內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（5801~5850）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(5801?5850)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

5801：有關(guān)血友病A正確的是

A:庫(kù)存血輸血對(duì)止血有效

B:凝血異常加正常血清能糾正

C:毛細(xì)血管抵抗減弱

D:第VIII因子相關(guān)抗原減少

E:部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)

正確答案：E

5802：女性，45歲。確診胃癌行胃大部切除術(shù)，手術(shù)

止血完善次日出現(xiàn)血腹?；?yàn)：血小板計(jì)數(shù)、出、凝

血時(shí)間正常。阿司匹林耐量試驗(yàn)延長(zhǎng)3分鐘，APTT

58秒(正常對(duì)照36秒)，血小板黏附功能降低，Vffl因

子：Ag活性為1%,血小板對(duì)瑞斯托霉素?zé)o聚集反

應(yīng)。最可能的診斷是

A:血友病甲

B:血友病乙

C:血友病丙

D:血小板無(wú)力癥

E:血管性血友病

正確答案：E

5803：女性，12歲。5歲開(kāi)始患有鼻出血，牙齦出

血，此次月經(jīng)初潮量多，右膝關(guān)節(jié)腫痛?；?yàn)：出血

時(shí)間正常，阿司匹林耐量試驗(yàn)陽(yáng)性，KPTT比正常對(duì)照

延長(zhǎng)13秒。血小板黏附功能降低。患者最可能診斷是

A:血管性血友病

B:血友病甲

C:第XI因子缺乏癥

D:血小板病

E:遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

正確答案：A

5804：男性，60歲。2個(gè)月來(lái)皮膚黃染進(jìn)行性加深伴

皮膚瘙癢住院。體檢：鞏膜深度黃染，肝肋下3cm,

質(zhì)偏硬，有壓痛，脾未及。化驗(yàn)：總膽紅素

34611moi/L,結(jié)合膽紅素180|imol/L,凝血酶原時(shí)間18

秒(對(duì)照12秒)，尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性，血清

堿性磷酸酶200U,AFP(-)?；颊?0年前有過(guò)甲肝

史。本例凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)的原因是

A:慢性肝病

B:原發(fā)性肝癌

C:維生素?cái)z入不足

D:維生素K吸收障礙

E:腸道菌群紊亂

正確答案：D

5805：患者，女，26歲，面黃、乏力、皮膚紫瘢一

年，體檢鞏膜輕度黃染，Hb60g/L,RBC1.8X109/L,

WBC4.6X109/L,PLT36X109/L,Coombs實(shí)驗(yàn)

(+),尿Rous實(shí)驗(yàn)(-),骨髓有核細(xì)胞增生明顯活

躍，粒系比例、分布正常，紅系占0.32,分布大致正

常，成熟紅細(xì)胞畸形較明顯，可見(jiàn)較多球形紅細(xì)胞及

淚滴狀紅細(xì)胞，巨核細(xì)胞96個(gè)，其中顆粒型0.92,裸

核0.08,未見(jiàn)產(chǎn)板型，該患者最可能的診斷是

A:缺鐵性貧血

B:巨幼細(xì)胞性貧血

C:特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D:彌散性血管內(nèi)溶血

E:Evens綜合征

正確答案：E

5806：患者，男，12歲，自幼受傷后出血不易自止，

時(shí)常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、酸關(guān)節(jié)腫痛。測(cè)得BT：5分鐘（出

血時(shí)間測(cè)定器法），PT：12秒，INR值0.98,

APTT：100秒，可被硫酸鋼吸附血漿糾正，而正常人

血清不糾正，此患者應(yīng)診斷為

A:血友病甲

B:血友病乙

C:FXI缺乏癥

D:血管性血友病

E:維生素K缺乏癥

正確答案：A

5807：患者，15歲，自幼常有鼻出血，皮膚碰傷后較

易出現(xiàn)淤血斑，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛病史，發(fā)育正常，3天前感

冒發(fā)熱，口服退熱片2片，兩天前始鼻出血不止，伴

有牙齦出血，體格檢查：左臀部有片狀淤血斑。BT：

25分（出血時(shí)間測(cè)定器法），APTT：90秒，PT：12

秒，INR：1.0,TT：20秒，F(xiàn)g：3.5g/L,FVID：C：

50%；PLT190X109/L,此患者最可能的診斷是

A:遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

B:血管性血友病

C:血友病甲

D:維生素K缺乏癥

E:彌散性血管內(nèi)凝血

正確答案：B

5808：下述各種原因引起的脾大中，最易發(fā)生脾功能

亢進(jìn)的是

A:肝硬化門靜脈高壓

B:淋巴瘤

C:慢性粒細(xì)胞白血病

D:急性粒細(xì)胞白血病

E:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：A

5809：重度脾亢時(shí)可出現(xiàn)

