護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)青霉素

演講人：日期：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)青霉素目錄CONTENTS青霉素概述青霉素在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用青霉素的不良反應(yīng)與護(hù)理青霉素的使用注意事項(xiàng)青霉素在特殊人群中的應(yīng)用青霉素的耐藥性與護(hù)理對(duì)策01青霉素概述1940年代，青霉素開始大規(guī)模生產(chǎn)，并廣泛用于治療感染性疾病。青霉素的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用，極大地改變了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)Ω腥拘约膊〉闹委煼绞?，拯救了無(wú)數(shù)生命。1928年，亞歷山大·弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素，這是第一種抗生素。青霉素的發(fā)現(xiàn)與歷史03青霉素對(duì)繁殖期的細(xì)菌作用較強(qiáng)，對(duì)靜止期的細(xì)菌作用較弱。01青霉素通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用。02青霉素能夠與細(xì)菌細(xì)胞壁上的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而使細(xì)菌失去保護(hù)而死亡。青霉素的作用機(jī)制青霉素G青霉素V耐酶青霉素廣譜青霉素青霉素的種類與特點(diǎn)是青霉素的原型，對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭氏陰性菌有效。如甲氧西林、苯唑西林等，對(duì)產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌活性。是青霉素G的口服制劑，主要用于治療輕度至中度感染。如氨芐西林、阿莫西林等，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌有效。02青霉素在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用青霉素主要用于治療敏感細(xì)菌引起的各種感染，如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等引起的咽炎、扁桃體炎、中耳炎、肺炎等；也可用于治療破傷風(fēng)、氣性壞疽、梅毒、淋病等疾病。適應(yīng)癥對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏的患者禁用；有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史者慎用；腎功能嚴(yán)重?fù)p害者應(yīng)調(diào)整劑量或延長(zhǎng)給藥間隔。禁忌癥青霉素的適應(yīng)癥與禁忌癥給藥途徑青霉素可通過(guò)肌內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈滴注等途徑給藥。肌內(nèi)注射時(shí)，應(yīng)選用肌肉豐滿且血管較少的部位，如臀大肌、臀中肌等；靜脈注射時(shí)，應(yīng)選擇較直且彈性較好的血管進(jìn)行穿刺。劑量青霉素的劑量應(yīng)根據(jù)患者的感染類型、嚴(yán)重程度、病原體種類等因素來(lái)確定。一般成人常用量為每日80萬(wàn)～200萬(wàn)單位，分2～4次給藥；兒童每日按體重2.5萬(wàn)～5萬(wàn)單位/kg，分2～4次給藥。青霉素的給藥途徑與劑量聯(lián)合用藥青霉素可與氨基糖苷類藥物（如鏈霉素、慶大霉素等）聯(lián)合應(yīng)用，以提高對(duì)某些細(xì)菌如腸球菌的殺菌效果；也可與大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如紅霉素、阿奇霉素等）合用，以擴(kuò)大抗菌譜并增強(qiáng)抗菌作用。配伍禁忌青霉素與頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)類、頭霉素類等β-內(nèi)酰胺類抗生素存在配伍禁忌，不應(yīng)同時(shí)使用；與四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素也存在不同程度的拮抗作用，應(yīng)避免聯(lián)合使用。此外，青霉素與堿性藥物如碳酸氫鈉、氨茶堿等合用時(shí)，可使青霉素失活，降低療效。青霉素的聯(lián)合用藥與配伍禁忌03青霉素的不良反應(yīng)與護(hù)理過(guò)敏反應(yīng)癥狀青霉素過(guò)敏反應(yīng)包括皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、血清病型反應(yīng)、過(guò)敏性休克等，其中以過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重。預(yù)防措施使用青霉素前必須詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)青霉素過(guò)敏史、其他藥物過(guò)敏史及過(guò)敏性疾病史，并進(jìn)行青霉素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。在青霉素使用過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就地?fù)尵?。