè)器組成。

2.電阻抗檢測(cè)系統(tǒng)

第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)激光作為光源用于流式細(xì)胞分析系統(tǒng)，它被雙色反射鏡反射，然后被聚光器收集形成射束點(diǎn)，而聚集于流動(dòng)池的中央。樣品流到流動(dòng)池，每個(gè)細(xì)胞被激光光束照射，產(chǎn)生前向散射光和前向熒光的光信號(hào)。散射光信號(hào)被光電二極管轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，被輸送到微處理器。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)根據(jù)光散射定律，在分析尿標(biāo)本時(shí)，由于細(xì)胞的種類(lèi)不同和分布不均，光的反射和散射主要取決于細(xì)胞表面，因此散射光的強(qiáng)度主要取決于細(xì)胞的大小，所以?xún)x器可以從散射光的強(qiáng)度得出測(cè)定細(xì)胞大小的資料。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)熒光通過(guò)濾光片濾過(guò)一定波長(zhǎng)的熒光后，輸送到光電倍增管，將光信號(hào)放大再轉(zhuǎn)變成電信號(hào)，然后輸送到微處理器，得出細(xì)胞的定量特性。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)UF-100尿有形成分分析儀使用兩種熒光染料：一種為菲啶染料，主要染細(xì)胞的核酸成分（DNA），在480nm光波激發(fā)時(shí)，產(chǎn)生610nm的橙黃色光波，用于區(qū)別有核的細(xì)胞和無(wú)核的細(xì)胞（如RBC與WBC，病理管型和透明管型）；第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)

另一種為羧花氰染料，它穿透能力強(qiáng)，與細(xì)胞質(zhì)膜（細(xì)胞膜、核膜和線粒體）的脂層成分發(fā)生反應(yīng)結(jié)合，在460nm的光波激發(fā)時(shí)產(chǎn)生505nm的綠色光波，主要用于區(qū)別細(xì)胞的大?。ㄈ缟掀ぜ?xì)胞和白細(xì)胞的區(qū)別）。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)這兩種染料具有下列特性：反應(yīng)快速：背景熒光低：從細(xì)胞發(fā)生的熒光與染料和細(xì)胞的結(jié)合程度成比例。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)電阻抗檢測(cè)系統(tǒng)：●電阻抗測(cè)定系統(tǒng)包括測(cè)定細(xì)胞體積的電阻抗系統(tǒng)和測(cè)定尿液導(dǎo)電率的傳導(dǎo)系統(tǒng)。電阻抗測(cè)定的方法：與血細(xì)胞分析義的電阻抗原理相同●部分標(biāo)本含有某些結(jié)晶，影響電阻抗測(cè)定的敏感性，為了保證尿液標(biāo)本傳導(dǎo)性穩(wěn)定，可以在稀釋液中使用含EDTA鹽化合物或加熱使結(jié)晶溶解。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)液流（鞘液流動(dòng)）系統(tǒng)：反應(yīng)池染色標(biāo)本隨著真空作用吸入到鞘液流動(dòng)池。為了使尿液細(xì)胞進(jìn)入流動(dòng)池不凝固成團(tuán)。而使單細(xì)胞流通過(guò)加壓的鞘液輸送到流動(dòng)池，使染色的樣品通過(guò)流動(dòng)池的中央，鞘液形成一股液渦流，使尿液細(xì)胞排成單個(gè)縱隊(duì)通過(guò)鞘液中心。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)電路系統(tǒng)：

從樣品細(xì)胞中得到的前向散射光很強(qiáng)，不需要極敏感光檢測(cè)器，光電二極管能夠?qū)⒐庑盘?hào)轉(zhuǎn)變成電信號(hào)。但從樣品細(xì)胞中得到的前向熒光很弱，因此需要使用極敏感的光電倍增管。這種光電倍增管能夠吸收在光電表面光子的能量，并使用金屬光電效應(yīng)發(fā)出光電子。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)

