2024年醫(yī)院院感制度范文（2篇）

2024年醫(yī)院院感制度范文醫(yī)院院感制度范本第一章總則第一條為切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院院內(nèi)感染防控工作，確?；颊吲c醫(yī)務(wù)人員的生命安全和健康，特制定本制度。第二條院內(nèi)感染防控工作涵蓋制度制定、環(huán)境衛(wèi)生管理、醫(yī)務(wù)人員操作規(guī)范、感染性疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告、醫(yī)療設(shè)備消毒與無(wú)菌操作以及患者與家屬宣教等多個(gè)方面。第三條醫(yī)院院感防控工作遵循全員參與和屬地管理原則。第二章院內(nèi)感染防控制度第四條醫(yī)院制定明確的院內(nèi)感染防控管理制度，明確各級(jí)單位職責(zé)、制度要求及責(zé)任追究機(jī)制，確保防控措施得到貫徹執(zhí)行和不斷完善。第五條醫(yī)院強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)立院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)或常務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)、感染控制科醫(yī)生等，負(fù)責(zé)整體規(guī)劃、組織調(diào)度和督導(dǎo)檢查。第六條醫(yī)院設(shè)立專職隊(duì)伍，負(fù)責(zé)院感防控工作的宣教、培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)等任務(wù)。第七條醫(yī)院每年對(duì)院感防控工作進(jìn)行評(píng)價(jià)考核，并將結(jié)果公開，及時(shí)整改不足。第三章環(huán)境衛(wèi)生管理第八條醫(yī)院建立健全環(huán)境衛(wèi)生管理制度，制定清潔和消毒操作規(guī)程。第九條醫(yī)院按照衛(wèi)生法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)手術(shù)室、ICU、病房、洗手間、門診等區(qū)域進(jìn)行分類管理。第十條醫(yī)院設(shè)立專門清潔員負(fù)責(zé)區(qū)域清潔工作，并定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核。第十一條醫(yī)院建立環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)整改。第十二條醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、收集、運(yùn)輸和處理。第十三條醫(yī)院加強(qiáng)空氣消毒、水質(zhì)監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生設(shè)施的維護(hù)和管理。第四章醫(yī)務(wù)人員崗位操作行為規(guī)范第十四條醫(yī)院制定醫(yī)務(wù)人員崗位操作行為規(guī)范，明確工作要求和注意事項(xiàng)。第十五條醫(yī)務(wù)人員須嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生、穿戴手套、戴口罩等操作要求。第十六條醫(yī)務(wù)人員須通過感染防控培訓(xùn)，掌握院感防控知識(shí)和技能。第十七條醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染或疑似病例時(shí)，須及時(shí)報(bào)告并采取防護(hù)措施。第十八條醫(yī)務(wù)人員遵守生物安全管理措施，確保醫(yī)療廢物正確處理和消毒。第五章感染性疾病的監(jiān)測(cè)與報(bào)告第十九條醫(yī)院建立感染性疾病監(jiān)控體系，及時(shí)收集、報(bào)告和分析發(fā)病情況。第二十條醫(yī)院定期舉行感染性疾病診療經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，提升醫(yī)務(wù)人員診療水平。第二十一條醫(yī)院對(duì)感染性疾病發(fā)生原因進(jìn)行調(diào)查分析，制定相應(yīng)防控措施。第六章醫(yī)療設(shè)備的消毒與無(wú)菌操作第二十二條醫(yī)院建立醫(yī)療設(shè)備消毒管理制度，明確消毒程序和要求。第二十三條醫(yī)療設(shè)備消毒工作由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，并記錄消毒情況。第二十四條醫(yī)療設(shè)備須經(jīng)過嚴(yán)格洗滌、消毒和滅菌，確保無(wú)菌狀態(tài)。第二十五條醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)須按規(guī)定進(jìn)行，確保正常運(yùn)行和安全使用。第七章患者和家屬的宣教第二十六條醫(yī)院加強(qiáng)患者和家屬院感宣教工作，提高自我保護(hù)意識(shí)和能力。第二十七條醫(yī)院開展院感宣教活動(dòng)，制作宣傳材料，普及院感知識(shí)。第二十八條醫(yī)院建立患者和家屬反饋機(jī)制，及時(shí)收集和處理投訴與建議。第八章附則第二十九條醫(yī)院依據(jù)上級(jí)法律法規(guī)、規(guī)定和要求，不斷完善和更新本制度。