青霉素的過(guò)敏反應(yīng)及預(yù)防措施青霉素的毒性反應(yīng)及處理方法毒性反應(yīng)癥狀青霉素毒性反應(yīng)較少見(jiàn)，多見(jiàn)于大劑量使用時(shí)，可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如反射亢進(jìn)、知覺(jué)障礙、抽搐、昏睡等，也可致短暫的精神失常，停藥或降低劑量可恢復(fù)。處理方法對(duì)于出現(xiàn)毒性反應(yīng)的患者，應(yīng)立即停藥，并根據(jù)癥狀給予相應(yīng)的對(duì)癥治療和支持治療，如鎮(zhèn)靜、抗驚厥、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)等。青霉素的局部反應(yīng)及護(hù)理措施青霉素局部反應(yīng)主要表現(xiàn)為注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)等，嚴(yán)重者可引起局部組織壞死。局部反應(yīng)癥狀注射青霉素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，選擇適當(dāng)?shù)淖⑸洳课缓歪橆^，避免在同一部位反復(fù)注射。注射后應(yīng)觀察局部反應(yīng)情況，如出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等，應(yīng)及時(shí)給予熱敷、理療等處理，以促進(jìn)局部血液循環(huán)和藥物吸收，減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重局部反應(yīng)的患者，應(yīng)立即停止注射，并給予相應(yīng)的治療和處理。護(hù)理措施04青霉素的使用注意事項(xiàng)青霉素應(yīng)保存在干燥、陰涼、避光的地方，避免高溫和潮濕，以免影響藥效。保存環(huán)境運(yùn)輸方式有效期檢查青霉素在運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)防止劇烈震動(dòng)和碰撞，以保證藥品的完整性和有效性。使用青霉素前應(yīng)檢查藥品包裝是否完好，并查看藥品有效期，避免使用過(guò)期藥品。030201青霉素的保存與運(yùn)輸要求配伍藥物青霉素可以與一些藥物如氨基糖苷類、喹諾酮類等聯(lián)合使用，以增強(qiáng)抗菌效果。禁忌藥物青霉素與一些藥物如四環(huán)素類、氯霉素類等存在配伍禁忌，應(yīng)避免同時(shí)使用。注意事項(xiàng)在使用青霉素時(shí)，應(yīng)注意避免與其他藥物混合使用，以免發(fā)生藥物相互作用或不良反應(yīng)。青霉素的配伍與禁忌藥物皮試使用青霉素前必須進(jìn)行皮試，以判斷患者是否對(duì)青霉素過(guò)敏。觀察反應(yīng)在用藥過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)措施。評(píng)估患者情況在使用青霉素前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括了解患者的過(guò)敏史、用藥史等。青霉素的用藥前評(píng)估與觀察05青霉素在特殊人群中的應(yīng)用青霉素在懷孕期間通常被認(rèn)為是安全的，因?yàn)樗粫?huì)對(duì)胎兒造成明顯的傷害。然而，在使用前仍需要進(jìn)行皮試，以避免過(guò)敏反應(yīng)。青霉素可以少量進(jìn)入母乳，但通常不會(huì)對(duì)嬰兒造成嚴(yán)重影響。然而，在使用青霉素期間，建議哺乳期婦女觀察嬰兒是否有任何不良反應(yīng)。青霉素在孕婦及哺乳期婦女中的應(yīng)用哺乳期婦女孕婦青霉素在兒科應(yīng)用廣泛，可用于治療多種細(xì)菌感染。然而，兒童的劑量需要根據(jù)年齡和體重進(jìn)行調(diào)整，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。兒童老年人對(duì)青霉素的耐受性通常較好，但腎功能下降可能會(huì)影響青霉素的排泄。因此，在使用青霉素時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)腎功能，并根據(jù)需要進(jìn)行劑量調(diào)整。老年人青霉素在兒童及老年人中的應(yīng)用VS肝功能不全患者可能需要減少青霉素的劑量，因?yàn)楦闻K是青霉素代謝的主要器官。在使用青霉素期間，建議密切監(jiān)測(cè)肝功能。腎功能不全患者腎功能不全患者可能需要延長(zhǎng)青霉素的給藥間隔或減少劑量，因?yàn)槟I臟是青霉素排泄的主要途徑。在使用青霉素時(shí)，建議根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，并密切監(jiān)測(cè)腎功能和血清青霉素水平。肝功能不全患者青霉素在肝腎功能不全患者中的應(yīng)用06青霉素的耐藥性與護(hù)理對(duì)策青霉素耐藥菌株日益增多，部分地區(qū)的耐藥率已達(dá)到較高水平，對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。耐藥現(xiàn)狀長(zhǎng)期大量使用青霉素、不規(guī)范用藥、交叉感染、細(xì)菌基因突變等都是導(dǎo)致青霉素耐藥的主要原因。原因分析青霉素的耐藥現(xiàn)狀及原因分析青霉素耐藥機(jī)制主要包括細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶水解青霉素、細(xì)菌細(xì)胞膜通透性改變、青霉素靶位改變等?；颊吣挲g、基礎(chǔ)疾病、免疫功能狀態(tài)、用藥史等都會(huì)影響青霉素的耐藥性。耐藥機(jī)制影響因素青霉素的耐藥機(jī)制與影響因素耐藥預(yù)防加強(qiáng)青霉素使用管理，規(guī)范用藥