醫(yī)療機構(gòu)病媒培訓(xùn)課件：病媒生物密度控制水平專項考核現(xiàn)場檢查要點（疾病預(yù)防控制中心）

病媒生物密度控制水平專項考核

現(xiàn)場檢查要點疾病預(yù)防控制中心一、防治資料二、現(xiàn)場檢查三、孳生的類型四、防護(hù)設(shè)施建設(shè)病媒生物：指能直接或間接傳播疾病（一般指人類疾?。：Α⑼{人類健康的生物。最常見的為：蒼蠅、蚊子、老鼠、蟑螂、蜱蟲、臭蟲等四害：是指蒼蠅、老鼠、蚊子、蟑螂。一、醫(yī)院病媒生物防制資料目錄

1、病媒生物防制工作計劃、制度。2、病媒生物防制領(lǐng)導(dǎo)小組，專兼職人員名單（如果是一個行業(yè)的主管部門，要形成行業(yè)的網(wǎng)絡(luò)圖）。3、孳生地、“三防”設(shè)施調(diào)查及治理情況。4、開展防制工作記錄，消殺記錄單（包括鼠藥投放平面圖）、圖片、階段工作小結(jié)及全年工作總結(jié)、藥品的“三證”。5、防制經(jīng)費的發(fā)票。6、防制效果評價資料。行業(yè)主管部門有對下屬單位督導(dǎo)檢查評比的資料。7、宣傳資料：宣傳欄、宣傳單等。二、現(xiàn)場檢查內(nèi)容檢查部位：病房、食堂、公廁、垃圾收集，院落環(huán)境。要點：病房整潔衛(wèi)生，無蚊蠅鼠蟑；食堂干凈衛(wèi)生，防蠅防鼠設(shè)施符合要求，鼠、蟑螂、蚊蠅控制好；公廁干凈衛(wèi)生；垃圾密閉收集，日產(chǎn)日清；院落綠化美化，無雜物堆放、無衛(wèi)生死角，排水系統(tǒng)暢通，無積水無蚊蟲孳生繁殖。（一）、單位食堂1.檢查室內(nèi)是否有蠅、鼠、蟑情況；2.門口有無防蠅簾或紗門或風(fēng)幕機等防蠅設(shè)施；3.后廚下水道排水口是否有完善的金屬防鼠柵或排水溝有完善的橫箅子；4.餐廳、后廚地漏有無蓋，是否破損；5.后廚排風(fēng)扇有無防蠅防鼠網(wǎng)，是否完整；6.非金屬的庫房門，后廚、餐廳與外界相通的后門或側(cè)門，下端是否用金屬包被；7.空調(diào)管線孔洞以及其他與外界相通的孔洞是否堵塞；8.天花板是否有破損，鼠類能夠進(jìn)出；9.地面是否有鼠跡、蟑跡；櫥柜、冰箱、冰柜、廚具等家具的下面和頂部是否有蟑尸、鼠糞；配電盒內(nèi)有無蟑螂和蟑尸；10.室內(nèi)廚余垃圾是否有蠅類孳生。（二）、院落1.查外環(huán)境有無滅鼠毒餌站，是否沿墻邊擺放在隱蔽處，數(shù)量是否合理，有無警示標(biāo)識；2.查院內(nèi)沿墻邊和綠地、灌木叢以及雜物堆放處有無鼠洞；3.查院內(nèi)瓶瓶罐罐、雨水道口、竹筒等小型積水是否及時清理，有無蚊幼蟲孳生，特別是有鮮花養(yǎng)殖或花房的單位，花盆地盤、曬水缸是否有蚊幼蟲孳生；4.輪胎是否室外暴露放置，形成積水并有蚊蟲孳生；5.單位內(nèi)假山石窩、景觀水池是否有蚊蟲孳生；6.果皮箱底部是否有陳舊垃圾，有無蠅類孳生；果皮箱外立面是否有蠅類。（三）、居民區(qū)蚊蟲:

