乳腺癌切除后的護理

演講人：日期：乳腺癌切除后的護理目錄CONTENTS乳腺癌及手術方法簡介術后即期護理并發(fā)癥預防與處理策略康復期功能鍛煉指導藥物治療及隨訪安排生活方式調整建議01乳腺癌及手術方法簡介乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象，是一種惡性腫瘤。乳腺癌定義乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位，男性乳腺癌較為少見。隨著醫(yī)療水平的提高，乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。發(fā)病率乳腺癌定義與發(fā)病率保乳手術適用于早期乳腺癌患者，可以保留乳房，同時切除腫瘤和部分周圍正常組織。全乳切除術適用于中晚期乳腺癌患者，需要切除整個乳房，包括乳頭、乳暈和大部分皮膚。手術方法概述全乳切除術保乳手術乳腺癌手術的切除范圍取決于腫瘤的大小、位置和患者的具體情況。保乳手術通常只切除腫瘤和部分周圍正常組織，而全乳切除術則需要切除整個乳房。切除范圍手術切除后，患者可能會面臨乳房缺失、形體改變、心理壓力等問題。因此，在手術前和手術后，醫(yī)生需要對患者進行全面的評估和支持，幫助患者度過難關。同時，患者也需要積極配合醫(yī)生的治療和康復計劃，保持良好的心態(tài)和生活習慣。影響切除范圍及影響02術后即期護理密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和體溫等生命體征。注意觀察患者的意識狀態(tài)和面色，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。對于術后出現(xiàn)的心律失常、低血壓等并發(fā)癥，應及時采取措施進行處理。觀察生命體征變化觀察傷口的愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血、血腫等并發(fā)癥。妥善固定引流管，保持引流通暢，記錄引流液的顏色、性質和量。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。傷口處理與引流管理評估患者的疼痛程度，根據疼痛評分給予相應的鎮(zhèn)痛藥物。鼓勵患者采取舒適的體位，避免壓迫手術部位。對于術后出現(xiàn)的惡心、嘔吐等不適癥狀，應及時采取措施進行緩解。疼痛控制與舒適度調整03并發(fā)癥預防與處理策略常見并發(fā)癥類型及風險評估手術創(chuàng)面大，易導致術后出血，形成血腫，影響傷口愈合。術后引流不暢或加壓包扎不當，可造成皮下積液，增加感染風險。腋窩淋巴結清掃后，淋巴回流受阻，易導致上肢水腫。術后皮瓣血供不足或受壓過久，可發(fā)生壞死。出血及血腫皮下積液上肢水腫皮瓣壞死嚴密觀察病情保持引流通暢合理加壓包扎指導功能鍛煉預防措施建議01020304術后密切監(jiān)測患者生命體征，觀察傷口敷料有無滲血、滲液，及時更換。妥善固定引流管，保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲。術后采用彈力繃帶加壓包扎，松緊適宜，以能容納一手指為宜。術后早期指導患者進行上肢功能鍛煉，促進淋巴回流，減輕水腫。出血及血腫處理皮下積液處理上肢水腫處理皮瓣壞死處理處理策略和方法如術后發(fā)現(xiàn)明顯出血或血腫形成，應立即通知醫(yī)生處理，必要時行穿刺抽吸或切開引流。輕度水腫可通過抬高患肢、向心性按摩等方法緩解；重度水腫需佩戴彈力袖套、進行理療等。少量皮下積液可自行吸收，大量積液需穿刺抽吸或置管引流，同時加壓包扎。如發(fā)生皮瓣壞死，應及時清除壞死組織，加強換藥，促進創(chuàng)面愈合；必要時行植皮手術。04康復期功能鍛煉指導01活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。術后24小時內02進行上肢肌肉的等長收縮，利用肌肉泵作用促進血液、淋巴回流；他人協(xié)助患側上肢進行屈肘、伸肘等鍛煉，逐漸過渡到肩關節(jié)的小范圍前屈、后伸運動（前屈小于30°，后伸小于15°）。術后1-3日03鼓勵病人用患側手洗臉、刷牙、進食等，并做以患側手觸摸對側肩部及同側耳朵的鍛煉。術后4-7日04術后1周皮瓣基本愈合后，開始做肩關節(jié)活動，以肩部為中心，前后擺臂。術后1-2周上肢功能恢復鍛煉方法

日常生活技能培養(yǎng)學習穿脫衣服先穿患側，再穿健側；脫衣時，先脫健側，再脫患側。佩戴義乳或合適的文胸選擇透氣性好、柔軟舒適的義乳或文胸，避免摩擦和壓迫手術部位。家務勞動和有氧運動在醫(yī)生允許的情況下，逐步參與家務勞動和有氧運動，如散步、太極拳等，以增強體力和耐力。關注患者的情緒變化，給予安慰和鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。提供心理支持減輕焦慮和恐懼家庭參與和支持向患者解釋康復過程中的注意事項和可能遇到的問題，減輕其焦慮和恐懼情緒。鼓勵家庭成員參與患者的康復過程，提供情感支持和實際幫助，共同面對挑戰(zhàn)。030201心理調適與家庭支持05藥物治療及隨訪安排使用細胞毒性藥物殺滅癌細胞的全身治療手段，可分為輔助化療和新輔助化療?；熕幬镝槍ER2陽性的乳腺癌患者，可使用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等藥物治療。靶向治療藥物通過改變內環(huán)境并影響腫瘤生長，達到增強機體對腫瘤侵害的抵抗力，如他莫昔芬、來曲唑等。激素治療藥物藥物治療方案介紹每3個月隨訪1次，復查項目包括乳腺超聲、腋窩及鎖骨上淋巴結超聲、血常規(guī)、生化、腫瘤標志物等。術后2年內每6個月隨訪1次，復查項目與上述相同，可根據情況增加乳腺鉬靶X線攝片。術后2-5年每年隨訪1次，復查項目包括乳腺超聲、乳腺鉬靶X線攝片等，必要時可行骨掃描、CT或MRI檢查。術后5年以上隨訪時間表和檢查項目010204注意事項和提醒嚴格遵守隨訪時間表和檢查項目，不要隨意更改或省略。如有任何不適或異常癥狀，應及時就醫(yī)并告知醫(yī)生自己的病史和治療情況。保持良好的生活習慣和心態(tài)，避免過度勞累和情緒波動。注意飲食營養(yǎng)和鍛煉，增強身體免疫力和抵抗力。0306生活方式調整建議富含纖維、維生素和礦物質的蔬菜水果有助于身體康復。增加蔬菜水果攝入高脂肪食物可能增加乳癌復發(fā)風險，應盡量減少攝入。減少高脂肪食物魚、瘦肉、豆類等優(yōu)質蛋白質有助于傷口愈合和身體恢復。適量攝入蛋白質煙酒和辛辣、刺激性食物可能影響身體恢復，應盡量避免。避免煙酒和刺激性食物飲食習慣改善建議如散步、慢跑、游泳等，有助于提高身體耐力和心肺功能。有氧運動力量訓練伸展運動注意運動強度和時間在醫(yī)生指導下進行適度的力量訓練，有助于增強肌肉力量和身體穩(wěn)定性?？梢跃徑饧∪饩o張，提高身體柔韌性。根據患者具體情況，制定合適的運動強度和時間，避免過度疲勞。運動處方制定盡量保持每天相同的入睡和起床時間，有助于調整生物鐘，提高睡眠質量。建立規(guī)律的睡眠時間保持臥室安