高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科(115)(副高級)試題及解答參考

高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科(115)(副高級)自測試題(答案在后面)一、單項選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、下列關(guān)于中醫(yī)辨證論治的描述，錯誤的是：A.強調(diào)了個體差異，注重病情演變B.關(guān)注病因、病機，以調(diào)和身心為主C.治療以西藥為主，中醫(yī)辨證輔助D.依托豐富的臨床經(jīng)驗和豐富的理論體系2、下列關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科常見病常見證的描述，錯誤的是：A.高血壓病中西醫(yī)結(jié)合治療，可聯(lián)合西藥、中藥及生活指導(dǎo)B.慢性支氣管炎中西醫(yī)結(jié)合治療，可選用中醫(yī)和西藥相結(jié)合的治療方案心梗中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥為主，中醫(yī)可以輔助防治冠心病消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合治療，嚴格控制飲食，可以選擇中醫(yī)藥進行輔助治療3.患者，男，68歲，患有高血壓病3年，近日出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀，診斷為高血壓病3級，很高危組。請問針對該患者，以下哪個不是高血壓病的治療原則？A.控制血壓在正常范圍內(nèi)B.預(yù)防心腦血管并發(fā)癥C.采用低脂、低鹽飲食D.忽略藥物治療，依靠生活方式調(diào)整4.患者，女，45歲，已婚已育，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）5年，長期服用激素類藥物維持治療。近兩個月來，出現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤的癥狀，如骨痛、貧血、血常規(guī)異常等。請問以下哪種藥物最可能用于治療該患者的多發(fā)性骨髓瘤？A.糖皮質(zhì)激素B.抗瘧疾藥C.長效阿片類藥物D.免疫抑制劑5、能通便，調(diào)節(jié)血糖的藥材是：A、決明子B、甘草C、黃精D、地龍6、治療慢性胃炎所致胃脘疼痛，寒邪犯胃型常用的中藥是：A、黃連B、附子C、吳茱萸D、干姜7、下列關(guān)于糖尿病治療中西醫(yī)結(jié)合模式的描述中，錯誤的是：A.中醫(yī)強調(diào)調(diào)理脾胃、腎陰，以調(diào)節(jié)血糖水平B.西醫(yī)強調(diào)使用降糖藥物控制血糖，維持血糖水平C.中西醫(yī)結(jié)合治療強調(diào)靜止觀察、生活指導(dǎo)，不需藥物治療D.中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)根據(jù)患者情況，統(tǒng)籌規(guī)劃治療方案8、腹瀉患者服用大黃雙歧散，其療效主要體現(xiàn)在：A.解表散寒作用B.利水排濕作用C.清熱瀉火作用D.驅(qū)瘀止痛作用9、小于1歲的缺鐵性貧血患兒，可用鐵制劑的治療量是：A.1～2mg/(kg·d)，競爭性抑制劑絡(luò)合鎂后，可轉(zhuǎn)化為血紅素。B.2～4mg/(kg·d)C.4～6mg/(kg·d)D.6～8mg/(kg·d)E>8～10mg/(kg·d)10、最有助于高脂血癥診斷的檢查是：A、胸部X線片B、眼底C、心電圖示ST-T改變D、血糖E、血脂測定11.[11/100]患者女性，48歲，近一個月來出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸、氣短等癥狀，結(jié)合實驗室檢查診斷為缺鐵性貧血。