腫瘤病人的護(hù)理課件

第九章腫瘤病人的護(hù)理掌握腫瘤病人圍術(shù)期的護(hù)理和三級(jí)預(yù)防措施。1熟悉腫瘤的癥狀、體征、輔助檢查和治療原則。2了解腫瘤的病因及發(fā)病機(jī)制、病理生理、分類(lèi)和分期。3熟練掌握腫瘤的護(hù)理評(píng)估方法，能運(yùn)用腫瘤護(hù)理的知識(shí)對(duì)腫瘤病人實(shí)施整體護(hù)理。4學(xué)習(xí)目標(biāo)概述概念：腫瘤是機(jī)體細(xì)胞在不同始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下，產(chǎn)生過(guò)度增殖或異常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生。它不受生理調(diào)節(jié)，而是破壞正常組織與器官。根據(jù)對(duì)人體的影響，可分為良性與惡性。隨著疾病譜的改變，惡性腫瘤已成為目前最常見(jiàn)的死亡原因之一，位居我國(guó)男性死因的第二位，女性死因的第三位。全國(guó)每年新發(fā)病例約200萬(wàn)，死亡約140余萬(wàn)。我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，在城市依次為肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌，在農(nóng)村依次為胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、腸癌。321概述【病因及發(fā)病機(jī)制】環(huán)境因素可分為致癌因素與促癌因素。機(jī)體的內(nèi)在因素在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。腫瘤的病因迄今尚未完全了解。多年來(lái)通過(guò)流行病學(xué)的調(diào)查及實(shí)驗(yàn)與臨床觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)環(huán)境因素與行為對(duì)人類(lèi)惡性腫瘤的發(fā)生有重要影響。據(jù)估計(jì)約80%以上的惡性腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】外界因素：化學(xué)因素：化學(xué)致癌物質(zhì)的長(zhǎng)期接觸史，如亞硝胺類(lèi)與食管癌、胃癌和肝癌有關(guān)；烷化劑（有機(jī)農(nóng)藥、硫芥等）可致肺癌及造血器官腫瘤；多環(huán)芳香烴類(lèi)化合物（煤焦油、瀝青等）與皮膚癌、肺癌有關(guān)；氨基偶氮類(lèi)化合物染料易誘發(fā)膀胱癌、肝癌。0102物理因素：如電離輻射可致皮膚癌、白血病；紫外線(xiàn)可引起皮膚癌；石棉纖維與肺癌有關(guān)；滑石粉與胃癌有關(guān)。生物因素：主要為病毒，如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤相關(guān)；單純皰疹病毒與宮頸癌有關(guān)；乙型肝炎病毒與肝癌有關(guān)。另外，真菌、寄生蟲(chóng)亦與癌癥的發(fā)生有關(guān)，如華支睪吸蟲(chóng)與肝癌的發(fā)生有關(guān)，日本血吸蟲(chóng)與大腸癌的發(fā)生有關(guān)等?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】免疫因素：具有先天或后天免疫缺陷者易患惡性腫瘤，如艾滋病病人易患惡性腫瘤。器官移植后長(zhǎng)期使用免疫抑制者，腫瘤的發(fā)生率較高。內(nèi)分泌因素：較明確的是雌激素與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌，催乳素與乳腺癌發(fā)病有關(guān)，生長(zhǎng)激素具有促癌作用。遺傳因素：與癌癥的關(guān)系雖無(wú)直接證據(jù)，但有遺傳傾向性，如乳腺癌、胃癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌。內(nèi)在因素：【病因及發(fā)病機(jī)制】細(xì)胞學(xué)上良性腫瘤近似正常細(xì)胞，少有核分裂象。惡性腫瘤則有去分化或不典型增生（間變），表現(xiàn)為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)并伴轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展：包括癌前病變、原位癌和浸潤(rùn)癌三個(gè)階段。從病理形態(tài)上看癌前期上皮增生明顯，伴有不典型增生；原位癌變僅限于上皮層內(nèi)，系未突破基底膜的早期癌。浸潤(rùn)癌則突破基底膜向周?chē)M織浸潤(rùn)、發(fā)展、破壞和侵蝕周?chē)M織的正常結(jié)構(gòu)。12【病理生理】【病理生理】腫瘤細(xì)胞的分化：依據(jù)惡性腫瘤的分化程度不同，其惡性程度和預(yù)后也不一。惡性腫瘤細(xì)胞分為高分化、中分化和低分化（或未分化）三類(lèi)，或稱(chēng)I、II、III級(jí)。高分化（I級(jí)）細(xì)胞接近正常，惡性程度低；未分化（III級(jí)）細(xì)胞核分裂較多，惡性程度高，預(yù)后差；中分化（II級(jí)）的惡性程度介于兩者之間。分化程度與腫瘤的惡性程度及預(yù)后密切相關(guān)。【病理生理】轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤不僅可以在原發(fā)部位浸潤(rùn)生長(zhǎng)，而且因細(xì)胞間黏附力小，易脫落向遠(yuǎn)處擴(kuò)散，形成轉(zhuǎn)移。直接蔓延：腫瘤細(xì)胞由原發(fā)部位直接侵入毗鄰組織，如直腸癌侵及骨盆壁。淋巴轉(zhuǎn)移：多數(shù)情況為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可出現(xiàn)“跳躍式”轉(zhuǎn)移，此外，還可發(fā)生皮膚真皮淋巴管轉(zhuǎn)移，有些可形成衛(wèi)星結(jié)節(jié)。