藥物史話讀后感九篇

第藥物史話讀后感九篇

六、藥物制劑專業(yè)就業(yè)排名

說明：藥物制劑屬于醫(yī)學(xué)類，醫(yī)學(xué)類共38個本科專業(yè)，其中，藥物制劑專業(yè)就業(yè)排名第15

1.

臨床醫(yī)學(xué)

2.藥學(xué)3.

護(hù)理學(xué)4.精神醫(yī)學(xué)5.醫(yī)學(xué)技術(shù)6.

營養(yǎng)學(xué)7.

中醫(yī)學(xué)8.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)9.

中藥學(xué)10.衛(wèi)生檢驗(yàn)11.應(yīng)用藥學(xué)12.預(yù)防醫(yī)學(xué)13.聽力學(xué)14.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)15.藥物制劑16.

針灸推拿學(xué)

藥物史話讀后感3為了提高我院醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)服務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，提升醫(yī)務(wù)人員對國家基本藥物臨床應(yīng)用水平，使我院基本藥物制度實(shí)施工作順利開展，滿足廣大人民群眾對藥物治療的合理需求，根據(jù)上級主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)的部署，我院成立了國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體工作情況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視

在區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院成立了基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長張志剛?cè)晤I(lǐng)導(dǎo)小組組長。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由醫(yī)務(wù)科長吳桂茹兼任辦公室主任，藥局主任范鳳蓮負(fù)責(zé)組織制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作的實(shí)施方案，確定培訓(xùn)計(jì)劃，組織開展培訓(xùn)工作，及時總結(jié)前階段工作及安排下階段工作，落實(shí)上級布置的任務(wù)。

二、培訓(xùn)工作

培訓(xùn)采用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程培訓(xùn)模式和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，培訓(xùn)內(nèi)容參考大綱和健康報(bào)網(wǎng)站下載的基本藥物臨床應(yīng)用指南的多媒體視頻專題講座。主要包括：

1、解讀國家基本藥物制度和相關(guān)配套政策法規(guī)，使參訓(xùn)人員了解國家建立基本藥物制度的重要意義和主要內(nèi)容。

2、依照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物臨床

處方集》，結(jié)合衛(wèi)生部下發(fā)的《基本藥物培訓(xùn)參考大綱》，系統(tǒng)培訓(xùn)307種國家基本藥物的臨床應(yīng)用、藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)及其他注意事項(xiàng)，促進(jìn)安全用藥、合理用藥。

三、具體措施

分級負(fù)責(zé)，注重實(shí)效的原則組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)：

1、在收到區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)的培訓(xùn)材料后，辦公室立即檢查調(diào)試多媒體會議室儀器設(shè)備，布置培訓(xùn)場地，做好前期準(zhǔn)備。

2、領(lǐng)導(dǎo)小組立即制定培訓(xùn)方案、計(jì)劃和措施，組織召開全院醫(yī)務(wù)人員會議，分發(fā)培訓(xùn)材料，集中學(xué)習(xí)《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物臨床處方集》。

3、全院組織培訓(xùn)不少于3次，受訓(xùn)率達(dá)到了100%。事后組織考試，評測的平均分在95以上。所有醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)已基本上掌握了培訓(xùn)內(nèi)容，僅在抗生素方面出現(xiàn)個別使用過量或超范圍使用的情況。

通過這次培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員加深了對藥物的藥理作用、作用機(jī)理、禁忌等的熟悉程度；提高了安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥的意識；系統(tǒng)的掌握了國家基本藥物的專業(yè)知識。同時提高了全院醫(yī)務(wù)人員對實(shí)施基本藥物制度工作的興趣和責(zé)任心，加快了我院基本藥物實(shí)施工作的順利開展，為今后的基本藥物臨床服務(wù)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

藥物史話讀后感4學(xué)科門類：

醫(yī)學(xué)

