DB34T4963-2024區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺建設(shè)指南

ICS35.240.8034CCSC0734安 徽 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB34/T4963—2024區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺建設(shè)指南Guidelinefortheconstructionofregionalmedicalsmartemergencycoordinationplatform20242024091420241014安徽省市場監(jiān)督管理局發(fā)布..DB34/T4963DB34/T4963—2024前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由皖南醫(yī)學(xué)院提出。本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會歸口。醫(yī)院、池州市緊急救援中心。本文件主要起草人：葉明全、姜小敢、姚衛(wèi)東、葉勝、趙祥愛、張海龍、徐輔忠、熊棟林、王源、何偉、唐濤、王培培、劉俊彤、晏賢斌、方中。IIDB34/T4963DB34/T4963—2024DB34/T4963—2024智慧急救smartemergencyDB34/T4963—2024智慧急救smartemergency診急救診療行為，創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式，提高急診急救診療效率。區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺建設(shè)指南范圍本文件規(guī)定了區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺的建設(shè)目標(biāo)、總體架構(gòu)、功能架構(gòu)和功能要求。本文件適用于安徽省各地區(qū)域醫(yī)療行政主管部門或醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃、建設(shè)區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB/T22239信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護基本要求GB/T31167信息安全技術(shù)云計算服務(wù)安全指南GB/T34975信息安全技術(shù)移動智能終端應(yīng)用軟件安全技術(shù)要求和測試評價方法GB/T34990信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全管理平臺技術(shù)要求和測試評價方法GB/T35274信息安全技術(shù)大數(shù)據(jù)服務(wù)安全能力要求GB/T35290信息安全技術(shù)射頻識別（RFID）系統(tǒng)安全技術(shù)規(guī)范GB/T36626信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全運維管理指南GB/T36951信息安全技術(shù)物聯(lián)網(wǎng)感知終端應(yīng)用安全技術(shù)要求GB/T37025信息安全技術(shù)物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)傳輸安全技術(shù)要求GB/T38632信息安全技術(shù)智能音視頻采集設(shè)備應(yīng)用安全要求GB/T39725信息安全技術(shù)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全指南GB/T42016信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)音視頻服務(wù)數(shù)據(jù)安全要求WS365城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集WS365城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集WS445（所有部分）電子病歷基本數(shù)據(jù)集WS/T483（所有部分）健康檔案共享文檔規(guī)范WS/T500（所有部分）電子病歷共享文檔規(guī)范WS542院前醫(yī)療急救基本數(shù)據(jù)集3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。區(qū)域醫(yī)療regionalmedical推動區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局。1協(xié)同平臺collaborationplatform醫(yī)院信息平臺hospitalinformationplatform區(qū)域全民健康信息平臺regionalresidenthealthinformationplatform等公共衛(wèi)生需求的信息平臺。