01血行轉(zhuǎn)移：由血液循環(huán)將原發(fā)病灶的癌細(xì)胞帶到肺、肝、骨骼及腦部的微血管床，造成轉(zhuǎn)移，如腹內(nèi)腫瘤可經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝臟。02種植性轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移，如肝癌種植轉(zhuǎn)移至盆腔?！静±砩怼俊痉诸?lèi)與分期】分類(lèi)：根據(jù)腫瘤的形態(tài)學(xué)和生物學(xué)行為，腫瘤分為良性與惡性?xún)纱箢?lèi)。良性腫瘤：一般稱(chēng)為“瘤”，如纖維瘤、脂肪瘤。無(wú)浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移能力，良性腫瘤通常有包膜或邊界清楚，呈膨脹性生長(zhǎng)、速度緩慢，色澤和質(zhì)地接近相應(yīng)的正常組織。瘤細(xì)胞分化成熟，組織和細(xì)胞形態(tài)變異較小，少有核分裂象。徹底切除后少有復(fù)發(fā)。對(duì)機(jī)體危害小。但長(zhǎng)在重要部位可威脅生命，部分良性腫瘤可惡性變。【分類(lèi)與分期】惡性腫瘤：包括癌（來(lái)源于上皮組織者）、肉瘤（來(lái)源于間葉組織者）及胚胎性母細(xì)胞瘤等，少數(shù)惡性腫瘤仍沿用傳統(tǒng)名稱(chēng)“瘤”或“病”，如惡性細(xì)胞瘤、白血病等。惡性腫瘤具有浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移能力，通常無(wú)包膜，邊界不清，向周?chē)M織浸潤(rùn)性破壞性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)速度快。瘤細(xì)胞分化不成熟，有不同程度的異型性，對(duì)機(jī)體危害大；病人常因腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移而死亡。惡性腫瘤根據(jù)細(xì)胞分化程度，又分為高分化、中分化和未分化癌。【分類(lèi)與分期】交界性腫瘤：臨床還有少數(shù)腫瘤在形態(tài)上屬良性，但常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，切除后易復(fù)發(fā)，甚至可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，生物學(xué)行為介于良性與惡性之間的類(lèi)型，稱(chēng)為交界性腫瘤，如腮腺混合瘤。也有的腫瘤雖為良性，但顯示出惡性生物學(xué)行為，如顱內(nèi)良性腫瘤伴顱內(nèi)高壓。分期：惡性腫瘤的臨床分期有助于制定合理的治療方案、正確評(píng)價(jià)治療效果、判斷預(yù)后。目前臨床較常用的為國(guó)際抗癌聯(lián)盟提出的TNM分期法。01T代表原發(fā)腫瘤，N代表淋巴結(jié)，M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，再根據(jù)腫塊大小、浸潤(rùn)程度在字母后標(biāo)以數(shù)字0～4，表示腫瘤的發(fā)展程度。1代表小，4代表大；有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M1，無(wú)為M0。臨床無(wú)法判斷腫瘤體積時(shí)則以Tx表示。根據(jù)TNM的不同組合，臨床將之分為I、II、III、IV期。02【分類(lèi)與分期】

護(hù)理評(píng)估了解有無(wú)慢性炎癥、潰瘍等疾病史，如經(jīng)久不愈的竇道和潰瘍可因長(zhǎng)期局部刺激而發(fā)生癌變，胃癌與萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉有關(guān)；有無(wú)病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)感染史。了解近期有無(wú)遭受重大生活事件，如喪偶、離婚等。了解病人有無(wú)不健康的行為及生活方式，如長(zhǎng)期大量吸煙、酗酒等。健康史：【護(hù)理評(píng)估】觀(guān)察病人所處的生活及工作環(huán)境，是否有致癌物暴露，如長(zhǎng)期從事煉鋼、染料、橡膠、塑料等工作，有無(wú)化學(xué)物質(zhì)的長(zhǎng)期接觸史等。01了解病人飲食、營(yíng)養(yǎng)情況及個(gè)人生活習(xí)慣、特殊嗜好，如是否進(jìn)食霉變食物、腌制品等。02了解病人癌前病史及家族病史。03健康史：【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】身體狀況：局部表現(xiàn)：腫塊：常是體表或淺在腫瘤的首要癥狀。腫瘤的癥狀，依性質(zhì)不同，其硬度及活動(dòng)度不同。位于深部或內(nèi)臟的腫塊不易觸及，但可出現(xiàn)周?chē)M織受壓或空腔臟器梗阻癥狀。疼痛：良性腫瘤除直接壓迫神經(jīng)干外，一般無(wú)疼痛。惡性腫瘤晚期侵犯神經(jīng)，疼痛比較明顯，可出現(xiàn)局部刺痛、跳痛、隱痛、燒灼痛或放射痛，常難以忍受，尤以夜間為重。梗阻：腫瘤膨脹后造成空腔臟器阻塞，可發(fā)生絞痛及相應(yīng)的梗阻表現(xiàn)。胃癌伴幽門(mén)梗阻可致嘔吐。大腸癌可致腸梗阻。胰頭癌可壓迫膽總管而出現(xiàn)黃疸。支氣管癌可引起肺不張等。01潰瘍：晚期常有潰瘍、出血、感染，破壞所在器官的功能和結(jié)構(gòu)。體表或空腔臟器的腫瘤生長(zhǎng)迅速，可因供血不足而繼發(fā)壞死或感染而潰爛。惡性腫瘤常呈菜花狀或腫瘤表面潰瘍，可有惡臭及血性分泌物。02【護(hù)理評(píng)估】出血：惡性腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生組織破潰或血管破裂可有出血。