該患者補充鐵劑治療時，護士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是：A.仰臥位B.俯臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位12.[23/100]患者男性，65歲，有高血壓病史20年，近期出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，診斷為高血壓視網(wǎng)膜病變。該患者的治療措施不包括：A.控制血壓在正常范圍內(nèi)B.激光治療C.眼底照射D.口服血管擴張劑13、選擇題:在一次中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的臨床診療中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者咳嗽，痰多，色白而粘，胸悶，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗等癥狀?；颊呱嗵Π谆}浮緊。根據(jù)中醫(yī)辨證，該患者屬哪種證型？A、風(fēng)寒襲肺證B、風(fēng)熱犯肺證C、痰濕蘊肺證D、肺燥陰虛證14、選擇題:在治療風(fēng)寒襲肺證的中藥方劑中，以下哪一個是常用的主方？A、麻黃湯B、二陳湯C、清燥救肺湯D、沙參麥冬湯15、患者為55歲男性，因“高血壓合并心絞痛”入院，中醫(yī)辨證屬：“心陽不足，心絡(luò)瘀滯”。下列哪種治療方案最合理?A.使用佐以益氣活血的中藥B.使用益氣養(yǎng)血的中藥C.使用升陽降壓的中藥D.使用活血化瘀的中藥16、以下哪種方法是治療“脾虛乏力”的中醫(yī)食療措施?A.經(jīng)常食用寒涼飲品B.多食利水消腫的食物C.多食溫補健脾的食物D.多食用酸性水果17.(A2型題)患者，男，60歲。有高血壓病史20年，近期自覺胸悶、氣短，活動后加重，診斷為高血壓心臟病。患者出現(xiàn)胸悶、氣短，可能是由于以下哪項改變引起？A.左心室肥厚B.心肌缺血C.心肌梗死D.心力衰竭18.(A3型題)患者，女，45歲。近半年來，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量多且持續(xù)時間長，診斷為圍絕經(jīng)期綜合征?；颊叱霈F(xiàn)的不適癥狀，可能與以下哪種激素水平變化有關(guān)？A.孕激素水平升高B.雌激素水平升高C.糖皮質(zhì)激素水平升高D.催乳素水平升高19、以下關(guān)于中醫(yī)藥的理論知識，錯誤的是：A.“陰陽”、“五行”是中醫(yī)理論的基本概念B.中醫(yī)認為疾病是“陰陽失調(diào)”造成的C.中藥的成分主要是化學(xué)合成化合物D.中醫(yī)治療注重整體調(diào)治20、以下哪種中藥材用于治療冠心病？A.桂枝B.白術(shù)C.黨參靈芝21.在西醫(yī)學(xué)中，哪項疾病與中醫(yī)的“中氣下陷”概念最為相近？A.慢性肺心病B.功能性消化不良C.潰瘍性結(jié)腸炎D.抑郁癥E.糖尿病22.在使用中西醫(yī)結(jié)合治療交叉性感覺障礙患者時，下一措施中哪項不符合中西醫(yī)結(jié)合的治療原則？A.采用針灸療法以調(diào)節(jié)氣血B.給予甘油化痰治療以緩解痰瘀阻礙引起的癥狀C.給予西藥如甲潑尼龍以減輕炎癥反應(yīng)D.應(yīng)用中藥中的活血化瘀類方劑以促進神經(jīng)恢復(fù)E.采用傳統(tǒng)的中醫(yī)推拿按摩方法以改善氣血循環(huán)23、隨著老齡化人口的增加，老年高血壓患者越來越多，以下關(guān)于老年高血壓患者的生活方式調(diào)整，錯誤的做法是：A.增加物理活動量，增強體質(zhì)B.減少食鹽攝入量，以降低血壓C.避免過量飲酒，控制血壓D.改變工作方式，減少工作量E.保持心理平衡，避免情緒緊張24、中醫(yī)將“氣”概念用于疾病的解釋和治療中，以下中醫(yī)治療方法，不屬于“氣”概念應(yīng)用的是：A.氣功療法B.針灸治療C.中草藥治療D.拔罐治療E.導(dǎo)引療法25、對于腹痛伴惡心嘔吐危急重癥患者，以下哪項治療方案不合適？