內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題基礎(chǔ)知識

第三單元常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、藥理

一、A1

1、碘治療甲亢，哪一項(xiàng)是不適宜的

A、甲亢合并妊娠

B、甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)

C、抗甲狀腺藥物治療無效者

D、單個(gè)結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)者

E、年齡30歲以上，病情中度嚴(yán)重者

2、支氣管哮喘的本質(zhì)是

A、支氣管平滑肌痙攣

B、慢性氣道感染

C、氣道高反應(yīng)性

D、支氣管平滑肌增生、肥大

E、氣道慢性炎癥

3、區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是

A、尿沉渣檢查

B、尿蛋白測定

C、氮質(zhì)血癥

D、尿鈉測定

E、病史

4、在慢性肺源性心臟病患者，哪項(xiàng)體征不提示右心室肥厚、擴(kuò)大

A、叩診心濁音界向左下擴(kuò)大

B、劍突下心臟搏動增強(qiáng)

C、劍突下心音強(qiáng)于心尖部

D、三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音

E、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

5、反流性食管炎的典型癥狀是

A、進(jìn)食后腹痛

B、饑餓時(shí)腹痛

C、腹脹

D、反酸

E、以上都不是

6、合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選

A、鈣通道阻滯劑

B、a受體阻滯劑

C、B受體阻滯劑

D、利尿劑

E、血管緊張素轉(zhuǎn)換能抑制劑

7、勞累時(shí)有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為

A、二尖瓣球囊成形術(shù)

B、利尿

C、主動脈瓣膜置換術(shù)

D、強(qiáng)心

E、靜點(diǎn)硝酸甘油

二、A2

1、男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時(shí)突然沉默不語，約兩小時(shí)后轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺。近一年來

出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高，最可能的診斷是

A、病

B、帕金森病

C、帕金森綜合征

D、血管性癡呆

E、路易體癡呆

2、慢性腎炎患者，近來少尿、嗜睡，血壓170/110,血40/L,212/L,血7.4/L,心電：T波高尖，

今日突然抽搐，意識喪失，心跳驟停而死亡，其死亡原因是

A、代謝性酸中毒

B、高鉀血癥

C、尿毒癥腦病

D、心功不全

E、腦出血

3、患者，女性，58歲。少尿1周入院。血壓180/120,嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫。血尿素氮42,肌

好138N,血鉀6.2,血鈣2.0,二氧化碳結(jié)合力12。在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病

理征陰性。其手足搐搦的原因可能是

A、由高血壓引起

B、尿毒癥腦病

C、由高鉀血癥引起

D、因補(bǔ)堿引起

E、腦出血

4、患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(10),血尿素氮15,肌酎178U,尿比重

1.025,尿鈉13。尿量減少最可能的原因是

A、腎后性急性腎衰竭

B、腎前性急性腎衰竭

C、急性腎小管壞死

D、慢性腎衰竭

E、急性間質(zhì)性腎炎

5、患者，女性，21歲。全身重度水腫。尿蛋白6.424h,血漿白蛋白23,120/60；腎功能：9,100u?應(yīng)

選擇的主要治療措施是

A、輸新鮮血槳

B、輸白蛋白

C、應(yīng)用速尿

D、使用環(huán)磷酰胺

E、糖皮質(zhì)激素

6、患者，男性，25歲。因腎病綜合征入院。查體：無貧血，腎功能正常，有嚴(yán)重低蛋白血癥和高度水腫，

尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個(gè)治療方案是錯(cuò)誤的

A、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

B、嚴(yán)格控制水和鈉的攝入

C^補(bǔ)充血制品

D、應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物

E、使用利尿劑

7、患者，男性，23歲。面部及雙下肢腫5天，尿少，無前驅(qū)感染史，過去無明顯水腫史。體檢：面部及

雙下肢水腫，18.7/12（140/90）.,P90次/分，心肺（一）。血80,25/34。尿常規(guī)：蛋白（），，，透明管

型。尿蛋白524h.臨床最可能的診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎炎急性發(fā)作

C、腎病綜合征

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、結(jié)節(jié)動脈周圍炎

8、患者男，50歲。一天前出現(xiàn)尿頻、尿急，尿中有血，無發(fā)熱，無腰痛，查體：恥骨上區(qū)疼痛。該患者

首先應(yīng)考慮

A、腎炎

B、急性膀胱炎

C、膀胱癌

D、腎結(jié)石

E、前列腺炎

9、女性，36歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染,

應(yīng)考慮是

A、門靜脈高壓癥

B、胃十二指腸潰瘍

C、出血性胃炎

D、膽道出血

E、應(yīng)激性潰瘍出血

10、男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500,上腹部輕壓痛，

無潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為

A、胃穿孔

B、出血性胃炎

C、胃十二指腸潰瘍出血

D、食管胃底靜脈曲張破裂出血

E、胃底癌出血

11、男性，32歲，今日中午突然嘔血150ml,繼而排黑便2次，共約400。查體：劍下輕壓痛，肝脾未觸

及，上消化道出血的原因可能為

A、應(yīng)激性潰瘍

B、消化性潰瘍

C、胃癌

D、慢性胃炎

E、食管靜脈曲張破裂

12、患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐，發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，征陽性，

化驗(yàn)血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時(shí)可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素

A、腹水

B、明顯的低鈣血癥

C、高血糖癥

D、

E、氮質(zhì)血癥

13、患者，男性，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會后次日晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少

量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是

A、急性心肌梗死

B、重癥急性胰腺炎

C、高血壓腦出血

D、胃潰瘍出血

E、高血壓腦梗死

14、患者，男性，35歲。飲高度白酒450后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，并向腰背

部放射，抱膝前屈位緩解，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷

A、急性胃炎

B、十二指腸穿孔

C、急性膽囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性闌尾炎

15、患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。鎖透：胃-黏膜增粗、紊

亂，胃竇見L0X1.5龕影，龕影位于胃部輪廓外，該患者的診斷為

A、胃潰瘍惡變

B、復(fù)合性潰瘍

C、胃潰瘍并慢性胃炎

D、胃潰瘍并幽門梗阻

E、胃潰瘍并胃黏膜脫垂

16、患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，曖氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500,繼而

排黑便200,出血后腹痛緩解，其最可能的出血原因是

A、胃癌

B、消化性潰瘍

C、慢性胃炎

D、急性胃黏膜病變

E、食管靜脈曲張破裂

17、患者，女性，40歲。3個(gè)月來饑餓時(shí)感上腹痛，進(jìn)食后緩解，有時(shí)反酸。查體：劍突下偏右壓痛，最

可能的疾病是

A、胃潰瘍

B、十二指腸球炎

C、十二指腸潰瘍

D、淺表性胃炎

E、應(yīng)激性潰瘍

18、女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分，下列各項(xiàng)治療應(yīng)