發(fā)出的光電子能夠被外加電壓促進(jìn)，導(dǎo)致許多繼發(fā)電子放大。這種放大的前向熒光轉(zhuǎn)變成電信號(hào)。從樣品中得到的電阻抗信號(hào)和傳導(dǎo)性信號(hào)被感受器接受后直接放大輸送給微處理器。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)自動(dòng)進(jìn)樣裝置：自動(dòng)進(jìn)樣裝置主要由自動(dòng)進(jìn)樣傳輸裝置、樣本混勻器、定量吸樣裝置和樣品傳輸裝置組成。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)光學(xué)分析系統(tǒng)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器分析原理流程圖二、尿有形成分分析儀分類(lèi)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)UF－100細(xì)胞分析過(guò)程第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器尿液有形成分的脈沖圖形二、尿有形成分分析儀分類(lèi)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)尿有形成分細(xì)胞資料的綜合分析儀器通過(guò)對(duì)前向散射光的波形（強(qiáng)度和散射光的脈沖寬度）、前向熒光波形（熒光強(qiáng)度和熒光脈沖寬度）和電阻抗值的大小綜合分析，得出細(xì)胞的形態(tài)、細(xì)胞橫截面積、染色片段的長(zhǎng)度、細(xì)胞容積等信息并繪出直方圖和散射圖。儀器通過(guò)分析每個(gè)細(xì)胞信號(hào)波形的特性來(lái)對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)前向散射光信號(hào)主要反應(yīng)細(xì)胞體積的大小。前向散射光強(qiáng)度FSC反應(yīng)細(xì)胞的橫截面積；前向散射光脈沖寬度FSCW主要反應(yīng)細(xì)胞的長(zhǎng)度；FSCW=CL+BW/VCL——細(xì)胞長(zhǎng)度BW——激光束寬度V——流動(dòng)速度第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)前向熒光信號(hào)主要反應(yīng)細(xì)胞染色質(zhì)塊的大小熒光強(qiáng)度FL主要反應(yīng)細(xì)胞染色質(zhì)的強(qiáng)度；前向熒光脈沖寬度FLW反映細(xì)胞染色質(zhì)的長(zhǎng)度。FLW可以用下列等式表示：FLW＝NL+BW/VNL——細(xì)胞核長(zhǎng)度BW——激光束寬度V——流動(dòng)速度第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)尿有形成分分析儀檢測(cè)項(xiàng)目UF-100型全自動(dòng)尿有形成分分析儀采集標(biāo)本體積為9ml，自動(dòng)進(jìn)樣模式所需標(biāo)本體積不少于4ml，實(shí)際吸取標(biāo)本體積為0.8ml，檢測(cè)標(biāo)本體積為9.0微升，每小時(shí)可檢測(cè)100個(gè)尿標(biāo)本，可報(bào)告以下參數(shù)：第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)檢測(cè)項(xiàng)目-紅細(xì)胞分析白細(xì)胞分析上皮細(xì)胞(EC)管型(CAST)細(xì)菌(BACT)其他的檢測(cè)導(dǎo)電率的測(cè)定第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)1.紅細(xì)胞分析RBC直徑為8微米，無(wú)核和線粒體，所以RBC熒光強(qiáng)度（F1）很弱。另外，RBC在尿液標(biāo)本中大小不均，且部分溶解成小RBC碎片，或者在腎臟疾患時(shí)排出的RBC也大小不等，因此，可以看見(jiàn)RBC前向散射光強(qiáng)度（FSC）差異較大。一般來(lái)說(shuō)，F(xiàn)1極低和FSC大小不等均為RBC。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)儀器除給出尿RBC定量（每微升的細(xì)胞數(shù)和每高倍視野的平均細(xì)胞數(shù)）參數(shù)外，還可報(bào)告尿形態(tài)均一性RBC和形態(tài)非均一性RBC的百分比，非溶血性RBC的數(shù)量和百分比，平均紅細(xì)胞前向熒光強(qiáng)度、平均紅細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度和紅細(xì)胞熒光強(qiáng)度分布寬度。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)這種分類(lèi)方法主要根據(jù)RBC形態(tài)的變化，將均一性的RBC歸為非腎性血尿；非均一性的RBC歸為腎性血尿，全自動(dòng)尿有形成分分析儀也具有此項(xiàng)功能，其規(guī)定：80％紅細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度(Fsc)≥126ch；稱(chēng)為均一性紅細(xì)胞；80％紅細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度(Fsc)≤84ch稱(chēng)為非均一性紅細(xì)胞(變異性紅細(xì)胞)；介于二者之間即為混合性紅細(xì)胞。