疾病知識圖譜diseaseknowledgegraph疾病知識圖譜diseaseknowledgegraph4縮略語下列縮略語適用于本文件。AI：人工智能（ArtificialIntelligence）BDS：北斗衛(wèi)星導(dǎo)航系統(tǒng)（BeidouNavigationSatelliteSystem）EMRS：電子病歷系統(tǒng)（ElectronicMedicalRecordSystem）GIS：地理信息系統(tǒng)（GeographicInformationSystems）GPS：全球定位系統(tǒng)（GlobalPositioningSystem）ICU：重癥監(jiān)護病房（IntensiveCareUnit）PC：個人計算機（PersonalComputer）RFID：射頻識別（RadioFrequencyIdentification）5建設(shè)目標(biāo)總體要求2（急救醫(yī)學(xué)中心急救模式。主要目標(biāo)區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺建設(shè)任務(wù)主要達(dá)到以下目標(biāo)：——區(qū)域內(nèi)急救醫(yī)學(xué)中心、救護車與醫(yī)療機構(gòu)間互聯(lián)互通，提升院前、院內(nèi)協(xié)同救治效率，提升區(qū)域醫(yī)療智慧急救服務(wù)能力；——區(qū)域內(nèi)院前急救轉(zhuǎn)運與院內(nèi)救治協(xié)同銜接，支撐急救現(xiàn)場、基層醫(yī)院、院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護和?？凭戎蔚榷喾絽f(xié)作信息同步共享，將優(yōu)勢醫(yī)療資源前移；——區(qū)域內(nèi)院前院內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)有效銜接、信息互通共享，提供一體化綜合救治服務(wù)，提高區(qū)域醫(yī)療急救質(zhì)量與效率；120域全民健康信息平臺連接，院前急救第一時間識別病情，分診轉(zhuǎn)院，創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式。6總體架構(gòu)總體架構(gòu)概述臺服務(wù)、區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺應(yīng)用、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系、信息安全體系，如圖1所示。圖1區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺總體架構(gòu)物理基礎(chǔ)設(shè)施帶寬傳輸?shù)幕A(chǔ)設(shè)施環(huán)境。數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施的交匯和管理。區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺服務(wù)3DB34/T4963DB34/T4963—2024DB34/T4963DB34/T4963—2024區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺應(yīng)用區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺應(yīng)用包括PC數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)滿足以下要求：——電子病歷數(shù)據(jù)采集、存儲與共享應(yīng)符合WS445（所有部分）、WS/T500（所有部分）的規(guī)定；——健康檔案數(shù)據(jù)采集、存儲與共享應(yīng)符合WS365、WS/T483（所有部分）的規(guī)定；——院前醫(yī)療急救數(shù)據(jù)采集、存儲與共享應(yīng)符合WS542的規(guī)定。信息安全體系區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺信息安全應(yīng)滿足以下要求：——信息系統(tǒng)平臺安全應(yīng)符合GB/T34990、GB/T36626的規(guī)定；——移動終端平臺安全應(yīng)符合GB/T34975的規(guī)定；——大數(shù)據(jù)服務(wù)安全應(yīng)符合GB/T35274的規(guī)定；——物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)安全應(yīng)符合GB/T36951、GB/T37025的規(guī)定；——射頻識別（RFID）系統(tǒng)安全應(yīng)符合GB/T35290規(guī)定的基本級安全技術(shù)要求；——大數(shù)據(jù)服務(wù)安全應(yīng)符合GB/T35274的規(guī)定；——物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)安全應(yīng)符合GB/T36951、GB/T37025的規(guī)定；——射頻識別（RFID）系統(tǒng)安全應(yīng)符合GB/T35290規(guī)定的基本級安全技術(shù)要求；——音視頻采集設(shè)備應(yīng)用安全應(yīng)符合GB/T38632的規(guī)定；——網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)符合GB/T22239的規(guī)定；——音視頻服務(wù)數(shù)據(jù)安全應(yīng)符合GB/T42016的規(guī)定；GB/T39725級別的數(shù)據(jù)實施不同的安全保護措施，重點在于授權(quán)管理、身份鑒別、訪問控制管理。