A:白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板均減少

B:白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板均增加

C:白細(xì)胞、血小板減少，紅細(xì)胞增加

D:僅有白細(xì)胞、血小板減少

E:僅有紅細(xì)胞、血小板減少

正確答案：A

5810：男，50歲，患肝硬化5年，進(jìn)食稍差，不挑

食，二便正常，查體，中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未

及，脾肋卜5cm,腹水征（-）。化驗(yàn)Hb80g/L,

MCV86fl,WBC3.0X109/L,分類正常，PLT

35XW9/LO全血細(xì)胞減少最可能的原因是

A:再生障礙性貧血

B:巨幼細(xì)胞性貧血

C:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D:脾功能亢進(jìn)

E:急性白血病

正確答案：D

解析：該患者是患肝硬化伴脾大，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少

最可能是脾功能亢進(jìn)，而其余四項(xiàng)從病例資料看均不

支持。

5811：脾亢切脾治療的指征是

A:脾大顯著，造成明顯壓迫癥狀

B:嚴(yán)重溶血性貧血

C:嚴(yán)重血小板減少伴出血癥狀

D:粒細(xì)胞極度減少并有反復(fù)感染史

E:脾大顯著伴脾破裂

正確答案：ABCDE

5812：下述哪些疾病可發(fā)生巨脾

A:慢性粒細(xì)胞白血病

B:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

C:骨髓纖維化

D:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E:特發(fā)性血小板減少性紫瘢

正確答案：ABC

解析：CML、骨髓纖維化和遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

均可引起巨脾。

5813：脾功能亢進(jìn)的診斷依據(jù)是

A:脾大

B:左季肋部疼痛

C:增生性骨髓像

D:血細(xì)胞減少

E:脾切除后可使血細(xì)胞數(shù)接近或恢復(fù)正常

正確答案：ACDE

5814：根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是

A:紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B:紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類

C:紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多兩大類

D:造血原料不足、造血功能障礙和破壞過(guò)多三大類

E:造血原料不足、失血、溶血三大類

正確答案：B

解析：根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血分為紅細(xì)胞生成減

少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類。其余各項(xiàng)均不正

確或不全面。

5815：貧血最早和最常見(jiàn)的癥狀是

A:活動(dòng)后氣短

B:頭暈、耳鳴，注意力不集中

C:倦怠、乏力

D:食欲減退、腹脹

E:月經(jīng)失調(diào)、性欲減退

正確答案：C

5816：貧血概念是指單位容積外周血液中

A:血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)低于正常

B:紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白低于正常

C:紅細(xì)胞數(shù)低于正常

D:血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞壓積低于正常

E:紅細(xì)胞壓積低于正常

正確答案：D

5817：貧血是外周血單位體積中

A:紅細(xì)胞數(shù)低于正常

B:紅細(xì)胞壓積低于正常

C:紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量低于正常

D:紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常

E:循環(huán)血量較正常者減少

正確答案：D

解析：貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃

度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）紅細(xì)胞比容低于正常低限，

以血紅蛋白濃度較為重要。貧血常是一個(gè)癥狀，而不

是一個(gè)獨(dú)立的疾病，各系統(tǒng)疾病均可引起貧血。

5818：按貧血的病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的

A:紅細(xì)胞破壞過(guò)多-慢性感染性貧血

B:紅細(xì)胞生成減少-再生障礙性貧血

C:紅細(xì)胞慢性丟失過(guò)多-缺鐵性貧血

D:骨髓紅細(xì)胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血

E:造血原料缺乏-巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：A

解析:慢性感染性貧血表現(xiàn)為紅細(xì)胞壽命縮短，鐵代

謝障礙，炎癥性細(xì)胞因子增多導(dǎo)致紅細(xì)胞生成素減

少，以及骨髓對(duì)貧血的代償性增生反應(yīng)抑制。

5819：女，40歲。疲乏無(wú)力，月經(jīng)不規(guī)律，貧血。下

列中不能成為貧血原因的是

A:慢性腎炎

B:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C:胃腸道腫瘤

D:甲狀腺功能低下

E:庫(kù)欣綜合征

正確答案：E

5820：男性，19歲，頭暈乏力3個(gè)月,Hb58g/L,

WBC3.8X109/L,PLT50X109/L,胸骨穿刺有核細(xì)胞

增生活躍，各系細(xì)胞形成正常，需再做哪項(xiàng)檢查

A:骼骨穿刺

B:脊髓穿刺

C:復(fù)查血常規(guī)

