腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展課件

輻射和化學(xué)物所致DNA損傷類型腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展細(xì)胞存活曲線

定義

死亡細(xì)胞：一個完整細(xì)胞，即使能合成蛋白質(zhì)但如果喪失了增殖能力，便可以是死亡細(xì)胞。

克隆細(xì)胞：具有形成細(xì)胞集落成克隆的能力的增殖細(xì)胞。腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展放射生物學(xué)進(jìn)展

從物理調(diào)強(qiáng)到生物調(diào)強(qiáng)

基因增敏腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展放射生物學(xué)進(jìn)展

生物靶區(qū)

定義:一系列腫瘤生物學(xué)因素的治療靶區(qū)內(nèi)放射敏感性不同的區(qū)域

包括

乏氧及血供

增殖、凋亡及細(xì)胞周期調(diào)控

癌基因及抑癌基因改變

浸潤及轉(zhuǎn)移特性腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展放射生物學(xué)進(jìn)展

幾種影像學(xué)檢查的主要優(yōu)缺點：優(yōu)點缺點B超及時、真實無放射性不能行密度校正不適合所有器官CT含密度信息骨信息好軟組織對比差無功能信息MRI軟組織對比好無密度信息腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展放射生物學(xué)進(jìn)展優(yōu)點缺點fMRI含功能信息解剖sPET區(qū)別壞死、復(fù)發(fā)亞臨床灶信息差腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展放射生物學(xué)進(jìn)展

影像融合（Image-infusion)清楚顯示腫瘤區(qū)及亞臨床病灶,使靶區(qū)更準(zhǔn)確。

融合方式CT-PETCT-MRTMRI-PET

綜合優(yōu)缺點:腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展放射生物學(xué)進(jìn)展

分子顯像

電子順磁共振掃描可測定乏氧細(xì)胞的分布及多少，對確定分次量，實現(xiàn)靶區(qū)的生物調(diào)強(qiáng)提供了生物及基礎(chǔ)，前景令人鼓舞。腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展

基因增敏

放射生物學(xué)進(jìn)展

抑制基因增敏

野生P53P16

癌基因

法尼西轉(zhuǎn)移酶抑制劑Herceptin

自殺基因TK腺苷激酶基因CD胞嘧啶脫氨酶基因DNA損傷修復(fù)基因ATM、KU、XRCC腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展臨床進(jìn)展

確立了局部控制及劑量拔高的意義.

保留器官的研究.

前哨淋巴結(jié)的研究.腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展

局部控制的意義

放療后局部復(fù)發(fā)病例死亡時腫瘤部位

局部29%

局部+遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移39%

僅有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移32%

因此，調(diào)強(qiáng)放療，局部拔高劑量對增加局部控制率有重要意義。臨床進(jìn)展腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展

保留器官的研究

早期乳腺癌的保乳治療:已成熟.

骨及軟組織保留肢體的治療:已成熟.

保留膀胱:正在研究,取得一定效果.

保肛治療:正在研究,取得一定效果.

前列腺癌保留性功能的放療

.臨床進(jìn)展腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展經(jīng)尿道切除T2-4N0M0膀胱癌的效果臨床進(jìn)展

作者

治療例數(shù)5-S(%)5-y保留膀胱率SauerTURBT+DDP+RT936147ShipleyTURBT+DDP+RT1235038KashnicTURBT+DDP+RT1065243腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展距肛直交界處2㎝的術(shù)前放療保肛療效臨床進(jìn)展

分期

局部復(fù)發(fā)率5年生存率（%）T0-2N08（1/21）95T3N04（2/32）91N+4（6/17）50

共計13（9/70）腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展肛門括約肌功能臨床進(jìn)展

結(jié)果百分?jǐn)?shù)（%）例數(shù)造口未閉合32/70復(fù)發(fā)64/69失禁32/69功能差32/69功能好8660/69腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展

乳腺癌前哨淋巴結(jié).

肺癌前哨淋巴結(jié).

前哨淋巴結(jié)的研究使手術(shù)范圍更小，放療的靶區(qū)更明確，器官功能得以更好保護(hù).

臨床進(jìn)展

前哨淋巴結(jié)的研究腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展總結(jié)調(diào)強(qiáng)放療分子靶區(qū)分子顯像局控率增高生