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文檔簡介

PAGE9附表:北京市輔助器具項目及費用限額表單位:元序號項目費用限額使用年限備注1手指50042部分手假肢400063腕離斷假肢240006含訓練費4前臂假肢300006含訓練費5肘離斷假肢360006含訓練費6上臂假肢400006含訓練費7肩離斷假肢500006含訓練費8半足400069踝離斷假肢65006含訓練費10小腿假肢160006含訓練費11膝離斷假肢240006含訓練費12大腿假肢220006含訓練費13髖離斷大腿假肢300006含訓練費14矯形鞋(單)600215矯形鞋(棉)800216手矯形器400417前臂矯形器300318上臂矯形器750319肩關(guān)節(jié)矯形器1500420頸托400321膝踝足矯形器2000322髖膝踝足矯形器3500523矯形鞋墊12024補高鞋墊15025趾部固定式矯形器4526踝部固定式矯形器21027小腿固定式矯形器35028小腿動態(tài)矯形器73029踝足矯形器(夜用)45030踝足矯形器(日用)54031動態(tài)踝足矯形器95032免荷式小腿矯形器92033支條式踝足矯形器85034殼式膝部矯形器58035鉸鏈式膝部矯形器180036鉸鏈式膝踝足矯形器250037殼式膝踝足矯形器120038免荷式膝踝足矯形器350039殼式髖部矯形器86040鉸鏈式髖部矯形器350041髖膝踝足矯形器680042助動式截癱步行器158003含訓練費43軟性頸椎矯形器8044半硬質(zhì)頸椎矯形器12045硬質(zhì)頸椎矯形器30046可調(diào)式頸椎矯形器65047頸胸椎矯形器126048頸胸腰椎矯形器240049頭頸胸椎矯形器280050腰骶椎矯形器150051胸腰骶椎矯形器180052頭胸腰骶椎矯形器300053骶椎矯形器140054側(cè)副韌帶撕裂保護矯形器8055指間關(guān)節(jié)固定矯形器3556指屈圈3057伙伴式指套3558近端指間關(guān)節(jié)伸直協(xié)力型矯形器8559掌指關(guān)節(jié)伸直動力型矯形器38060手指伸直型矯形器8061動力型拇指對指矯形器15062展開直蹼矯形器8063狹窄型腱鞘炎動態(tài)矯形器18064狹窄型腱鞘炎靜態(tài)矯形器25065拇指桶型矯形器15066抗尺偏矯形器25067屈指矯形器44068掌指關(guān)節(jié)屈曲動力型矯形器58069掌指關(guān)節(jié)伸直動力型矯形器58070掌骨矯形器9071尺神經(jīng)損傷動力型矯形器25072腕、指伸展動力型矯形器68073腕伸直型矯形器30074指伸肌腱修復后動力型矯形器68075屈指肌腱修復后動力型矯形器68076腕驅(qū)動式屈指矯形器95077短臂鉸鏈矯形器50078舟骨矯形器35079抗痙攣矯形器32080手休息位矯形器30081肱骨內(nèi)上髁炎護套15082肱骨外上髁炎護套12083長臂單軸鉸鏈式矯形器68084長臂可調(diào)鉸鏈式矯形器85085肘關(guān)節(jié)拉伸矯形器75086肘伸直矯形器32087肱骨桶型矯形器26088肩吊帶14089固定式肩外展矯形器65090可調(diào)式肩外展矯形器120091眼鏡500592助聽器3000593輪椅4000594假眼2000595假發(fā)1500596自助具50397輪椅桌143398拾物器153399坐廁椅5603100洗澡椅3253101助行架3003102臺式助行架11003103坐凳椅703104防褥瘡床墊14002105防褥瘡坐墊1202106拐杖1505107四腳拐553關(guān)于印發(fā)《北京市工傷職工配置輔助器具管理辦法》的通知京人社工發(fā)(2011)376號

頒布時間:2011.12.29

各區(qū)、縣人力資源和社會保障局,各用人單位:

根據(jù)《北京市實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》(北京市人民政府令2011年第242號),我局制定了《北京市工傷職工配置輔助器具管理辦法》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

附件:北京市工傷職工配置輔助器具管理辦法

北京市人力資源和社會保障局

二O一一年十二月二十九日

附件:

北京市工傷職工配置輔助器具管理辦法

第一條

為加強工傷職工配置輔助器具的管理,根據(jù)《北京市實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》,制定本辦法。

第二條

本市行政區(qū)域內(nèi)工傷職工的傷殘部位需要安裝更換輔助器具(以下簡稱配置輔助器具)的,應遵守本辦法。由工傷保險基金支付的輔助器具項目和費用標準見《輔助器具項目和費用限額表》(附表1)。輔助器具項目和費用限額由市社會保險行政部門適時調(diào)整并向社會公布。