7功能架構(gòu)功能架構(gòu)概述層組成，如圖24圖2區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺功能架構(gòu)功能架構(gòu)組成各層級功能如下：——終端展現(xiàn)層：包含區(qū)域醫(yī)療中心（中心醫(yī)院）、急救中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）、村衛(wèi)生室、隨車醫(yī)護人員、就診患者、急救現(xiàn)場人員等多用戶，可從PC端、移動端注冊及展現(xiàn)；——業(yè)務(wù)應(yīng)用層：PC救健康管理等業(yè)務(wù)系統(tǒng)；移動端包含途中遠(yuǎn)程會診、途中遠(yuǎn)程指導(dǎo)、途中遠(yuǎn)程監(jiān)控、途中轉(zhuǎn)診申請、疾病知識圖譜；——應(yīng)用支撐層：包含微服務(wù)引擎、音視頻引擎、業(yè)務(wù)流程引擎、日志處理引擎、云數(shù)據(jù)庫引擎、運行監(jiān)測組件、數(shù)據(jù)分析組件、信息安全組件；120信息平臺對接。8功能要求功能要求概述區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺包括終端展現(xiàn)功能、業(yè)務(wù)應(yīng)用功能、應(yīng)用支撐功能、平臺對接功能。終端展現(xiàn)功能終端展現(xiàn)功能主要包括：——用戶根據(jù)其角色（例如急救人員、急診患者等）享有相應(yīng)訪問權(quán)限和功能模塊；5PC心等用戶可訪問所有業(yè)務(wù)應(yīng)用模塊；——醫(yī)護人員在救治過程中，通過移動端實時錄入患者信息和救治情況，PC端和移動端的數(shù)據(jù)同步，實時更新急救資源、患者信息、救治情況等。業(yè)務(wù)應(yīng)用功能急救資源管理系統(tǒng)區(qū)域急救資源管理區(qū)域急救資源管理主要實現(xiàn)對區(qū)域醫(yī)療急救過程中涉及的醫(yī)療資源進(jìn)行管理，為區(qū)域急救提供基礎(chǔ)資源保障，提高院前急救和院內(nèi)救治成功率?！藛T管理：急救人員包括醫(yī)生、護士、急救技術(shù)人員等，管理人員包括調(diào)度員的資質(zhì)認(rèn)證和健康狀態(tài)；——急救物資：心臟除顫器、呼吸機、氧氣瓶定期維護和檢查；止血帶、藥品等急救耗材有效期管理、補充和適時更新；——通信系統(tǒng)：維護和管理救護車、急救中心及區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)的通信系統(tǒng)，包括無線電通信和電話系統(tǒng)；——病歷管理：保持患者管理信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)與其他醫(yī)療設(shè)施系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)完整，修改痕跡可追溯；——政策規(guī)范：制定和更新急救服務(wù)的政策、程序和標(biāo)準(zhǔn)操作流程。急救轉(zhuǎn)運資源管理（急救站點（的登記信息和實時狀態(tài)信息?！芾砑本戎行模本日军c）基本信息、關(guān)聯(lián)轉(zhuǎn)運資源等；——支持利用GPS或BDS實時掌握急救中心（急救站點）內(nèi)轉(zhuǎn)運資源位置、狀態(tài)等。急救醫(yī)療資源管理包括院前急救醫(yī)療資源和院內(nèi)急診醫(yī)療資源，分別進(jìn)行資源信息登記和資源狀態(tài)監(jiān)測?！呵凹本柔t(yī)療資源：登記急救中心（急救站點）醫(yī)護人員、急救設(shè)備等信息，同時監(jiān)測急救人員排班、急救設(shè)備隨車配置等；置信息、急救服務(wù)項目信息、ICU急救資源調(diào)度指揮包括平時、急時兩種情況?！綍r：利用區(qū)域內(nèi)120急救系統(tǒng)進(jìn)行急救資源日常調(diào)度及指揮；——急時：針對應(yīng)急狀態(tài)，具備直接接管區(qū)域急救資源的指揮權(quán)，集中管理和調(diào)度急救轉(zhuǎn)運資源、急救醫(yī)療資源。區(qū)域急救轉(zhuǎn)運管理功能6功能說明（業(yè)務(wù)流程）區(qū)域急救轉(zhuǎn)運管理主要實現(xiàn)區(qū)域急救轉(zhuǎn)診過程中，針對患者急救轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)流程辦理和監(jiān)管。急救轉(zhuǎn)運啟動包括院間轉(zhuǎn)診、院前轉(zhuǎn)診兩種情況?！