（1）雨水道口是否疏通，有無蚊幼蟲孳生；（2）房前屋后是否做到翻瓶倒罐；（3）陽臺花盆地盤及養(yǎng)花用蓄水缸有無蚊蟲孳生；（4）居民遮蓋物品用塑料布皺褶形成的積水，有無蚊蟲孳生；（5）景觀水池及假山石窩積水有無蚊蟲孳生；（6）是否有成蚊叮咬；（7）一層樓道有無蚊蟲停落。2.蠅類：（8）垃圾桶（箱）底部積存垃圾是否有蠅類孳生；（9）垃圾桶外立面、散在垃圾點等是否有成蠅；（10）散在的寵物糞便、腐爛水果等蠅類孳生情況；（11）一層樓道有無成蠅；（12）外環(huán)境其他點位蠅類密度情況。3.鼠類：（13）墻邊、草叢等外環(huán)境鼠、鼠尸、鼠洞、鼠糞情況(路徑指數(shù)）；（14）滅鼠毒餌站及擺放是否合理,毒餌是否規(guī)范投放或無毒餌；（15）毒餌站是否有警示標(biāo)示。4.蟑螂（16）入戶檢查廚房等重點部位蟑螂侵害情況；（17）隨機詢問居民家庭蟑螂情況。（四）商場超市食品加工銷售區(qū)、副食店1.是否有蠅、鼠、蟑以及鼠跡、蟑跡；2.防蠅簾、防蠅罩（防止蠅類停落在熟食上）；3.加工間防鼠柵、防鼠箅子、地漏等防鼠設(shè)施是否完善；4.庫房門是否用金屬包被；5.滅蠅、滅鼠、滅蟑方法是否安全、合理，如糧食庫房不使用鼠藥，潮濕的地方不用顆粒毒餌等。（五）、垃圾中轉(zhuǎn)站（垃圾存放點）1.垃圾中轉(zhuǎn)站垃圾是否清運及時，垃圾池底部殘余垃圾是否清理干凈，無蠅類孳生；2.周圍有無蠅類孳生地，室內(nèi)外蠅密度情況；3.垃圾中轉(zhuǎn)站后側(cè)和側(cè)面沿墻邊有無滅鼠毒餌站、鼠洞等，尤其是臨近草叢、灌木的墻邊。（六）、公廁1.紗門紗窗是否完善；2.室內(nèi)有無蠅類；3.公廁后側(cè)和側(cè)面沿墻邊有無滅鼠毒餌站、鼠洞等，尤其是臨近草叢、灌木的墻邊；4.公廁內(nèi)及周邊無蠅類孳生地(蠅蛆)。特別說明：蚊幼蟲和外環(huán)境鼠洞以路徑指數(shù)為評價指標(biāo)，即每一千延長米發(fā)現(xiàn)的陽性積水?dāng)?shù)量或鼠跡數(shù)量，檢查主要是在單位院內(nèi)、公共綠地、公園、工地、社區(qū)、城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部等進(jìn)行。蚊蟲：沿易發(fā)現(xiàn)小型積水的路線進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)積水后，看是否有蚊蟲孳生。如單位院內(nèi)墻邊和花房、居民區(qū)房前屋后和景觀水體、公園內(nèi)竹林、碼頭和假山以及雨水道口等等，以路徑指數(shù)為評價標(biāo)準(zhǔn)，鼠類：主要檢查外環(huán)境臟亂差的地方、墻邊、灌木、雜物堆放處等是否有鼠洞等鼠跡。三、孳生地類型（一）鼠類孳生地（二）、蠅類孳生地生活史

孳生地（三）、蚊類孳生地蚊類概述種類：全世界約有3200種，我國城市超過20種。我省廣布蚊種主要有11種最重要的3種家蚊有：淡色庫蚊、致倦庫蚊、埃及伊蚊、白紋伊蚊。危害1.傳病：蚊蟲可傳播多種疾病，如中華按蚊傳播瘧疾，三帶喙庫蚊、淡色庫蚊傳播乙腦，埃及伊蚊、白紋伊蚊傳播登革熱，嗜人按蚊傳播絲蟲病等，對人類危害極大。

