抑郁癥-我們面臨的挑戰(zhàn)

2024/11/151抑郁癥---我們面臨的挑戰(zhàn)心理活動(dòng)的分類和基礎(chǔ)心理活動(dòng)心理過程認(rèn)識(shí)過程——感覺、知覺、思維、記憶等情感過程意志過程個(gè)性個(gè)性傾向性——需要、動(dòng)機(jī)、興趣、理想、信念個(gè)性特征——能力、氣質(zhì)、性格2024/11/153心理過程認(rèn)知感覺、知覺、思維、記憶、注意、意識(shí)情感心境、情緒。情緒是指與機(jī)體需要有關(guān)的內(nèi)心體驗(yàn)，如香花引起愉快；而情感是指與人們歷史發(fā)展中產(chǎn)生的需要有關(guān)的內(nèi)心體驗(yàn)，如道德感、義務(wù)感、同情、羨慕等。意志行為欲望、意向、意志、行為01020304050607精神癥狀的主要類別思維障礙感知覺障礙情感障礙意志和動(dòng)作行為障礙注意記憶和智力障礙意識(shí)、定向和自知力障礙2024/11/155情感障礙情緒低落情緒高漲情感穩(wěn)定性障礙2024/11/156單擊此處添加小標(biāo)題焦慮單擊此處添加小標(biāo)題對(duì)未來的無原因的恐懼以不確定感為先導(dǎo)沒有肯定的指向性（不像恐懼癥）可以附著于任何事物之上(free-floating)2024/11/157抑郁添加標(biāo)題心境的持續(xù)性（>2周）低落抑郁的特殊性質(zhì)：不同于喪親反應(yīng)對(duì)環(huán)境刺激反應(yīng)遲鈍晨重晚輕自責(zé)而非責(zé)備他人早醒添加標(biāo)題2024/11/158驚恐在沒有特定誘因的情況下出現(xiàn)的急性發(fā)作性焦慮可以伴有特定的恐怖障礙如廣場恐怖2024/11/159恐懼對(duì)特定對(duì)象的恐懼人物（社交）動(dòng)物（蛇、狗、蟲子）廣場恐怖（空曠、擁擠）處境（高處、封閉）存在肯定的主動(dòng)回避行為發(fā)作時(shí)存在植物神經(jīng)功能紊亂2024/11/1510強(qiáng)迫包括強(qiáng)迫觀念（obsession）和強(qiáng)迫動(dòng)作（compulsion）屬于焦慮性障礙2024/11/151101淡漠02對(duì)環(huán)境刺激缺乏情感反應(yīng)的一種退縮狀態(tài)與抑郁有本質(zhì)的不同，抑郁是一種強(qiáng)烈的情感反應(yīng)淡漠多見于精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙等2024/11/1512抑郁癥---基礎(chǔ)與臨床抑郁癥是一種非常常見的精神疾患；抑郁癥的終生患病率高達(dá)17%；抑郁癥是高復(fù)發(fā)性疾病，超過半數(shù)的抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)2次以上的抑郁發(fā)作；抑郁癥給社會(huì)、家庭帶來了沉重的抑郁與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；抑郁癥所造成的損失中，間接損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于治療抑郁癥的直接醫(yī)療費(fèi)用2024/11/1513抑郁癥的特點(diǎn)從抑郁癥發(fā)生的年齡層次上看，18-44歲時(shí)患病高峰期，65歲以后逐漸減少。性別分布方面，年輕女性是主要罹患人群，患病率比同齡男性高2倍左右。抑郁癥又是高復(fù)發(fā)性疾病，50-85%的重癥抑郁癥患者都可能存在2次以上的抑郁發(fā)作；多次復(fù)發(fā)者，再次反復(fù)的概率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)升高，一般情況下，有過2次以上病情復(fù)發(fā)的患者，再次反復(fù)的概率在90%以上。2024/11/1514不同人群抑郁障礙的患病率一般人群慢性疾病住院病人老年住院病人癌癥門診病人癌癥住院病人腦中風(fēng)心肌梗塞帕金森病患病率2024/11/1515抑郁障礙導(dǎo)致的自殺率(Kaplan&Sadock,1991)10%-15%的抑郁癥病人自殺三分之二的抑郁癥病人有自殺念頭為什么發(fā)生抑郁癥？01神經(jīng)生物學(xué)因素02心理社會(huì)因素03神經(jīng)遞質(zhì)5-HTNE2024/11/1517額葉皮層抑郁2024/11/1518抑郁癥發(fā)生——高危因素（一）添加標(biāo)題過去有抑郁發(fā)作史添加標(biāo)題缺乏社會(huì)支持添加標(biāo)題家族成員中有抑郁癥患者添加標(biāo)題過去有焦慮發(fā)作史添加標(biāo)題存在應(yīng)激性生活事件添加標(biāo)題目前正處產(chǎn)后時(shí)期2024/11/1519抑郁癥發(fā)生——高危因素（二）存在物質(zhì)濫用（如煙、酒、藥物）存在軀體疾病單身者老年人社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況差女性2024/11/1520Firstpan-Europeanpatientsurvey,conductedin6Europeancountries:Belgium,France,Germany,theNetherlands,Spain,andtheUK.

TyleeA,etal.IntClinPsychopharmacol.1999;14(3):139-151.最常見的抑郁癥癥狀抑郁/悲傷/精神狀態(tài)差76%疲勞/動(dòng)力缺乏/無精打采73%易醒/睡眠較正常為少63% 情緒不穩(wěn)/經(jīng)?？奁?想哭泣59%焦慮/神經(jīng)質(zhì)/恐懼57%核心癥狀情緒低落絕望無助無用興趣缺乏、樂趣喪失精力喪失、疲乏2024/11/1522心理學(xué)癥狀焦慮自責(zé)自罪精神病性癥狀認(rèn)知癥狀自殺觀念和行為精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越自知力2024/11/1523軀體癥狀群睡眠紊亂01食欲紊亂02性功能減退03精力喪失04晨重夜輕05非特異性軀體癥狀06抑郁障礙的特殊類型精神病性抑郁隱匿性抑郁不典型抑郁軀體病伴發(fā)抑郁軀體疾病導(dǎo)致抑郁誘發(fā)更年期抑郁老年期抑郁季節(jié)性抑郁障礙雙相障礙抑郁相產(chǎn)后抑郁癥短暫復(fù)發(fā)性抑郁癥混合性焦慮抑郁綜合征閾下抑郁癥快樂處方快樂處方Q1Q2Q3Q4要有目標(biāo)和追求要經(jīng)常保持微笑要永遠(yuǎn)自信要游戲生活悄悄地蒙上你的眼睛，猜猜我是誰？要有好奇心我動(dòng)心，但不動(dòng)手。要