D:骨髓染色

E:骨髓鐵染色

正確答案：A

5821：貧血按發(fā)病機(jī)制分類

A:紅細(xì)胞生成減少即造血不良性貧血

B:紅細(xì)胞過(guò)度破壞即溶血性貧血

C:失血性貧血

D:小細(xì)胞低色素性貧血

E:大細(xì)胞性貧血

正確答案：ABC

解析：貧血發(fā)病機(jī)制包括紅細(xì)胞生成減少、破壞過(guò)多

和失血性貧血。

5822：貧血的癥狀與下列哪些因素有關(guān)

A:人體代償能力

B:貧血產(chǎn)生的速度

C:貧血的程度

D:貧血的類型

E:有無(wú)合并心肺疾病

正確答案：ABCDE

5823：慢性貧血，血紅蛋白低于60g/L,但仍可無(wú)明顯

癥狀，與何因素有關(guān)

A:紅細(xì)胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酸濃度上升

B:紅細(xì)胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酸濃度下降

C:血紅蛋白與氧的親和力降低

D:氧離曲線左移

E:貧血發(fā)生的速度慢

正確答案：ACE

解析：慢性貧血可使RBC內(nèi)2,3-DPG含量增加，使

Hb和氧親和力降低，氧解離曲線右移，在組織中釋放

更多的氧。

5824：關(guān)于血細(xì)胞生理下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A:紅細(xì)胞平均壽命是120天，紅細(xì)胞破壞釋放出鐵是

合成血紅蛋白主要來(lái)源

B:血小板壽命平均8?11天，參與止血過(guò)程

C:B淋巴細(xì)胞壽命3?4天,經(jīng)抗原刺激后分化為漿細(xì)

胞，參與體液免疫反應(yīng)

D:T淋巴細(xì)胞壽命為數(shù)月到數(shù)年，經(jīng)抗原致敏后參與

細(xì)胞免疫

E:中性粒細(xì)胞在周圍血中停留2?3天進(jìn)入組織，外周

血白細(xì)胞計(jì)數(shù)反映循環(huán)血流中白細(xì)胞總量

正確答案：E

5825：下列哪種血液病與免疫因素?zé)o關(guān)

A:ITP

B:惡性貧血

C:彌散性血管內(nèi)凝血

D:新生兒溶血病

E:單純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血

正確答案：C

5826：女性，35歲。頭暈、乏力、面色蒼白1年，活

動(dòng)后心慌、氣急2個(gè)月來(lái)診。血液檢查紅細(xì)胞數(shù)

7X1012/L,血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞及血小板正常，下

列哪一項(xiàng)最有助于對(duì)貧血的治療

A:確定貧血程度

B:確定貧血類型

C:確定貧血發(fā)生機(jī)制

D:確定貧血病因

E:調(diào)查有無(wú)貧血的家族史

正確答案：D

5827：缺鐵性貧血發(fā)病過(guò)程中最敏感或可靠的檢驗(yàn)方

法是

A:血清鐵降低

B:血清總鐵結(jié)合力降低

C:平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低

D:平均紅細(xì)胞體積降低

E:血清鐵蛋白降低

正確答案：E

解析：缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，

最后發(fā)生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，而

且測(cè)定方法敏感穩(wěn)定。

5828：貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明

顯減少的最可能的診斷是

A:溶血性貧血

B:鐵粒幼細(xì)胞性貧血

C:缺鐵性貧血

D:再生障礙性貧血

E:營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：C

解析：骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細(xì)

胞的多少與血清鐵呈正相關(guān)，骨髓外含鐵血黃素顆粒

和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少，說(shuō)明體內(nèi)明顯缺鐵，因此貧

血最可能是缺鐵性的，所以答案是C。

5829：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包括

A:皮膚干燥、缺乏光澤

B:反甲或匙狀甲

C:舌炎、口腔炎、吞咽困難

D:黃疸

E:胃炎

正確答案：D

5830：缺鐵性貧血時(shí)，下述實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是

A:血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力降

低

B:血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力增

高

C:血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常、總鐵結(jié)合力增

高

D:血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高、總鐵結(jié)合力降

低

E:血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高、總鐵結(jié)合力增

高

正確答案：B

5831：下述哪種疾病的骨髓像不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下

A:急性白血病

B:再生障礙性貧血

C:溶血性貧血危象

D:缺鐵性貧血

E:骨髓纖維化

正確答案：D

解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造

血干細(xì)胞正常，故不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下。其余均可

出現(xiàn)低下，其中再生障礙性貧血和骨髓纖維化肯定會(huì)