2.騷擾：蚊蟲夜間吸血，影響睡眠妨礙人們休息；蚊蟲白天吸血，干擾正常工作；在旅游景點可影響游人的興趣。因此，城市滅蚊不僅是保障居民健康的需要，也是提高投資環(huán)境質(zhì)量的需要，具有間接經(jīng)濟(jì)效益。（1)由于缺乏合理的下水道系統(tǒng)或因下水道管理不好而導(dǎo)致的大小地面積水。1、蚊類孳生地類型：（2)居民區(qū)的陰溝、沙井等（3)居民戶內(nèi)外、公園花圃等多種多樣不同用途的容器(缸罐、水桶等等)積水。（6)特殊行業(yè)或場所，如輪胎廠或翻造廠、廢品收集站、缸罐等陶器堆放處以及釀造作坊等的廢舊輪胎、塑料盒、鐵桶等等積水。（7)廟宇、祠堂、紀(jì)念館等內(nèi)的防水缸、荷花缸、噴水池以及石碑座等積水。（8)公園、廟宇、學(xué)校等種植的竹子，因砍竹留下的竹筒積水以及樹洞積水。（四）、蟑螂孳生地生活史卵鞘中含卵數(shù)因種類而不同，即同一種蟑螂卵鞘中的卵數(shù)也可因環(huán)境條件以及產(chǎn)卵次數(shù)而略有差異，少則幾粒，多則達(dá)五十多粒。蟑螂在農(nóng)業(yè)上雖然也有危害，但危害不大，因此不是重要的農(nóng)業(yè)害蟲。蟑螂也被認(rèn)為是“都市害蟲”、“倉庫害蟲”。后來隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)蟑螂與人的關(guān)系極為密切，蟑螂不僅能偷吃食物損害衣物等，而且還是傳播多種疾病的媒介昆蟲，多年來國內(nèi)外有大量的文獻(xiàn)報導(dǎo)，從蟑螂體內(nèi)外分離出大量的細(xì)菌、病毒、寄生蟲卵。實驗證明蟑螂體內(nèi)外可攜帶大量的致病菌，如痢疾桿菌、變形桿菌、沙門氏副傷寒甲、乙菌、綠膿桿菌、鼠傷寒沙門氏菌等。

三、防護(hù)設(shè)施的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)解讀重點單位、一般單位的重點場所防鼠、防蠅設(shè)施合格率≥95%。防蠅防鼠設(shè)施合格判定標(biāo)準(zhǔn)1.防鼠設(shè)施的合格判定（1）箅子和地漏廚房操作間下水道出水口有豎箅子（金屬），箅子縫小于1.0cm；