專業(yè)類：藥學(xué)類

專業(yè)名稱：藥物制劑

培養(yǎng)目標(biāo)：

本專業(yè)培養(yǎng)具備藥物制劑和藥物制劑工程等方面的基本理論、基本知識和基本實(shí)驗(yàn)技能，能夠在藥學(xué)領(lǐng)域從事藥物劑型與制劑的研究開發(fā)，藥物制劑的生產(chǎn)、制備、質(zhì)量控制和管理等方面工作的藥學(xué)專門人才。

培養(yǎng)要求：

本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)藥學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等學(xué)科的基本理論和基本知識，接受工業(yè)藥劑學(xué)、制劑工程學(xué)、化工原理等方面基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，具備藥物劑型和制劑的設(shè)計(jì)、制備、質(zhì)量控制及評價的基本理論和技術(shù)，具備藥物制劑研究、開發(fā)、生產(chǎn)等方而的基本能力。

畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識和能力：

1.掌握物理化學(xué)、藥物化學(xué)、藥用高分子材料學(xué)、工業(yè)藥劑學(xué)、制劑設(shè)備與車間工藝設(shè)計(jì)、生物藥劑學(xué)與藥物動力學(xué)等方面的基本理論和基本知識；

2.掌握藥物制劑的研究、劑型設(shè)計(jì)與改進(jìn)以及藥物制劑生產(chǎn)的工藝設(shè)計(jì)等技術(shù)；

3.具有藥物制劑的研究與開發(fā)、劑型的設(shè)計(jì)與改進(jìn)和藥物制劑生產(chǎn)工藝設(shè)計(jì)的基本能力；

4.熟悉藥事管理的法律、法規(guī)、政策；

5.了解現(xiàn)代藥物制劑技術(shù)及藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)的發(fā)展動態(tài)；

6.具有自主獲取知識的能力，具備一定的創(chuàng)新意識和初步的科學(xué)研究能力，以及綜合運(yùn)用理論知識解決實(shí)際問題的能力；

7.掌握一門外語，能熟練地閱讀本專業(yè)的外文資料。掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢和綜述的基本方法。

主干學(xué)科：

藥學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)。

核心課程：

分析化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、人體解剖生理學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)、生物化學(xué)、藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析、工業(yè)藥劑學(xué)、生物藥劑學(xué)與藥物動力學(xué)、藥用高分子材料學(xué)、制劑工程學(xué)、化工原理等。

主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：

獨(dú)立設(shè)置的實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)、研究見習(xí)、醫(yī)藥企業(yè)實(shí)訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文等多種形式。

主要專業(yè)實(shí)驗(yàn)：

分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)、有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)、物理化學(xué)實(shí)驗(yàn)、人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)、微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥物分析實(shí)驗(yàn)、工業(yè)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)、生物藥劑學(xué)與藥物動力學(xué)實(shí)驗(yàn)、化工原理實(shí)驗(yàn)等。

修業(yè)年限：四年。

授予學(xué)位：理學(xué)學(xué)士。

就業(yè)方向：

藥物研究機(jī)構(gòu)的新劑型和新給藥系統(tǒng)的開發(fā)研究；制藥公司和藥廠藥物制劑開發(fā)研究、新產(chǎn)品的研制、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量保證工作；有關(guān)高等院校的藥物制劑教學(xué)工作；醫(yī)院藥劑科中制劑的制備與管理及相關(guān)企業(yè)的產(chǎn)品開發(fā)與生產(chǎn)技術(shù)管理醫(yī)藥營銷等；報(bào)考醫(yī)藥管理部門的公務(wù)員。

藥物史話讀后感5

1.在進(jìn)行藥物流產(chǎn)之前需要做的工作還是比較多的，包括詢問病史，進(jìn)行全身的檢查和婦科的檢查，做實(shí)驗(yàn)室的檢查，如尿妊娠試驗(yàn)、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型，必要時做B超檢查。

2.醫(yī)生在給孕婦開出藥流處方的時候一定要告知孕婦怎么服用這些藥物，這些藥物有什么副作用等，征得孕婦的同意之后才可以開出處方。

3.孕婦可以將藥物拿回家之后按照醫(yī)生的囑咐服用藥物，一般來說會用米非司酮150-200毫克。可以頓服或者是在三天內(nèi)分幾次服用，第三天的時候需要到醫(yī)院服用前列腺素制劑，并且將卡孕拴1毫克置于陰道內(nèi)或米索前列醇60O微克口服。并且需要在醫(yī)院中觀察6小時。

