熱射病的急救

演講人：日期：熱射病的急救目錄CONTENTS熱射病概述急救前準(zhǔn)備現(xiàn)場急救措施藥物治療與輔助措施轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與管理后續(xù)治療與康復(fù)建議01熱射病概述熱射病是一種致命性急癥，屬于重癥中暑的范疇。它是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中身體調(diào)節(jié)功能失衡所致，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過40℃。定義熱射病的發(fā)病與高溫、高濕、無風(fēng)環(huán)境有關(guān)。長時(shí)間暴露于這樣的環(huán)境中，身體產(chǎn)熱大于散熱，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺功能衰竭，導(dǎo)致體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)熱射病。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)熱射病的典型癥狀包括高熱、無汗、意識(shí)障礙等?；颊唧w溫可迅速升高至40℃以上，皮膚干熱無汗，呈現(xiàn)潮紅或蒼白，心率加快，血壓下降等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、多器官功能衰竭等癥狀。分型根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同，熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病（又稱經(jīng)典型熱射?。?。勞力型熱射病主要發(fā)生在青壯年人群中，與劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)等有關(guān)；非勞力型熱射病則主要發(fā)生在老年、兒童、孕婦等相對(duì)較弱的人群中，與長時(shí)間處于高溫高濕環(huán)境有關(guān)。臨床表現(xiàn)與分型易感人群老年人、兒童、孕婦以及患有慢性疾病或心腦血管疾病的人群是熱射病的易感人群。此外，長時(shí)間在高溫高濕環(huán)境下工作的人群也容易發(fā)生熱射病。危險(xiǎn)因素高溫高濕環(huán)境、劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、長時(shí)間暴露于陽光下、密閉無風(fēng)環(huán)境等都是導(dǎo)致熱射病的危險(xiǎn)因素。易感人群及危險(xiǎn)因素預(yù)防措施避免在高溫高濕環(huán)境下長時(shí)間活動(dòng)，注意防曬和通風(fēng)；適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免脫水和電解質(zhì)失衡；合理安排作息時(shí)間，避免過度勞累；對(duì)于易感人群，應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注和照顧，及時(shí)采取降溫措施。重要性熱射病是一種嚴(yán)重的致命性疾病，一旦發(fā)生，死亡率極高。因此，采取有效的預(yù)防措施對(duì)于降低熱射病的發(fā)生率和死亡率具有重要意義。同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生熱射病的患者，及時(shí)采取急救措施也是挽救生命的關(guān)鍵。預(yù)防措施與重要性02急救前準(zhǔn)備在進(jìn)入現(xiàn)場前，必須確?，F(xiàn)場安全，避免發(fā)生二次傷害。確認(rèn)現(xiàn)場安全了解環(huán)境狀況詢問病史觀察現(xiàn)場環(huán)境，判斷是否存在高溫、高濕等危險(xiǎn)因素。了解患者有無相關(guān)病史，如心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。030201了解現(xiàn)場情況與環(huán)境觀察患者是否出現(xiàn)高熱、無汗、意識(shí)障礙等熱射病典型癥狀。觀察癥狀使用體溫計(jì)測(cè)量患者體溫，判斷是否超過40℃。測(cè)量體溫檢查患者脈搏和呼吸情況，判斷是否出現(xiàn)異常。檢查脈搏與呼吸評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度

準(zhǔn)備急救設(shè)備與藥品降溫設(shè)備準(zhǔn)備冰袋、冰帽、風(fēng)扇等降溫設(shè)備，以降低患者體溫。急救藥品準(zhǔn)備急救藥品，如生理鹽水、葡萄糖注射液等，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備準(zhǔn)備擔(dān)架、救護(hù)車等轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，以便將患者及時(shí)送往醫(yī)院救治。在進(jìn)入現(xiàn)場前，應(yīng)穿戴好防護(hù)服，避免受到高溫、高濕等環(huán)境因素的侵害。穿戴防護(hù)服佩戴手套、口罩等防護(hù)用品，以減少與患者直接接觸時(shí)可能受到的感染風(fēng)險(xiǎn)。佩戴防護(hù)用品在急救過程中，應(yīng)注意個(gè)人安全，避免發(fā)生意外傷害。注意個(gè)人安全做好個(gè)人防護(hù)措施03現(xiàn)場急救措施立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)的地方，如樹蔭下、走廊或室內(nèi)。除去患者多余的衣物，以促進(jìn)散熱，有條件者可進(jìn)行扇風(fēng)或使用空調(diào)。迅速脫離高溫環(huán)境確?；颊吆粑劳〞常缬袊I吐物應(yīng)及時(shí)清理，防止誤吸。對(duì)于意識(shí)不清的患者，應(yīng)采取側(cè)臥位，防止因舌后墜而堵塞呼吸道。如有條件，可給予患者吸氧，以改善缺氧癥狀。保持呼吸道通暢與吸氧

