中國糖尿病防治指南修訂要點(diǎn)解讀(2024)課件

中國糖尿病防治指南修訂要點(diǎn)解讀(2024)主講人：XXX01前言02更新要點(diǎn)內(nèi)容03主要更新內(nèi)容目錄前言前言

《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》自發(fā)布以來一直對我國2型糖尿?。═2DM）的臨床管理起著重要指導(dǎo)作用，如今指南迎來更新版本。更新要點(diǎn)內(nèi)容更新要點(diǎn)內(nèi)容1.最新中國糖尿病流行病學(xué)數(shù)據(jù)新鮮出爐；2.糖尿病診斷與分型章節(jié)新增糖尿病分型流程；3.糖尿病綜合控制目標(biāo)和治療路徑更新；4.新增兒童和青少年糖尿病章節(jié)；5.新增1

型糖尿病章節(jié)，故指南也更名為《中國糖尿病防治指南（2024版）》，不再局限于2型糖尿病，主要更新內(nèi)容更新要點(diǎn)一：最新中國糖尿病流行病學(xué)數(shù)據(jù)新鮮出爐

我國糖尿病患病率仍在持續(xù)上升，糖尿病患病率（WHO2011

年標(biāo)準(zhǔn)）自2013

年的10.9%

增加到2018～2019

年的

12.4%，各民族、各地區(qū)之間均存在一定差異。糖尿病的知曉率（36.7%）、治療率（32.9%）和控制率（50.1%）較前有所改善，但仍處于低水平。更新要點(diǎn)二：糖尿病診斷與分型章節(jié)新增糖尿病分型流程

空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2h

血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）是篩查和診斷糖尿病的主要依據(jù)。按照病因可將糖尿病分為T1DM、T2DM、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病4類，尤其是在診斷標(biāo)準(zhǔn)中提出無糖尿病典型癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn)（不包括隨機(jī)血糖）。更新要點(diǎn)三：糖尿病綜合控制目標(biāo)和治療路徑更新要點(diǎn)四：新增兒童及青少年糖尿病章節(jié)

此新增章節(jié)關(guān)于兒童及青少年T2DM主要有4個要點(diǎn)：1.兒童和青少年T2DM在診斷時要注意是否存在伴發(fā)病或并發(fā)癥，包括高血壓、微量白蛋白尿、眼底病變等，以及呼吸睡眠障礙、血脂異常和肝臟脂肪變性等；

2.青春期應(yīng)注意是否合并多囊卵巢綜合征（PCOS）；

3.起始藥物治療可以單用二甲雙胍或胰島素，或者兩者聯(lián)合使用；

4.如果存在糖尿病癥狀、嚴(yán)重高血糖、酮癥或酮癥酸中毒（DKA）則需要胰島素治療，一旦酸中毒糾正，聯(lián)合二甲雙胍治療。更新要點(diǎn)四：新增兒童及青少年糖尿病章節(jié)

特別值得一提的是，原研二甲雙胍是中國目前唯一一個獲批用于10

歲及以上兒童和青少年T2DM

的口服降糖藥，每日最高劑量不超過2,000mg；暫不推薦用于10

歲以下兒童。

另外，此章節(jié)還納入了關(guān)于特殊類型糖尿病的內(nèi)容，如單基因糖尿病、有母系遺傳特征的早發(fā)糖尿病等，此處不再贅述。更新要點(diǎn)五：綜合治療策略升級，血糖管理更加全面

指南強(qiáng)調(diào)，早期良好的血糖控制對于糖尿病患者的預(yù)后至關(guān)重要。提出了綜合控制目標(biāo)和治療路徑，倡導(dǎo)早期聯(lián)合用藥以實(shí)現(xiàn)血糖的快速控制。針對不同類型的糖尿病患者，如伴有動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）或其高危狀態(tài)的T2DM患者、合并心衰或慢性腎?。–KD）的T2DM患者等，指南給出了具體的治療建議，實(shí)現(xiàn)了血糖和體重的一體化管理。更新要點(diǎn)五：綜合治療策略升級，血糖管理更加全面

更新要點(diǎn)六：

關(guān)注特殊人群，兒童和青少年糖尿病防治成新焦點(diǎn)

隨著生活方式的改變，兒童和青少年糖尿病的發(fā)病率也在逐年上升。2024版指南新增了“兒童和青少年糖尿病”章節(jié)，對兒童和青少年T2DM的診斷、治療及并發(fā)癥管理進(jìn)行了詳細(xì)闡述。同時，對于特殊類型糖尿病，如單基因糖尿病和線粒體基因突變所致糖尿病等，也給出了相應(yīng)的診斷和治療建議。

更新要點(diǎn)七：

1型糖尿病管理更加科學(xué)

此章節(jié)主要包括T1DM分期、篩查、監(jiān)測和治療等內(nèi)容。

二甲雙胍在

T2DM治療依然占據(jù)重要地位

雖然本次CDS指南更新擴(kuò)充了糖尿病治療中的藥物類型和具體臨床使用推薦，但二甲雙胍在糖尿病治療中扮演的角色依舊非常重要。例如，臨床上針對兒童及青少年這類特殊糖尿病人群格外強(qiáng)調(diào)用藥安全性，而二甲雙胍在此人群中也有相對安全的應(yīng)用。新指南明確指出針對兒童及青少年T2DM人群起始用藥推薦單獨(dú)使用二甲雙胍，故本次更新進(jìn)一步擴(kuò)大了二甲雙胍的適用人群。

此外，針對無ASCVD或其高危狀態(tài)、心衰、CKD的非超重/肥胖T2DM患者，二甲雙胍單藥治療仍是首選；在聯(lián)合治療方案中，首選二甲雙胍等口服降糖藥物進(jìn)行聯(lián)合降糖治療。

二甲雙胍在

T2DM治療依然占據(jù)重要地位

縱觀國內(nèi)外指南，二甲雙胍在T2DM治療中的基石地位依然被高度肯定。美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會（ACP）在內(nèi)分泌領(lǐng)域具有較高影響力，其發(fā)布的指南對T2DM疾病的臨床診療具有關(guān)鍵指導(dǎo)意義。2024年4月發(fā)布的ACP新版指南為T2DM患者藥物治療提供了新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，一如既往地強(qiáng)調(diào)二甲雙胍在成人T2DM患者藥物管理的基石地位。ACP指南指出，二甲雙胍（除非有禁忌證）和生活方式調(diào)整是治療T2DM

的第一步。

二甲雙胍在

T2DM治療依然占據(jù)重要地位

基于我國國情及T2DM患者實(shí)際情況編撰的指南，如《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》《2型糖尿病基層合理用藥指南》（2021年版）等，均對二甲雙胍在T2DM的治療基石地位表示肯定：二甲雙胍是國內(nèi)外多個指南和（或）共識推薦的老年

T2DM患者的一線降糖藥物之一；若單純生活方式不能使血糖控制達(dá)標(biāo)，應(yīng)首選二甲雙胍治療；若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在治療方案中。結(jié)語結(jié)語

綜上所述，《中國糖尿病防