首選

A、臨時(shí)心臟起搏器植入

B、腎上腺素

C、直流電復(fù)律

D、毛花首C（西地蘭）

E、阿托品

19、男，45歲。有高血壓史，因陣發(fā)性心悸2d來診。查體：血壓120/70,心率180次/分，律齊，心音正

常，無雜音。1分鐘后，心率降至80次/分，律齊，30s后又恢復(fù)到180次/分，最可能為

A、竇性心動過速

B、陣發(fā)性心房顫動

C、陣發(fā)性室上性心動過速

D、陣發(fā)性心房撲動

E、第三度房室傳導(dǎo)阻滯

20、患者，女，19歲。近2周來發(fā)熱38c左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉，遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈

厥發(fā)作。查體發(fā)現(xiàn)，面色蒼白，精神萎靡，心率40次/分，律齊，心尖部第1心音低鈍，且可聞及大炮音,

臨床診斷病毒性心肌炎，心電圖表現(xiàn)最可能是

A、竇性心動過緩

B、第一度房室傳導(dǎo)阻滯

C、第二度房室傳導(dǎo)阻滯

D、第三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

21、男性患者，68歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛3小時(shí)為主訴入院，既往體健。查體：血壓120/60,心率58次/

分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖提示，II、卬、導(dǎo)聯(lián)段抬高，診斷為急性下壁心肌梗

死，下列哪項(xiàng)是其并發(fā)癥

A、心臟破裂

B、室壁瘤形成

C、乳頭肌斷裂

D、左心室附壁血栓

E、心肌梗死后綜合征

22、男性患者，54歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝

酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷為變異型心絞痛。變異型心絞痛胸痛發(fā)作時(shí)的心電圖改變應(yīng)是

A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的段抬高

B、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的段下移

C、心電圖無變化

D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置

E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波

23、男，55歲，發(fā)作性胸悶3年，每于勞累、情緒激動時(shí)發(fā)生，檢查運(yùn)動平板試驗(yàn)陽性，診斷冠心病，一

直口服阿司匹林、硝酸異山梨酯、辛伐他汀等藥物治療，病情平穩(wěn)。冠心病是指

A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B、冠狀動脈血栓

C、冠狀動脈痙攣

D、冠狀動脈微血管病變

E、冠狀動脈先天性畸形

24、患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39?40°C,咳嗽，胸痛，咳黏液膿痰，次日癥狀加

重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)組，呼吸35次/分，R120次/分，80/50(10.4/6.5)?

最可能的診斷是

A、自發(fā)性氣胸

B、胸膜炎

C、重癥肺炎

D、肺梗死

E、真菌性肺炎

25、男性，62歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，每于冬季發(fā)作，靜滴抗生素可緩解。查體：桶狀胸，語音共振

減弱，雙肺叩診過清音,肺下界下移且移動度變小，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。該患者診斷考慮為

A、肺癌

B、支氣管擴(kuò)張

C、慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫

D、肺結(jié)核

E、支氣管哮喘

26、男，25歲，哮喘重度發(fā)作前來急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項(xiàng)

體征預(yù)示病情嚴(yán)重

A、心臟絕對濁音界縮小

B、兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

C、肺叩診過清音

D、肋間隙增寬

E、肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音

三、A34

1、患者28歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：意識不清，雙瞳孔縮小如針尖，

雙肺布滿濕啰音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐。

<1>、首先考慮的診斷是

A、急性有機(jī)磷中毒

B、急性安定中毒

C、急性巴比妥中毒

D、急性一氧化碳中毒

E、急性氯丙嗪中毒

<2>、以下癥狀中，屬于該患者毒蕈堿樣癥狀是

A、肌束顫動

B、流涎

C、血壓升高

D、瞳孔擴(kuò)大

E、呼吸肌麻痹

<3>、若診斷成立，此患者最主要的死因是

A、中毒性休克

B、急性腎功能衰竭

C、呼吸衰竭

D、中毒性心肌炎

E、腦水腫

2、患者男性，56歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90,口唇櫻紅色，四肢

無癱瘓，尿糖。，尿酮體（-）。

<1>、首先考慮的診斷是

A、腦出血

B、急性心肌梗死

C、糖尿病酮癥酸中毒

D、腦梗死

E、急性一氧化碳中毒

<2>、此患者明確診斷最主要的依據(jù)是

A、空氣中一氧化氮的濃度

B、與一氧化碳接觸的時(shí)間

C、血液中碳氧血紅蛋白的有無

D、昏迷的深度

E、缺氧的程度

<3>、此病的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的

A、一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大250~300倍

B、碳氧血紅蛋白解離速度比氧合血紅蛋白慢3600倍

C、一氧化碳可與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合

D、一氧化碳可與細(xì)胞色素a3結(jié)合

E、一氧化碳可與丙酮酸激酶結(jié)合

3、患者，男性，30歲。因咳嗽1個(gè)月余，伴低熱、痰中帶血7天就診。腎移植術(shù)后1年。胸片示：左肺

上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。

<1>>最可能的診斷是

A、癌性空洞伴感染

B、浸潤性肺結(jié)核

C、支氣管擴(kuò)張

D、肺膿腫

E、金黃色葡萄球菌肺炎

<2>、關(guān)于病原體，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、生長快，抵抗力強(qiáng)

B、在干燥痰中可存活6?8個(gè)月

C、對濕熱敏感

D、60℃經(jīng)半小時(shí)即可被殺死

E、煮沸5分鐘被殺滅

<3>、此患者已經(jīng)明確診斷，其最主要的傳播途徑是

A、呼吸道傳播

B、消化道傳播

C、生殖道傳播

D、泌尿道傳播

E、皮膚接觸傳播

4、10歲患兒，8月中旬因發(fā)熱、嗜睡、頭痛3天入院。體溫：40C,意識呈淺昏迷。雙側(cè)瞳孔縮小，頸軟,

膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽性。腦脊液無色透明，細(xì)胞數(shù)0.1X10,中性粒細(xì)胞0.8,淋巴細(xì)胞0.2,糖2.77,

氯化物120,蛋白300,外周血象中白細(xì)胞數(shù)15X10、中性粒細(xì)胞0.75,淋巴細(xì)胞0.25。

<1>>應(yīng)診斷為

A、流行性腦脊髓膜炎

B、結(jié)核性腦膜炎

C、中毒性菌痢

D、流行性乙型腦炎

E、腦型瘧疾

<2>、病原體入侵人體后引起發(fā)病的有關(guān)因素應(yīng)除外

A、機(jī)體防御機(jī)能

B、感染病毒的數(shù)量

C、病毒的毒力

D、蚊叮咬部位與季節(jié)

E、血腦屏障的健全情況

<3>、患者已經(jīng)確診，下列哪項(xiàng)不是其病理特點(diǎn)：

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，壞死，脫落

B、神經(jīng)細(xì)胞變性與壞死

C、膠質(zhì)細(xì)胞增生和炎癥細(xì)胞浸潤

D、神經(jīng)組織出現(xiàn)局灶性壞死，形成軟化灶

E、大腦兩半球表面及顱底的軟腦膜充血，漿液性及纖維蛋白性滲出

5、患者男性，6歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫39?39.5'C,伴腹瀉每日3?5次。體檢：神萎，心率72次/

分，肝右肋下2,脾肋下1.5,血常規(guī)檢查：3.0X10%中性粒細(xì)胞60%,淋巴細(xì)胞40%,嗜酸粒細(xì)胞0,

200,血清抗（+）.