上消化道腫瘤可有嘔血或黑便。下消化道腫瘤可有血便或黏液血便。泌尿道腫瘤可見(jiàn)血尿。肺癌可有咯血或血痰。子宮頸癌可有血性白帶或陰道出血。肝癌破裂可致腹腔內(nèi)出血。轉(zhuǎn)移癥狀：惡性腫瘤通過(guò)直接蔓延、血行或淋巴轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，可有區(qū)域淋巴結(jié)腫大。若發(fā)生其他臟器轉(zhuǎn)移可有相應(yīng)表現(xiàn)，如骨轉(zhuǎn)移可有疼痛、病理性骨折等，肺轉(zhuǎn)移可有咳嗽、胸痛等?！咀o(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】全身表現(xiàn)：良性及惡性腫瘤的早期多無(wú)明顯的全身癥狀。惡性腫瘤中晚期病人常出現(xiàn)非特異性的全身癥狀，如貧血、低熱、乏力、消瘦等，發(fā)展至全身衰竭時(shí)可表現(xiàn)為惡病質(zhì)，尤其消化道腫瘤可較早出現(xiàn)惡病質(zhì)。某些部位的腫瘤可呈現(xiàn)相應(yīng)的功能亢進(jìn)或低下，繼而引起全身性改變，如腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤引起高血壓，甲狀旁腺腺瘤引起骨質(zhì)改變，顱內(nèi)腫瘤引起顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀等。惡病質(zhì)輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血尿及大便常規(guī)檢查，其陽(yáng)性結(jié)果并非是惡性的特異性標(biāo)志，但該類(lèi)檢查陽(yáng)性結(jié)果常可提供診斷線(xiàn)索。如惡性腫瘤病人?？砂檠良涌?；泌尿系統(tǒng)腫瘤病人可見(jiàn)血尿；胃癌病人可伴貧血及大便隱血；大腸腫瘤病人可有黏液血便或大便隱血陽(yáng)性?！咀o(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】血清學(xué)檢查：用生化方法測(cè)定人體內(nèi)由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的，分布在血液、分泌物、排泄物中的腫瘤標(biāo)記物，如酶、激素、糖蛋白和代謝產(chǎn)物，可間接了解腫瘤的情況。大多數(shù)腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)和動(dòng)態(tài)觀(guān)察有助于腫瘤的診斷和鑒別、判斷療效和預(yù)后、提示治療后是否復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。常用的血清學(xué)檢查有堿性磷酸酶、酸性磷酸酶、乳酸脫氫酸?！咀o(hù)理評(píng)估】免疫學(xué)檢查：近年來(lái)腫瘤的診斷主要采用胚胎抗原、相關(guān)抗原和病毒抗原來(lái)檢查自體內(nèi)腫瘤。常用的腫瘤免疫學(xué)標(biāo)志物如甲胎蛋白（AFP）對(duì)肝癌、前列腺特異性抗原（PSA）對(duì)前列腺癌、人絨毛膜促性腺激素（HCG）對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷均有較高的特異性及敏感性，但也存在一定的假陽(yáng)性?！咀o(hù)理評(píng)估】基因或基因產(chǎn)物檢查：基因診斷主要利用了核酸中堿基排列具有極其嚴(yán)格的特異序列的特征，根據(jù)檢測(cè)樣品中有無(wú)特定序列以確定是否存在腫瘤或癌變的特定基因，從而作出診斷。基因檢測(cè)敏感而特異，常早于臨床癥狀出現(xiàn)之前，因可對(duì)手術(shù)切緣組織進(jìn)行檢測(cè)，如陽(yáng)性則易復(fù)發(fā)，有助于評(píng)估預(yù)后。影像學(xué)檢查：X線(xiàn)、B超、造影、放射性核素、CT、MRI等各種檢查方法可明確有無(wú)腫塊，明確腫塊部位、形態(tài)和大小等性狀，有助于腫瘤的診斷及性質(zhì)的判斷。內(nèi)鏡檢查：應(yīng)用金屬或纖維光導(dǎo)的內(nèi)鏡可直接觀(guān)察空腔臟器、胸腔、腹腔及縱隔等部位的病變，同時(shí)可取活體組織作病理學(xué)檢查，并能對(duì)小的病變進(jìn)行治療，如息肉作摘除治療；還可向輸尿管、膽總管或胰管插入導(dǎo)管作X線(xiàn)造影。常用的有食管鏡、胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡、支氣管鏡、腹腔鏡、膀胱鏡等?！咀o(hù)理評(píng)估】No.1細(xì)胞學(xué)檢查包括胸水、腹水、尿液沉渣及痰液與陰道涂片檢查；食管拉網(wǎng)、胃黏膜洗脫液、宮頸刮片及內(nèi)鏡下腫瘤表面刷脫細(xì)胞檢查；細(xì)針穿刺抽取腫瘤細(xì)胞進(jìn)行涂片染色檢查。No.2組織學(xué)檢查則根據(jù)腫瘤所在部位、大小、性質(zhì)等，通過(guò)鉗取活檢、經(jīng)手術(shù)完整切除腫瘤，然后進(jìn)行石蠟切片或術(shù)中冷凍切片檢查?；罱M織檢查有可能促使惡性腫瘤擴(kuò)散，應(yīng)在術(shù)前短期內(nèi)或術(shù)中進(jìn)行。病理學(xué)檢查：為目前確定腫瘤的最直接而可靠的依據(jù)，包括細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)兩部分?！咀o(hù)理評(píng)估】放射性核素檢查：顯示臟器內(nèi)的占位性病變。手術(shù)探查：適用于高度懷疑又難確診的惡性腫瘤，診斷和治療同時(shí)進(jìn)行。心理-社會(huì)狀況：認(rèn)知程度：評(píng)估病人對(duì)疾病誘因、常見(jiàn)癥狀、擬采取的手術(shù)方式、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥、化療、放療、介入治療、疾病預(yù)后及康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知及配合程度?！