4.流產(chǎn)過程中需要密切的監(jiān)護(hù)，住院期間需要注意血壓、脈搏和藥物的副作用，孕婦排出的大小便都需要保存在便盆內(nèi)由專人監(jiān)管，分析一下是否有孕囊排出，以及孕囊的大小和出血量等，如果在排出孕囊的前后有活動性出血，可以給與宮縮劑或者是采取刮宮處理。

5.在醫(yī)院觀察六個小時之后如果沒有孕囊排出并且出血量不是很多，孕婦可以回家，可以按照醫(yī)生約定的日子復(fù)診，如果在家中排出了孕囊組織，需要拿給以上看一下。

藥物史話讀后感61.什么是國家基本藥物

1977年，世界衛(wèi)生組織(WHO)首次提出了基本藥物的理念，把基本藥物定義為最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。目前全球已有160多個國家制定了本國的《基本藥物目錄》，其中105個國家制定和頒布了國家基本藥物政策。我國從1979年開始引入“基本藥物”的概念。我國基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。

2.什么是國家基本藥物制度

國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報(bào)銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接。

3.為什么要實(shí)行國家基本藥物制度

我國幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求;有利于維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會公平正義;有利于助力深化醫(yī)改，體現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。

4.國家基本藥物制度給群眾帶來哪些利好和實(shí)惠

一是國家基本藥物覆蓋面更廣，品種數(shù)量不僅滿足常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等主要臨床需求，還聚焦癌癥、兒童、丙肝等病種，為不同疾病患者提供了多種用藥選擇。二是更好滿足分級診療需求，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行集中采購確定的品種、劑型、規(guī)格、廠家、價格，解決了上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥不銜接問題，為患者在基層就近就醫(yī)提供更多便利，讓患者少跑路、少花錢。三是國家基本藥物質(zhì)量更有保證，對通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的品種，明確優(yōu)先納入國家基本藥物目錄。同時，通過實(shí)施國家基本藥物全品種覆蓋抽檢，加強(qiáng)國家基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)管等措施，為患者提供質(zhì)量安全信得過的藥品。四是國家基本藥物供應(yīng)更有保障，在有效解決“已短缺”藥品供應(yīng)的基礎(chǔ)上，特別加強(qiáng)“易短缺”藥品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警，為患者提供持續(xù)生產(chǎn)供應(yīng)的國家基本藥物，讓患者不再為買不到藥而憂。五是促進(jìn)改革聯(lián)動更有效，集中帶量采購降藥價，合理用藥降藥費(fèi)，在醫(yī)保和財(cái)政提供支撐保障的同時，鼓勵各地在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性疾病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用國家基本藥物，逐步提高國家基本藥物實(shí)際保障水平，讓患者愿意使用國家基本藥物。

5.地方可以增加國家基本藥物品種嗎

不可以，國家基本藥物目錄由國家統(tǒng)一制定和發(fā)布，《國家基本藥物目錄(2024年版)》確定了685種國家基本藥物。對于未納入《國家基本藥物目錄(2024年版)》內(nèi)的原“貴州省增補(bǔ)藥品”不再保留“基本藥物”屬性，原“以縣為單位遴選的目錄外藥品”的相關(guān)規(guī)定不再適用。

6.如何保障國家基本藥物制度落地落實(shí)

貴州省人民政府已將國家基本藥物制度實(shí)施情況納入政府績效考核體系，要求各級政府也將其納入對下級政府績效考核體系，每年分級組織開展國家基本藥物制度績效考核工作，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲。完善資金保障機(jī)制，加大財(cái)政投入力度，每年中央、省級專門預(yù)算國家基本藥物制度補(bǔ)助資金，并統(tǒng)籌使用市、縣兩級經(jīng)費(fèi)，確保國家基本藥物制度的順利實(shí)施。