降溫處理與監(jiān)測(cè)體溫變化立即進(jìn)行降溫處理，如用濕毛巾擦拭患者的身體，或?qū)衩矸笤诨颊叩念~頭、頸部、腋窩和腹股溝等部位。有條件者可使用冰袋、冰帽等進(jìn)行降溫，但應(yīng)避免直接接觸皮膚，防止凍傷。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，直至體溫降至38℃以下。對(duì)于意識(shí)不清或不能口服的患者，應(yīng)立即送往醫(yī)院，通過靜脈輸液等方式補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。在補(bǔ)充水分和電解質(zhì)的過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和電解質(zhì)水平，防止出現(xiàn)水中毒或電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，可給予口服淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。補(bǔ)充水分和電解質(zhì)平衡04藥物治療與輔助措施患者出現(xiàn)高熱、頭痛、肌肉疼痛等癥狀時(shí)，可考慮使用解熱鎮(zhèn)痛藥物。遵醫(yī)囑給予適量解熱鎮(zhèn)痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，注意觀察患者反應(yīng)和體溫變化。解熱鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用指征及方法使用方法應(yīng)用指征鎮(zhèn)靜藥物使用注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)在患者出現(xiàn)抽搐、驚厥等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，可考慮使用鎮(zhèn)靜藥物。但需嚴(yán)格掌握藥物劑量和使用時(shí)機(jī)，避免過度鎮(zhèn)靜導(dǎo)致呼吸抑制等不良反應(yīng)。藥物選擇常用的鎮(zhèn)靜藥物有地西泮、咪達(dá)唑侖等，應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議選用。呼吸系統(tǒng)藥物對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的患者，可選用呼吸興奮劑、機(jī)械通氣等輔助呼吸治療。心血管系統(tǒng)藥物對(duì)于出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的患者，可選用相應(yīng)的心血管系統(tǒng)藥物進(jìn)行治療。肝腎功能保護(hù)藥物根據(jù)患者肝腎功能損害情況，可選用相應(yīng)的保肝、護(hù)腎藥物進(jìn)行治療。保護(hù)重要器官功能藥物選擇03氣陰兩傷證以益氣養(yǎng)陰、清熱生津?yàn)橹畏?，可選用生脈散、竹葉石膏湯等方劑加減治療。同時(shí)可配合食療、藥膳等方法調(diào)理身體。01暑熱侵襲證以清熱解暑、益氣生津?yàn)橹畏?，可選用白虎湯、清暑益氣湯等方劑加減治療。02熱盛動(dòng)風(fēng)證以清熱解毒、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙為治法，可選用羚羊鉤藤湯等方劑加減治療。同時(shí)可配合針灸、推拿等中醫(yī)特色療法輔助治療。中醫(yī)辨證論治方法介紹05轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與管理03建立靜脈通道，以備快速補(bǔ)液和給藥。01監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征。02確保呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧。保持生命體征穩(wěn)定脫離高溫環(huán)境，將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處。使用濕毛巾、冰袋等物品進(jìn)行物理降溫。持續(xù)降溫處理措施去除多余的衣物和裝備，以促進(jìn)散熱。如有條件，可使用冷水浸泡或淋浴降溫。密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、體溫、心率、呼吸、血壓等變化。如出現(xiàn)驚厥、昏迷等情況，應(yīng)立即采取措施保持呼吸道通暢并防止舌咬傷等意外傷害。如出現(xiàn)多器官功能障礙，應(yīng)給予相應(yīng)的支持治療。觀察病情變化并及時(shí)處理在轉(zhuǎn)運(yùn)前與接收醫(yī)院進(jìn)行溝通，告知患者的病情、治療措施和需要準(zhǔn)備的設(shè)備和藥品。確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中與接收醫(yī)院保持通訊暢通，隨時(shí)溝通患者病情變化。到達(dá)醫(yī)院后，與急診科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)交接，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、連續(xù)的治療。與接收醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)工作06后續(xù)治療與康復(fù)建議熱射病患者出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙、多器官功能損害、體溫持續(xù)升高等情況，需及時(shí)住院治療。指征根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異，制定針對(duì)性的治療方案，包括快速降溫、液體復(fù)蘇、器官功能支持、控制并發(fā)癥等。方案制定住院治療指征及方案制定飲食調(diào)整建議患者飲食清淡，易消化，保證營養(yǎng)均衡，避免油膩、辛辣食物刺激。休息與活動(dòng)保證充足休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕度活動(dòng)。環(huán)境調(diào)節(jié)保持室內(nèi)通風(fēng)良好，避免長時(shí)間處于高溫高濕環(huán)境，外出時(shí)做好防曬措施?？祻?fù)期注意事項(xiàng)指導(dǎo)心理干預(yù)和支持治療針對(duì)患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒問題，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)疾病。心理疏導(dǎo)鼓勵(lì)家