A.立即給予止痛藥和抗惡心嘔吐藥物B.無條件行腹部穿刺檢查C.積極輸液，糾正電解質(zhì)失衡D.保持患者安靜，密切觀察體征二、多項選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、火箭推進技術(shù)在我國最早用于治療哪些疾病？A.胃和十二指腸潰瘍B.股骨頭壞死C.食管癌和早期肺癌D.肝、腎囊腫E.晚期腫瘤2、個人認為對于粉塵中毒，尤其是吸入性粉塵中毒有哪些治療原則？A.維持呼吸道通暢B.吸氧和輔助通氣C.解毒藥物治療D.積極的液體支持E.康復(fù)與護理3、在中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的患者中，以下哪項治療原則是正確的？A、單純使用中藥治療B、中藥與西藥聯(lián)合治療C、西藥主導(dǎo)，中藥輔助D、中藥主導(dǎo)，西藥輔助4、中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征時，以下哪項中藥方劑最常使用？A、六味地黃丸B、丹參片C、逍遙散D、人參養(yǎng)榮湯5、下列關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病證的敘述，錯誤的是？A.中藥可以輔助西藥治療，改善血脂、血糖等指標(biāo)。B.針灸、推拿等中醫(yī)手法能改善血管通透性，促進血液循環(huán)。C.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病，一定要嚴格依托西藥治療方案，中醫(yī)治療只是輔助作用。D.飲食調(diào)整是中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病的重要組成部分，應(yīng)根據(jù)個體情況制定。6、在中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥的過程中，下列哪項說法不正確？A.中藥可以調(diào)節(jié)免疫功能，減輕甲狀腺炎的癥狀。西藥可以補充甲狀腺激素，調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝功能。C.中藥治療甲狀腺功能減退癥，一般選擇具有抗炎、滋補雙重功效的藥物。D.西醫(yī)治療甲狀腺功能減退癥，需要長期口服激素治療，不可中斷。7.診斷movethecorrespondingjointandlimbstiff的要點有？（）A.高度強直完全被動活動B.主動活動真實存在而不是表現(xiàn)出阻力C.強制運動時疼痛或強敏感D.觸發(fā)點是活動范圍減小的門戶E.運動阻力可隨肌力改變8.小兒分型特發(fā)性神經(jīng)纖維瘤更常見于？（）A.成人B.青少年C.兒童D.早產(chǎn)兒E.足月兒9、關(guān)于以下哪項描述是正確的？A、中醫(yī)治療時一般不提倡過多的西藥輔助治療。B、中西醫(yī)結(jié)合治療時，西藥的使用應(yīng)該是主要的治療手段。C、中西醫(yī)結(jié)合治療時，應(yīng)根據(jù)病情選擇適宜的中西醫(yī)結(jié)合方法。D、中醫(yī)治療時，可以完全不使用任何西藥。10、在以下哪種情況下，中醫(yī)可能更傾向于選擇針灸治療？A、急性感染性疾病B、慢性胃腸疾病的藥物副作用C、高血壓病的藥物治療選擇D、骨折愈合過程11、某患者男，52歲，患慢性支氣管炎伴咳嗽、咳痰多年，治療效果不佳，現(xiàn)伴有胸悶呼吸困難。中醫(yī)診斷為“肺氣虛損，痰凝肺表”。以下治療方案中，最適合此病的，是A.葛根湯加減B.杏蘇散加減C.柴胡疏肝散加減D.黨參補中益氣湯加減12、以下各項關(guān)于“水汪汪”的描述，正確的是指體內(nèi)缺水造成的萎縮和枯燥屬于中醫(yī)辨證論治中的一種虛證類型指過多的體液積聚在體腔內(nèi)外而造成腫脹指的是足陽明胃經(jīng)不通所致的腹脹13、下列關(guān)于感冒與風(fēng)熱感冒的描述中，正確的是：A.感冒患者常見口干咽燥B.風(fēng)熱感冒患者多有怕冷癥狀C.