若無豎箅子，排水溝橫箅子的箅子縫小于1.0cm，且無缺損；

地漏加蓋。（2）門門縫小于0.6cm；木門和門框的底部包鐵皮，高30cm。

食品庫房門口有擋鼠板，高0.6m。（3）管線孔洞堵塞通向外環(huán)境的管線孔洞，沒有堵死的孔洞，其縫隙不得超過0.6cm。（4）排風(fēng)扇1樓或地下室排風(fēng)扇或通風(fēng)口有金屬網(wǎng)罩，網(wǎng)眼不得超過0.6cm。（5）窗戶1樓或地下室窗戶玻璃無破損。2.鼠盒及其擺放的判定（1）鼠盒不能太短，一般長度要大于25cm，一是避免雨水進(jìn)入，二是為鼠類提供一個安靜、安全的取食場所；（2）選擇隱蔽處、沿墻邊擺放；（3）不放置在局部低洼處，避免被雨水浸泡。3.防蠅設(shè)施的合格判定（1）門口防蠅簾離地不超過0.5cm；（2）片狀防蠅簾每片之間要有重疊，條型防蠅簾條間不留縫隙；（3）紗門紗窗要完整，不能破損；（4）風(fēng)幕機有一定風(fēng)速，向外側(cè)吹風(fēng)，能夠阻止蠅類進(jìn)入室內(nèi)。（一）防鼠設(shè)施管理1、下水道：外環(huán)境、食堂操作間下水道進(jìn)出水口要安裝鐵柵欄,柵欄間隙及與下水道邊緣不大于1厘米?；蛟谙滤馍习惭b鐵砂網(wǎng)（孔徑不大于1厘米）。2、門：所有的門與地之間的間隙不得大于0.6厘米。食堂操作間與外界通道必須有門,操作間、食品倉庫和通訊電力機房的木質(zhì)門框下端外側(cè)加高度為30厘米的金屬踢板，食品、倉庫門口安裝高60厘米的金屬檔鼠板。3、窗和通風(fēng)口：地下室、窗戶和所有通氣孔安裝孔徑小于0.6厘米的鐵絲網(wǎng)。4、洞：進(jìn)入室內(nèi)的供排水、電纜、煤氣和空調(diào)等管線的墻洞要用水泥混凝土填塞抹平，或用金屬板封堵。5、外墻管道：外墻通向陽臺、天臺的管道、排雨管等，應(yīng)在離地面1米高處安裝光滑的、半徑大于30厘米的防鼠板，排雨管應(yīng)接地漏或安裝口徑小于1厘米的金屬網(wǎng)。門：門下沿距離地面的縫隙小于0.6cm。存放或加工食品的食堂、庫房等場所的門同時還應(yīng)安裝60cm高的擋鼠板，木質(zhì)擋鼠板外側(cè)單面包鐵皮。金屬材料擋鼠板選用不銹鋼等較輕材料。擋鼠板應(yīng)安裝堅固。防蠅設(shè)施建設(shè)門：應(yīng)該自動關(guān)閉,最好在門上方安裝風(fēng)簾機，并在開門時自動開啟；風(fēng)簾機的寬度應(yīng)略大于門的寬度，風(fēng)向略向外，與垂直方向構(gòu)成l5度角度，風(fēng)簾機風(fēng)速在離地面1m高處的平均風(fēng)速應(yīng)大于4m/秒。安裝門簾：用多條長度略短于門高度，寬l5cm的透明的橡膠片排列懸掛門上，膠片之間、膠片與門框之間重疊2cm，形成一個開關(guān)自如的活動門簾。窗：安裝紗窗，紗窗篩網(wǎng)應(yīng)在40目以上，最好能自動關(guān)閉。通風(fēng)口：防蠅網(wǎng)大廳、操作間、冷拼間:需安裝滅蠅燈,至少離墻30厘米，離地2米。(每30平方米1個20w的滅蠅燈)。粘著式捕蠅燈垃圾桶箱必須帶蓋,日產(chǎn)日清。食品生產(chǎn)、加工、銷售場所（點、檔）:必須安裝防蠅紗門、紗窗或風(fēng)幕機，風(fēng)簾機的寬度應(yīng)略大于門的寬度。廁所：加裝防蚊、蠅紗窗和門簾?，F(xiàn)不做強行要求各種與室外相通的管、孔、洞、縫（上下水、空調(diào)、天然氣、暖氣、電線等）和墻、天花板、地面之間的縫隙均用玻璃膠、水泥等堅固材料嚴(yán)密封堵。PVC管道不要求加（二）防蚊、蠅設(shè)施管理膠簾應(yīng)與要安裝的門匹配,膠皮門簾應(yīng)緊貼門框安裝，上端高過門框，寬度大于門框10cm，下沿距地面小于0.5cm，兩膠片之間須有2-3cm的重疊。塑料門簾風(fēng)簾

重點單位、重點部位能打開的窗口均應(yīng)安裝紗窗。檢查發(fā)現(xiàn)具體問題存在問題：食堂廚房頂棚脫落不防鼠滅鼠毒餌盒不規(guī)范醫(yī)院周邊衛(wèi)生死角1）機關(guān)食堂防鼠設(shè)施不健全1.操作間沒有擋鼠板（60mm）2.木門底部沒有包裹30mm鐵皮2.木門底部沒有包裹30mm鐵皮,門縫過寬（大于0.6cm）個別單位鼠跡陽性率較高-木門鼠咬痕二次供水泵房廢棄容器、噴泉積水下水道有空洞、蚊幼蟲孳生垃圾桶無蓋，或有蓋但未蓋有衛(wèi)生死角單位鼠密度控制水平3.1A級控制水平30間以下單位防鼠設(shè)施完全合格，30間以上單位防鼠設(shè)施不合格房間數(shù)不超過1間。3.2B級控制水平20間以下單位防鼠設(shè)施完全合格，20間以上單位防鼠設(shè)施不合格房間數(shù)不超過1間。3.3C級控制水平10間以下單位防鼠設(shè)施完全合格，10間以上單位防鼠設(shè)施不合格房間數(shù)不超過1間。單位蜚蠊密度控制水平成若蟲侵害率分為以下等級：A級：房間數(shù)60間以下的單位侵害房間為0，60間以上的單位侵害房間不超過1間；B級：房間數(shù)60間以下的單位侵害房間不超過1間，60間以上的單位侵害房間不超過2間；C級：房間數(shù)60間以下的單位侵害房間不超過2間，60間以上的單位侵害房間不超過3間。卵鞘查獲率分為以下等級：A級：房間數(shù)60間以下的單位卵鞘查獲房間為0，60間以上的單位卵鞘查獲房間不超過1間；B級：房間數(shù)60間以下的單位卵鞘查獲房間不超過1間，60間以上的單位卵鞘查獲房間不超過2間；C級：房間數(shù)60間以下的單位卵鞘查獲房間不超過2