醫(yī)患調(diào)解協(xié)議范本

合同編號：__________醫(yī)患調(diào)解協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________乙方（患者）：__________鑒于甲乙雙方就乙方在甲方就診過程中發(fā)生的相關(guān)事項進(jìn)行了充分溝通，為維護(hù)雙方合法權(quán)益，現(xiàn)就此事達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方真實意思表示，協(xié)議內(nèi)容公平合理，具有法律約束力。1.__________2.__________3.__________甲方對上述問題表示誠摯歉意，并承諾采取措施改進(jìn)。三、甲方同意向乙方支付如下賠償金額：人民幣______元整（大寫：_______________________元整）。乙方自愿放棄其他賠償要求。四、賠償款項支付方式如下：1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，一次性向乙方支付賠償款項。2.甲方支付賠償款項時，應(yīng)提供合法有效的稅務(wù)發(fā)票。五、甲乙雙方同意，本協(xié)議簽訂后，雙方互不追究對方法律責(zé)任，乙方不得以同一事實和理由向甲方提出任何形式的訴訟、仲裁或其他法律主張。六、甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的義務(wù)。如一方違約，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字（或蓋章）后生效，并對甲乙雙方具有同等法律效力。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________乙方（患者）：__________簽訂日期：__________注意事項：1.甲方應(yīng)確保提供的醫(yī)療服務(wù)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和法律法規(guī)要求，保障患者的合法權(quán)益。2.乙方應(yīng)如實告知病情和過敏史等，配合甲方進(jìn)行診療。3.雙方在簽訂協(xié)議時，應(yīng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議內(nèi)容，明確了解各自的權(quán)利和義務(wù)。4.甲方支付賠償款項后，乙方不得再以同一事實和理由向甲方提出任何形式的訴訟、仲裁或其他法律主張。5.雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的義務(wù)，如一方違約，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。解決辦法：1.雙方發(fā)生糾紛時，可先嘗試通過友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商無果，雙方可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門投訴。3.如投訴未果，乙方可根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，向人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，提供醫(yī)療服務(wù)的單位。2.患者：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)的自然人。3.賠償金額：指甲方因違約行為，向乙方支付的賠償金。4.稅務(wù)發(fā)票：指國家稅務(wù)總局規(guī)定的，用于證明交易金額的合法票據(jù)。5.違約：指一方未履行或未完全履行本協(xié)議約定的義務(wù)。6.法律責(zé)任：指違反法律規(guī)定，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律后果。7.醫(yī)療事故：指在醫(yī)療活動中，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為過失，導(dǎo)致患者人身損害的事件。特殊應(yīng)用場合：1.手術(shù)風(fēng)險告知：在患者進(jìn)行高風(fēng)險手術(shù)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要向患者詳細(xì)解釋手術(shù)風(fēng)險，并在合同中增加手術(shù)風(fēng)險告知條款。示例條款：甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)說明手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險和不確定性，并告知乙方手術(shù)失敗的可能性和后果。乙方同意接受手術(shù)，并自愿承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險。2.醫(yī)療糾紛處理：當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，雙方可參照合同中的糾紛解決條款進(jìn)行協(xié)商解決。示例條款：如雙方在醫(yī)療過程中發(fā)生糾紛，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如果協(xié)商無果，雙方可以尋求第三方調(diào)解或仲裁，或者向相關(guān)衛(wèi)生行政部門投訴。3.患者隱私保護(hù)：在處理患者個人信息時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需確?；颊唠[私不被泄露，并在合同中增加隱私保護(hù)條款。示例條款：甲方承諾保護(hù)乙方的個人隱私，不得將乙方的個人信息泄露給未經(jīng)授權(quán)的第三方。除非法律有規(guī)定，否則未經(jīng)乙方同意，甲方不得將乙方的病情等個人信息透露給第三方。4.醫(yī)療費用結(jié)算：在患者治療過程中，如出現(xiàn)特殊情況，需調(diào)整治療方案和費用，可在合同中增加費用結(jié)算條款。示例條款：如治療過程中出現(xiàn)特殊情況，需要調(diào)整治療方案和費用的，甲方應(yīng)提前通知乙方，并經(jīng)乙方同意后進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整后的費用，雙方按照本協(xié)議約定的方式進(jìn)行結(jié)算。附件列表：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2.醫(yī)務(wù)人員資格證書復(fù)印件3.患者身份證明復(fù)印件4.醫(yī)