感冒是由于風(fēng)邪侵襲導(dǎo)致的疾病D.都可以通過服用清熱解毒類藥物治療14、下列哪些是中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的常用方法？A.中西醫(yī)結(jié)合降血脂B.中西醫(yī)結(jié)合改善心功能C.中西醫(yī)結(jié)合抗凝治療D.中西醫(yī)結(jié)合抗心律失常15、下列關(guān)于老年人常見心血管疾病的敘述，不正確的是：A.老年人血脂異常率較高，易發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病。B.老年人心律失常比例較高，常見心律失常包括竇性心律失常、房顫等。C.老年人冠心病的癥狀往往較為明顯，如彌漫性胸痛、呼吸困難等。D.老年人中風(fēng)發(fā)生率高，可伴有肢體麻木、言語障礙等。E.老年人血壓升高的比例較高，易發(fā)生高血壓并發(fā)癥。16、下列中醫(yī)藥治療肥胖的策略，不合理的是：A.采用清熱瀉火、健脾利水方劑治療肥胖。B.指導(dǎo)患者進行食療，避免進食寒涼肥膩食物。C.結(jié)合穴位注射、推拿等治療方式輔助減重。D.根據(jù)患者體質(zhì)，選擇合適的西藥進行聯(lián)合治療。E.注重運動鍛煉，加強新陳代謝，促進脂肪分解。17.請列舉“血府逐瘀湯”的方劑組成成分：A.桃仁、紅花各4.5克B.當(dāng)歸、生地各6克C.枳殼、赤芍各6克D.柴胡、桔梗、牛膝各3克E.川芎4.5克F.甘草1.5克18.下列哪些是歸脾湯的主治功能：A.心悸怔忡B.失眠多夢C.頭暈?zāi)垦.盜汗E.便溏F.氣短咳嗽19、某位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科醫(yī)師加入了一家醫(yī)院的中醫(yī)內(nèi)科部門，該醫(yī)師在臨床工作中使用了中草藥并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法，下列哪些選項是對患者實施有效治療中可能會考慮的因素？A.患者的年齡和性別B.患者的經(jīng)濟狀況C.患者的文化背景D.中醫(yī)辨證進行個性化治療E.患者的家庭關(guān)系狀況20、一位患者因慢性胃炎就診，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科醫(yī)師在治療時使用了中西醫(yī)結(jié)合的方法，以下哪些是西醫(yī)治療常用的藥物？A.奧美拉唑B.黃連素C.黃芪注射液D.阿托品E.天麻素三、共用題干單項選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者男性，55歲，查體面色蒼白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弱細。辨證應(yīng)屬：()A.氣血虧虛B.陽虛陰亢C.痰火壅盛D.寒濕凝滯2、下列哪種藥物不屬于中醫(yī)藥典籍中用于治療心悸神驚的藥物？()A.焦慮之藥人參C.炙甘草西洋參3、患者，男，60歲。高血壓病史15年。1小時前因情緒激動后出現(xiàn)頭暈，測血壓190/105mmHg，心電圖可見T波倒置，現(xiàn)代人，情緒易激動，面紅目赤，急躁易怒，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。問題：在上述病人的診斷、治療過程中，需要考慮的疾病是（單選）A.肝陽上亢、眩暈B.心腎不交、失眠C.心肝血虛、眩暈D.肝經(jīng)實火、眩暈E.肝胃不和、胃痛4、下列關(guān)于小兒支氣管肺炎的治療，哪一項不正確（單選）A.抗生素應(yīng)用要掌握有因、有序、有度的原則B.在疾病治療過程中注重精神的護理C.加強口腔護理可防止口腔感染D.患兒發(fā)熱時應(yīng)及早應(yīng)用退熱藥，休息可大量減少耗氧E.對重癥患兒，注意保持環(huán)境安靜，減少外界刺激如久坐、拍背、劇烈翻動5.下列哪個選項不是中醫(yī)治療高血壓的常用方法？A.清熱解毒B.活血化瘀C.