咀o(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】心理反應(yīng)：評(píng)估病人的心理狀況，包括疾病診斷的心理承受能力，對(duì)治療效果、預(yù)后等的心理反應(yīng)。經(jīng)濟(jì)和社會(huì)支持狀況：評(píng)估家庭對(duì)病人手術(shù)、化療、放療的經(jīng)濟(jì)承受能力；家屬對(duì)本病及其治療方法、預(yù)后的認(rèn)知程度及心理承受能力；家屬與病人的關(guān)系和態(tài)度；病人的社會(huì)支持系統(tǒng)等。良性腫瘤應(yīng)完整手術(shù)切除，臨界性腫瘤必須徹底手術(shù)切除，否則極易復(fù)發(fā)或惡性病變。惡性腫瘤常伴浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移，可根據(jù)病情采用手術(shù)、放療、化療、生物治療（免疫治療、基因治療）、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥治療及心理治療等綜合療法。I期以手術(shù)治療為主；II期以局部治療為主，如原發(fā)腫瘤切除或放療，必須包括轉(zhuǎn)移灶的治療，輔以有效的全身化療；III期采取綜合治療，手術(shù)前、后及術(shù)中放療或化療；IV期以全身治療為主，輔以局部治療?！咎幚碓瓌t】【處理原則】手術(shù)治療：早期手術(shù)切除是惡性腫瘤最主要和最有效的治療方法。根據(jù)目的不同，可將手術(shù)分為：預(yù)防性手術(shù)：通過(guò)手術(shù)早期切除癌前病變以及預(yù)防其發(fā)展成為惡性腫瘤，如大腸腫瘤性息肉、黏膜白斑等。診斷性手術(shù)：包括切取活檢術(shù)和剖腹探查術(shù)，能為準(zhǔn)確的診斷、分期、合理的治療提供可靠依據(jù)。根治性手術(shù)：適用于早、中期病人。包括徹底切除全部腫瘤組織及可能累及的周?chē)M織和區(qū)域淋巴結(jié)，以求達(dá)到治愈的目的。廣義的根治術(shù)包括瘤切除術(shù)、廣泛切除術(shù)、根治術(shù)及擴(kuò)大根治術(shù)。01姑息手術(shù)：適用于晚期癌癥有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腫塊無(wú)法切除的病人，非徹底性腫瘤切除，改道、縫扎腫瘤的營(yíng)養(yǎng)血管。其目的是為了改善生存質(zhì)量、減少并發(fā)癥和緩解癥狀。如晚期大腸癌伴腸梗阻時(shí)行腸造口術(shù)以減輕病人痛苦，延長(zhǎng)生命。02【處理原則】減瘤手術(shù)：僅適用于原發(fā)病灶大部切除后，殘余腫瘤能用其他治療方法有效控制者。A復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶手術(shù)：復(fù)發(fā)腫瘤應(yīng)根據(jù)具體情況及手術(shù)、化療、放療對(duì)其療效而定，凡能手術(shù)者應(yīng)考慮再行手術(shù)。如乳腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)可再行局部切除術(shù)。轉(zhuǎn)移腫瘤手術(shù)切除適合于原發(fā)灶已能得到較好的控制，而轉(zhuǎn)移灶可切除者。軟組織肉瘤和骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移病人手術(shù)治療的5年生存率可達(dá)30%。B【處理原則】重建和康復(fù)手術(shù)：生活質(zhì)量對(duì)惡性腫瘤病人而言尤為重要，外科手術(shù)在病人術(shù)后的重建和康復(fù)方面發(fā)揮重要的作用。如乳腺癌改良根治術(shù)經(jīng)腹直肌皮瓣轉(zhuǎn)移乳房重建，頭頸部腫瘤術(shù)后局部組織缺損的修復(fù)等均能提高腫瘤根治術(shù)后病人的生活質(zhì)量。01化學(xué)藥物治療：化療配合手術(shù)及放療，可防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；用于晚期腫瘤病人，可控制腫瘤發(fā)展，某些腫瘤可因此獲長(zhǎng)期緩解，可使部分絨癌、白血病等病人獲得臨02【處理原則】床治愈?；煹姆绞街饕姓T導(dǎo)化療、輔助化療、初始化療、特殊途徑化療4種。藥物分類(lèi)：傳統(tǒng)分類(lèi)法：根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、來(lái)源及作用機(jī)制分為7類(lèi)：a.細(xì)胞毒素類(lèi)藥物：烷化劑類(lèi)，可破壞DNA、干擾細(xì)胞增殖，終致細(xì)胞死亡；其中，環(huán)磷酰胺：主治肺癌、淋巴肉瘤、鼻咽癌等；噻替派：治療乳腺癌、淋巴肉瘤等有效。3214【處理原則】抗代謝類(lèi)藥：可封閉某些重要的酶系，阻斷DNA和蛋白質(zhì)合成。代表藥物有氟尿嘧啶：廣泛用于肝癌、胃癌、大腸癌等。此外，還有甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。01抗生素類(lèi)：主要從放射菌族中提煉而來(lái)，通過(guò)干擾細(xì)胞代謝，來(lái)抑制或破壞腫瘤細(xì)胞。絲裂霉素常用于治療肺癌、淋巴肉瘤；博來(lái)霉素可治皮膚癌、陰莖癌。另外，還有如多柔比星、放線(xiàn)菌素D等，一般聯(lián)合用藥。02【處理原則】生物堿類(lèi)：有效成分為生物堿，可抑制細(xì)胞的有絲分裂。常用長(zhǎng)春新堿：主治肺癌、淋巴肉瘤，另有長(zhǎng)春堿、羥喜樹(shù)堿等。激素和抗激素類(lèi)：常用的有己烯雌酚、黃體酮、甲狀腺素等。手術(shù)切除性腺的療法與激素使用原理相同，目的都在于人為地?cái)_亂原來(lái)適宜腫瘤細(xì)胞增殖的內(nèi)環(huán)境，抑制腫瘤細(xì)胞的分裂?！