腰腿痛和頸肩痛課件

腰腿痛和頸肩痛腰腿痛和頸肩痛腰腿痛和頸肩痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢痛、馬尾神經(jīng)癥狀。腰腿痛：頸肩痛：是指頸、肩、肩胛等處疼痛，有時(shí)伴有一側(cè)或兩側(cè)上肢痛、頸脊髓損害癥狀。腰腿痛和頸肩痛解剖生理概要腰腿痛和頸肩痛腰椎周圍的結(jié)構(gòu)腰腿痛和頸肩痛椎間盤構(gòu)成：軟骨板，髓核，纖維環(huán)。軟骨板是交換通道。髓核為膠凍狀物質(zhì)。纖維環(huán)表層有血管和竇椎神經(jīng)支配。腰腿痛和頸肩痛腰腿痛病因創(chuàng)傷炎癥腫瘤先天性疾患腰腿痛和頸肩痛疼痛性質(zhì)

牽涉痛或感應(yīng)痛（反射痛）局部疼痛：放射痛壓痛點(diǎn)：腰腿痛和頸肩痛腰間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一。腰腿痛和頸肩痛頸椎病是指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。

腰腿痛和頸肩痛腰間盤突出癥病因1椎間盤退行性變（基本因素）2損傷（誘因）3遺傳因素4妊娠腰腿痛和頸肩痛腰間盤突出癥分型及病理1膨隆型2突出型3脫垂游離型4Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型腰腿痛和頸肩痛腰間盤突出癥臨床表現(xiàn)（一）癥狀

1腰痛2坐骨神經(jīng)痛原因：化學(xué)性物質(zhì)刺激或自身免疫反應(yīng)；壓迫：神經(jīng)根缺血。3馬尾神經(jīng)受壓腰腿痛和頸肩痛腰間盤突出癥臨床表現(xiàn)（二）體征

1腰椎側(cè)突2腰部活動(dòng)受限3壓痛及骶棘肌痙攣4直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)5神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)腰腿痛和頸肩痛腰間盤突出癥臨床表現(xiàn)（三）特殊檢查

1X線平片4CT和MRI2X線造影5其他3B型超聲檢查腰腿痛和頸肩痛腰腿痛和頸肩痛腰腿痛和頸肩痛腰腿痛和頸肩痛腰腿痛和頸肩痛腰間盤突出癥診斷

典型腰間盤突出癥病人，根據(jù)病史、癥狀、體征，以及X線平片上相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段有退行性表現(xiàn)即可作出初步診斷。結(jié)合X線造影、CT、MRI等方法，能準(zhǔn)確地作出病變間隙、突出方向、突出物大小、神經(jīng)受壓情況及主要引起癥狀部位的診斷。如僅有CT、MRI表現(xiàn)而無臨床表現(xiàn)，不應(yīng)診斷本病。腰腿痛和頸肩痛腰間盤突出癥鑒別診斷1腰肌勞損和棘上、棘間韌帶損傷2第3腰椎橫突綜合征3椎弓根峽部不連與脊椎滑脫癥4腰椎結(jié)核或腫瘤5神經(jīng)根及馬尾腫瘤6椎管狹窄癥7梨狀肌綜合征8盆腔疾病

腰腿痛和頸肩痛腰間盤突出癥治療（一）非手術(shù)治療指征：1年輕、初次發(fā)作或病程較短者；

2休息后癥狀可自行緩解者；

3X線檢查無椎管狹窄。方法：1絕對(duì)臥床休息

2持續(xù)牽引

3理療和推拿、按摩

4皮質(zhì)激素硬膜外注射

5髓核化學(xué)溶解法

腰腿痛和頸肩痛腰間盤突出癥治療（二）經(jīng)皮髓核切吸術(shù)

腰腿痛和頸肩痛腰間盤突出癥治療（三）手術(shù)治療

腰腿痛和頸肩痛預(yù)防腰腿痛和頸肩痛頸椎解剖構(gòu)成;（鉤椎關(guān)節(jié):Luschka關(guān)節(jié)或弓體關(guān)節(jié)），橫突孔連接：活動(dòng)：頭的屈伸，頸的屈伸，旋轉(zhuǎn)。神經(jīng)結(jié)構(gòu)：頸叢，臂叢，交感神經(jīng)節(jié)和鏈腰腿痛和頸肩痛頸椎病是指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。

腰腿痛和頸肩痛頸椎病病因1頸椎間盤退行性變2損傷3頸椎先天性椎管狹窄腰腿痛和頸肩痛頸椎病臨床表現(xiàn)1神經(jīng)根型頸椎病2脊髓型頸椎病3交感神經(jīng)型頸椎病4椎動(dòng)脈型頸椎病腰腿痛和頸肩痛腰腿痛和頸肩痛頸椎病診斷中年以上患者，根據(jù)病史、體檢、特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及X線攝片（正位、側(cè)位、斜位、過伸及過屈位）一般能作出診斷，必要時(shí)可輔以脊髓造影、椎動(dòng)脈造影、CT、MRI及核醫(yī)學(xué)等特殊檢查。腰腿痛和頸肩痛頸椎病

鑒別診斷（一）神經(jīng)根型頸椎病的鑒別診斷

1肩周炎和腕管綜合征

2胸廓出口綜合征腰腿痛和頸肩痛頸椎病

鑒別診斷（二）脊髓型頸椎病的鑒別診斷

1頸椎骨折、脫位，結(jié)核和腫瘤所致脊髓壓迫癥

2后縱韌帶骨化癥腰腿痛和頸肩痛頸椎病

鑒別診斷（三）椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎病的鑒別診斷

1能引起眩暈的疾病

2冠狀動(dòng)脈供血不足

3鎖骨下動(dòng)脈缺血綜合征腰腿痛和頸肩痛頸椎病

治療（一）非手術(shù)治療

1枕頜帶牽引

2頸托和圍領(lǐng)

3推拿按摩