帕金森個案護理

一例腦梗塞合并帕金森患者的護理五區(qū)馬姍病史匯報2患者，男，87歲，離休，因“頭暈頭痛反復(fù)發(fā)作十余年，加重一天”于11月11日輪椅送入我科入院體檢3T:36.8℃，P:62次/分，R:18次/分BP:130/85mmHg?？茩z查：神志清楚，精神可，雙目失明，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力4級，肌張力正常診斷結(jié)果：入院診斷：腦梗塞、帕金森、高血壓3級、冠心病、皮膚癌、血管性癡呆、肺部感染。皮膚癌病史10余年、高血壓10年余，服用絡(luò)活喜、腦梗死病史、血管性癡呆病史、冠心病史3年（平素服單硝酸異山梨酯片1片/日、波立維1片/日）、前列腺增生病史（服用哈樂）、帕金森病史（服用美多巴）。既往史管理血壓抗血小板聚集、活血化瘀、擴血管肢體康復(fù)訓(xùn)練治療原則010203040506患者神清，雙目失明；T:36.8℃，P:62次/分，R:18次/分BP:130/85mmHg，體型較胖導(dǎo)管評分4分跌倒評分5分壓瘡評分18分自理能力評分15分深靜脈血栓評分12分護理評估血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.76中性粒7.71D-二聚體563ng/ml血沉35mm/h實驗室檢查清理呼吸道無效與痰液粘稠、患者無力咳出有關(guān)AEBDC感染與長期臥床、抵抗力低下有關(guān)生命體征的改變與血壓過高有關(guān)生活自理能力缺陷與雙目失明、帕金森病有關(guān)吞咽障礙與帕金森病有關(guān)首優(yōu)護理診斷護理診斷次優(yōu)6.知識缺乏缺乏本病相關(guān)知識與藥物治療知識7.潛在并發(fā)癥跌倒、墜床、壓瘡、腦疝的可能護理措施10清理呼吸道無效與痰液粘稠、無力咳出有關(guān)護理目標：保持呼吸道通暢，痰液能及時排出護理措施：1.保持室溫溫濕度適宜2.協(xié)助翻身、拍背，拍背時由由下向上，由外向內(nèi)3.遵醫(yī)囑予床旁霧化吸入，霧化后觀察排痰情況并協(xié)助患者洗臉、漱口4.遵醫(yī)囑予抗生素治療5.口腔護理qd6.若咳嗽無效，遵醫(yī)囑予吸痰，嚴格遵循無菌操作原則護理評價：患者未發(fā)生痰液增多，生命體征平穩(wěn)感染與長期臥床、抵抗力低下有關(guān)護理目標：患者住院期間疾病感染不加重護理措施：保持室內(nèi)溫濕度適宜，注意保暖遵醫(yī)囑予哌拉西坦q12h靜滴，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)遵醫(yī)囑予胸腺五肽皮下注射qd，注意變換注射部位，觀察局部皮膚情況護理評價：患者住院期間感染未加重生命體征的改變與血壓過高有關(guān)護理目標：患者住院期間血壓穩(wěn)定護理措施：1.飲食：低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇、清淡易消化的流質(zhì)飲食2.每日監(jiān)測血壓，做好記錄，掌握血壓變化規(guī)律3.用藥護理：密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，不得隨意停藥。服用降壓藥后應(yīng)臥床2-3h，協(xié)助患者起床時應(yīng)待其坐起片刻，無異常后，方可下床活動護理評價：患者住院期間血壓平穩(wěn)生活自理缺陷：與雙目失明、帕金森病有關(guān)護理目標：病人的生活需要得到滿足護理措施：協(xié)助做好生活護理進行雙下肢功能鍛煉如中頻，超短波治療，氣壓治療，推拿，踩車飲食：低鹽低脂鼻飼流質(zhì)，每次鼻飼不超過200ML，間隔時間不低于2h護理評價：病人能進行簡單自理活動吞咽障礙與帕金森病有關(guān)01護理目標：護理措施：護理評價：02知識缺乏—缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食，藥物治療的相關(guān)知識護理目標：能夠了解疾病相關(guān)知識護理措施：疾病知識指導(dǎo)飲食指導(dǎo)生活與康復(fù)指導(dǎo)護理評價:能夠了解一部分疾病相關(guān)知識潛在并發(fā)癥：跌倒、墜床、壓瘡、腦疝的可能護理目標:患者住院期間不發(fā)生跌倒、墜床，保持患者皮膚完整清潔使患者感到舒適護理措施：協(xié)助患者更換體位保持床單位清潔干燥平整，保持患者身體清潔干燥拉好床欄，家屬陪護在旁保持地面清潔干燥，穿防滑拖鞋護理評價：未發(fā)生跌倒、墜床，患者皮膚完整無破損潛在并發(fā)癥：腦疝護理目標：避免腦疝發(fā)生護理措施：觀察病人有無腦疝先兆，如劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、血壓升高、脈搏變慢、呼吸不規(guī)則、瞳孔改變、意識障礙加重等，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時通知醫(yī)生，配合搶救遵醫(yī)囑使用降顱內(nèi)壓藥，注意藥物的療效和副作用，靜滴甘露醇時應(yīng)選擇粗直彈性好的血管，嚴防藥物外滲護理評價：患者住院期間未出現(xiàn)腦疝腦梗塞飲食