咎幚碓瓌t】分子靶向藥物：?jiǎn)慰诡?lèi)常用藥物有曲妥珠單抗、西妥昔單抗和貝伐單抗等；小分子化合物常用藥物有伊馬替尼、吉非替尼等。其他：如鉑類(lèi)、羥基脲、丙卡巴肼等。細(xì)胞動(dòng)力學(xué)分類(lèi)：細(xì)胞周期非特異性藥物：對(duì)增殖或非增殖細(xì)胞均有作用，如氮芥類(lèi)和抗生素類(lèi)。細(xì)胞周期特異性藥物：作用于細(xì)胞增殖的全部或大部分周期時(shí)相，如氟尿嘧啶等抗代謝類(lèi)藥物。【處理原則】c.細(xì)胞周期時(shí)相特異性藥物：選擇作用于某一時(shí)相，如阿糖胞苷、羥基脲抑制S期，長(zhǎng)春新堿對(duì)M期有抑制作用。給藥方式：全身性用藥：可通過(guò)靜脈、口服、肌內(nèi)注射給藥。局部用藥：為了提高藥物在腫瘤局部的濃度，有些藥物可通過(guò)腫瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射、動(dòng)脈內(nèi)注入或局部灌注等途徑。【處理原則】【處理原則】介入治療：是近年來(lái)應(yīng)用較多的一種特殊化療途徑，可通過(guò)動(dòng)脈插管行局部動(dòng)脈化療灌注栓塞，也可經(jīng)皮動(dòng)脈插管配合皮下切口植入導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)進(jìn)行長(zhǎng)期灌注、栓塞化療，提高腫瘤局部的藥物濃度并阻斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)、血液供應(yīng)，減少全身毒性反應(yīng)?？刹捎猛瑫r(shí)給藥或序貫給藥的方式，以提高療效，減少毒副作用?！咎幚碓瓌t】化療方法：根據(jù)病人全身情況及腫瘤的特性而定，可酌情選擇大劑量沖擊療法（3-4周給藥1次，毒性較大）、中劑量尖端療法（每周1-2次，4-5周為一個(gè)療程）、小劑量維持療法（每日或間日給藥1次）?；煴仨毬?lián)合用藥，多療程用藥（兩個(gè)療程之間，至少間隔4-6周）?！咎幚碓瓌t】目前用藥物殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也殺傷體內(nèi)增殖較快的正常細(xì)胞，故毒性較大，可致骨髓抑制、消化道反應(yīng)、毛發(fā)脫落、腎臟毒性反應(yīng)、口腔黏膜及皮膚反應(yīng)、免疫功能降低等副作用。此外，化療若通過(guò)靜脈給藥，可造成血管損傷，導(dǎo)致靜脈炎。藥液滲入皮下，會(huì)引起局部組織的變性、壞死。放射治療：利用放射線(xiàn)抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞，有外照射和內(nèi)照射兩種。分化程度越低、代謝越旺盛的癌細(xì)胞對(duì)放射線(xiàn)越敏感，治療效果越好；反之，則治療效果差，不宜選用。主要副作用是骨髓抑制、皮膚黏膜改變、胃腸道反應(yīng)、疲勞，另外，還有脫發(fā)等副作用。生物治療：包括免疫治療和基因治療。免疫療法是通過(guò)刺激宿主的免疫機(jī)制，促使腫瘤消散，如接種卡介苗、注射干擾素等；基因治療是通過(guò)改變基因結(jié)構(gòu)及功能等方法賦予靶細(xì)胞新的功能特性來(lái)治療人體的失調(diào)和疾病?！咎幚碓瓌t】【處理原則】其他治療：如內(nèi)分泌治療及中醫(yī)藥治療等。預(yù)防與控制：惡性腫瘤三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防，目的是消除或減少可致癌的因素，降低癌癥發(fā)病率。預(yù)防措施：保護(hù)環(huán)境，控制大氣、水源、土壤污染；改變不良的飲食習(xí)慣、生活方式，倡導(dǎo)戒煙、酒，多食新鮮蔬果，忌食高鹽、霉變食物；減少職業(yè)性接觸致癌物質(zhì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如苯、甲醛；接種疫苗等。二級(jí)預(yù)防：指早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，目的是提高生存率、減低癌癥死亡率。預(yù)防措施：在無(wú)癥狀的自然人群中進(jìn)行以早期發(fā)現(xiàn)癌癥為目的的普查工作。一般在某種腫瘤的高發(fā)區(qū)及高危人群中進(jìn)行篩查，可改善檢出腫瘤的預(yù)后。12【處理原則】【處理原則】三級(jí)預(yù)防：指治療后的康復(fù)，目的在于提高生存質(zhì)量、減輕痛苦、延長(zhǎng)生命。預(yù)防措施：對(duì)癥治療，如癌痛的管理。預(yù)防是控制癌癥最好的方法。臨床上通常以3年、5年、10年生存率衡量惡性腫瘤的療效。常見(jiàn)護(hù)理診斷焦慮：與擔(dān)憂(yōu)疾病預(yù)后和手術(shù)、化療、放療，在家庭和社會(huì)的地位及經(jīng)濟(jì)狀況改變有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤所致高代謝狀態(tài)、攝入減少、吸收障礙、化療、放療所致味覺(jué)改變、食欲下降、進(jìn)食困難、惡心、嘔吐等有關(guān)。急性疼痛：與腫瘤生長(zhǎng)侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫周?chē)M織及神經(jīng)、手術(shù)創(chuàng)傷及化療及放療致組織損傷有關(guān)。常見(jiàn)護(hù)理診斷知識(shí)缺乏：缺乏腫瘤預(yù)防、術(shù)后康復(fù)、放療化療反應(yīng)等知識(shí)。01潛在并發(fā)癥：感染、出血、皮膚和黏膜受損、靜脈炎、靜脈栓塞及臟器功能障礙。02常見(jiàn)護(hù)理診斷護(hù)理措施一般護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)支持：充分的營(yíng)養(yǎng)是保證病人細(xì)胞代謝、促進(jìn)康復(fù)的重要條件。