祛風(fēng)散寒D.和血平肝6.以下哪個選項不是中醫(yī)治療糖尿病的常用藥物？A.金匱腎氣丸B.二甲雙胍C.桂枝加蜜湯D.四君子湯7、關(guān)于甲狀腺功能減退癥，下列哪項描述是正確的？A、患者表現(xiàn)為心悸、多汗、手抖B、血清總T3、總T4水平降低，TSH水平升高C、治療以補充甲狀腺激素為主D、多見于中年女性8、關(guān)于慢性胃炎，下列哪項描述是正確的？A、患者表現(xiàn)為吞咽困難、咽部異物感B、胃鏡下見到慢性淺表性胃炎C、治療以抗酸、保護胃黏膜為主D、誘因可能是食用大量辛辣食物9、以下哪種體質(zhì)屬于“陽虛體質(zhì)”？A.情志不寧，易怒，熱消渴B.畏寒肢冷，食欲減少，精神不振C.面色蒼白，舌苔薄白，脈象細弱D.體重超標(biāo)，肥膩，面色紅潤10、“以理治病”在中西醫(yī)結(jié)合理念中指的是:A.強調(diào)操作治療，以藥物為主B.重視辨證論治，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)C.以西醫(yī)的診斷標(biāo)準為主要依據(jù)D.采用西醫(yī)技術(shù)，輔助中醫(yī)調(diào)理11、患者男性，60歲。平素有高血壓病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛5小時，心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，伴寬而深的Q波，T波倒置，心肌酶學(xué)檢查較正常明顯增高。單選：該患者目前應(yīng)診斷為：A.心絞痛型B.心梗心律失常型C.急性心肌梗死D.休克型E.心力衰竭型12、患者男性，60歲。平素有高血壓病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛5小時，心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，伴寬而深的Q波，T波倒置，心肌酶學(xué)檢查較正常明顯增高。單選：目前最急需處理的是：A.立即轉(zhuǎn)至有條件的醫(yī)院B.靜滴硝酸甘油，緩解疼痛C.緊急安裝冠脈支架D.絕對臥床休息，吸氧E.使用尿激酶進行溶栓治療13.患者，男，68歲，患有高血壓病3年，近日出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸等癥狀，診斷為高血壓病3級，極高危組。請問該患者的治療方案應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容？A.限制鈉鹽攝入B.增加體力活動C.控制體重D.血脂調(diào)節(jié)14.患者，女，45歲，已婚已育，患有糖尿病3年，目前口服降糖藥物控制血糖效果不佳，遂來就診。請問該患者的治療方案應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容？A.調(diào)整降糖藥物種類B.增加飲食控制C.增加運動量D.血糖監(jiān)測15.下列哪個選項不是中醫(yī)診斷方法？A.望診B.聞診C.問診D.切脈四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題臨床案例材料：張某，男，68歲，退休職工。因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重一周”于2023年3月10日入院?；颊唛L期吸煙，每天約1包。10年前因感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以白色粘痰為主，活動后喘息，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性阻塞性肺疾病”(COPD),給予對癥治療后癥狀緩解。近一周來，患者感咳嗽加重，痰量增多，喘息明顯，并出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴胸悶、氣急。否認胸痛，無咯血、無腹痛及腹瀉。