低下，而急性白血病一般是增生活躍到極度活躍，但

也有增生低下性急性白血病，溶血性貧血增生應(yīng)活

躍，但出現(xiàn)危象時(shí)會(huì)增生低下。

5832：育齡婦女缺鐵性貧血發(fā)病率

A:0.473

B:0.433

C:0.443

D:0.437

E:0.457

正確答案：B

5833：正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是

A:胃

B:十二指腸及空腸上部

C:空腸

D:回腸

E:回盲部

正確答案：B

5834：下列除哪項(xiàng)外能抑制鐵的吸收

A:咖啡

B:蛋類

C:茶

D:維生素C

E:菠菜

正確答案：D

5835：女，25歲，貧血1年。血紅蛋白80g/L,紅細(xì)

胞3X1()12/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%,白細(xì)胞、血小板正

常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)

胞3.6%。最可能的診斷

A:巨幼細(xì)胞性貧血

B:缺鐵性貧血

C:鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D:溶血性貧血

E:以上都不是

正確答案：B

5836：男性，22歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。血紅蛋白

83g/L,外周血紅細(xì)胞以小細(xì)胞為主，中央淺染區(qū)擴(kuò)

大。骨髓細(xì)胞外鐵(+++)o下述檢查正確的是

A:血清鐵增高,總鐵結(jié)合力正常,血清鐵蛋白明顯增

高

B:血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低,血清鐵蛋白正常或

增高

C:血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高,血清鐵蛋白降低

D:血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低,血清鐵蛋白降低

E:血清鐵增高,總鐵結(jié)合力降低,血清鐵蛋白降低

正確答案：B

5837：女性，28歲，近半年來(lái)月經(jīng)量增多，出現(xiàn)乏

力、頭暈，查：Hb60g/L,RBC3.4xlO12/L,WBC

9X1012/L,PLT189X109/L,外周血紅細(xì)胞以小細(xì)胞為

主，中央淺染區(qū)擴(kuò)大。對(duì)該患者哪組檢查結(jié)果最為可

能

A:血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增加,血清鐵蛋白減低

B:血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增加,血清鐵蛋白增加

C:血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低,未飽和鐵結(jié)合力增

加

D:血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低,骨髓含鐵血黃素減

少

E:血清鐵降低,骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，未飽和鐵結(jié)合

力降低

正確答案：A

5838：女性，30歲，乏力、活動(dòng)后心慌1年余。查體

眼結(jié)膜、口唇蒼白，心率110次/min,心尖區(qū)可聞H

級(jí)收縮期雜音，化驗(yàn)檢查：血紅蛋白60g/L,平均紅細(xì)

胞血紅蛋白濃度0.25g/dl,平均紅細(xì)胞體積70Plm3。

血清鐵6.2vmol/L,血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10%,總鐵結(jié)

合力369011moi/L。最可能的診斷是

A:再生障礙性貧血

B:溶血性貧血

C:巨幼細(xì)胞性貧血

D:缺鐵性貧血

E:海洋性貧血

正確答案：D

5839：女性，35歲，血紅蛋白80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞

5%,白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅

細(xì)胞達(dá)6%。最可能的診斷是

A:缺鐵性貧血

B:溶血性貧血

C:再生障礙性貧血

D:感染性貧血

E:巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：A

5840：30歲農(nóng)民，頭暈乏力，糞中鉤蟲(chóng)卵(+++),

血紅蛋白60g/L,治療應(yīng)是

A:驅(qū)鉤蟲(chóng)

B:驅(qū)鉤蟲(chóng)加口服鐵劑

C:驅(qū)鉤蟲(chóng)加注射右旋糖酎鐵

D:輸血加注射右旋糖酎鐵

E:口服葉酸或注射維生素B12

正確答案：B

5841：符合缺鐵潛伏期的是

A:MCV80A

B:血清鐵少于50|ig/dl

C:血紅蛋白降低

D:骨髓鐵染色陰性

E:毛發(fā)干枯，反甲等

正確答案：BD

解析：血清鐵降低、骨髓鐵染色陰性是缺鐵潛伏期表

現(xiàn)，其他表現(xiàn)在缺鐵性貧血期。

5842：缺鐵性貧血所致外胚葉營(yíng)養(yǎng)障礙，臨床表現(xiàn)有

A:毛發(fā)干燥無(wú)光澤

B:皮膚干燥發(fā)皺

C:指甲扁平或反甲

D:槌狀指

E:水腫

正確答案：ABC

解析：缺鐵引起外胚層營(yíng)養(yǎng)障礙主要影響毛發(fā)、皮膚

和指甲。

5843：缺鐵性貧血所致細(xì)胞內(nèi)含鐵的氧化還原酶活性

減低，臨床表現(xiàn)是

A:口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮

B:慢性萎縮性胃炎

C:胃酸缺乏

D:胃潰瘍

E:槌狀指

正確答案：ABC

解析：槌狀指和胃潰瘍不是組