<1>、該病例首先考慮的診斷是

A、傷寒

B、急性細(xì)菌性痢疾

C、鉤端螺旋體病

I）、急性乙型肝炎

E、急性血吸蟲病

<2>、此病病理學(xué)的主要特點(diǎn)是

A、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹

B、心肌壞死

C、骨髓受抑制

D、全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)

E、肝細(xì)胞廣泛壞死

<3>、此病最具特征性的病變部位在

A、肝、膽囊

B、腸系膜淋巴結(jié)

C、結(jié)腸

D、回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡

E、乙狀結(jié)腸

6、患者，男性，30歲，司機(jī)，因發(fā)熱、乏力、消瘦半年來診?；颊哂诎肽昵盁o明顯誘因發(fā)熱，多呈低熱，

一般不超過38℃,伴乏力、全身不適和厭食，大便每天2?3次，正常稀便，無膿血，無腹痛和惡心、嘔

吐，逐漸消瘦，不咳嗽。病初曾到醫(yī)院看過，攝胸片及化驗(yàn)血、尿、糞便常規(guī)未見異常，遂服中藥治療，

不見好轉(zhuǎn)。半年來體重下降約8,睡眠尚可。既往5年前因闌尾炎化膿穿孔手術(shù)并輸過血，無肝腎疾病和

結(jié)核病史，無藥物過敏史。吸煙10年，每天1盒，不飲酒。有冶游史。查體：T37.5C,P84次/分，R18

次/分，120/80。略消瘦，皮膚未見皮疹和出血點(diǎn)，右頸部和左腋窩各觸及1個(gè)2X2大小淋巴結(jié)，活動無

壓痛。鞏膜無黃染，咽（一），甲狀腺不大。雙肺叩清音，未聞及啰音，心界叩診不大，心率84次/分，

律齊，無雜音。腹軟無壓痛，肝肋下2,軟無壓痛，脾側(cè)位肋下剛觸及，移動性濁音（一），腸鳴音4次/

分。下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：120,3.5X10%N70%,L30%,78X10；血清抗（+）?

<1>>首先應(yīng)考慮是哪種疾病

A、艾滋病

B、淋巴結(jié)炎

C、傳染性單核細(xì)胞增多癥

D、淋巴結(jié)結(jié)核

E、以上疾病均有可能

<2>、以下關(guān)于此疾病的敘述，不正確的是

A、是人類免疫缺陷病毒引起的

B、即獲得性免疫缺陷綜合征

C、人群對本病普遍易感

D、是性接觸傳染病

E、能刺激人體產(chǎn)生抗體，作用較強(qiáng)

<3>、此病主要病理變化是

A、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞明顯受損，病死率極高

B、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會性感染

和腫瘤

C、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細(xì)胞，導(dǎo)致多功能臟器受損，病死率極高

D、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分B淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體體液免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會性感染

和腫瘤。

E、以上均不對

7、患者女性，22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1周曾生吃河蝦。檢

查：鞏膜黃染，肝肋下1.5,有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗(yàn)：肝功740580、173.5U,抗陽性，陽性，

抗陽性，抗陽性，陰性。其母親發(fā)現(xiàn)為攜帶者。

<1>、應(yīng)診斷為

A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D、被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

E、被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

<2>、近年來在臨床診斷甲型肝炎指標(biāo)中采用

A、抗

B、抗

C、

D、動物接種病毒分離

E、患者糞便中甲肝抗原

<3>、有關(guān)對甲型肝炎病毒的描述，錯(cuò)誤的是

A、屬于小病毒科的嗜肝病毒

B、感染后在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制

C、病毒顆粒有包膜

D、電鏡下可見兩種球形顆粒

E、對外界抵抗力強(qiáng)

8、男性，42歲，近1個(gè)月來，在刷牙時(shí)常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5?6秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢

查無陽性體征

<1>、其首先考慮的診斷就是

A,牙痛

B、三叉神經(jīng)痛（第二支）

C、三叉神經(jīng)痛（第三支）

D、鼻竇炎

E、單純感覺性發(fā)作（癲癇）

<2>、患者考慮為原發(fā)性疾病，不應(yīng)有的表現(xiàn)

A、面部發(fā)作性劇痛

B、患側(cè)面部皮膚粗糙

C、面部痛覺減退

D、痛性抽搐

E、有觸發(fā)點(diǎn)

<3>、此病原發(fā)性與繼發(fā)性的鑒別主要依據(jù)是

A、疼痛時(shí)間的長短

B、疼痛發(fā)作的頻率

C、有無面部痛覺障礙，角膜反射有無改變

D、有無觸發(fā)點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)

E、疼痛的范圍

9、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利半年。既往體健，無慢性疾病史，頭顱無異常發(fā)現(xiàn)，體檢：

面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見4?5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。

<1>、最可能的發(fā)病機(jī)制是

A、紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強(qiáng)

B、紋狀體內(nèi)丫氨基丁酸含量增加

C、紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少

D、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加

E、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低

<2>、關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，哪項(xiàng)是正確的

A,震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)

B、震顫，面具臉，肌張力增高

C、運(yùn)動減少，搓丸樣動作，肌張力增高

D、震顫，肌張力增高，運(yùn)動減少

E、震顫，面具臉，運(yùn)動減少

10、患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱未見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房

纖顫10年。

<1>、最可能的診斷是

A、腦栓塞

B、腦血栓形成

C、腦出血

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、腦腫瘤

<2>、此病中最常見的受累血管是

A、大腦前動脈

B、大腦中動脈

C、大腦后動脈

D、基底動脈

E、椎動脈

<3>、在下列病因中，最常見的是

A、心源性栓子

B、頸內(nèi)動脈易損斑塊脫落

C、骨折后的脂肪栓子

D、肺靜脈血栓

E、癌栓

11、一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重，活動后可緩解。

<1>、首先考慮的診斷是

A、骨性關(guān)節(jié)炎

B、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

C、銀屑病關(guān)節(jié)炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

<2>、此病最先受累的關(guān)節(jié)組織是

A、關(guān)節(jié)囊

B、韌帶

C、骨組織

D、滑膜組織

E、軟骨組織

<3>、下列關(guān)于發(fā)病機(jī)制的敘述錯(cuò)誤的是

A、免疫紊亂被認(rèn)為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要的發(fā)病機(jī)制

