足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)課件

足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)(一)

足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)一、足少陽(yáng)膽經(jīng)

（GallbladderMeridianofFoot-Shaoyang）

根據(jù)經(jīng)脈命名及走向規(guī)律可以推斷：本經(jīng)從頭走足，主要分布在頭側(cè)部、軀干側(cè)部、下肢外側(cè)中間，屬膽，絡(luò)肝。本經(jīng)承接手少陽(yáng)三焦經(jīng)，交于足厥陰肝經(jīng)。（一）經(jīng)脈循行1、解詞（含校注）目銳眥：《靈樞·癲狂》：“目眥外決于面者為銳眥”，即外眼角。

足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)頭角：《太素》注云：“角，謂額角也”。當(dāng)額結(jié)節(jié)部。

大迎：大迎穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，但是大迎穴并不是本經(jīng)與足陽(yáng)明經(jīng)交會(huì)穴，所以此處大迎不作穴位解，而是部位名，即面動(dòng)脈及其附近。下加頰車(chē)：加，覆蓋；頰車(chē)，同樣因?yàn)轭a車(chē)穴不是本經(jīng)與足陽(yáng)明經(jīng)的交會(huì)穴，所以頰車(chē)作部位解，即下頜骨。本句意為經(jīng)脈向下覆蓋于下頜部。

氣街：一是指經(jīng)氣通行的徑路，分四氣街，足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)具體見(jiàn)“經(jīng)絡(luò)的分布關(guān)系和運(yùn)用”；二是經(jīng)穴的別名，即氣沖穴；三是氣沖部，即股動(dòng)脈搏動(dòng)處，本處為此解。髀厭：義同髀樞，楊上善《太素》注：“股外髀樞，名曰髀厭也”。髀樞，指股骨（髀）上端與髖骨相接處，能行轉(zhuǎn)樞之機(jī)，相當(dāng)于環(huán)跳穴部。其直者：直者，經(jīng)之正脈也，即經(jīng)脈的主干。季脅：脅下軟肋部分，相當(dāng)于十一、十二肋骨部。足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)髀陽(yáng)：大腿的外側(cè)。下外輔骨之前：輔骨，骨名，其義有三。一是指股骨下端的內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨上端的內(nèi)、外側(cè)髁所形成的骨突，其內(nèi)側(cè)名曰內(nèi)輔骨，外側(cè)名曰外輔骨。《腧穴學(xué)》骨度分寸法中“橫骨上廉至內(nèi)輔骨上廉（股骨內(nèi)側(cè)髁上緣）18寸，內(nèi)輔骨下廉（脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣）至內(nèi)踝尖13寸”，其“內(nèi)輔骨”即是此意；另外，足少陰經(jīng)筋“上結(jié)于內(nèi)輔骨之下”，也是此意。二是指橈骨?！夺t(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》：“臂骨有正輔二骨，輔足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)骨在上，短細(xì)偏外”。三是指腓骨?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》小腿部“其骨二根，在前者名成骨，又名骨干骨，其形粗，在后者名輔骨，其形細(xì)”。有時(shí)也稱(chēng)腓骨為外輔骨。本處“外輔骨”即指腓骨。另外，正是由于足少陽(yáng)經(jīng)脈“下外輔骨之前”，所以最近在討論“經(jīng)穴國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化方案”時(shí)，將本經(jīng)“懸鐘”穴由原來(lái)的“外踝尖上3寸，當(dāng)腓骨后緣”改為“當(dāng)外踝尖上3寸，腓骨前緣”。這種借助經(jīng)絡(luò)理論來(lái)規(guī)范、確認(rèn)腧穴的定位也是一種理論聯(lián)系實(shí)際。足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)絕骨：《發(fā)揮》：“外踝以上為絕骨”，即小腿外側(cè)下方，從外踝向上可以?huà)械玫墓敲?。結(jié)合上述輔骨的第一種意思以及前面學(xué)過(guò)的足太陰脾經(jīng)“核骨”（足第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的圓形突起）、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)“京骨”（足第五跖趾關(guān)節(jié)外側(cè)的圓形突起）、足少陰腎經(jīng)“然骨”（指足舟骨粗?。┑瓤梢钥吹?，古代所稱(chēng)的“×骨”，有時(shí)包括了現(xiàn)代解剖學(xué)中幾塊骨頭，有時(shí)僅僅是一塊骨頭的某一部分。造成這種現(xiàn)象的原因可能是當(dāng)時(shí)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)以外部觀察為主，而采用解剖方法剖而視之者不多。

足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)足跗：足背。大指歧骨：歧，岔道。歧骨，泛指兩骨末端互相交合成角。大指歧骨則指一、二跖骨互相交合成角之處。三毛：《發(fā)揮》：“大指爪甲后為三毛”，即是大趾背的短毛。2、有關(guān)問(wèn)題討論（1）本經(jīng)如何“上抵頭角”？A、《發(fā)揮》、《大成》：瞳子髎→聽(tīng)會(huì)→上關(guān)→[頭維]。B、《經(jīng)絡(luò)學(xué)》教材：瞳子髎→[頭維]。足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)足少陽(yáng)膽經(jīng)在頭部的循行足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)評(píng)述：A說(shuō)不妥。因?yàn)椤鹅`樞·經(jīng)脈》言本經(jīng)“起于目銳眥，上抵頭角”，并未說(shuō)明到達(dá)耳前，所以，從文義上看不符合《內(nèi)經(jīng)》原意。

