痛風(fēng)常見癥狀及治療原則

痛風(fēng)常見癥狀及治療原則痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少而致尿酸鹽沉積引起的一種常見疾病急性發(fā)作期間歇發(fā)作期慢性痛風(fēng)石病變期（如果高尿酸血癥長期得不到控制，就會出現(xiàn)皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎）腎臟病變慢性尿酸鹽腎病尿酸性尿路結(jié)石痛風(fēng)治療的目的是：迅速有效地緩解和消除急性發(fā)作癥狀；預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)；糾正高尿酸血癥，促使組織中沉積的尿酸鹽晶體溶解，并防止新的晶體形成，從而逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng)；治療其他伴發(fā)疾病。簡單說，痛的時(shí)候止痛，不痛的時(shí)候排尿酸，尿酸排干凈了，關(guān)節(jié)就不痛啦。治療方案痛風(fēng)最佳治療方案應(yīng)包括非藥物治療和藥物治療兩大方面。01必要時(shí)可選擇剔除痛風(fēng)石、對殘毀關(guān)節(jié)進(jìn)行矯形等手術(shù)治療。02非藥物治療（參見《痛風(fēng)的飲食控制》一文）03藥物治療04急性發(fā)作期的治療（以止痛為主）甾類抗炎藥（NSAIDs）如：西樂葆、扶他林水仙堿（colchicine）固醇激素間歇期和慢性期的治療（

主要目的是降低尿酸，促進(jìn)尿酸鹽溶解排出）抑制尿酸生成藥：別嘌醇尿酸排泄藥：苯溴馬隆性藥物：碳酸氫鈉片伴發(fā)代謝綜合征中的一種或數(shù)種，如高血壓、高脂血癥、肥胖癥、Ⅱ型糖尿病等。這些疾病的存在增加了痛風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)。因此在痛風(fēng)治療的同時(shí)，應(yīng)積極治療相關(guān)的伴發(fā)疾病。在治療這些疾病的藥物中有些通過增加尿酸清除等機(jī)制，兼具弱的降血尿酸作用，值得選用，但不主張單獨(dú)用于痛風(fēng)的治療。降脂藥：非諾貝特（在降脂的同時(shí)有降低尿酸的作用）等；降壓藥：氯沙坦（有降低尿酸作用）。痛風(fēng)飲食治療目的是通過限制嘌呤飲食，減少外源性核蛋白，降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出，防止痛風(fēng)的急性發(fā)作。痛風(fēng)病人總的飲食原則：“一限三低”即限制嘌呤、低熱量、低脂肪、低蛋白質(zhì)飲食。在急性發(fā)作期，禁用含嘌呤高的食物，應(yīng)嚴(yán)格控制在150mg／d以下，應(yīng)選用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛風(fēng)緩解期，可采用含少量嘌呤的食物。限制高嘌呤食物（幾乎不吃）：動物內(nèi)臟(如腦，腎等)，鯖魚、沙丁魚、小蝦、肉汁、肉湯、扁豆、黃豆以及菌藻類。限制脂肪攝人量：動物肉（包括雞鴨牛豬等等）、河魚、豆類、菠菜、蘑菇。供給適量的碳水化合物供給充足的維生素、水和堿性食物（許多蔬菜和水果是堿性的，能堿化尿）戒酒：特別是啤酒（酒精在體內(nèi)會代謝為乳酸影響腎臟的尿酸排泄，同時(shí)酒精本身會促進(jìn)ATP分解產(chǎn)生尿酸，故患者須禁酒）多喝水：多喝水可以促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)還能促進(jìn)體內(nèi)其他毒素的排泄。