7.《國家基本藥物目錄(2024年版)》有哪些特點(diǎn)

一是增加了品種數(shù)量，由原來520種增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種(含民族藥)，能夠更好地服務(wù)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推動全面配備、優(yōu)先使用國家基本藥物。二是優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，突出常見病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，注重兒童等特殊人群用藥，新增品種包括了腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種等。三是進(jìn)一步規(guī)范劑型、規(guī)格，685種藥品涉及劑型1110余個、規(guī)格1810余個，對于指導(dǎo)國家基本藥物生產(chǎn)流通、招標(biāo)采購、合理使用、支付報(bào)銷、全程監(jiān)管等將具有重要意義。四是繼續(xù)堅(jiān)持中西藥并重，增加了功能主治范圍，覆蓋更多中醫(yī)臨床癥候。?五是強(qiáng)化了臨床必需，《國家基本藥物目錄(2024年版)》調(diào)整新增的藥品品種主要是臨床必需、療效確切的藥品。

8.我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用國家基本藥物的規(guī)定是什么

我省規(guī)定，三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院(專科醫(yī)院)國家基本藥物配備品種數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品總品種數(shù)比例分別不低于30%、30%、25%，二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院(專科醫(yī)院)分別不低于45%、40%、35%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于70%;三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院(專科醫(yī)院)國家基本藥物銷售金額占醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售總金額比例分別不低于20%、20%、15%，二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院(?？漆t(yī)院)分別不低于35%、30%、25%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于60%。

9.如何推動我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用國家基本藥物

一是各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定國家基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，合理設(shè)置臨床科室國家基本藥物使用指標(biāo)，建立國家基本藥物使用考核和處方點(diǎn)評機(jī)制，將考核結(jié)果與科室和醫(yī)務(wù)人員績效掛鉤。二是加大醫(yī)務(wù)人員國家基本藥物制度和基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓(xùn)力度，不斷提高國家基本藥物合理使用和管理水平。三是完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度考核機(jī)制，將實(shí)施國家基本藥物制度情況納入公立醫(yī)院績效考核的重要內(nèi)容，與基層實(shí)施國家基本藥物制度補(bǔ)助資金掛鉤。四是鼓勵各地探索建立激勵機(jī)制，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國家基本藥物比例高于省級規(guī)定的，按照使用比例增長幅度，確定不同層級的國家基本藥物補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用國家基本藥物的積極性。五是建立健全醫(yī)療保障部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，提高全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本控制能力和管理水平。

藥物史話讀后感7米非司酮從1986年通過臨床試驗(yàn)的途徑引入我國。1992年國產(chǎn)米非司酮作為流產(chǎn)藥品用于臨床。米非司酮配伍米索前列醇(簡稱藥物流產(chǎn))用于終止早期妊娠在中國應(yīng)用已有10多年的時間，在這10多年中有超過1.5億早孕婦女選擇了藥物流產(chǎn)終止妊娠，成功率達(dá)到95％以上，極罕見有嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，證明米非司酮藥物流產(chǎn)是安全的。根據(jù)我國藥物流產(chǎn)常規(guī)的要求，須在有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)生指導(dǎo)下使用。婦女在流產(chǎn)前需接受婦科、超聲和實(shí)驗(yàn)室檢查，通過對宮內(nèi)妊娠和孕周的確認(rèn)，對感染的篩查和治療，才可進(jìn)行藥物流產(chǎn)，并要求婦女在服用米索前列醇后門診觀察6小時，確保流產(chǎn)安全進(jìn)行。我們強(qiáng)烈呼吁各醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要嚴(yán)格掌握藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證，規(guī)范化使用藥物，要求藥物流產(chǎn)的婦女一定要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣才能有效降低不全流產(chǎn)的發(fā)生率，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。

藥物流產(chǎn)對象的選擇標(biāo)準(zhǔn)