第三條

市社會保險行政部門根據(jù)工傷職工配置輔助器具的項目和需求量規(guī)劃、選擇并公布本市工傷職工輔助器具及制氧機配置機構(gòu)。市社會保險基金管理中心在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上與輔助器具配置機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。

第四條

參加工傷保險的用人單位,工傷職工配置輔助器具的費用,由區(qū)、縣社保經(jīng)辦機構(gòu)按照《輔助器具項目和費用限額表》與輔助器具配置機構(gòu)直接結(jié)算,結(jié)算時間和結(jié)算辦法按服務(wù)協(xié)議執(zhí)行。

第五條

工傷職工需要配置輔助器具的,應由其就診的工傷醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)工傷職工傷殘及職業(yè)病狀況提出配置建議,出具醫(yī)療診斷證明書。用人單位、工傷職工或者其近親屬持醫(yī)療診斷證明書和有關(guān)病歷資料,向所在區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會申請配置輔助器具,填報《勞動能力鑒定、確認申請表》(以下簡稱《申請表》)。

移交街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會保障事務(wù)所實行社會化管理的工傷職工,由社會保障事務(wù)所、工傷職工或者其近親屬到所在區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會填報《申請表》并辦理相關(guān)手續(xù)。

第六條

工傷職工對區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會確認配置輔助器具的結(jié)論不服的,可以自接到區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動能力鑒定委員會申請再次確認,再次確認結(jié)論為最終結(jié)論。

勞動能力鑒定委員會對工傷職工配置輔助器具申請作出確認結(jié)論,并將《工傷職工配置輔助器具確認通知書》發(fā)給工傷職工本人及用人單位。

第七條

工傷職工應持《工傷職工配置輔助器具確認通知書》到輔助器具配置機構(gòu)(附表2)配置輔助器具。

第八條

輔助器具配置機構(gòu)應當根據(jù)勞動能力鑒定委員會確認的項目,為工傷職工配置符合國家標準、質(zhì)量合格的輔助器具。

第九條

工傷職工配置的輔助器具超過使用年限,需要更換相同項目的,可直接到工傷職工配置輔助器具協(xié)議機構(gòu)進行更換。

第十條

工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,需要配置制氧機的,應到本市制氧機配置機構(gòu)(附表3)配置制氧機。制氧機配置機構(gòu)應當根據(jù)勞動能力鑒定委員會的確認結(jié)論,為工傷職工配置服務(wù)協(xié)議約定型號的、符合國家標準、質(zhì)量合格的制氧機,制氧機的材質(zhì)應與同期市場銷售的同種型號的制氧機一致。

第十一條

工傷職工眼部受傷,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要配置眼鏡的,憑勞動能力鑒定委員會確認結(jié)論、發(fā)票到社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。超過我市規(guī)定的眼鏡配置費用限額的,社保經(jīng)辦機構(gòu)按我市規(guī)定的費用限額支付。

第十二條

享受生活護理費的工傷人員因工傷原因?qū)е麓?、小便失禁,?jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要配置一次性尿墊、一次性尿片和一次性尿褲、一次性導尿包的,用人單位憑勞動能力鑒定委員會的《確認通知書》到區(qū)(縣)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù),社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)勞動能力鑒定委員會《確認通知書》的確認結(jié)論,按照《輔助器具項目和費用限額表》規(guī)定的支付限額,按月進行定額支付。

第十三條

工傷職工因傷殘退出生產(chǎn)、工作崗位或者退休后,返回原籍長期居住,經(jīng)北京市區(qū)縣勞動能力鑒定委員會確認需要配置輔助器具的,或經(jīng)北京市區(qū)縣勞動能力鑒定委員會委托工傷職工居住地的勞動能力鑒定委員會確認需要配置輔助器具的,可以按照北京市工傷職工配置輔助器具項目和費用限額,到當?shù)厝肆Y源和社會保障部門確認的工傷職工配置輔助器具協(xié)議機構(gòu)配置。

工傷職工配置或者更換輔助器具的費用,由用人單位或者個人先行墊付,憑北京市區(qū)縣勞動能力鑒定委員會確認需要配置輔助器具的結(jié)論,或北京市區(qū)縣勞動能力鑒定委員會委托工傷職工居住地的勞動能力鑒定委員會確認需要配置輔助器具的結(jié)論,和當?shù)厝肆Y源和社會保障部門確認的工傷職工配置輔助器具協(xié)議機構(gòu)證明及發(fā)票到用人單位參保的社保經(jīng)(代)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

第十四條

工傷職工在配置或者更換輔助器具時,拒絕輔助器具配置機構(gòu)為其選定的輔助器具產(chǎn)品,提出配置超出《輔助器具項目及費用限額表》的輔助器具,輔助器具配置機構(gòu)應與之簽訂自費協(xié)議。按《輔助器具項目及費用限額表》限額內(nèi)的費用進行結(jié)算;超出部分的費用,按自費協(xié)議執(zhí)行。