ch(channel):為檢測(cè)到的脈沖信號(hào)強(qiáng)度及寬度第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)2.白細(xì)胞分析WBC在尿液的分布直徑大約為10um，約比RBC大，因此前向散射光強(qiáng)度也比RBC稍大一些，但WBC含有核而RBC無(wú)核，因此它有高強(qiáng)度的前向熒光，就能將RBC和WBC區(qū)別開(kāi)來(lái)。當(dāng)WBC存活時(shí),會(huì)呈現(xiàn)前向散射光強(qiáng)和前向熒光弱；當(dāng)WBC損害或死亡時(shí)，呈現(xiàn)前向散射光弱和前向熒光強(qiáng)。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)利用尿液WBC激光散射光強(qiáng)度和熒光強(qiáng)度的技術(shù)識(shí)別WBC高活性和低活性的不同程度，來(lái)進(jìn)一步對(duì)急性感染和慢性感染，以及恢復(fù)期做出判斷。急性泌尿系感染W(wǎng)BC>60/ul，且白細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度強(qiáng)和熒光強(qiáng)度弱；慢性泌尿系感染W(wǎng)BC>10/ul，且白細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度弱和熒光強(qiáng)度強(qiáng)。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)3.上皮細(xì)胞(EC)由泌尿道的上皮細(xì)胞脫落而來(lái)，種類(lèi)多，大小不等。上皮細(xì)胞胞體大，散射光強(qiáng)，都含有細(xì)胞核、線粒體等，熒光也比較強(qiáng)。儀器除給出上皮細(xì)胞數(shù)量參數(shù)外，還標(biāo)出腎小管上皮細(xì)胞(SRC)，并在第二個(gè)屏幕上顯示出每微升細(xì)胞數(shù)。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)小圓上皮細(xì)胞是指細(xì)胞大小與白細(xì)胞相似或略大，形態(tài)較圓的上皮細(xì)胞，它包括腎小管上皮細(xì)胞、中層和底層移行上皮細(xì)胞。由于這些細(xì)胞散射光、熒光及電阻的信號(hào)變化大，儀器不能完全區(qū)分出哪一類(lèi)細(xì)胞，因此當(dāng)這類(lèi)細(xì)胞的細(xì)胞數(shù)儀器標(biāo)出未到達(dá)一定濃度時(shí)，還需通過(guò)離心染色鏡檢得出準(zhǔn)確的結(jié)果。

第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)4.管型(CAST)由于管型種類(lèi)較多，且形態(tài)各不相同，儀器不能完全區(qū)分這些管型的性質(zhì)；只能檢測(cè)出透明管型和標(biāo)出有病理管型的存在。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)透明管型由于不含有內(nèi)含物有極高的前向散射光脈沖寬度和微弱的熒光脈沖寬度出現(xiàn)在第二個(gè)散射圖的中下區(qū)域；而病理性管型，由于它們的體積與透明管型相等，但含有內(nèi)含物(如線粒體、細(xì)胞核等)；所以有極高的前向散射光脈沖寬度和熒光脈沖寬度，出現(xiàn)在第二個(gè)散射圖的中上區(qū)域。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)借助于熒光脈沖寬度，即可區(qū)分出透明管型和病理管型，當(dāng)儀器標(biāo)明有病理性管型時(shí)，由于儀器只能起過(guò)篩作用，不能完全判定就是病理管型，只有通過(guò)離心鏡檢才能確認(rèn)是哪一類(lèi)管型。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)5.細(xì)菌(BACT)細(xì)菌由于體積小并含有DNA和RNA，所以前向散射光強(qiáng)度要比紅、白細(xì)胞弱，但熒光強(qiáng)度要比紅細(xì)胞強(qiáng)，又比白細(xì)胞弱。因此，細(xì)菌分布在第1個(gè)散射圖紅細(xì)胞和白細(xì)胞之間的下方區(qū)域。此儀器較好地解決了上述缺陷，能夠檢測(cè)出所有的細(xì)菌。細(xì)菌檢查臨床意義主要用于泌尿系細(xì)菌感染的診斷。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)6.其他的檢測(cè)全自動(dòng)尿有形成分分析儀除檢測(cè)上述五項(xiàng)參數(shù)外，還能標(biāo)記出酵母細(xì)胞(YLC)精子細(xì)胞(SPERM)結(jié)晶(X-TAL)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)酵母細(xì)胞(YLC)精子細(xì)胞(SPERM)類(lèi)酵母細(xì)胞和精子細(xì)胞由于含有RNA和DNA，熒光強(qiáng)度很高，由于類(lèi)酵母細(xì)胞的前向散射光脈沖寬度小于精子細(xì)胞的，因此，根椐前向散射光脈沖寬度，可將類(lèi)酵母細(xì)胞和精子細(xì)胞區(qū)別開(kāi)來(lái)。但在低濃度時(shí)，精子細(xì)胞與酵母細(xì)胞區(qū)分有一定的難度；在高濃度時(shí)，部分酵母細(xì)胞對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)有交叉。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)

