建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控監(jiān)管制度

建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控監(jiān)管制度第一章總則第一條本制度依據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院特點(diǎn)，訂立，旨在加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊叩陌踩蜋?quán)益。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室和醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員等。第二章質(zhì)量掌控第三條醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)療質(zhì)量掌控體系，包含質(zhì)量管理委員會(huì)、不良事件報(bào)告和處理機(jī)制、病案質(zhì)量管理等。第四條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包含醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、診療過程合理性、醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情形等。第五條醫(yī)院應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員參加連續(xù)教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)水平和質(zhì)量意識(shí)。第三章醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程第六條醫(yī)院應(yīng)訂立醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程，明確醫(yī)療操作流程和規(guī)范，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和規(guī)范性。第七條醫(yī)院應(yīng)定期檢查和更新醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程，依據(jù)最新的醫(yī)學(xué)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步進(jìn)行適時(shí)修訂。第八條醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)公開，并通過適當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊咝麄?，確保患者了解醫(yī)療服務(wù)的流程和規(guī)范。第四章醫(yī)療設(shè)備管理第九條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備管理制度，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期檢修和維護(hù)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。第十條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備安全檢查，對存在安全隱患的設(shè)備及時(shí)整改或淘汰。第十一條醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格掌控醫(yī)療設(shè)備的購買和更新，確保設(shè)備的質(zhì)量和性能符合醫(yī)療需要。第五章不良事件報(bào)告和處理第十二條醫(yī)院應(yīng)建立不良事件報(bào)告和處理機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員和患者發(fā)現(xiàn)不良事件應(yīng)及時(shí)上報(bào)。第十三條醫(yī)院應(yīng)對不良事件進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)查和分析，訂立相應(yīng)的改進(jìn)措施，避開仿佛事件再次發(fā)生。第十四條醫(yī)院應(yīng)公開不良事件的處理結(jié)果，向患者公正、透亮地呈現(xiàn)醫(yī)院的質(zhì)量管理和改進(jìn)措施。第六章病案質(zhì)量管理第十五條醫(yī)院應(yīng)建立病案質(zhì)量管理制度，對門診和住院病案進(jìn)行規(guī)范管理，確保病案的完整、準(zhǔn)確和保密。第十六條醫(yī)院應(yīng)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員合理填寫病案資料，提高病案質(zhì)量和醫(yī)療信息管理水平。第十七條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行病案質(zhì)量評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，提高病案質(zhì)量管理的水平。第七章外部評(píng)估和監(jiān)督第十八條醫(yī)院應(yīng)樂觀參加國家和地方的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)督，自動(dòng)接受第三方機(jī)構(gòu)的評(píng)估和審查。第十九條醫(yī)院應(yīng)及時(shí)整改評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，向評(píng)估機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門報(bào)告整改情況。第二十條醫(yī)院應(yīng)建立健全投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理患者投訴，保障患者的合法權(quán)益。第八章懲罰和嘉獎(jiǎng)第二十一條對嚴(yán)重違反醫(yī)療質(zhì)量管理制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依法進(jìn)行懲罰，并嚴(yán)厲追究責(zé)任。第二十二條對在醫(yī)療質(zhì)量管理中做出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將進(jìn)行嘉獎(jiǎng)和表揚(yáng)。第二十三條醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部檢查和考核機(jī)制，對醫(yī)務(wù)人員的工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，確保醫(yī)療質(zhì)量管理制度的有效實(shí)施。第九章附則第二十四條本制度自發(fā)布之日起生效，對原有的醫(yī)療質(zhì)量管理制度進(jìn)行廢止。第二十五條本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部，如有必需，醫(yī)院有權(quán)對本制度進(jìn)行修訂和增補(bǔ)。第二十六條本制度實(shí)施前已存在的