由于惡性腫瘤對(duì)營(yíng)養(yǎng)的消耗，病人進(jìn)食量的減少或消化吸收障礙，病人常存在營(yíng)養(yǎng)不良，影響機(jī)體組織的修復(fù)。因此，應(yīng)積極采取措施改善營(yíng)養(yǎng)狀況。鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高碳水化合物、高維生素、清淡、易消化的飲食，注意食物色、香、味及溫度，避免粗糙、辛辣食物。護(hù)理措施01化療、放療期間病人常有食欲減退、惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，可餐前適當(dāng)應(yīng)用藥物控制癥狀。02嚴(yán)重嘔吐、腹瀉者，給予靜脈補(bǔ)液，防止脫水，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持。03晚期癌癥病人因營(yíng)養(yǎng)障礙而出現(xiàn)惡病質(zhì)，應(yīng)為病人營(yíng)造舒適的就餐環(huán)境，鼓勵(lì)進(jìn)食，必要時(shí)允許進(jìn)食一些微辛、微辣的食品，以刺激病人食欲。04指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)期病人少量多餐、循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，做好飲食指導(dǎo)。護(hù)理措施護(hù)理措施疼痛護(hù)理：腫瘤迅速生長(zhǎng)、浸潤(rùn)神經(jīng)或壓迫鄰近臟器可引起病人疼痛，是晚期癌癥病人常見(jiàn)的癥狀之一。注意觀(guān)察疼痛的位置、性質(zhì)、特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間，還應(yīng)注意提供增進(jìn)病人舒適感的方法，保持病室安靜，減少環(huán)境中對(duì)病人造成壓力的因素。鼓勵(lì)病人適當(dāng)參與娛樂(lè)活動(dòng)以分散注意力，并指導(dǎo)病人使用不同的方法控制疼痛，如松弛療法、音樂(lè)療法等。鼓勵(lì)家屬關(guān)心、參與止痛計(jì)劃。護(hù)理措施晚期難以控制的疼痛對(duì)病人威脅很大，可按WHO三階梯止痛方案，有效改善晚期腫瘤病人生存質(zhì)量。一級(jí)止痛法：適用于疼痛較輕者，可用阿司匹林等非麻醉性解熱鎮(zhèn)痛藥。二級(jí)止痛法：適用于中度持續(xù)性疼痛者，當(dāng)上述藥物效果不顯著時(shí)，改用可待因等弱麻醉劑。三級(jí)止痛法：疼痛進(jìn)一步加劇、上述藥物無(wú)效者，改用強(qiáng)麻醉劑，如嗎啡、哌替啶等，仍無(wú)效者可考慮藥物以外的止痛治療。護(hù)理措施用藥原則：小劑量開(kāi)始，視止痛效果逐漸增量；先口服，若無(wú)效則直腸給藥；定期給藥，亦可采用病人自控止痛法。護(hù)理措施手術(shù)治療的護(hù)理：手術(shù)可破壞機(jī)體的正常功能，如失語(yǔ)、截肢、人工肛門(mén)等，常致自我形象紊亂。此類(lèi)病人應(yīng)在手術(shù)前給病人解釋手術(shù)的必要性及重要性，手術(shù)后指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉并介紹功能重建的可能及所需條件，訓(xùn)練病人的自理能力，提高自信心。護(hù)理措施腫瘤病人手術(shù)后可能發(fā)生呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、切口或腹腔內(nèi)感染等。因此，手術(shù)前應(yīng)充分準(zhǔn)備。手術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征、加強(qiáng)引流管和切口護(hù)理；密切觀(guān)察病情；保持病室環(huán)境清潔；鼓勵(lì)病人翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰；加強(qiáng)皮膚和口腔護(hù)理；早期下床活動(dòng)，注意保暖。總之，采取有效措施，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理措施放射療法的護(hù)理：放療病人感染的預(yù)防：病室通風(fēng)和空氣消毒：保持病室空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每日2次紫外線(xiàn)空氣消毒。監(jiān)測(cè)體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)：若白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0×109/L，應(yīng)保護(hù)性隔離、限制人員探視，并用升白細(xì)胞藥物治療。放射前準(zhǔn)備：做好定位標(biāo)志，放療前后病人應(yīng)靜臥30分鐘避免干擾，保證充足的休息與睡眠。鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，增加營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。休息與活動(dòng)：放療期間應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)、多休息，逐漸增加日常活動(dòng)量。外出時(shí)注意保暖，防止感冒誘發(fā)肺部感染。01保護(hù)照射野皮膚：保持清潔干燥，尤注意腋下、腹股溝、會(huì)陰部等皮膚皺褶處，洗澡禁用肥皂、粗毛巾搓擦，局部用軟毛巾吸干。防止皮膚、黏膜損傷：02護(hù)理措施穿著要求：穿棉質(zhì)、柔軟、寬松內(nèi)衣并勤更換。A避免各種刺激：避免熱刺激、理化刺激，外出時(shí)防止日光直射，局部皮膚紅斑時(shí)禁搔抓，禁用酒精、碘酒等涂擦及使用粘貼膠布。