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文檔簡介

昏迷病人的護理一、概念和分級（一）概念：嚴重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷或完全喪失。（二）分級：按程度可分為二階段。1、輕度昏迷：意識大部喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。2、深度昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應。深、淺反射均消失。二、病例一般情況：男，31歲主訴：車禍傷1小時由我院120接入我科救治。入科時，意識障礙伴嘔吐1次，嘔吐物為血性胃內容；查體：T38.8R32b次/分BP112/45mmhgHR124bpm神志昏迷，左側瞳孔7.0mm對光發(fā)射消失，右側瞳孔5.0mm對光發(fā)射遲鈍，血腦脊液左側耳漏，口鼻漏，語言無反應，四肢刺痛過伸；行頭顱CT結果顯示腦出血。初步診斷：重型開放性顱腦損傷，左側廣泛腦挫裂傷。顱腦損傷：顱內血腫。三、救護：突然昏迷病的人1、要使病人平臥，頭側向一側，以保持呼吸道通順。2、病人有活動性假牙,應立即取出，以防誤入氣管。3、注意給病人保暖，防止受涼。4、密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識情況。對躁動不安的病人，要加強保護，防止意外損傷。四、護理問題及措施（一）有誤吸的危險：與顱腦外傷致嘔吐有關有關。1、平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物流入呼吸道而引起窒息。2、保持呼吸道通暢：給予吸氧，必要時氣管插管或氣管切開。（二）清理呼吸道無效：與病人意識障礙呼吸道分泌物不能自行排出有關。1、有嘔吐物要清理口腔內，及時吸痰。2、病人無論取何種臥位都要使其面部轉向一側，以利于呼吸道分泌物的引流；當病人有痰或口中有每次翻身變換病人體位時，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。（三）有發(fā)生壓瘡的危險，與昏迷致皮膚長期受壓有關。1、翻身：昏迷病人預防褥瘡最根本的

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