查體：T38.2℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。急性病容，呼吸急促，表淺不規(guī)則呼吸?？诖捷p度發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心率102次/分，律齊。腹平軟，無壓痛。輔助檢查：1.血常規(guī)：WBC12.5x10^9/L，N85%。2.C反應(yīng)蛋白：30mg/L。3.痰培養(yǎng)：陰性。4.胸部X線片：雙肺中下部斑片狀影，肺血管紋理增粗。5.6分鐘步行測試：75米。診療經(jīng)過：入院后給予抗炎、化痰、平喘等治療，體溫較前下降。今日起患者咳嗽減輕，痰量減少，喘息有所緩解。根據(jù)上述資料，回答以下問題：1、根據(jù)患者目前的癥狀和體征，首選的進一步檢查項目是（）A.胸片B.心電圖C.痰培養(yǎng)D.6分鐘步行測試E.MRI2、患者病情穩(wěn)定后，最適宜的中醫(yī)治療方法是（）A.扶正固本，化痰止咳B.清熱解毒，化痰止咳C.溫陽化飲，止咳平喘D.健脾益氣，化痰止咳E.滋陰潤燥，止咳平喘3、患者目前的管理措施中，以下哪項不當(dāng)（）A.給予抗生素治療B.鼓勵患者戒煙以改善癥狀C.進行6分鐘步行測試評估體力D.給予低流量鼻導(dǎo)管吸氧E.監(jiān)測心率、血壓等生命體征第二題臨床案例：患者女，65歲，因“慢性支氣管炎伴喘息，6個月”入院。既往史：患者有高血壓、糖尿病合并糖尿病足史，并持艾司奧洛利爾、磺脲類降糖藥、利是可能です。現(xiàn)病史：6個月前開始出現(xiàn)咳痰、氣短。癥狀呈季節(jié)性，冬季加重。患者否認近期感染史、放射治療史、吸煙史、飲酒史。入院體征：口鼻干燥，加重呼吸，略拖延嘴唇，精神欠佳，心率100次/分，血壓140/90mmHg，體溫37.2℃，呼吸18次/分。聽診：雙肺聞及干塞音，呼吸音粗ucous。影像學(xué)檢查：胸片示輕度肺文及間質(zhì)增強，提示慢性COPD。問診：醫(yī)史：患者訴說慢性咳嗽、咳痰，間歇性喘息，睡眠不佳，體力下降，近期癥狀加重，且伴胸悶。病史：無過敏史，既往史及家族史均無相關(guān)疾病。生活史：居住在霧霾較重的城市，平時作息規(guī)律，情緒穩(wěn)定，飲食雜。治療史：自述服用過一些中成藥，如連翹柴胡飲片和西藥如復(fù)方氨ophylline等，但效果不明顯。1、本病考慮中醫(yī)證型的可能性是（）A.肺氣虛證B.定喘證C.肺郁咳嗽證D.風(fēng)寒咳嗽證2、治療方案中應(yīng)首選的方法是（）靜脈輸液，口服抗生素B.中西藥結(jié)合治療，胸部理療中藥治療為主，西藥輔助治療D.西藥治療為主，中藥輔助治療3、患者在日常生活中應(yīng)注意的事項有哪些（）A.多運動，增強體質(zhì)，避免節(jié)食。B.多飲水，避免濃茶、咖啡等刺激性飲料。C.保持室內(nèi)通風(fēng)，避免空氣污染，適當(dāng)外出呼吸新鮮空氣。D.上述均對第三題案例材料：患者某，男，52歲，病史6年。患者體型偏瘦?，F(xiàn)病史：6年前出現(xiàn)心前區(qū)多發(fā)悶痛，壓迫感，休息后緩解，無夜間胸痛。發(fā)作時伴有出汗，發(fā)作時心電圖ST-T改變。1年前冠脈造影顯示血管多發(fā)狹窄，最佳方案為冠狀動脈球囊擴張加支架植入術(shù)，支架植入術(shù)后半年內(nèi)未再發(fā)作心絞痛或心前區(qū)不適。半年前勞累后出現(xiàn)氣喘、活動耐力下降，時有乏力?？滔骂^暈?zāi)垦Ｉ跤谇?，心悸氣短，胸悶，凌?點至4點常咳嗽，咯黃濁痰，痰量較少，日咯3～5口，伴心煩，口干不欲飲水，小便黃赤。失眠多夢，大便干結(jié)，數(shù)日一行。查體：面色微紅，雙顴潮紅，按之褪色。心濁音界稍向左下擴大，心率78次/分，心律尚齊，無雜音。雙肺呼吸音粗，可聞及兩肺散在干啰音。腹軟，未及異常包塊。雙下肢水腫（±）。輔助檢查：血常規(guī)如下：紅細胞計數(shù):5.1x10^12/L，血紅蛋白:134g/L，白細胞計數(shù):5.0x109/L，中性粒細胞百分比:60.0%，淋巴細胞百分比:32.0%。