減肥（肥胖者）：如果體重超重，建議應(yīng)該控制體重了，不僅能降低尿酸，還能減少高血壓、高血脂等其他疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。禁用刺激性食品:禁用酒和辛辣調(diào)味品。少吃鹽：每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用。醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》對“侯氏黑散”治療中風(fēng)的論述中，此方禁一切魚、肉、大蒜，常宜冷食。侯氏黑散（袪風(fēng)之劑）組成：菊花、細(xì)辛、防風(fēng)、白術(shù)、人參、當(dāng)歸、川芎、茯苓、桔梗、干姜、礬石、牡蠣、桂枝華佗用:“人乳汁半合，以著美酒半升中合攪，分溫再服?！敝委熤酗L(fēng)不語癥。春秋戰(zhàn)國時(shí)的扁鵲常使用薺菜小豆腐湯來預(yù)防中風(fēng)病的發(fā)生?！妒翅t(yī)心鑒》中記載了用“郁李仁粥”來治療中風(fēng)病后便秘以及用“枸麥飲”來清除中風(fēng)病后陰液不足、口干口渴、頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟等癥狀，為中風(fēng)病后的飲食護(hù)理提供了理論依據(jù)。粥方組成：郁李仁10～15克，粳米1～2兩?！短绞セ莘健分械摹蔼?dú)活牛膝酒”可治療中風(fēng)后半身不遂，骨節(jié)疼痛?！棒唷敝委熤酗L(fēng)后手足不遂、口眼歪斜、言語蹇澀。用“羌活散”治療風(fēng)濕入中，肝風(fēng)內(nèi)動之證，其論述中注明“用溫酒調(diào)服”取以酒來助其藥力之意。組成：【處方】羌活（一兩半）天麻（一兩半）酸棗仁（炒.一兩半）羚羊角（一兩半）地骨皮（一兩半）栢子仁（一兩半）川芎（一兩）鹿角膠（炒.一兩）側(cè)子（炮裂.去皮臍.一兩）人參（一兩）白附子（炮裂.一兩）桂心（一兩）薏苡仁（一兩）海桐皮（一兩）牛膝（二兩）烏蛇肉（酒浸.炙黃.三兩）犀角屑（三分）其中的“白羊頭方”食治老人中風(fēng)，心神昏昧、行即欲倒、嘔吐?！盀蹼u方”食治老人中風(fēng)煩熱，言語澀悶，手足熱?！把阒品健笔持卫先孙L(fēng)攣拘急，偏枯，不通利等。朱丹溪的《丹溪心法》中論述了“口喎斜未正者時(shí)，用蓖麻去殼搗爛或用鮮魚血入麝香少許，涂之即正。書中的“驢頭羹”治療中風(fēng)頭眩，手足無力，筋骨煩痛，言語蹇澀。“葛粉羹”治中風(fēng)，心脾風(fēng)熱，言語蹇澀，精神昏憒，手足不遂。“荊芥粥”治中風(fēng)，言語蹇澀，精神昏憒，口面喎斜?！把蝾^膾”治中風(fēng)，手足不遂，骨節(jié)煩疼，心燥，口眼面目喎斜等。《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》中的“五加遠(yuǎn)志粉”，既可治療中風(fēng)所致的肢癱不利，又可養(yǎng)心安神。明代吳昆《醫(yī)方考》中的“改容膏”:“蓖麻一兩，真冰片三分，共搗為膏。寒月加干姜、附子各一錢。”體現(xiàn)了食療在劑型方面已經(jīng)不再單一的使用湯、丸、散劑?！袄锞啤眮碇委熤酗L(fēng)后的半身不遂和偏身麻木，在當(dāng)時(shí)收到了較好的療效.汪昂《醫(yī)方集解》中用“史國公藥酒”來治療中風(fēng)語言謇澀，手足拘攣，半身不遂，痿痹不仁等癥?！独侠虾阊浴贰熬栈ㄖ唷庇糜谥委熤酗L(fēng)病后的頭疼眩暈。