結(jié)晶(X-TAL)結(jié)晶出現(xiàn)在散射圖紅細(xì)胞區(qū)域，由于結(jié)晶的多樣性，所以其散射光強(qiáng)度分布很寬，如草酸鹽在散射圖上分布接近FSC軸，尿酸鹽依靠自己的熒光分布區(qū)域和紅細(xì)胞重復(fù)在一起，因結(jié)晶的中心分布不穩(wěn)定，所以它和紅細(xì)胞能夠被區(qū)分開(kāi)。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)當(dāng)尿酸鹽濃度增多時(shí)，部分結(jié)晶會(huì)影響紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。因此，當(dāng)儀器對(duì)酵母細(xì)胞子、精子細(xì)胞和結(jié)晶有標(biāo)示時(shí)，都應(yīng)離心鏡檢，才能真正的區(qū)分。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)7.導(dǎo)電率測(cè)定概述導(dǎo)電率與滲透量有密切的關(guān)系：導(dǎo)電率代表溶液中溶質(zhì)的質(zhì)點(diǎn)電荷，與質(zhì)點(diǎn)的種類(lèi)、大小無(wú)關(guān)；滲透量代表溶液中溶質(zhì)的質(zhì)點(diǎn)(滲透活性粒子)數(shù)量，而與質(zhì)點(diǎn)的種類(lèi)、大小及所帶的電荷無(wú)關(guān)。所以導(dǎo)電率與滲透量又有差異，如溶液中含有葡萄糖時(shí)，由于葡萄糖是無(wú)機(jī)物，它沒(méi)有電荷，與導(dǎo)電無(wú)關(guān)，但與滲量有關(guān)。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)導(dǎo)電率測(cè)定臨床意義對(duì)糖尿病、尿崩癥的鑒別診斷、治療都具有十分重要的意義；通過(guò)對(duì)尿?qū)щ娐实母叩捅O(jiān)控，可以預(yù)防某些結(jié)石疾病的發(fā)生，有利于結(jié)石疾病的治療。