適用者

1、確診為正常宮內(nèi)妊娠，停經(jīng)天數(shù)(從末次月經(jīng)第1天算起)不大于49天，本人自愿要求使用藥物終止妊娠的18～40歲育齡婦女。2、手術(shù)人工流產(chǎn)的高危對象：如生殖道畸形(殘角子宮除外)、嚴(yán)重骨盆畸形無法行負(fù)壓吸宮者：宮頸發(fā)育不全或堅(jiān)韌子宮；產(chǎn)后哺乳期妊娠；多次人流或有多次刮宮史；宮體上有瘢痕者等。3、對手術(shù)流產(chǎn)有顧慮或恐懼心理者。

禁用者

1、米非司酮禁忌證：腎上腺皮質(zhì)疾患、糖尿病等內(nèi)分泌疾患，肝、腎功能異常，妊娠期有皮膚瘙癢史，血液疾病和血管栓塞病史，與甾體激素有關(guān)的腫瘤；2、前列腺素禁忌證：心血管系統(tǒng)疾病如高血壓、低血壓，青光眼，胃腸功能紊亂，哮喘，癲癇等；3、過敏體質(zhì)；4、帶器妊娠；5、異位妊娠或異位妊娠可疑；6、貧血(血紅蛋白低于95g/L)；7、妊娠劇吐；8、長期服用下列藥物：利福平、異煙肼、抗癲癇藥、抗抑郁藥、西米替丁、前列腺素合成抑制藥(阿司匹林、消炎痛等)、巴比妥類藥物等；9、吸煙超過10支／天或酗酒；10、對象居住地離醫(yī)療單位遠(yuǎn)，不能及時就診隨訪者，不應(yīng)作為藥物流產(chǎn)選擇對象。

服藥前檢查和準(zhǔn)備

藥物流產(chǎn)應(yīng)在具備搶救失血性休克、過敏性休克急救條件如急診刮宮、給氧、輸液、輸血(如無輸血條件的單位必須有就近轉(zhuǎn)院條件)的區(qū)縣級以上醫(yī)療單位或計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)所(站)進(jìn)行。實(shí)施藥物流產(chǎn)單位及醫(yī)務(wù)人員，必須依法獲得專項(xiàng)執(zhí)照許可方可進(jìn)行。

接納程序

1、醫(yī)生應(yīng)向用藥對象講清用藥方法、流產(chǎn)效果、完全流產(chǎn)約90％和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對象自愿選用藥物流產(chǎn)并簽署知情同意書后，方可用藥。2、詢問病史，進(jìn)行體格檢查和婦科檢查，注意子宮大小與停經(jīng)天數(shù)是否相符。3、實(shí)驗(yàn)室檢查：陰道分泌物的清潔度、滴蟲和念珠菌檢查，血色素或血常規(guī)，乙肝表面抗原，尿hCG或B-hOG試驗(yàn)，必要時進(jìn)行血β－h(huán)CG測定。4、必須經(jīng)B型超聲檢查，以確診宮內(nèi)妊娠。

經(jīng)檢查合格者，應(yīng)填寫記錄表，確定服藥日期、隨訪日期，告知注意事項(xiàng)，發(fā)給月經(jīng)卡，囑對象記錄陰道出血情況及不良反應(yīng)。

給藥方法

米非司酮服用方法有兩種，頓服法和分次服法。每次服藥前后各禁食2小時。1、分次服法：可以是用藥第1天；晨空腹首劑服米非司酮50mg(2片，25mg／片)，8～12小時后服25mg。用藥第2天早晚各服米非司酮25mg。用藥第3天早上7時左右服米非司酮25mg，共6片(150mg)。1小時后加用前列腺素。也可以第2天和第1天同樣服法，即早2片晚1片，第3人加用前列腺素。2、頓服法：用藥第1人空腹頓服米非司酮200mg，服藥后36～48小時(第3天上午)加用前列腺素。

前列腺素類藥物1、米索前列醇：在首次服用米非司酮后36～48小時(第3天上午)到醫(yī)療單位，空腹2小時后服米索前列醇600μg(3片)．留院觀察6小時。2、卡前列甲酯栓(PG05)：在首次服用米非司酮后36～48小時(第3天上午)再到醫(yī)療單位，由醫(yī)務(wù)人員將藥物1枚(1mg)，放置于陰道后穹隆，臥床休息1小時，留院觀察6小時。