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素?zé)o關(guān)

C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性疾病

D、一些感染性因素可影響的發(fā)病和病情進(jìn)展

E、對于的發(fā)病機(jī)制不完全清楚

12、22歲女性患者，因關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱3周來院就診，起病以來逐漸出現(xiàn)雙踝、膝關(guān)節(jié)腫脹，晨僵小于10

分鐘。實(shí)驗(yàn)室檢查：3.0X109/L,90X10,/L,24小時(shí)尿蛋白定量0.9g,血沉50,血抗核抗體陽性，

補(bǔ)體C3下降。

<1>、考慮診斷為

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、原發(fā)性干燥綜合征

E、系統(tǒng)性血管炎

<2>、與發(fā)病有關(guān)的因素不包括

A、遺傳

B、病毒感染

C、紫外線照射

D、雌激素

E、胰島素

<3>、免疫病理檢查幾乎所有該病患者均可出現(xiàn)病變的臟器是

A、心臟

B、腎

C、肺

D、肝

E、胰腺

13、男，30歲。心悸、無力、手顫抖3個(gè)月，大便每日2?3次，不成形，體重下降5,1周前診斷為甲狀

腺功能亢進(jìn)癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。

<>、為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動情況，該患者甲亢治療應(yīng)采用的措施是

A、抗甲狀腺藥物

B、復(fù)方碘溶液

C、放射性碘

D、腎上腺皮質(zhì)激素

E、立即行甲狀腺手術(shù)

<2>、病臨床表現(xiàn)中，最具有診斷意義的體征

A、心率加快，第一心音亢進(jìn)

B、彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

C、突眼

D、脈壓差大

E、心臟增大

<3>、以下關(guān)于病的發(fā)生機(jī)制，無關(guān)的是

限遺傳因素

B、抗體

C、細(xì)胞免疫

D、結(jié)腸炎耶爾森菌感染

E、缺碘

14、女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（+）,空腹血糖7.9,飯后2小時(shí)血糖12.1。

<1>、本病人最可能的診斷為

A、糖尿病1型

B、腎性糖尿

C、食后糖尿

D、糖尿病2型

E、類固醇性糖尿病

<2>、患者確診為以上診斷，其發(fā)病主要因素是

A、極度肥胖

B、長期大量攝糖

C、長期使用糖皮質(zhì)激素

D、胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低

E、老年

<3>、依據(jù)此病診斷標(biāo)準(zhǔn)，化驗(yàn)應(yīng)選擇下列哪種標(biāo)本

A、全血血糖

B、血漿血糖

C、糖化血紅蛋白

D、尿糖定性

E、24小時(shí)尿糖定量

15、女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢淤點(diǎn)淤斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20X10,/L,

出血時(shí)間2分，凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽性，正常，骨髓象增生，巨核細(xì)胞增多，幼稚型巨核細(xì)胞0.40,

產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少

<1>、診斷為

A、再生障礙性貧血

B、急性

C、急性白血病

D、過敏性紫瘢

E、慢性

<2>、關(guān)于此病的概念，描述錯(cuò)誤的是

A、急性型與感染因素有關(guān)

B、血小板壽命縮短

C、骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

D、臨床上是較常見的一種出血性疾病

E、急性型多見于兒童

<3>、下列癥狀中，此病較少出現(xiàn)

A、肌肉血腫

B、鼻出血

C、月經(jīng)過多

D、口腔粘膜出血

E、皮膚淤點(diǎn)

16、男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85%,

過氧化物酶（+）,非特異性酯酶（）。

<1>、診斷為

A、急淋L型

B、急粒此型

C、急粒Ms型

D、急粒M3型

E、急粒Me型

<2>、關(guān)于白血病，下列哪項(xiàng)組合不正確

A、急粒白血病-可見小體

B、M3白血?。?5：17）

C、急淋白血病-過氧化物酶陽性

D、慢粒白血病下降

E、慢淋白血病-以成熟小淋巴細(xì)胞為主

<3>、關(guān)于急性白血病的分型，以下對應(yīng)關(guān)系不正確的是

A、L型一一以小細(xì)胞為主，大小一致

B、Mo——急性髓細(xì)胞白血病微分化型

C、M2——急性粒細(xì)胞白血病部分分化型

D、M3——急性單核細(xì)胞白血病

E、Me----急性紅白血病

17、女性，18歲，1年來逐漸面色蒼白，無力。檢查：血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞5.OXIO'/L,血清鐵400ng

/L?

<1>、最可能的診斷是

A、感染性貧血

B、巨幼紅細(xì)胞性貧血

C、缺鐵性貧血

D、再生障礙性貧血

E、溶血性貧血

<2>、關(guān)于鐵的代謝下列敘述正確的一項(xiàng)是

A、食物中的鐵以二價(jià)鐵為主

B、腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵

C、轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵

D、體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵

E、血紅蛋白中的鐵為三價(jià)鐵

<3>、正常人鐵的吸收最主要部位是

A、胃

B、十二指腸

C、空腸下段

D、回腸

E、結(jié)腸

18、男性62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及

全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃。90/60,劍突下壓痛，腹肌緊張。20X109/L

<1>>此病人應(yīng)診斷為

A、急性膽源性胰腺炎

B、肝膿腫

C、急性化膿性膽囊炎

D、十二指腸潰瘍急性穿孔

E、急性梗阻性化膿性膽管炎

<2>、患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)蛇，檢查胸片后，考慮，其血?dú)夥治龅湫偷母淖優(yōu)?/p>

AsO2升身，升高

B、降低，降低

C、降低，升高

D、升高，降低

E、以上均不對

<3>、若患者病情進(jìn)一步加重，診斷多器官功能障礙，關(guān)于多器官功能障礙（）的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A、是疾病過程中序貫地或同時(shí)并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能障礙