第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)尿有形成分分析儀檢測(cè)評(píng)價(jià)全自動(dòng)尿有形成分分析儀的優(yōu)點(diǎn)嶄新的流式細(xì)胞學(xué)技術(shù)應(yīng)用于尿檢獨(dú)特的有形成分鑒別系統(tǒng)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器UF－100結(jié)合流式細(xì)胞學(xué)技術(shù)與電阻抗測(cè)定對(duì)尿成份進(jìn)行直接鑒別及計(jì)數(shù)，將染色的有形成份加壓使其通過(guò)鞘流室的小孔。用激光光束照射有形成份，光便產(chǎn)生散射，而尿液有形成份則發(fā)出熒光，然后對(duì)散射光、熒光及電阻抗的變化進(jìn)行測(cè)定和分析，使用這一已經(jīng)證實(shí)的流式細(xì)胞新技術(shù)，是自動(dòng)化尿檢獲得了重大突破，即實(shí)現(xiàn)真正的無(wú)人檢驗(yàn)！二、尿有形成分分析儀分類(lèi)1.嶄新的流式細(xì)胞學(xué)技術(shù)應(yīng)用于尿檢第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器將從每個(gè)粒子上所產(chǎn)生的散射光，熒光及電阻抗變化轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)進(jìn)行分析，并將粒子分布制成簡(jiǎn)明易懂的散射圖和直方圖。利用先進(jìn)的自適應(yīng)凝聚體分析系統(tǒng)（A.C.A.S）確定有形成份的類(lèi)型，從而以自動(dòng)分析代替了主觀鑒別。二、尿有形成分分析儀分類(lèi)2.獨(dú)特的有形成份鑒別系統(tǒng)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)3.全自動(dòng)尿有形成分分析儀的優(yōu)點(diǎn)1)可對(duì)血尿中紅細(xì)胞進(jìn)行定量計(jì)數(shù)，同時(shí)對(duì)其形態(tài)進(jìn)行鑒別，有助于臨床分析泌尿系統(tǒng)出血部位。2)對(duì)尿中白細(xì)胞也可進(jìn)行定量計(jì)數(shù)，可同NIT及細(xì)菌數(shù)結(jié)合分析，有助于尿路感染患者的診斷和療效監(jiān)控。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)3)儀器提供尿滲透壓的信息，對(duì)尿液狀態(tài)有更多了解。4)和尿化學(xué)分析一起使用，將更有利于臨床。5)可滿(mǎn)足大批尿液常規(guī)檢查單位的需要，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。 第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)紅細(xì)胞、白細(xì)胞參考值由于尿液常規(guī)有形成分的檢查一般都使用顯微鏡檢查，該法操作要求高、費(fèi)時(shí)、重復(fù)性差，結(jié)果不宜臨床動(dòng)態(tài)觀察。干化學(xué)尿液分析儀的問(wèn)世，雖然給尿液有形成分檢查帶來(lái)一些革新，但它給出的結(jié)果只是一個(gè)半定量的結(jié)果，只起過(guò)篩分析，也不宜于臨床動(dòng)態(tài)觀察。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)紅細(xì)胞、白細(xì)胞參考值的調(diào)查全自動(dòng)尿有形成分分析儀的開(kāi)發(fā)使用，較好地解決了尿有形成分檢查中存在的主要問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)外雖有使用，但迄今未見(jiàn)健康人有關(guān)正常參考值的報(bào)道。叢玉隆等使用全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)400例健康人尿液紅、白細(xì)胞進(jìn)行測(cè)定。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)結(jié)果顯示紅、白細(xì)胞各年齡組之間無(wú)明顯差異男女性別之間有顯著性差異紅細(xì)胞：男性為0～12/ul，女性為0～24/ul白細(xì)胞：男性0～12/ul，女性0～26/ul

第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)儀器的安裝、使用及保養(yǎng)儀器安裝儀器使用儀器維護(hù)及保養(yǎng)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)1.儀器安裝安裝條件:遠(yuǎn)離電磁干擾源、電源、防止陽(yáng)光照射、防潮、通風(fēng)好、溫度15～30℃，濕度<80％；儀器兩側(cè)至少有0.5米空間，最好安裝在穩(wěn)定的水平實(shí)驗(yàn)臺(tái)上。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)2.儀器使用儀器開(kāi)機(jī)前，要對(duì)儀器進(jìn)行全面檢查；開(kāi)機(jī)后，儀器先進(jìn)行自檢；儀器自檢后，進(jìn)行自動(dòng)沖洗并檢查本底；本底通過(guò)后，進(jìn)行儀器質(zhì)控檢查；質(zhì)控通過(guò)后，進(jìn)行樣品測(cè)試。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)3.儀器維護(hù)及保養(yǎng)儀器要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，建立專(zhuān)用的儀器登記本；儀器必須嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行；儀器的保養(yǎng)必須按規(guī)程做：（1）每日保養(yǎng)（2）每月保養(yǎng)（3）每年保養(yǎng)第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)（二）影像型尿有形成分分析儀流動(dòng)式影像型尿有形成分分析儀