（2）本經(jīng)如何“下耳后，循頸”？[頭維]→→率谷、天沖→→完骨→（反折上行）→本神、陽(yáng)白→（反折后行）→頭臨泣→→風(fēng)池→[天容]注意：本經(jīng)在頭部有兩個(gè)反折，所以對(duì)偏頭痛常選手、足少陽(yáng)經(jīng)穴位來(lái)治療（如率谷、風(fēng)池，足臨泣、陽(yáng)陵泉、懸鐘），而足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)辨證為少陽(yáng)頭痛，湯藥治療要加上柴胡、川芎等引經(jīng)藥，這些均體現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)理論的指導(dǎo)意義。

（3）本經(jīng)在頭部循行時(shí)是否交百會(huì)穴？這關(guān)鍵要看交會(huì)穴——百會(huì)是那幾條經(jīng)相交。A、不交百會(huì)穴：《甲乙》百會(huì)是“督脈、足太陽(yáng)之會(huì)”，《外臺(tái)》、《銅人》等也如此；B、交百會(huì)穴：《圖翼》百會(huì)是“督脈、足太陽(yáng)之會(huì)，手足少陽(yáng)、足厥陰俱會(huì)于此”，足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)《大成》百會(huì)是“手足二陽(yáng)、督脈之會(huì)”。由于目前有關(guān)交會(huì)穴理論研究不多，因此只能兩說(shuō)并存。（4）如何理解足少陽(yáng)膽經(jīng)“循頸，行手少陽(yáng)之前，至肩上，卻交出手少陽(yáng)之后，入缺盆”以及手少陽(yáng)三焦經(jīng)“循臑外上肩，而交出足少陽(yáng)之后，入缺盆”。首先，分析足少陽(yáng)膽經(jīng)A、關(guān)于天容穴的歸經(jīng)：近代針灸醫(yī)著歸手太陽(yáng)小腸經(jīng)，但是在《內(nèi)經(jīng)》中它卻歸屬于足少陽(yáng)膽經(jīng)。如《靈樞·根結(jié)》：“足少陽(yáng)足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)根于竅陰，溜于丘墟，注于陽(yáng)輔，入于天容、光明也”，《靈樞·本輸》在討論分布于頸部的七條經(jīng)脈時(shí)說(shuō)“三次脈，手太陽(yáng)也，名曰天窗；四次脈，足少陽(yáng)也，名曰天容；五次脈，手少陽(yáng)也，名曰天牖……”。正是由于上述在《內(nèi)經(jīng)》中天容歸足少陽(yáng)膽經(jīng)，所以，足少陽(yáng)經(jīng)“循頸，行手少陽(yáng)之前”，表明“本經(jīng)”天容穴（位于下頜角后，胸鎖乳突肌的前緣）在手少陽(yáng)經(jīng)天牖穴（平下頜角，胸鎖乳突肌的后緣）之前。（upperredvspink）（從這里也可以看到，研究《內(nèi)經(jīng)》必須結(jié)合當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況，若用現(xiàn)代腧穴足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)理論，有時(shí)可能很難解釋其中某些問(wèn)題）

B、足少陽(yáng)經(jīng)“至肩上，卻交出手少陽(yáng)之后，入缺盆”，指“本經(jīng)”[天容]→[大椎]→肩井→[秉風(fēng)]→入缺盆，這一段位于手少陽(yáng)經(jīng)“其支者，從膻中，上出缺盆，上項(xiàng)，系耳后”（缺盆→天牖）之后方。（lowerredvspink）其次，分析手少陽(yáng)三焦經(jīng)手少陽(yáng)經(jīng)“循臑外上肩，而交出足少陽(yáng)之后，入缺盆”，指手少陽(yáng)經(jīng)

[秉風(fēng)]→天髎這一段位于足少陽(yáng)經(jīng)肩井→[秉風(fēng)]這一段的后方。（greeenvsred）

足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)圖示——足少陽(yáng)膽經(jīng)“循頸，行手少陽(yáng)之前，至肩上，卻交出手少陽(yáng)之后，入缺盆”與手少陽(yáng)三焦經(jīng)“循臑外上肩，而交出足少陽(yáng)之后，入缺盆”足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)

綜上所述，由于足少陽(yáng)經(jīng)主干分別與手少陽(yáng)經(jīng)的主干和分支兩條線比較，所以產(chǎn)生這種情況。即如果足少陽(yáng)主干與手少陽(yáng)分支相比(redvspink)，則“循頸，行手少陽(yáng)之前，至肩上，卻交出手少陽(yáng)之后，入缺盆”；如果足少陽(yáng)主干與手少陽(yáng)主干相比(redvsgreen)，則在肩部應(yīng)該行走在手少陽(yáng)之前，而對(duì)于手少陽(yáng)經(jīng)來(lái)說(shuō)則是“循臑外上肩，而交出足少陽(yáng)之后，入缺盆”。

（5）足少陽(yáng)膽經(jīng)“其支者，從耳后入耳中，出走耳前”與手少陽(yáng)三焦經(jīng)“其支者，從耳后入耳中，出走耳前”的具體循行路線。足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)足少陽(yáng)經(jīng)：風(fēng)池→[翳風(fēng)]→聽(tīng)會(huì)→[聽(tīng)宮]→[下關(guān)]→上關(guān)→（瞳子髎）；（red）手少陽(yáng)經(jīng)：翳風(fēng)→[聽(tīng)宮]→耳門(mén)→耳和髎→[上關(guān)]→（絲竹空）（green）足少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)（6）本經(jīng)如何“下合髀厭中”？經(jīng)脈的循行路線應(yīng)當(dāng)以其所屬經(jīng)穴及交會(huì)穴為依據(jù)。A、《