B、常見的全身性損害因素是低血容量和感染毒血癥

C、的病死率并不隨著功能衰竭的器官數(shù)量增多而增高

D、急救治療時(shí)應(yīng)注意避免誘發(fā)或加重重要器官的功能障礙

E、器官衰竭并感染時(shí)，防治感染是預(yù)防的重要措施

19、患者，女性，28歲。發(fā)熱，尿急、尿頻，伴腰痛1周。尿沉渣：白細(xì)胞10?20個(gè)，可見白細(xì)胞管型。

<1>>最可能的診斷是

A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、尿道炎

D、急性腎小球腎炎

E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

<2>、最常見的感染途徑為

A、由尿路黏膜上行感染

B、由盆腔炎癥引起感染

C、淋巴道感染

D、直接感染

E、血行感染

<3>、若尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，發(fā)生假陰性的主要原因不包括

A、近7天內(nèi)使用過抗菌藥物

B、尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間不足6小時(shí)

C、消毒藥混入尿標(biāo)本中

D、病灶和尿路不相通

E、取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本

20、男性，50歲，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500,急至醫(yī)院就診，

查體：80/50,P106次/分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0cm,觸及移動濁音（+）,腹壁可見

靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300

<1>、患者出血原因最可能是

A、食管胃底靜脈曲張破裂

B、脾功亢進(jìn)

C、脾破裂

D、胃潰瘍出血

E、肝內(nèi)膽道出血

<2>、關(guān)于患者腹腔積液形成的因素，不正確的是

A、門靜脈壓力增高

B、原發(fā)性醛固酮增多

C、低清蛋白血癥

D、肝淋巴液生成過多

E、抗利尿激素分泌過多

<3>、此患者進(jìn)行肝功能分級，其劃分依據(jù)不包括

A、血清膽紅素值

B、血清白蛋白值

C、食管靜脈曲張程度

D、是否存腹腔積液及其程度

E、肝性腦病

21、男性患者，56歲?；几哐獕憾嗄?，近日受情感刺激，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐3次，四肢抽

搐。查血壓260/120,神清，頸無抵抗，視乳頭水腫。

<1>、診斷為

A、高血壓高血壓III級，高危

B、高血壓危象

C、惡性高血壓

D、高血壓腦病

E、腦血管意外

<2>、若患者已經(jīng)診斷為上述疾病，用藥的原則

A、無論血壓多高，最好使用單一藥物治療

B、二級以上高血壓開始治療時(shí)應(yīng)該采用聯(lián)合治療

C、-一種藥物出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)加用另一種藥物

D、為了達(dá)到療效，無論何種高血壓都是用兩種以上的藥物治療

E、首先用兩種不同類藥物，無效需加用第三種藥物

<3>、此疾病在我國最常見的并發(fā)癥是

A、冠心病、心肌梗死

B、腎衰竭

C、糖尿病

D、眼底出血

E、腦血管意外

22、女性患者，28歲，活動后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音，超聲心動

圖顯示二尖瓣狹窄。無風(fēng)濕活動和感染。

<1>、二尖瓣狹窄的病理生理正確的是

A、左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓升高

B、肺動脈壓升高，使左房壓升高

C、右心受累與左房壓無關(guān)

D、肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓，吸氧后可升高

E、右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重

<2>、單純性二尖瓣狹窄時(shí)，心臟首先發(fā)生代償性肥大和擴(kuò)張的是

A、左心房

B、左心室

C、左心房與左心室同時(shí)發(fā)生

D、右心房與右心室同時(shí)發(fā)生

E、右心室

<3>、若患者突發(fā)大咯血是由于

A、肺毛細(xì)血管破裂

B、急性肺水腫

C、合并肺結(jié)核

D、支氣管靜脈破裂

E、合并支氣管擴(kuò)張

23、女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時(shí)血壓在170/100左右，突然出現(xiàn)胸悶，氣短，咳嗽，端

坐呼吸，血壓200/110

<1>、治療應(yīng)首選

A、毛花昔C

B、吠塞米

C、氨茶堿

D、美托洛爾

E、硝普鈉

<2>、患者經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)，血壓平穩(wěn)，此時(shí)應(yīng)用下列藥物能逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能，除了哪項(xiàng)

A、硝酸酯類

B、類

C、鈣拮抗劑類

D、B受體阻滯劑類

E、醛固酮拮抗劑類

<3>、關(guān)于心室重構(gòu)的概念，下列哪項(xiàng)不正確

A、心肌損害，心臟負(fù)荷過重，室壁應(yīng)力增加，心室反應(yīng)性肥大

B、肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降

C、肥厚令肌收縮速度下降，松弛延緩

D、心肌適當(dāng)肥厚足以克服室壁應(yīng)力時(shí)，心功能可維持正常

E、早期心臟肥厚對維護(hù)心功能有益

24、男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時(shí)來診。查體：淺

昏迷。呼吸困難?？诖桨l(fā)絹，球結(jié)膜輕度水腫，170/110,雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，128次/分,

節(jié)律不整，肝略大。下肢浮腫（士）

<1>、此患者考慮為以下哪項(xiàng)診斷

A、冠心病，心衰，心律失常

B、高血壓病，腦出血

C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭

D、呼吸衰竭，肺性腦病

E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰

<2>、該患者下列哪項(xiàng)檢查對診斷最重要

A、床頭胸片

B、床頭心電監(jiān)測

C、血液腎功離子測定

D、動脈血?dú)夥治?/p>

E、頭部檢查

<3>、該患者經(jīng)搶救治療后意識一度清醒。隨即又出現(xiàn)澹語、躁動，你認(rèn)為可能是以下什么原因

A、呼酸合并代堿

B、顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶

C、心衰加重

D、肺部炎癥

E、血壓波動

25、患者，男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，痰黏稠帶血。白細(xì)胞18X10,經(jīng)青霉素治

療無效。X線見右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜。

<1>、診斷可能為

A、肺炎球菌性肺炎

B、克雷伯桿菌肺炎

C、葡萄球菌性肺炎

D、肺結(jié)核

E、滲出性胸膜炎

<2>、此類病原菌感染的共同點(diǎn)是

A、肺實(shí)變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫

B、呼吸道癥狀逐漸加重

C、呼吸道癥狀較輕

D、并發(fā)胸腔積液

E、很少發(fā)生肺膿腫

26、患者，女性，35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無異常，給予抗感染治療無

好轉(zhuǎn)。有過敏性鼻炎病史。

<1>、患者考慮為此診斷，其疾病的本質(zhì)是

A、氣道慢性炎癥

B、氣道阻塞

C、可逆性氣道阻塞

D、不可逆性氣道阻塞

E、氣道平滑肌痙攣

<2>、有診斷意義的相關(guān)檢查結(jié)果是

A、肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性

C、彌散功能減低

D、痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞

E、血及嗜酸性細(xì)胞陽離子蛋白增加

<3>、若患者已經(jīng)診斷明確，給予治療，控制氣道炎癥的首選藥物是

A、糖皮質(zhì)激素

B、氨茶堿

C、抗組胺藥物

D、抗膽堿藥物

E、B受體激動劑

27、患者，男性，65歲，10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯?.26,P02：5202783-35?