用藥后觀察

服用米非司酮后至使用前列腺素類藥物前，應(yīng)注意米非司酮引起的不良反應(yīng)，陰道開始出血時間、出血量。如出血量多或有組織物排出應(yīng)及時就診．組織物送病理檢查。

前列腺素類藥物應(yīng)在醫(yī)療單位使用，并定時測量體溫、血壓和脈搏，觀察有否惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、腹痛、藥物過敏等不良反應(yīng)，警惕過敏性休克及喉頭水腫等嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)較重者應(yīng)及時對癥處理。密切注意出血和胎囊排出情況。如有活動性出血，應(yīng)急診處理。胎囊排出后再觀察1小時，無異常情況方可離開，并囑2周后隨診，胎囊未排出者，需觀察6小時后如無活動性出血才可離開，并囑1周后隨診。對所有對象均需告知注意事項(xiàng)。

隨訪

用藥1周后隨訪重點(diǎn)了解離院后陰道出血和胎囊排出情況。胎囊仍未排出者應(yīng)作B超檢查或hCG測定。確診為繼續(xù)妊娠者，應(yīng)作負(fù)壓吸引流產(chǎn)術(shù)：如胚胎停育、出血不多，或胎囊已排出者，預(yù)約用藥2周后隨診。

用藥2周后隨訪如胎囊排出后，至來診時出血尚未終止，應(yīng)作B超檢查或hCG測定。診斷為不完全流產(chǎn)、出血如月經(jīng)樣者，應(yīng)行清宮術(shù)；如出血不多，根據(jù)臨床情況可繼續(xù)觀察或酌情處理。告知如有多最出血或發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時就冷。

用藥6周后隨訪作流產(chǎn)效果評定和了解月經(jīng)恢復(fù)情況。如尚未恢復(fù)正常月經(jīng)或出血未凈者，繼續(xù)隨訪。

注意事項(xiàng)

1、流產(chǎn)后休息2周；2、服藥必須按時，不能漏服，服藥期間不可同時服用吲哚美辛、水楊酸鎮(zhèn)靜劑及廣譜抗生素；3、按期隨訪；4、在開始陰道出血后，大小便應(yīng)使用專用便器，以便觀察有無組織物排出，如有，應(yīng)及時送至給藥醫(yī)療單位(醫(yī)院)檢查；5、如胎囊排出后3周仍有陰道流血，應(yīng)立即就診；6、如突然發(fā)生大量活動性陰道出血、發(fā)熱、持續(xù)或劇烈腹痛，均需及時急診；7、藥物流產(chǎn)后轉(zhuǎn)經(jīng)前應(yīng)禁房事，轉(zhuǎn)經(jīng)后應(yīng)及時落實(shí)避孕措施；8、藥物流產(chǎn)過程中如未見胎囊排出，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告誡用藥者警惕異位妊娠或葡萄胎。

不良反應(yīng)的防治

藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)一般較輕，不需要處理。服用米非司酮后，惡心、嘔吐、頭暈和乏力等類早孕反應(yīng)的發(fā)生率分別比服藥前增加約10％、5％、4％和5％左右；而下腹痛的發(fā)生率明顯增高的約占15％，但癥狀均較輕微，絕大多數(shù)服藥者能耐受，個別癥狀嚴(yán)重者可對癥處理后繼續(xù)用藥。加用卡前列甲酯栓后，由于刺激子宮收縮而有明顯下腹痛，發(fā)生率約占85％左右，其中劇烈腹痛而需要解痙治療者，如給予口服顛茄片或肌肉注射阿托品或杜冷丁。PG05又能刺激胃腸道平滑肌，使蠕動加速而發(fā)生腹瀉和嘔吐，其中腹瀉或嘔吐3次以上者約占6％和3％左右。米索前列醇的不良反應(yīng)明顯比卡前列甲酯栓為輕，腹痛中度者占8.2％，重度需要治療者不到1％；腹瀉或嘔吐3次以上者分別占3.7％和1.2％；少數(shù)婦女有短暫的發(fā)冷，寒戰(zhàn)，手足發(fā)紅、發(fā)癢或麻木的感覺．與藥物有擴(kuò)張末梢血管有關(guān)，一般能自行恢復(fù)正常。但需警惕的是，國內(nèi)曾有米非司酮或米索前列醇致過敏性休克的報(bào)導(dǎo)。