急性發(fā)作期應(yīng)安排好一周食譜，早餐最好以牛奶+面包+素菜，午餐、晚餐以白米飯、素面條、素餃子為主食，雞蛋為主菜。如合并膽固醇高者可剔除蛋黃食蛋白，一周1-2次肉或魚，吃八分飽，可適當(dāng)添加堿性水果、蔬菜來產(chǎn)生飽脹感。痛風(fēng)急性發(fā)作期的飲食方案周一周二周三周四周五周六周日早餐牛奶、饅頭、涼拌黃瓜酸奶、面包片、涼拌土豆絲牛奶、花卷、涼拌蘿卜絲麥乳精、饅頭、醋汁拌紫菜牛奶、蘇打餅干、胡蘿卜絲豆奶、饅頭、黃瓜絲白米粥、花生米、蘿卜絲中餐白米飯、番茄炒蛋、紫菜湯饅頭、黃瓜木耳清湯、木耳炒蛋蔬菜水餃、番茄蛋湯、肉絲炒菠菜蝦仁香菜清湯面、番茄炒蛋、青椒炒肉絲面包、芹菜炒肉絲、香菇油菜湯白米飯、青椒炒蛋、青菜豆腐湯素包子、黃瓜木耳清湯、萵苣炒肉絲晚餐肉絲香菇面條白米飯、番茄炒蛋、紫菜蝦皮湯饅頭、白米粥、青椒炒肉絲白米飯、蒸青魚、海帶絲白米飯、青椒炒雞絲、紫菜蛋湯香菇青菜面條、水汆雞肉絲白米飯、青椒炒肉絲、西紅柿蛋湯

可將每日食譜分成主食、主菜、蔬菜、湯、水果。早餐：牛奶+面包瓜果，或米粥涼拌素菜豆蛋。午餐、晚餐可選擇米飯、面條、魚肉蛋合理搭配并講究烹飪技巧周一周二周三周四周五周六周日早餐牛奶、饅頭、涼拌黃瓜酸奶、蘇打餅干、涼拌蘿卜絲麥芽精、花卷、涼拌黃瓜白米粥、雞蛋、海帶絲酸奶、蘇打餅干、胡蘿卜絲牛奶、饅頭、黃瓜絲白米粥、涼拌豆腐、馬鈴薯絲中餐白米飯、清蒸鰱魚、紫菜湯饅頭、黃瓜木耳清湯、青椒炒肉絲白米粥、清蒸鰱魚、紫菜湯蝦仁香菜清湯丸饅頭、馬鈴薯炒肉絲、香菇油菜湯白米飯、洋蔥炒蛋、青菜豆腐湯素包子、黃瓜木耳清湯晚餐魚汆肉絲香菇蛋面白米飯、蒜苗炒蛋、青菜湯饅頭、白米粥、青椒炒肉絲白米飯、魚汆肉絲、海帶絲、海帶湯、白米飯、醋溜白菜、紫菜湯香菇青菜面條、水汆雞肉絲白米飯、青椒炒肉絲、西紅柿蛋湯痛風(fēng)的食療小偏方【山慈菇蜜】山慈菇性寒，清熱散結(jié)、化痰解毒。山慈菇含有秋水仙堿等成分。適用于溫?zé)嵝偷募毙酝达L(fēng)發(fā)作期，但腎虛體弱者慎用原材料：山慈3，蜜蜂適量。烹制方法：將山慈菇煎汁，加適量蜂蜜調(diào)服?！境嘈《怪唷壳鍩崂麧瘢髦伪宰栊屯达L(fēng)。原材料：赤小豆30g，小米15g，白糖適量。烹制方法：先將赤小豆煮熟，再加入小米煮至滾開即可，最后加適量糖?！境喽罐踩手唷垦a(bǔ)益脾胃、利尿滲濕，有促進(jìn)尿酸排出的作用。原材料：赤小豆50g，薏苡仁50g。烹制方法：將兩者同時(shí)入鍋煮至熟，每日1劑?！痉里L(fēng)薏米粥】清熱除痹，主治濕熱痹阻型痛風(fēng)。原材料：防風(fēng)10g，薏米仁10g，小米100g。烹制方法：先將防風(fēng)、薏米仁煮熟，再加小米煮至滾開即可。每日1次，連服1周?！就淋蜍咧唷客淋蜍咝晕陡?、淡、平，可清熱解毒、除濕通絡(luò)。土茯苓可增加血尿酸的排泄，適用于痛風(fēng)的防治。原材料：土茯苓10～30g，小米、粳米各50g烹制方法：先用粳米、小米煮粥，再加入土茯苓（碾粉）混合均勻，煮沸食用。【赤豆薏仁粥】補(bǔ)益脾胃、利尿滲濕，有促進(jìn)尿酸排出的作用。原材料：赤小豆50g，薏苡仁50g。烹制方法：將兩者同時(shí)入鍋煮至熟，每日1劑?！咎胰手唷炕钛铕觥⑼ńj(luò)止痛，主治淤血淤濁痹阻型痛風(fēng)。原材料：桃仁15g，粳米160g烹制方法：先將桃仁搗爛如泥，加水研汁、去渣，再將其與粳米同煮為稀粥，即可食用?！灸瞎虾诿字唷坷驖B濕、補(bǔ)益肝腎，對預(yù)防和治療痛風(fēng)有幫助。原材料：南瓜200g，黑米150g，大棗60g。烹制方法：將南瓜洗凈切片，黑米大棗洗凈，同入鍋內(nèi)，煮至滾開，分次服用?！觉r茅根飲】鮮茅根，清熱利尿、涼血、止血；滑石，利水通淋。可用于痛風(fēng)合并腎結(jié)石。原材料：鮮茅根（去芯）30g，飛滑石30g烹制方法：鮮茅根洗凈后，用刀背輕輕敲扁，去除硬芯；滑石用布包，兩者一起放入保溫杯中，以沸水沖泡30分鐘，代茶飲?！景俸宪嚽白用堋垦a(bǔ)肺益氣、健脾利尿。車前子有利尿酸排出，可防止痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。