B黏膜保護(hù)：放療期間加強(qiáng)局部黏膜清潔，如口腔含漱、陰道沖洗、鼻腔用抗生素及潤(rùn)滑劑滴鼻等。C照射野皮膚有脫皮時(shí)，禁撕脫，應(yīng)讓其自然脫落，一旦撕破難以愈合。D護(hù)理措施護(hù)理措施臟器功能障礙的預(yù)防和護(hù)理：腫瘤所在器官或照射野內(nèi)的正常組織受射線(xiàn)影響可發(fā)生一系列反應(yīng)，如膀胱照射后可出現(xiàn)血尿、胸部照射后形成放射性肺纖維變，胃腸道受損后出血、潰瘍和形成放射性腸炎等。放療期間加強(qiáng)對(duì)照射器官功能狀態(tài)的觀(guān)察，對(duì)癥護(hù)理，有嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)報(bào)告醫(yī)師，暫停化療。組織壞死的預(yù)防及護(hù)理：因強(qiáng)刺激性藥物不慎漏入皮下可致組織壞死。應(yīng)掌握正確的給藥方法，以保護(hù)血管。妥善固定針頭以防滑脫、藥液外漏。一旦發(fā)現(xiàn)藥液漏出，應(yīng)立即停止用藥，盡量向外抽吸藥液，局部皮下注入解毒劑如硫代硫酸鈉、碳酸氫鈉等，冷敷24h，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并記錄。栓塞性靜脈炎的預(yù)防：化療藥物注射方法不當(dāng)可致血管硬化、血流不暢，甚至閉塞。治療時(shí)選擇合適的給藥途徑和方法。若為靜脈給藥，應(yīng)根據(jù)藥性選用適當(dāng)?shù)娜苊较♂?2化學(xué)療法的護(hù)理：護(hù)理措施至規(guī)定濃度；合理選擇靜脈并安排給藥順序；提高注射技能，提高一針見(jiàn)血成功率。胃腸道反應(yīng)的護(hù)理：化療病人常表現(xiàn)出惡心、嘔吐、食欲減退等，應(yīng)做好化療重要性及藥物副作用的解釋工作。進(jìn)食前用溫鹽水漱口，必要時(shí)在晚餐后或入睡前給予鎮(zhèn)痛止吐劑?？谇谎谆驖儎⊥凑?，可用2%利多卡因噴霧，改用吸管吸取流質(zhì)飲食，必要時(shí)行腸外營(yíng)養(yǎng)；合并真菌感染時(shí)，用3%碳酸氫鈉液和制霉菌素液含漱；潰瘍創(chuàng)面涂布0.5%金霉素甘油。12護(hù)理措施護(hù)理措施骨髓抑制的護(hù)理：由于骨髓抑制作用，化療病人常出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)血象變化每周1-2次，注意有無(wú)皮膚瘀斑、牙齦出血及感染等。紅細(xì)胞降低時(shí)給予必要的支持治療，如中藥調(diào)理、成分輸血，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用升血細(xì)胞類(lèi)藥。血小板降低時(shí)需注意安全、避免受傷。白細(xì)胞降低時(shí)要加強(qiáng)病室空氣消毒，減少探視，預(yù)防醫(yī)源性感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.5×109/L者，應(yīng)遵醫(yī)囑停藥或減量。對(duì)大劑量強(qiáng)化化療者實(shí)施嚴(yán)密的保護(hù)性隔離或置于層流室。腎臟毒性反應(yīng)的護(hù)理：癌細(xì)胞崩解易致高尿酸血癥，嚴(yán)重者可形成尿酸結(jié)晶，甚至導(dǎo)致腎衰竭。應(yīng)鼓勵(lì)病人大量飲水，準(zhǔn)確記錄出入水量，對(duì)入量已足而尿少者酌情利尿?？谇火つし磻?yīng)的護(hù)理：大劑量應(yīng)用抗代謝藥物易致嚴(yán)重口腔炎，應(yīng)保持口腔清潔，出現(xiàn)口腔潰瘍可用相應(yīng)漱口水含漱。皮膚發(fā)炎的護(hù)理：出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時(shí)，應(yīng)防止皮膚破損。甲氨蝶呤、巰基嘌呤常引起皮膚干燥、全身瘙癢，可用護(hù)理措施爐甘石洗劑止癢，嚴(yán)重的病人出現(xiàn)剝脫性皮炎，需用無(wú)菌單行保護(hù)性隔離。A脫發(fā)的護(hù)理：多柔比星、環(huán)磷酰胺等常引起脫發(fā)，影響病人容貌?；煏r(shí)用冰帽局部降溫、預(yù)防脫發(fā)。若脫發(fā)嚴(yán)重，可協(xié)助病人選購(gòu)合適的發(fā)套。B多抗癌藥物對(duì)皮膚黏膜、眼睛及其他組織有直接刺激作用，直接接觸細(xì)胞毒性藥物可發(fā)生局部毒性反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)，也可致癌或致畸。接觸細(xì)胞毒性化療藥的護(hù)士，應(yīng)注C護(hù)理措施護(hù)理措施意自我防護(hù)。有條件的單位應(yīng)使用特制防毒層流柜配藥，防止含毒微粒的氣溶液或氣霧外流。操作過(guò)程中穿專(zhuān)用長(zhǎng)袖防護(hù)衣，戴好帽子、口罩和化療手套、防護(hù)鏡。長(zhǎng)期從事化療工作的護(hù)理人員應(yīng)定期體格檢查，發(fā)現(xiàn)骨髓抑制等副作用應(yīng)及時(shí)治療，嚴(yán)重者暫?；煿ぷ?。心理護(hù)理：震驚否認(rèn)期：明確診斷后，病人震驚，表現(xiàn)為不言不語(yǔ)，知覺(jué)淡漠，眼神呆滯甚至?xí)炟?。繼之極力否認(rèn)，希望診斷有誤，要求復(fù)查，甚至輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診、咨詢(xún)，企圖否定診斷。這是病人面對(duì)疾病應(yīng)激所產(chǎn)生的保護(hù)性心理反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易導(dǎo)致延誤治療。護(hù)理措施護(hù)理：以非語(yǔ)言的陪伴，協(xié)助滿(mǎn)足其生理需要，給予病人安全感，以增進(jìn)護(hù)士與病人之間的人際關(guān)系，允許其有一定時(shí)間接受現(xiàn)實(shí)。