第三十條本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，有效期五年，過期后須重新制定。第三十一條本制度由醫(yī)院院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋和修改。附：相關(guān)附件——院內(nèi)感染防控管理制度、環(huán)境衛(wèi)生管理制度、醫(yī)務(wù)人員崗位操作行為規(guī)范等。2024年醫(yī)院院感制度范文（二）醫(yī)院感染控制制度范本一、引言為保障患者、家屬及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的健康，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，預(yù)防醫(yī)療事故，本院特制定以下感染控制制度，旨在規(guī)范各環(huán)節(jié)操作流程，強(qiáng)化院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生與感染管理。二、感染管理1.責(zé)任制管理（1）設(shè)立感染控制管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)任主任，成員包括病理科、感染科、護(hù)理部、藥劑科及醫(yī)務(wù)人員，定期召開會(huì)議。（2）委員會(huì)負(fù)責(zé)制定感染控制相關(guān)政策，并監(jiān)督執(zhí)行，確保及時(shí)處理感染事件。2.監(jiān)測(cè)與報(bào)告（1）建立感染監(jiān)測(cè)體系，對(duì)院內(nèi)感染實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控。（2）確保感染事件的快速準(zhǔn)確報(bào)告，采取有效控制措施。3.防控培訓(xùn)（1）對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染控制知識(shí)和技能培訓(xùn)，新員工需接受系統(tǒng)入職培訓(xùn)。（2）定期組織感染控制學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的防控能力。三、環(huán)境衛(wèi)生管理1.醫(yī)療廢物處理（1）遵循相關(guān)法規(guī)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、包裝、運(yùn)輸和處理。（2）設(shè)立專用醫(yī)療廢物處理區(qū)，防止廢物污染環(huán)境和人員。2.病房清潔（1）定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，特別是高頻接觸的物品和表面。（2）保持病房通風(fēng)，定期清潔和維護(hù)空調(diào)系統(tǒng)。3.手衛(wèi)生與消毒（1）醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)程，使用適當(dāng)消毒劑進(jìn)行消毒。（2）提供充足的手衛(wèi)生設(shè)施和消毒劑，便于醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)清潔消毒。四、感染預(yù)防管理1.隔離措施（1）對(duì)感染患者實(shí)施嚴(yán)格隔離，防止交叉感染。（2）根據(jù)病種和感染類型，采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，保障患者及工作人員安全。2.醫(yī)療器械管理（1）確保醫(yī)療器械經(jīng)過專業(yè)清潔消毒，保持無(wú)菌狀態(tài)。（2）對(duì)耐高溫耐腐蝕器械進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，對(duì)不耐高溫器械采用化學(xué)消毒方法。3.護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)（1）醫(yī)務(wù)人員需遵循操作規(guī)程，特別是涉及感染的操作，如導(dǎo)尿、換藥等。（2）使用一次性醫(yī)療器械，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。五、患者管理1.患者教育（1）對(duì)每位入院患者進(jìn)行感染控制教育，強(qiáng)調(diào)其重要性及操作方法。（2）根據(jù)患者疾病和手術(shù)情況，提供術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，增強(qiáng)患者免疫力。2.患者隔離（1）對(duì)具有傳染性的患者實(shí)施隔離，如呼吸道、腸道傳染病患者。（2）醫(yī)務(wù)人員需穿戴適當(dāng)防護(hù)裝備，接觸患者前進(jìn)行充分洗手消毒。3.訪客管理（1）限制患者訪客數(shù)量和時(shí)間，防止交叉感染。（2）對(duì)訪客進(jìn)行健康檢查，確保不攜帶傳染病。六、感染事件處理1.事件報(bào)告（1）發(fā)生感染事件后，立即向感染控制管理委員會(huì)報(bào)告，并詳細(xì)記錄。（2）迅速組織調(diào)查，制定改正措施，防止事件再次發(fā)生。2.事件處理（1）對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究，并視情況給