靜止式尿有形成分分析儀第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)1.流動(dòng)式影像型尿有形成分分析儀儀器結(jié)構(gòu)

檢測(cè)原理自動(dòng)數(shù)碼影像拍攝

有形成分的識(shí)別報(bào)告

第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)(1)儀器結(jié)構(gòu)

流動(dòng)式影像型尿有形成分分析儀一般有四個(gè)模塊構(gòu)成：一是流動(dòng)式顯微成像模塊；二是計(jì)算機(jī)分析處理模塊；三是自動(dòng)進(jìn)樣模塊；四是干化學(xué)系統(tǒng)模塊。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)流動(dòng)式顯微成像模塊：采用鞘流技術(shù)，是被測(cè)樣品進(jìn)入系統(tǒng)，并在流動(dòng)過(guò)程中應(yīng)用全自動(dòng)智能顯微鏡攝像鏡頭（CCD）高速拍攝有形成分照片。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)計(jì)算機(jī)分析處理模塊：計(jì)算機(jī)分析處理模塊：用于對(duì)圖像結(jié)果的分析、處理、顯示、存儲(chǔ)和管理，包括電腦主機(jī)、顯示器、鍵盤(pán)和鼠標(biāo)。

第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)是自動(dòng)進(jìn)樣模塊：配備有自動(dòng)進(jìn)樣裝置，在樣本架上可同時(shí)容納多個(gè)專(zhuān)用試管架。

第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)干化學(xué)系統(tǒng)模塊：根據(jù)用戶(hù)要求，可以接受其他類(lèi)型的干化學(xué)分析系統(tǒng)結(jié)果等功能。

第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)（2）檢測(cè)原理

采用流動(dòng)式顯微鏡系統(tǒng)，尿液標(biāo)本采用層流平板式流式細(xì)胞術(shù)，標(biāo)本在上下兩層鞘液的包裹下進(jìn)入系統(tǒng)中。儀器的流體力學(xué)系統(tǒng)由特別制作的薄層板構(gòu)成，蠕動(dòng)泵帶動(dòng)鞘液進(jìn)入薄層板構(gòu)成的流動(dòng)池，雙層鞘液流包裹在尿液標(biāo)本外周，而尿液會(huì)以單層細(xì)胞顆粒的厚度進(jìn)入薄層板，被高速拍攝照片后進(jìn)入廢液容器。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)（3）自動(dòng)數(shù)碼影像拍攝

尿液標(biāo)本在鞘流液包裹下進(jìn)入流動(dòng)池，通過(guò)固定在薄層鞘流板一側(cè)的顯微鏡物鏡頭，其厚度和位置正好在顯微鏡視野的焦距范圍，CCD數(shù)字照相機(jī)位于顯微鏡目鏡后面。流經(jīng)物鏡頭前面的標(biāo)本薄層是平坦的，根據(jù)鞘流原理，任何粒子通過(guò)時(shí)，都會(huì)以最大面積直接面對(duì)鏡頭的觀測(cè)。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)(4)有形成分的識(shí)別

在顯示器上看到的每個(gè)有形成份都是獨(dú)立的，被分割在一個(gè)特定大小的格子內(nèi)。儀器內(nèi)部預(yù)先存儲(chǔ)了12種常見(jiàn)的有形成分的大量圖像資料，建立了標(biāo)準(zhǔn)模板數(shù)據(jù)庫(kù)。根據(jù)被拍攝到的粒子的大小、外形、對(duì)比度和紋理特征和數(shù)據(jù)庫(kù)中的標(biāo)準(zhǔn)板進(jìn)行對(duì)比來(lái)初步鑒定。第07章臨床尿液檢驗(yàn)儀器二、尿有形成分分析儀分類(lèi)(5)報(bào)告尿有形成分結(jié)果用定量方式報(bào)告，因此可以用每微升含有量的方式表示，也可以換算成傳統(tǒng)的每高倍/低倍視野表