不阻止其發(fā)泄情緒，但要小心意外事件發(fā)生。憤怒期：當(dāng)病人不得不承認(rèn)自己患癌后，隨之表現(xiàn)出恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁、不滿(mǎn)的情緒。部分病人為發(fā)泄內(nèi)心的痛苦而拒絕治療或遷怒于家人和醫(yī)務(wù)人員，甚護(hù)理措施至出現(xiàn)沖動(dòng)性行為。此屬于適應(yīng)性心理反應(yīng)，若長(zhǎng)期存在，將導(dǎo)致心理障礙。此期護(hù)士應(yīng)在病人面前表現(xiàn)出嚴(yán)肅且關(guān)心的態(tài)度，切忌談笑風(fēng)生。做任何檢查和治療前，應(yīng)詳細(xì)解說(shuō)，教育和引導(dǎo)病人正視現(xiàn)實(shí)。蹉商期：此時(shí)期的病人求生欲最強(qiáng)，會(huì)祈求奇跡出現(xiàn)。病人易接受他人的勸慰，有良好的遵醫(yī)行為。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)健康教育，維護(hù)病人的自尊、尊重病人的隱私，增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心。護(hù)理措施接受期：有些病人經(jīng)過(guò)激烈的內(nèi)心掙扎，開(kāi)始認(rèn)識(shí)到生命終點(diǎn)的到來(lái)，心境變得平和，通常不愿多說(shuō)話(huà)。在此期間，護(hù)士應(yīng)尊重病人意愿，替病人限制訪(fǎng)客，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人的需要并盡量滿(mǎn)足需要。抑郁期：此階段病人雖然對(duì)周?chē)娜?、事、物不再關(guān)心，但對(duì)自己的病情仍很注意。護(hù)士應(yīng)利非語(yǔ)言溝通技巧對(duì)病人表示關(guān)心，定時(shí)探望，加強(qiáng)交流，鼓勵(lì)病人發(fā)泄情緒，減輕心理壓力反應(yīng)。鼓勵(lì)其家人陪伴，預(yù)防意外事故發(fā)生。010201護(hù)理措施護(hù)理措施健康指導(dǎo)：保持心情舒暢：負(fù)性情緒對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)有抑制作用，可促進(jìn)腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，應(yīng)保持樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗的心境，避免不必要的情緒刺激，勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)。注意營(yíng)養(yǎng)：均衡飲食，攝入高熱量、高蛋白、富含膳食纖維的各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素，做到不偏食、不忌食、葷素搭配、粗細(xì)混食。多飲水，多進(jìn)食水果、蔬菜。忌辛辣、油膩等刺激性食物及熏烤、腌制、霉變食物。01功能鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)抗病能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)早期進(jìn)行功能鍛煉，以利于功能重建及提高自理能力。01護(hù)理措施提高自理能力及自我保護(hù)意識(shí)：合理安排日常生活，注意休息，避免過(guò)度疲勞。指導(dǎo)病人進(jìn)行皮膚、口腔、黏膜護(hù)理，保持皮膚、口腔清潔，教育病人減少與有感染人群的接觸，外出時(shí)注意防寒保暖。繼續(xù)治療：腫瘤治療以手術(shù)為主，并輔以放療、化療等綜合手段。術(shù)后病人應(yīng)按時(shí)接受各項(xiàng)后續(xù)治療，以利于緩解臨床癥狀、減少并發(fā)癥、降低復(fù)發(fā)率。護(hù)理措施1定期復(fù)查：堅(jiān)持血常規(guī)及重要臟器功能檢查，每周1-2次，以盡早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。2加強(qiáng)隨訪(fǎng)：惡性腫瘤治療后最初3年內(nèi)至少每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次，以后每半年復(fù)查1次，5年后每年復(fù)查1次。3動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)的力量：鼓勵(lì)家屬給病人更多的關(guān)心和照顧，提高其生活質(zhì)量。護(hù)理措施概念：腫瘤是機(jī)體細(xì)胞在不同始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下，產(chǎn)生過(guò)度增殖或異常分化所形成的新生物。1根據(jù)腫瘤的形態(tài)學(xué)和生物學(xué)行為，腫瘤分為良性與惡性?xún)纱箢?lèi)。兩者區(qū)別：良性腫瘤無(wú)浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移能力，常有包膜或邊界清楚，呈膨脹性生長(zhǎng)、速度緩慢，瘤細(xì)胞分化成熟，對(duì)機(jī)體危害小；惡性腫瘤具有浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移能力，通常無(wú)包膜，邊界不清，向周?chē)M織浸潤(rùn)性破壞性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)速度快，瘤細(xì)胞分化不成熟，對(duì)機(jī)體危害大。2課堂小結(jié)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。1國(guó)際抗癌聯(lián)盟提出的