要求：根據(jù)所給信息，請將初步診斷：___________，診斷依據(jù)：_____________，鑒別診斷：_____________，進一步檢查：_________________，治療原則：_________________。請開始答題1.初步診斷：A.心火亢盛證B.心陰虛證C.心腎陽虛證D.風(fēng)痰閉阻，心脈痹阻證E.腎不納氣，心腎陽虛證2.診斷依據(jù)：A.冠心病，穩(wěn)定期勞力型心絞痛(勞累后心前區(qū)不適或心絞痛)B.慢性阻塞性肺疾病C.心悸失眠D.血常規(guī)4項異常，提示炎癥反應(yīng)綜合征（白細胞增多，淋巴細胞比例下降）E.午后氣喘，疲倦乏力（心尖部分缺失）3.鑒別診斷：A.冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛B.支氣管哮喘C.心律失常D.肺炎E.支氣管炎4.進一步檢查：A.高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）測定B.痰涂片和痰培養(yǎng)C.肺功能測定D.心電圖（靜息和活動后）E.冠狀動脈造影或CTAF.動態(tài)心電圖（Holter）5.治療原則：A.清熱化痰，寧心安神，宣肺平喘B.滋陰清熱，鎮(zhèn)靜安神C.補腎納氣，溫補心陽D.理氣化痰，溫心陽，通心脈E.溫陽化飲，理氣化痰第四題案例背景材料：患者李某，男性，62歲，既往有高血壓病史，近期出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、胸悶心悸等癥狀。查體結(jié)果顯示其存在動脈粥樣硬化和冠狀動脈供血不足的現(xiàn)象。心電圖顯示心臟異常。以下是關(guān)于患者情況的詳細描述和三個基于此描述的題目：1.描述患者可能患有的一種主要疾病。以下是患者可能的診斷之一：A.高血壓心臟病B.冠心病心絞痛型C.腦梗死前期癥狀D.急性心肌梗塞前期癥狀第五題臨床案例材料患者，男性，56歲，農(nóng)民。平素體健，兩周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.4℃，伴鼻塞，打噴嚏，咳嗽，咳少量白黏痰，盜汗，周身關(guān)節(jié)疼痛。用藥后未見明顯好轉(zhuǎn)。體格檢查：中度貧血貌，頭、身的淺表淋巴結(jié)未觸及，心、肺（-），腹無陽性體征。實驗室檢查：血常規(guī)回報顯示血紅蛋白定為9.8g/L，紅細胞3.1×1012/L，白細胞總數(shù)5.6×109/L，中性粒細胞絕對值為2.4×109/L，淋巴細胞0.4×109/L，血紅蛋白113d一片。要求：請根據(jù)以上臨床資料，請分別作出中醫(yī)診斷和西醫(yī)藥診斷，并進行分析和處理。第五題1、中醫(yī)診斷是：A.外感風(fēng)寒B.氣血不足C.肺陰不足D.腎陽不足2、西醫(yī)藥診斷是：A.細菌性痢疾B.急性胃腸炎C.上呼吸道感染D.慢支炎急性發(fā)作3、下列不可能存在的治療mid-sideelevation,ATMScheme》-而對嗎？：A.辨證論治B.祛邪實衛(wèi)C.扶正固表D.宣肺利咽第六題臨床案例材料：患者，男性，45歲。主訴反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘3年，加重1周。既往有慢性支氣管炎病史。近期體檢發(fā)現(xiàn)肺部聽診可聞及干濕啰音，胸部X光片示雙肺紋理增多，肺氣腫影像。經(jīng)初步診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。請根據(jù)以下資料回答問題：1.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，判斷其是否存在慢性阻塞性肺疾病(COPD)。2.請列舉至少3種治療COPD的方法，并簡要闡述各種方法的原理及優(yōu)缺點。3.針對患者的情況，請?zhí)岢龊侠淼念A(yù)防措施。