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住院期間患者離院管理合同編號:__________簽訂日期:____年__月__日醫(yī)院名稱:____________________醫(yī)院地址:____________________聯(lián)系電話:____________________患者姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號碼:____________________住址:____________________聯(lián)系電話:____________________第一條離院管理范圍1.1本合同所稱離院管理,是指乙方在住院期間,因特殊原因需暫時離開醫(yī)院,甲方對乙方離院期間的安全、治療及交通等方面提供的管理服務。1.2乙方離院期間,甲方有權根據(jù)實際情況決定是否同意乙方離院,并告知乙方離院期間可能產(chǎn)生的風險。第二條離院程序2.1乙方如需離院,應提前向甲方提出書面申請,并說明離院原因及時間。2.2甲方應在收到乙方申請后及時進行審查,并根據(jù)乙方病情及醫(yī)院規(guī)定作出決定。如不同意乙方離院,應向乙方說明理由。2.3乙方獲準離院后,甲方應告知乙方離院期間的治療方案及注意事項,并提醒乙方按時返回醫(yī)院。第三條離院期間安全保障3.1乙方離院期間,應自覺遵守法律法規(guī),不得從事違法犯罪活動。3.2乙方離院期間,如有病情惡化或其他突發(fā)情況,應及時聯(lián)系甲方并盡快返回醫(yī)院。3.3甲方應隨時關注乙方離院期間的安全狀況,如有必要,可采取措施保障乙方安全。第四條離院期間治療及交通4.1乙方離院期間,甲方仍負責提供必要的醫(yī)療服務,并根據(jù)乙方病情制定治療方案。4.2乙方離院期間,甲方應協(xié)助乙方解決交通問題,確保乙方按時返回醫(yī)院。第五條違約責任5.1乙方違反本合同規(guī)定的,甲方有權解除本合同,并要求乙方支付因此產(chǎn)生的損失。5.2甲方違反本合同規(guī)定的,乙方有權要求甲方承擔相應的違約責任。第六條爭議解決6.1本合同履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成,任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第七條其他7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方出院之日止。甲方(簽字/蓋章):____________________乙方(簽字):____________________甲方代表(簽字):____________________乙方監(jiān)護人(簽字):____________________簽訂日期:____年__月__日一、附件列表:1.乙方身份證復印件2.乙方病歷資料3.離院審批表4.離院期間治療方案5.離院安全承諾書6.交通工具安排證明二、違約行為及認定:1.乙方違反合同規(guī)定,未經(jīng)甲方同意擅自離院的,視為違約。2.乙方離院期間從事違法犯罪活動的,視為違約。3.甲方未按約定提供醫(yī)療服務或協(xié)助解決交通問題的,視為違約。4.甲方未按約定時間批準或拒絕乙方離院申請的,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.住院期間:指患者在醫(yī)院接受治療的時間段。2.離院管理:指醫(yī)院對患者離院期間的安全、治療及交通等方面提供的管理服務。3.離院申請:指患者或其監(jiān)護人向醫(yī)院提出的離院書面請求。4.醫(yī)療服務:指醫(yī)院根據(jù)患者病情提供的診斷、治療、護理等服務。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:乙方離院期間病情惡化,無法及時返回醫(yī)院。解決辦法:乙方應及時聯(lián)系醫(yī)院,醫(yī)院可采取措施保障乙方安全,并協(xié)助乙方盡快返回醫(yī)院。2.問題:甲方未按約定時間批準或拒絕乙方離院申請。解決辦法:乙方可與甲方溝通,要求甲方及時審查并告知審批結果。3.問題:乙方離院期間發(fā)生交通事故。解決辦法:乙方應遵守交通規(guī)則,如發(fā)生交通事故,應及時報警并通知醫(yī)院。五、所有應用場景:1

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