<1>>該患者的酸堿失衡是

A、呼吸性酸中毒失代償

B、代謝性酸中毒失代償

C、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E、代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

<2>、關(guān)于的概念下列哪項(xiàng)不正確

A、是一種可預(yù)防可治療的疾病

B、與肺臟對有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)

C、肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆

D、肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時(shí)完全可逆

E、是肺部的一種慢性的長期的疾病

答案部分

一、A1

I、

【正確答案】A

【答案解析】

碘可以進(jìn)入胎盤和乳汁，故甲亢合并妊娠禁忌用碘。

【該題針對“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100486888]

2、

【正確答案】E

【答案解析】

支氣管哮喘（，簡稱哮喘），是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。

【該題針對“哮喘”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100486587]

3、

【正確答案】D

【答案解析】

肝腎綜合征又稱功能性腎衰竭其特征為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉；但腎卻

無重要病理改變。肝病合并腎小管壞死尿鈉含量增高。

尿鈉的測定：尿鈉濃度可作為估計(jì)腎小管壞死程度的指標(biāo)。尿鈉排泄量多少取決于胞外液量及腎小管重吸

收的變化，在鑒別急性腎功能衰竭和腎前性氮質(zhì)血癥時(shí)有意義。

內(nèi)科學(xué)中描述：（急性腎小管壞死），因腎小管重吸收功能受損，尿鈉含量增高（>40）。

【該題針對“腎病綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100486503]

4、

【正確答案】A

【答案解析】

左心室增大的時(shí)候心濁音界向左下擴(kuò)大，所以，A選項(xiàng)是錯(cuò)誤的

【該題針對“慢性阻塞性肺病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100486440]

5、

【正確答案】D

【答案解析】

反酸為反流性食管炎的主要癥狀，因反流物為酸性，故答案為反酸。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100486298]

6、

【正確答案】E

【答案解析】

在下列的情況慎用：重度血容量減少；重度主動脈、二尖瓣狹窄；限制性心包炎；重度充血性心衰（4級）；

腎性高血壓尤其是雙側(cè)腎血管病變或孤立腎伴腎動脈狹窄；原因未明的腎功不全：有血管雜音的老年吸煙

者；服用非留體抗炎藥的腎功不全者。合并腎動脈狹窄的患者服用藥物后血肌酎迅速升高，容易發(fā)生腎功

能衰竭，而無腎動脈狹窄患者的腎功能則沒有改變。

【該題針對“高血壓病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100486297]

7、

【正確答案】C

【答案解析】

主動脈瓣瓣膜置換術(shù)：適應(yīng)證為：嚴(yán)重瓣葉和瓣葉下結(jié)構(gòu)鈣化、畸形，不宜做分離術(shù)者。重度狹窄伴有癥

狀者?；蜃笮氖疫M(jìn)行性擴(kuò)大或合并主動脈關(guān)閉不全者。

【該題針對“心臟瓣膜病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100486288]

二、A2

1、

【正確答案】E

【答案解析】

路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動性認(rèn)知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出

代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病史，沒有特異性的試驗(yàn)室檢查方法。選擇E。

【該題針對“腦變性疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794915]

2、

【正確答案】B

【答案解析】

慢性腎炎患者，血7.4/L,心電：T波高尖，今日突然抽搐，提示高鉀血癥。

血清鉀測定＞5.5時(shí)，稱為高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及

早防治。

【臨床表現(xiàn)】

取決于原發(fā)疾病、血鉀升高程度、速度等，病人一般無特異癥狀，主要是鉀對心肌和骨骼肌的毒性作用。

（I）抑制心肌收縮，出現(xiàn)心律緩慢，心律不齊，嚴(yán)重時(shí)心室顫動、心臟停搏于舒張狀態(tài)。低、低2+、高

2+可加劇高血鉀對心肌的危害。高血鉀心電圖的特征性改變是：早期T波高而尖、間期延長，隨后出現(xiàn)波群

增寬，間期延長。

(2)神經(jīng)肌肉癥狀：早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達(dá)

7時(shí)，四肢麻木，軟癱，先為軀干，后為四肢，最后影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。

(3)高血鉀時(shí)，可致代謝性酸中毒。

【該題針對“腎衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794057]

3、

【正確答案】D

【答案解析】

糾正酸中毒后，血2+與蛋白結(jié)合增加，血清游離2+減少，可發(fā)生手足搐搦。過快糾酸時(shí)，尤其是原先已有

低鈣血癥時(shí)更易出現(xiàn)。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過程中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮

與補(bǔ)堿糾正酸中毒有關(guān)，選擇答案D。

【該題針對“腎衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794056]

4、

【正確答案】B

【答案解析】

?18ARF的病因分類和柒別熔斯

胃實(shí)質(zhì)性月底竭

目前性氯腎后性翅急性轉(zhuǎn)小管

急性將小急性間質(zhì)

質(zhì)血癥質(zhì)曲癥壞死(少尿或

球疾病性骨炎

非水尿)

統(tǒng)因胃痛注減少奴路梗阻被血,腎中毒急鏈后骨炎.過敏反應(yīng).藥物

急進(jìn)性腎炎等反應(yīng)

____--

尿途斷抵效血清>20?\>20<\<30?1>20'1<20*1

BUN?Cr(mg/

dl)

尿俯(mEq/I.)<20不定>20<20不定

FT%(%)-<1不定>1<1<1>1

尿，透壓>500<400250?300不定不定

(mOsm/kg)

里沉沒正壽.成透明正?；蚣t蜘覆粒管壁.曾變形紅韁胞，白細(xì)胞，白領(lǐng)副

管泰海.口韁胞或小管上皮曹型紅細(xì)電管型管51.可有或無

四體喟酸性較細(xì)施

【該題針對“腎衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794055]

5、

【正確答案】E

【答案解析】

符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物。

【該題針對“腎病綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794054】

6、

【正確答案】C

【答案解析】

腎病綜合征病人發(fā)生腎靜脈血栓形成及系統(tǒng)性血管血栓及栓塞并發(fā)癥并非少見。大量利尿和血漿膠體滲透

壓降低可致使血容量不足，有關(guān)凝血及溶纖因子的丟失及高脂血癥等均為不利因素，當(dāng)血漿白蛋白低于20

時(shí)提示有高凝狀態(tài)，應(yīng)給予抗凝治療。因此C補(bǔ)充血制品是錯(cuò)誤的治療。

【該題針對“腎病綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794053]

7、

【正確答案】C

【答案解析】

腎病綜合征()可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水

腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。此患者以水腫、高血壓、貧血、大量蛋白尿、低白蛋白血癥為主要表現(xiàn),

應(yīng)首先考慮腎病綜合征。

【該題針對“腎病綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794052]