原材料：百合20g，車前子30g，蜂蜜適量。烹制方法：將百合、車前子洗凈后加水800ml，煎至500ml，加蜂蜜，調(diào)勻服用，每日1劑。【加味蘿卜湯】養(yǎng)心安神、利尿滲濕。常服可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。原材料：蘿卜250g，柏子仁30g，鹽適量。烹制方法：蘿卜洗凈、切絲，用植物油煸炒后，加入柏子仁及清水500ml，同煮至熟，加適量鹽即可?！鞠悴酥壳鍩崂麧?、降血壓，還可以幫助排便。原材料：一小搓香菜，卷心菜或生菜葉1片，胡蘿卜1個(gè)，蘋果1個(gè)，檸檬1/6個(gè)。烹制方法：用卷心菜或生菜包住其它材料（最好是切片，切成適當(dāng)?shù)拇笮。?，再放進(jìn)榨汁器就可以了?！觉r芹蘋果汁】和胃止嘔、降血壓、平肝、鎮(zhèn)靜，可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。原材料：鮮芹菜250g，蘋果150g。烹制方法：將鮮芹菜放入沸水中燙2分鐘，然后切碎，與蘋果合在一起榨汁，每次1杯，每天2次。根據(jù)香菜汁的制作要領(lǐng)，可以用來制作各種適合自己口味的獨(dú)創(chuàng)的蔬菜汁?！旧n術(shù)薏苡仁粥】健脾祛濕原材料：蒼術(shù)15g，生薏苡仁、粳米各50g。烹制方法：蒼術(shù)洗凈，用紗布包好，與生薏苡仁、粳米同時(shí)放入鍋，加水適量。煮至粥熟，去藥包，即可服食，分早、晚空腹服，1劑／日，連服3～7日／療程。【木瓜陳皮粥】具有化痰除濕、舒筋通絡(luò)之功效，可用于痰濕阻滯證痛風(fēng)患者。原材料：木瓜、陳皮、絲瓜絡(luò)、川貝母各5g，粳米50g。烹制方法：將以上原料洗凈，木瓜、陳皮、絲瓜絡(luò)先煎，去渣取汁，加入粳米、川貝母（切碎）煮至米爛粥稠，加冰糖適量即成。【橘皮飲】理氣化痰，祛風(fēng)通絡(luò)。原材料：橘皮、杏仁、老絲瓜各10g，白糖少許。烹制方法：將老絲瓜、橘皮洗凈，杏仁去皮一同入鍋，加水適量，置武火上燒沸，再用文火煮（20～30分鐘）去渣，用白糖調(diào)味。【雞血藤木瓜豆芽湯】清除濕熱，活血通絡(luò)。原材料：雞血藤20g，木瓜10g，黃豆芽250g，油、鹽少許。烹制方法：將雞血藤、木瓜洗凈，同放入沙鍋內(nèi)，煎汁去渣。放入黃豆芽、豬油同煮湯，熟后再加食鹽，隨量食用?！九Ｏブ唷坑醒a(bǔ)益肝腎之效，可經(jīng)常食用。原材料：牛膝20g，粳米100g。烹制方法：將牛膝洗凈后加水200ml，煎至100ml，去渣留汁，加入粳米，再加水500g，煮成稀粥即可。傣族清酸茶【配料表】黃精、葛根、茯苓、蛹蟲草、小薊、藤茶、白茅根【廠名:】武漢哲冠生命科技有限公司正品紅東革阿里原片根泡酒痛風(fēng)【配料表】紅東革阿里【廠名】諸暨仁哲商貿(mào)有限公司漢方無酸茶【產(chǎn)品成分】葛根、薏苡仁、淡竹葉、茯苓、綠茶【廠名】天壹生物科技有限公司排酸茶【主要原料】絞股藍(lán)葛根金錢花富硒茶等【廠名】武漢萬松堂生物醫(yī)藥科技有限公司】薪火堂風(fēng)痛定（祖?zhèn)髅胤剑┑刂罚焊＝ㄊ∪菔絮幊菂^(qū)學(xué)府街薪火堂祖?zhèn)髡遣荼緹o酸茶（痛風(fēng)古方）【配方】天南星、獨(dú)活、甘草、防風(fēng)、附子、絞股藍(lán)等【廠名】池州辰泰茶業(yè)有限公司俄羅斯舒斯特爾痛風(fēng)膏甲肌肽鰹魚勝肽鵝肌肽【配料表】天然植物提取物【功效】緩解因通風(fēng)引起的各種關(guān)節(jié)腫痛，有效快速深入皮膚【配料表】提取物甲肌肽（從長距離高速的游魚中提取的氨基酸）【功效】降尿酸值改善痛風(fēng)【廠名】明治藥品株式會社【配料表】鰹魚勝肽（從鰹魚身上提取的一種以鵝肌肽為主，肌肽為輔的勝肽類的海洋魚低聚肽）【廠名】ミナミヘルシーフーズ天然