糖尿病的臨床表現(xiàn)

演講人：日期：糖尿病的臨床表現(xiàn)目錄糖尿病概述糖尿病前期癥狀典型臨床表現(xiàn)并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)治療策略與生活方式調(diào)整建議01糖尿病概述糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致。根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)不同，糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。糖尿病定義與分類糖尿病分類糖尿病定義發(fā)病原因糖尿病的發(fā)病原因包括遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等。其中，遺傳因素是糖尿病發(fā)病的重要原因之一。危險因素糖尿病的危險因素包括肥胖、高血壓、高血脂、缺乏運動、不良飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒等。這些因素可能導(dǎo)致胰島素分泌不足或作用障礙，從而引發(fā)糖尿病。發(fā)病原因及危險因素全球范圍內(nèi)，糖尿病發(fā)病率逐年上升，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計，全球糖尿病患者數(shù)量已超過4億人。全球發(fā)病現(xiàn)狀在中國，糖尿病發(fā)病率也呈上升趨勢。隨著人口老齡化、生活方式改變等因素的影響，糖尿病已成為我國面臨的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國成年人糖尿病患病率已超過10%。國內(nèi)發(fā)病現(xiàn)狀全球及國內(nèi)發(fā)病現(xiàn)狀02糖尿病前期癥狀空腹血糖受損時，空腹血糖值會高于正常范圍，但尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。空腹血糖值偏高無明顯癥狀潛在風(fēng)險空腹血糖受損階段，患者往往沒有明顯的不適癥狀，因此容易被忽視?？崭寡鞘軗p是糖尿病的前期階段，如果不及時干預(yù)，可能會發(fā)展為糖尿病。030201空腹血糖受損葡萄糖耐量減退時，餐后血糖會升高，但空腹血糖可能正常。餐后血糖升高葡萄糖耐量減退與胰島素抵抗有關(guān)，身體對胰島素的反應(yīng)性下降。胰島素抵抗與空腹血糖受損相似，葡萄糖耐量減退階段患者也可能沒有明顯癥狀。癥狀不明顯葡萄糖耐量減退頻繁感染糖尿病前期患者可能更容易發(fā)生感染，如尿路感染、皮膚感染等。傷口愈合緩慢高血糖會影響傷口愈合速度，導(dǎo)致傷口愈合緩慢。視力模糊高血糖可能導(dǎo)致眼睛晶狀體滲透壓改變，引起視力模糊。體重變化部分患者在糖尿病前期會出現(xiàn)體重增加或減少的情況。疲勞感由于血糖代謝異常，患者可能會感到疲勞、乏力。其他前期信號03典型臨床表現(xiàn)

多尿、多飲、多食多尿由于血糖升高，超過腎糖閾值，導(dǎo)致尿糖排泄增加，尿量也隨之增多。多飲多尿?qū)е麦w內(nèi)水分丟失過多，引起細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，導(dǎo)致患者煩渴多飲。多食由于胰島素相對或絕對缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖不能被利用，蛋白質(zhì)和脂肪消耗增多，使機(jī)體處于饑餓狀態(tài)，引起多食。體重下降盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重卻逐漸下降，主要是由于胰島素絕對或相對缺乏，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降。疲乏無力由于代謝紊亂，不能正常釋放能量，組織細(xì)胞失水，電解質(zhì)異常，故病人身感乏力、精神不振。體重下降與疲乏無力由于高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致。早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復(fù)正常。視力模糊糖尿病病人由于體內(nèi)代謝紊亂，機(jī)體抗病能力減低，常易并發(fā)各種感染，如皮膚化膿性感染、尿路感染、肺結(jié)核等。感染易感性增加視力模糊與感染易感性增加04并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)03冠心病糖尿病患者容易發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，甚至壞死，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等。01動脈粥樣硬化糖尿病患者常伴有動脈粥樣硬化，表現(xiàn)為動脈血管壁增厚、變硬、失去彈性，管腔狹窄，甚至閉塞。02高血壓糖尿病患者高血壓的患病率較非糖尿病患者顯著增高，且血壓控制難度較大。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變糖尿病患者常出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢末端麻木、刺痛、感覺異常等。自主神經(jīng)病變影響胃腸、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等臟器功能，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如胃輕癱、腹瀉、便秘、心動過速、低血壓、尿潴留等。腦血管病變糖尿病患者容易發(fā)生腦血管病變，如腦梗死、腦出血等，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、肢體無力、言語不清等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腎臟損害及視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病長期高血糖會損害腎臟功能，導(dǎo)致糖尿病腎病，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)展為腎衰竭。糖尿病視網(wǎng)膜病變高血糖會損害視網(wǎng)膜血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失明。此外，糖尿病還可引起白內(nèi)障、青光眼等眼病。05診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)VS正常范圍為3.9-6.1mmol/L，空腹血糖受損（IFG）范圍為6.1-7.0mmol/L。餐后2小時血糖檢測正常范圍為小于7.8mmol/L，葡萄糖耐量減退（IGT）范圍為7.8-11.1mmol/L?？崭寡菣z測血糖檢測方法及正常范圍試驗方法口服75克無水葡萄糖或82.5克含一水葡萄糖，溶于250-300ml水中，5分鐘內(nèi)飲完，2小時后再次測量血糖。結(jié)果解讀若2小時血糖在7.8-11.1mmol/L之間，為葡萄糖耐量減退（IGT）；若大于等于11.1mmol/L，應(yīng)考慮糖尿病?？诜咸烟悄土吭囼炚７秶鸀?-20mU/L，胰島素抵抗患者可能升高。正常人在餐后胰島素水平會升高，但糖尿病患者可能出現(xiàn)胰島素分泌不足或延遲?？崭挂葝u素水平餐后胰島素水平胰島素水平檢測06治療策略與生活方式調(diào)整建議根據(jù)患者病情，醫(yī)生可能會開具口服降糖藥物，如磺脲類藥物、雙胍類藥物等?；颊咝枳襻t(yī)囑按時服藥，并注意觀察藥物副作用?？诜堤撬幬飳τ诓∏檩^重的患者，醫(yī)生可能會建議使用胰島素治療。患者需學(xué)會正確的注射方法，并密切監(jiān)測血糖變化。胰島素治療藥物治療過程中，患者需定期復(fù)診，向醫(yī)生反饋治療效果和不良反應(yīng)。同時，患者不可自行調(diào)整藥物劑量或更換藥物種類。注意事項藥物治療選擇及注意事項控制總熱量攝入均衡營養(yǎng)少量多餐避免高糖、高脂食物飲食調(diào)整原則和實踐建議患者需根據(jù)自身身高、體重、勞動強(qiáng)度等因素，合理控制每日總熱量攝入。建議患者采用少量多餐的進(jìn)食方式，有助于穩(wěn)定血糖水平?；颊邞?yīng)保證膳食中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的均衡攝入，避免偏食或挑食。患者應(yīng)避免攝入高糖、高脂食物，如糖果、蛋糕、油炸食品等。增強(qiáng)胰島素敏感性減輕體重提高心肺功能緩解壓力運動鍛煉對控制血糖的益處010203