8、

【正確答案】B

【答案解析】

急性膀胱炎的典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。會陰部、恥骨上區(qū)疼痛、膀胱區(qū)輕壓痛。一般全身癥狀不明

顯。尿液混濁，尿液中有膿細(xì)胞，常見終末血尿。

【該題針對“泌尿系感染”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794047]

9、

【正確答案】D

【答案解析】

膽道出血的一個(gè)特點(diǎn)是出出停停，出血后血液在膽道凝固，故表現(xiàn)為出血停止，但膽鹽溶解血栓的作用，

因此血栓溶解后又出血。柏油梗是因?yàn)檠涸谀c道細(xì)菌的作用下，血紅蛋白中的鐵以高價(jià)鐵鹽的形式混在

糞便，故呈柏油樣。和膽汁無關(guān)。

【該題針對"上消化道出血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791942]

10、

【正確答案】B

【答案解析】

應(yīng)激性潰瘍又稱急性胃粘膜病變、急性出血性胃炎，是指機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下胃和十二指腸出現(xiàn)急性糜爛和

潰瘍。

如果選項(xiàng)中有應(yīng)激性潰瘍的話，最好，我們可以優(yōu)先選擇該項(xiàng)，但是選項(xiàng)中沒有，所以我們選擇出血性胃

炎比較妥當(dāng)。

應(yīng)激引起的潰瘍癥狀和一般的胃十二指腸潰瘍是兩回事。

【該題針對"上消化道出血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791941]

II、

【正確答案】B

【答案解析】

本題選B,上消化道出血最常見的原因是消化性潰瘍合并出血。

嘔血與黑便是上消化道潰瘍的特征性表現(xiàn)。嘔出血液的顏色，視其出血量的多少及在胃內(nèi)停留時(shí)間的長短

而不同。出血量多且在胃內(nèi)停留時(shí)間短（或食管出血直接嘔出時(shí)），則血色鮮紅或混有凝血塊，或?yàn)榘导t

色；當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化血紅蛋白，嘔吐物可呈咖啡渣

樣棕褐色。嘔血的同時(shí)可形成黑便。

【該題針對"上消化道出血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791940]

12、

【正確答案】D

【答案解析】

該患者考慮是重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸衰竭。主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，短期用

腎上腺皮質(zhì)激素可減少肺部的水腫滲出，提高機(jī)體的應(yīng)激能力。

【該題針對“急性胰腺炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791935]

13、

【正確答案】B

【答案解析】

有飽餐的誘因，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑考慮是征，有上消化道出血，考慮為重癥急性胰腺炎引起的猝死。

【該題針對“急性胰腺炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791934]

14、

【正確答案】D

【答案解析】

有酗酒的誘因，起病急，持續(xù)腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，符合急性胰腺炎癥狀。

【該題針對“急性胰腺炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791933]

15、

【正確答案】C

【答案解析】

首先患者有胃潰瘍的病史；上腹無規(guī)律疼痛，領(lǐng)透：胃-黏膜增粗、紊亂，胃竇見1.0X1.5龕影考慮是慢性

胃炎，所以選C。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791932]

16、

【正確答案】B

【答案解析】

患者有慢性上腹痛病史，突發(fā)消化道出血，首先考慮消化性潰瘍合并出血，這是最常見的原因，而且病史

也支持消化性潰瘍診斷。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791931】

17、

【正確答案】C

【答案解析】

饑餓時(shí)感上腹痛，進(jìn)食后緩解，有時(shí)反酸，劍突下偏右壓痛考慮十二指腸潰瘍。

【該題針對“消化性潰瘍”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791930]

18、

【正確答案】A

【答案解析】

對于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應(yīng)及早安置臨時(shí)性/永久性心臟起搏器。

【該題針對“心律失?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791929]

19、

【正確答案】C

【答案解析】

陣發(fā)性室上性心動過速心電圖的表現(xiàn)為：①R150?250次/分，節(jié)律規(guī)則。②波群形態(tài)與時(shí)限正常，但發(fā)生

室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、原有束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時(shí)，波形可不正常。③P波為逆行性，并與波保持恒定關(guān)

系。④起始突然，通常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作。

【該題針對“心律失?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791928】

20、

【正確答案】D

【答案解析】

第三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為心房與心室活動各自獨(dú)立，互不相關(guān)。如心房率快于心室率，心房沖動

來自竇房結(jié)或心房異位節(jié)律（房性心動過速、心房撲動或心房顫動）：心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方：

如位于希氏束及其近鄰，心室率可低至40次/分以下，波群增寬，心室節(jié)律亦常不穩(wěn)定。

【該題針對“心律失?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791927]

21、

【正確答案】C

【答案解析】

心肌梗死的并發(fā)癥主要有：①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，發(fā)生率高達(dá)50%,心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和

吹風(fēng)樣收縮期雜音，多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌，見于下壁心肌梗死；②心臟破裂，少見，常于起病1周內(nèi)

出現(xiàn)，在胸骨左緣第3?4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音，常伴有震顫；③栓塞，發(fā)生率1%?6%,見于起病

后1?2周，可引起腦、腎、脾、四肢或肺動脈栓塞;④心室壁瘤，發(fā)生率5%?20%,可見左側(cè)心界擴(kuò)大，

X線透視、超聲心動圖、放射性核素心臟血池顯像及左心室造影可見局部心緣突出，搏動減弱或有反常搏

動；⑤心肌梗死后綜合征，發(fā)生率10%,發(fā)生于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎。

【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791918）

22、

【正確答案】A

【答案解析】

變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)較為特別，發(fā)作時(shí)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)段抬高，而不是壓低。

【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791917]

23、

【正確答案】A

【答案解析】

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺

血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。

【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791916]

24、

【正確答案】C

【答案解析】

患者起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛考慮有肺炎存在，且符合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙,

呼吸＞30次/分，＜90/60,故診斷為重癥肺炎。

【該題針對“肺炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791904]

25、

【正確答案】C

【答案解析】

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理

特點(diǎn)是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣

喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解；晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節(jié)。

根據(jù)患者癥狀可診斷慢性支氣管炎；桶狀胸，語音共振減弱，雙肺叩診過清音,肺下界下移且移動度變小，

是肺氣腫的體征表現(xiàn)，因此患者考慮為慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫。

【該題針對“慢性阻塞性肺病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100791899]

26、

【正確答案】B

【答案解析】

嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動、發(fā)綃，呼吸音顯著減弱（寂靜肺）。

典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，大多數(shù)有季節(jié)性，日輕夜重（下半夜和凌晨易發(fā)），常常與吸

入外源性變應(yīng)原有關(guān)；急性發(fā)作時(shí)，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主。