洪g轉(zhuǎn)診：下級醫(yī)院因設(shè)施或?qū)I(yè)技能限制，無法提供必要的治療，因此通過系統(tǒng)主動向上級醫(yī)院申請轉(zhuǎn)診；——院前轉(zhuǎn)診：急救人員在現(xiàn)場或途中根據(jù)患者病情的嚴(yán)重性或患者的選擇申請轉(zhuǎn)診到適當(dāng)?shù)尼t(yī)院。信息交換與溝通包括患者身份識別、急救人員與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的交流溝通。——患者利用身份證、社保卡、居民健康卡或RFID等實現(xiàn)轉(zhuǎn)診身份自動確認(rèn)；——急救人員與區(qū)域內(nèi)醫(yī)院通過信息平臺進(jìn)行交流溝通，及時識別患者病情及做好轉(zhuǎn)運急診準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)診申請管理轉(zhuǎn)診申請包含醫(yī)院轉(zhuǎn)診和途中轉(zhuǎn)診兩種場景，可獲取患者基本信息和前期診療信息?！t(yī)院轉(zhuǎn)診發(fā)起對接醫(yī)院信息平臺，通過電子病歷系統(tǒng)（EMRS）獲取患者病歷信息；——途中轉(zhuǎn)診發(fā)起對接區(qū)域全民健康信息平臺，獲取患者以往病歷信息。轉(zhuǎn)運派單管理轉(zhuǎn)診申請確認(rèn)后，同步患者基礎(chǔ)信息和位置信息，自動生成轉(zhuǎn)運派單，通知調(diào)度系統(tǒng)下發(fā)轉(zhuǎn)運任務(wù)?！ㄟ^接口對接當(dāng)?shù)?20急救中心，將派單信息發(fā)送至調(diào)度系統(tǒng)；——派單內(nèi)容包括患者的姓名、年齡、性別、病情描述、當(dāng)前生命體征、患者的當(dāng)前所在地和需要轉(zhuǎn)運的目的地（醫(yī)療機構(gòu)和科室）。轉(zhuǎn)運接收管理轉(zhuǎn)運接收管理是指患者進(jìn)入急救轉(zhuǎn)運交通工具時，可通過院前急救車載監(jiān)護系統(tǒng)及其與醫(yī)院信息平臺互聯(lián)互通的功能，獲得自動驗證患者身份信息、上車即可辦理入院的無縫對接的醫(yī)療服務(wù)過程?！矸蒡炞C：采用RFID、身份證掃描、社?？⊕呙璧确绞竭M(jìn)行身份驗證；——信息同步：患者的身份信息、病歷數(shù)據(jù)和實時病情信息同步到醫(yī)院信息平臺。轉(zhuǎn)運途中監(jiān)控監(jiān)護技術(shù)和信息系統(tǒng)，實現(xiàn)患者生命體征的實時監(jiān)測、數(shù)據(jù)傳輸和急救指導(dǎo)?！獙崟r監(jiān)控：對患者的生命體征進(jìn)行連續(xù)、實時的監(jiān)控；——數(shù)據(jù)傳輸：監(jiān)測數(shù)據(jù)實時傳輸至急救中心和接收醫(yī)院；——位置跟蹤：對急救車輛的位置進(jìn)行實時跟蹤，預(yù)測到達(dá)時間；——遠(yuǎn)程指導(dǎo)：提供遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)和支持。醫(yī)院分診管理7轉(zhuǎn)診申請確認(rèn)后，接收醫(yī)院進(jìn)行分診派單，將患者信息同步至接收醫(yī)院的相應(yīng)科室?！衷\派單：根據(jù)患者的病情和緊急程度，將患者信息同步派單到接收醫(yī)院的相應(yīng)科室；——信息同步：患者的基本信息、病情描述和實時監(jiān)控數(shù)據(jù)能夠及時傳輸至接收科室；——科室協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各科室的資源和人員，做好接收患者準(zhǔn)備。醫(yī)院接收管理醫(yī)院接診轉(zhuǎn)院患者時，要確認(rèn)患者信息、病情快速評估、接收科室確定以及詳細(xì)病情交接?！醪筋A(yù)檢：患者到達(dá)醫(yī)院后，急診醫(yī)護人員進(jìn)行初步預(yù)檢和快速會診；——信息比對：急診醫(yī)護人員將車載系統(tǒng)中的患者信息與醫(yī)院接收系統(tǒng)中的信息進(jìn)行比對；——科室安排：根據(jù)患者的病情和初步評估結(jié)果，確定接收科室，如急診科、ICU、外科、內(nèi)科等；——簽收確認(rèn)：院前急救轉(zhuǎn)運醫(yī)護人員與急診醫(yī)護人員簽字確認(rèn)交接手續(xù)。區(qū)域急救醫(yī)療管理功能功能說明（業(yè)務(wù)流程）息、轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測與遠(yuǎn)程醫(yī)療、院前院內(nèi)信息銜接、醫(yī)療質(zhì)量及急救知識圖譜等管理?；颊咝畔⒐芾戆ㄔL問患者既往健康數(shù)據(jù)、記錄急救轉(zhuǎn)運過程信息以及患者數(shù)據(jù)分析等功能?！到y(tǒng)集成電子病歷系統(tǒng)（EMRS），允許快速訪問患者的歷史健康記錄和既往的診療數(shù)據(jù)；——記錄急救人員在轉(zhuǎn)運途中對患者所采取的所有醫(yī)療措施，包括使用的藥物、急救操作以及任何特殊干預(yù)措施；——可使用人工智能算法分析患者的歷史數(shù)據(jù)和實時數(shù)據(jù)，以識別潛在的健康風(fēng)險和疾病。轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測包括監(jiān)測關(guān)鍵生命體征、設(shè)定數(shù)據(jù)更新頻率、專用網(wǎng)絡(luò)保障以及設(shè)置預(yù)警參數(shù)等功能?！茸o車內(nèi)安裝高精度的醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備，能夠?qū)崟r測量和記錄患者的心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等關(guān)鍵生命體征；——設(shè)定數(shù)據(jù)的實時更新頻率；——利用專用的醫(yī)療通訊網(wǎng)絡(luò)；——根據(jù)患者的具體病情設(shè)置預(yù)警參數(shù)。例如，心率、血壓、血樣飽和度等。途中遠(yuǎn)程醫(yī)療包括遠(yuǎn)程查看患者信息、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程面診、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等功能?！С轴t(yī)院醫(yī)生遠(yuǎn)程查看患者病歷和體征數(shù)據(jù)；——醫(yī)院的醫(yī)生可以通過遠(yuǎn)程連接查看患者的實時生命體征和歷史醫(yī)療記錄，進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷；——通過高質(zhì)量的音視頻連接，醫(yī)院醫(yī)生能直接觀察患者當(dāng)前的狀態(tài)；——支持醫(yī)院醫(yī)生遠(yuǎn)程音視頻指導(dǎo)隨車醫(yī)生進(jìn)行救治操作。醫(yī)院急救管理包括院前、院內(nèi)急救過程各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)的實時共享與運用等功能。8——支持與醫(yī)院信息平臺對接，利用數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，調(diào)取患者所有相關(guān)數(shù)據(jù)，對患者入院救治過程進(jìn)行記錄；——急救車接到患者并向醫(yī)院發(fā)出預(yù)警時，醫(yī)院急救管理系統(tǒng)接收預(yù)警并開始準(zhǔn)備接收患者；——患者到達(dá)后，迅速由急救人員向急診科醫(yī)生交接，提供途中治療的詳細(xì)信息及當(dāng)前生命體征；——醫(yī)院應(yīng)安排急救醫(yī)護人員（包括?？漆t(yī)生、護士和相關(guān)技術(shù)人員），根據(jù)患者的病情做好特殊處理和急救準(zhǔn)備。醫(yī)療質(zhì)量管理包括全流程質(zhì)量、過程質(zhì)量、關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量評價、質(zhì)量改進(jìn)等功能。——評價醫(yī)療服務(wù)全流程質(zhì)量，從啟動急救體系至診后智能隨訪；——強調(diào)過程質(zhì)量控制，包括對應(yīng)急響應(yīng)時間、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運途中處理、院前、院內(nèi)銜接及院內(nèi)救治等過程質(zhì)量進(jìn)行評價；——重點監(jiān)控關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量，包括并不限于對快速止血、包扎、心肺復(fù)蘇、人工氣道建立等急救技術(shù)的實施，以及手術(shù)、有創(chuàng)操作、醫(yī)患溝通、病歷書寫等質(zhì)量的評價；——評價結(jié)果質(zhì)量，包括并不限于患者滿意度、搶救成功率、治療結(jié)果、救治實效等指標(biāo)；——持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。依據(jù)質(zhì)量評價結(jié)果，不斷完善流程改進(jìn)、人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練等，促進(jìn)急救質(zhì)量持續(xù)提升。疾病知識圖譜應(yīng)具備整合多種醫(yī)療資源，建立疾病知識圖譜，為急救工作提供醫(yī)療決策的功能?！猿Ｒ姸喟l(fā)病急救為基礎(chǔ)，以胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒為重點，建設(shè)疾病知識圖譜，輔助轉(zhuǎn)運途中救治；——整合各種急癥（如心臟病、腦血管意外、中毒等）的詳細(xì)信息，包括癥狀、急救措施、治療方法，收錄最新的臨床指南和標(biāo)準(zhǔn)操作程序，為急救情況下的醫(yī)療決策提供依據(jù)；——提供常用急救藥物的使用指南，包括劑量、使用方法、副作用及相互作用。區(qū)域急救健康管理功能功能說明（業(yè)務(wù)流程）患者提供一體化的健康服務(wù)。智能隨訪能提供隨訪服務(wù)，并能根據(jù)隨訪獲取的信息，及時調(diào)整隨訪方案。AI——利用AI分析隨訪數(shù)據(jù)，識別患者康復(fù)過程中的潛在問