藥物流產(chǎn)中應(yīng)該注意的問題

藥物流產(chǎn)是一種非手術(shù)的人工流產(chǎn)，它雖然能減輕婦女對手術(shù)的恐懼心理和痛苦，但它還存在流產(chǎn)后出血時間長和潛在有大出血的危險(xiǎn)。它只能是避孕失敗的補(bǔ)救措施之一，絕不能以藥物流產(chǎn)當(dāng)作避孕措施。

藥物流產(chǎn)不能替代手術(shù)。人工流產(chǎn)術(shù)，它完全流產(chǎn)率僅90％左右，流產(chǎn)過程較長，流產(chǎn)后出血量較多和時間長等問題尚未解決，并潛在有大出血的危險(xiǎn)。總之，藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)各有其優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)該依據(jù)對象的特征和病情來進(jìn)行選擇，不能相互取代；兩種方法在各自合適的人群中都具有高度可接受性。

再次強(qiáng)調(diào)，藥物流產(chǎn)必須在有急救措施和急診刮宮設(shè)備的醫(yī)療單位，有醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)下，有選擇地應(yīng)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，以確保婦女的安全和健康。

藥物史話讀后感8自20XX年1月1號起，基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革在我街道全面鋪開，實(shí)施國家基本藥物目錄制度是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)之一，是實(shí)施醫(yī)藥分開、減輕患者負(fù)擔(dān)的重要措施，是惠及全區(qū)人民的民心程，也是全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)前的一項(xiàng)中心工作和政治任務(wù)。為貫徹落實(shí)上級有關(guān)醫(yī)改政策的文件精神，認(rèn)真完成上級布置的各項(xiàng)任務(wù)，我院高度重視對實(shí)施國家基本藥物目錄制度的落實(shí)工作，醫(yī)院藥庫、藥房已經(jīng)前對所有庫存藥品進(jìn)行清理，價格嚴(yán)格將按照政府有關(guān)規(guī)定的要求進(jìn)行下調(diào)。為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)藥品零差價銷售政策，按照政府要求切實(shí)做好各項(xiàng)具體工作，只有保證不出現(xiàn)差錯，才能保證醫(yī)改各項(xiàng)工作順利開展，達(dá)到解決群眾看病難、看病貴的目的。我院于2024年12月28日召開會議，對醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員、藥劑人員及轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展關(guān)于做好落實(shí)國家基本藥物目錄制度的動員暨培訓(xùn)會。

會上由費(fèi)院長向大家傳達(dá)上級部門關(guān)于在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物目錄制度的有關(guān)文件精神。他同時指出，實(shí)施國家基本藥物目錄制度是一項(xiàng)全新的工作，具的很強(qiáng)的政治性、政策性和挑戰(zhàn)性，要求與會各位同事要潛心學(xué)習(xí)上級相關(guān)政策，準(zhǔn)確把握精神實(shí)質(zhì)，不折不扣地執(zhí)行有關(guān)政策。針對用藥品種減少可能暫時給臨床治療帶來困難和基本藥物零差率銷售等可能減少醫(yī)療收入等情況，結(jié)合作我院實(shí)際談了自己的看法，我們首先要適應(yīng)形勢，把它當(dāng)成一項(xiàng)中心工作和政治任務(wù)，做好這項(xiàng)惠民工程。我們要科學(xué)做好服務(wù)功能定位和臨

床技術(shù)服務(wù)功能調(diào)整，確保改革平穩(wěn)過渡，醫(yī)改工作順利實(shí)施。會上秦院長帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)了國家基本藥物目錄制度有關(guān)知識，并結(jié)合中心的實(shí)際進(jìn)行了熱烈的討論，是大家大