第十五條

輔助器具配置機構(gòu)未履行第十四條的規(guī)定,為工傷職工配置了超出《輔助器具項目及費用限額表》最高限額的輔助器具的,超過部分的費用由輔助器具配置機構(gòu)承擔。

第十六條

返回原籍長期居住的工傷職工未經(jīng)北京市區(qū)縣勞動能力鑒定委員會確認,或未經(jīng)北京市區(qū)縣勞動能力鑒定委員會委托工傷職工居住地的勞動能力鑒定委員會確認配置的輔助器具費用、未按勞動能力鑒定委員會確認項目配置的輔助器具費用、未在居住地人力資源和社會保障部門確認的工傷職工配置輔助器具協(xié)議機構(gòu)配置輔助器具的費用和超過北京市規(guī)定費用限額的費用,工傷保險基金不予支付。

第十七條

由第三方責任造成職工因工傷殘,已由事故責任方為工傷職工配置輔助器具或者給付費用的,工傷保險基金不再支付配置費用,符合更換條件并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認后,工傷保險基金予以支付。

第十八條

輔助器具配置機構(gòu)違反本辦法規(guī)定,取消服務(wù)協(xié)議。

第十九條

本辦法自《北京市實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》(市政府第242號令)公布之日起實施,《北京市工傷職工配置輔助器具管理辦法》(京勞社工發(fā)[2003]196號)、《關(guān)于工傷職工配置眼鏡有關(guān)問題的通知》(京勞社工發(fā)[2008]119號)、《關(guān)于工傷人員異地配置輔助器具有關(guān)問題的通知》(京勞社工發(fā)〔2009〕47號)、《關(guān)于調(diào)整北京市工傷職工配置輔助器具項目和費用限額的通知》(京人社辦發(fā)〔2009〕78號)、《關(guān)于將制氧機納入北京市工傷職工配置輔助器具范圍有關(guān)問題的通知》(京人社工發(fā)〔2009〕235號)同時廢止。附表2:北京市工傷職工配置輔助器具機構(gòu)名單序號機構(gòu)名稱地址郵編聯(lián)系電話1北京市假肢矯形技術(shù)中心北京市朝陽區(qū)白家莊路6號100020653029972北京博愛醫(yī)院(中國康復研究中心)北京市豐臺區(qū)角門北路10號100068675277603北京精博現(xiàn)代假肢矯形器技術(shù)有限公司北京市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)榮華中路1號100176678780734德林義肢矯形器(北京)有限公司北京市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)隆慶街18號豪力大廈B座三層100176678792035英中耐假肢矯形器(北京)有限公司北京市豐臺區(qū)南苑北里二區(qū)南德大廈六樓10007667957927附表1:北京市輔助器具項目及費用限額表單位:元序號項目費用限額使用年限備注1手指50042部分手假肢400063腕離斷假肢240006含訓練費4前臂假肢300006含訓練費5肘離斷假肢360006含訓練費6上臂假肢400006含訓練費7肩離斷假肢500006含訓練費8半足400069踝離斷假肢65006含訓練費10小腿假肢160006含訓練費11膝離斷假肢240006含訓練費12大腿假肢220006含訓練費13髖離斷大腿假肢300006含訓練費14矯形鞋(單)600215矯形鞋(棉)800216手矯形器400417前臂矯形器300318上臂矯形器750319肩關(guān)節(jié)矯形器1500420頸托400321膝踝足矯形器2000322髖膝踝足矯形器3500523矯形鞋墊12024補高鞋墊15025趾部固定式矯形器4526踝部固定式矯形器21027小腿固定式矯形器35028小腿動態(tài)矯形器73029踝足矯形器(夜用)45030踝足矯形器(日用)54031動態(tài)踝足矯形器95032免荷式小腿矯形器92033支條式踝足矯形器85034殼式膝部矯形器58035鉸鏈式膝部矯形器180036鉸鏈式膝踝足矯形器250037殼式膝踝足矯形器120038免荷式膝踝足矯形器350039殼式髖部矯形器86040鉸鏈式髖部矯形器350041髖膝踝足矯形器680042助動式截癱步行器158003含訓練費43軟性頸椎矯形器8044半硬質(zhì)頸椎矯形器12045硬質(zhì)頸椎矯形器30046可調(diào)式頸椎矯形器65047頸胸椎矯形器126048頸胸腰椎矯形器240049頭頸胸椎矯形器280050腰骶椎矯形器150051胸腰骶椎矯形器180052頭胸腰骶椎矯形器300053骶椎矯形器140054側(cè)副韌帶撕裂保護矯形器8055指間關(guān)節(jié)固定矯形器3556指屈圈3057伙伴式指套3558近端指間關(guān)節(jié)伸直協(xié)力型矯形器8559掌指關(guān)節(jié)伸直動力型矯形器38060手指伸直型矯形器8061動力型拇指對指矯形器15062展開直蹼矯形器8063狹窄型腱

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