【該題針對“哮喘”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100486559]

三、A34

＜1＞、

【正確答案】A

【答案解析】

盡管服毒史不明，但結(jié)合意識障礙、多汗、流涎、瞳孔縮小如針尖、肌束震顫，這是典型的有機(jī)磷中毒臨

床表現(xiàn)，故選A。

【該題針對“急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794961]

<2>、

【正確答案】B

【答案解析】

毒簟堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、

腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物

增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。

煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)

生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣?；颊叱Ｓ腥砭o束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。嚴(yán)重

者可有呼吸肌麻痹，造成周圍性呼吸衰竭。此外由于交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末

梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。

【該題針對“急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794962]

<3>、

【正確答案】C

【答案解析】

有機(jī)磷毒物進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，生成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽

堿的功能，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚，作用于膽堿受體，產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂，特別是呼吸功能

障礙，從而影響生命活動。由于副交感神經(jīng)興奮造成的M樣作用使患者呼吸道大量腺體分泌，造成嚴(yán)重的

肺水腫，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。

【該題針對“急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794963]

2、

<1>、

【正確答案】E

【答案解析】

昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)，口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒；同時(shí)尿酮體（-）排除糖尿病酮癥酸中毒。

【該題針對“急性一氧化碳中毒”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794944]

<2>、

【正確答案】C

【答案解析】

碳氧血紅蛋白是由一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合而形成，數(shù)值升高提示一氧化碳中毒。

【該題針對“急性一氧化碳中毒”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794945）

<3>、

【正確答案】E

【答案解析】

一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大250?300倍，形成碳氧血紅蛋白后其解離速度又比氧合血紅蛋白慢

3600倍，而且碳氧血紅蛋白的存在還影響氧合血紅蛋白的解離，阻礙氧的釋放和傳遞。另外，一氧化碳還

可與血液外的含鐵蛋白發(fā)生可逆性結(jié)合。如與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，從而影響氧從毛細(xì)血管彌散到細(xì)胞內(nèi)

的線粒體；與細(xì)胞色素a3結(jié)合，阻斷電子傳遞鏈，抑制細(xì)胞呼吸。

【該題針對“急性一氧化碳中毒”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794946]

3、

＜1＞、

【正確答案】B

【答案解析】

患者為腎移植術(shù)后接受免疫抑制劑治療者，咳嗽1月余，有咯血、發(fā)熱等肺結(jié)核臨床癥狀。胸片示：左肺

上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，符合肺結(jié)核的影像學(xué)檢查表現(xiàn)。

【該題針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794940]

＜2＞、

【正確答案】A

【答案解析】

結(jié)核菌生長緩慢。

【該題針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794941)

＜3＞、

【正確答案】A

【答案解析】

結(jié)核菌絕大多數(shù)是由呼吸道傳播。

【該題針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794942]

4、

＜1＞、

【正確答案】D

【答案解析】

流行性乙型腦炎診斷要點(diǎn)：起病急，有高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭癥狀，病理反射及

腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)體征。血白細(xì)胞數(shù)增高；腦脊液壓力增高，外觀清亮，細(xì)胞數(shù)輕度增加，蛋白質(zhì)稍

增高，糖和氯化物正常；血清特異性抗體陽性可確診。

鑒別診斷：

中毒型菌痢(腦型)亦多發(fā)生于夏秋季，一般有不潔飲食史，一般無腦膜刺激征，腦脊液多正常做肛拭或

灌腸檢查糞便，可見膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，糞便細(xì)菌培養(yǎng)陽性可確診。

化膿性腦膜炎流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬、春季節(jié)，有發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，腦脊液外觀混濁，白細(xì)

胞＞1000X106,以多核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)明顯增高，糖與氯化物明顯降低，涂片或培養(yǎng)可查見腦膜炎球菌。

結(jié)核性腦膜炎無季節(jié)性。起病較緩，病程較長，腦膜刺激征明顯，意識障礙輕，出現(xiàn)較遲。有結(jié)核病史或

接觸史。腦脊液壓力明顯升高，外觀呈毛玻璃樣，細(xì)胞數(shù)(500~1000)XI06,以單核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)明

顯增高，糖和氯化物降低，薄膜涂片與培養(yǎng)可檢出結(jié)核桿菌。胸部X線片及眼底檢查有時(shí)可見結(jié)核病灶。

結(jié)核菌素試驗(yàn)可陽性。

【該題針對“流行性乙型腦炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794936]

<2>、

【正確答案】D

【答案解析】

人受乙腦病毒感染后，大多數(shù)為隱性感染及部分頓挫感染，僅少數(shù)發(fā)生腦炎，這與病毒的毒力，侵入機(jī)體

內(nèi)數(shù)量及感染者的免疫力有關(guān)。流行區(qū)成人大多數(shù)都有一定免疫力，多為隱性感染，10歲以下兒童及非流

行區(qū)成人缺乏免疫力，感染后容易發(fā)病。

因此發(fā)病與蚊叮咬部位沒有關(guān)系。

【該題針對“流行性乙型腦炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794937]

<3>、

【正確答案】E

【答案解析】

流行性乙型腦炎，是乙型腦炎病毒感染所致的一種急性傳染病。病變主要廣泛累及腦實(shí)質(zhì)。病理變化：肉

眼所見，明顯的腦水腫。嚴(yán)重病例切面腦實(shí)質(zhì)有散在的點(diǎn)狀出血或散在粟粒大小的軟化灶。鏡下的基本病

變是腦血管套的形成；神經(jīng)細(xì)胞變性，表現(xiàn)為嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象或衛(wèi)星現(xiàn)象，篩孔樣軟化灶和膠質(zhì)細(xì)胞的增

生。

【該題針對“流行性乙型腦炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794938]

5、

<1>、

【正確答案】A

【答案解析】

稽留熱，相對緩脈，肝脾腫大，血白細(xì)胞低均是傷寒的特點(diǎn)。

【該題針對“傷寒”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794932]

<2>、

【正確答案】D

【答案解析】

傷寒()是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變的主要特點(diǎn)為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，傷寒肉芽腫形

成。

【該題針對“傷寒”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號100794933]

<3>、

【正確答案】D

【答案解析】

傷寒()是由傷寒桿菌引起的經(jīng)消化道傳播的急性傳染病。臨床特征為長程發(fā)熱、全身中毒癥狀、相對緩

脈、肝脾腫大、玫瑰疹及白細(xì)胞減少等。主要并發(fā)癥為腸出血、腸穿孔。初期相當(dāng)于病程第1周。病多緩

起，體溫呈階梯狀上升，于5?7日達(dá)39.5C或以上。傷寒桿菌侵入回腸集合淋巴結(jié)的單核吞噬細(xì)胞內(nèi)