第七題臨床案例材料：張女士，48歲，因“反復(fù)胸悶、氣短2年，加重一周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，多次就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“冠心病”，給予抗炎、降壓、穩(wěn)定斑塊治療，病情時有反復(fù)，未行心臟介入治療。一周前患者在外活動時突然胸悶加劇，伴心悸、大汗淋漓，意識模糊，立即送至我院急診科，心電圖示廣泛ST段抬高，心肌酶及BNP水平升高，血糖正常范圍?？紤]急性彌漫性心肌梗死，立即行coronaryarterybypassgrafting(心臟搭橋手術(shù))，術(shù)后患者恢復(fù)良好。術(shù)后第3天癥狀緩解，第7天患者胸部疼痛緩解，但出現(xiàn)乏力、食欲不振、失眠等癥狀?，F(xiàn)申請中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科副高級職稱考試。案例分析題：1、根據(jù)上述資料，針對張女士目前的癥狀，中醫(yī)辨證治療時可能考慮的證型不包括：A.心脾兩虛B.脾虛濕困C.心腎不交D.氣陰兩虛2、針對上述癥狀，中醫(yī)治療時可能選用下列哪個方劑？A.六味地黃丸B.逍遙丸C.逍樂丸D.瓜蔞皮湯3、若采用針灸治療，以下哪組穴位是臨床常用的穴位組合？A.心俞、腎俞、足三里B.百會、神門、三陰交C.足三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)D.天突、通里、列缺第八題案例材料：患者張先生，中年男性，近期因持續(xù)性胸痛到醫(yī)院就診。張先生有長期高血壓病史和輕度糖尿病史，家族中有冠心病史。經(jīng)初步檢查，患者被懷疑患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。以下為張先生的具體病情信息。患者既往病史及檢查情況：張先生長期接受降壓藥物治療，但近期血壓控制不佳，血糖也有上升趨勢。心電圖顯示有輕度ST段改變。心臟超聲檢查結(jié)果提示左室功能正常但冠脈血流速度減緩。實驗室檢查結(jié)果顯示血清脂質(zhì)水平較高，尤其是低密度脂蛋白水平升高明顯。此外，患者既往曾發(fā)生心絞痛癥狀數(shù)次，但未就醫(yī)治療。此次胸痛發(fā)作持續(xù)數(shù)小時不緩解，伴有出汗和乏力癥狀。針對患者的病史和檢查結(jié)果，醫(yī)生制定了詳細的治療計劃并給出了一系列選項供患者及家屬選擇。請你根據(jù)以上情況回答以下問題。不定項選擇題：關(guān)于患者的后續(xù)治療方案和選擇，以下哪些描述是正確的？（）【多選題】請寫出對應(yīng)選項數(shù)字并用分號隔開。（可能有多個正確答案）（該大題僅作示例參考，實際考試題目會涉及更多細節(jié)和專業(yè)知識）第九題患者，男性，58歲，因長期感到胃部不適，食欲下降，體重減輕到醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)過初步檢查，懷疑患者患有慢性胃炎。以下是該患者的詳細病歷資料及問題。病歷資料：患者自訴長期胃部不適，食欲下降已有半年之久。有輕度惡心感，但無嘔吐。過去有胃潰瘍病史，曾經(jīng)服用藥物治療后好轉(zhuǎn)。家族中有胃癌病史。近期體重下降約5公斤。體檢結(jié)果：患者體形偏瘦，面色稍蒼白。血壓正常，心率略快。血常規(guī)檢查顯示輕度貧血。胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥表現(xiàn)。1.根據(jù)患者的病史和體檢結(jié)果，最可能的診斷是慢性胃炎的哪一種類型？（）A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.特殊類型胃炎（如嗜酸性粒細胞性胃炎）D.胃潰瘍復(fù)發(fā)2.對于該患者，以下哪項輔助檢查有助于進一步明確病情？（）A.肝功能檢查B.腫瘤標(biāo)志物篩查C.幽門螺桿菌檢測D.腹部CT掃描3.針對該患者的病情，以下哪項治療措施是合適的？（）A.立即進行手術(shù)治療B.給予大量抗生素治療C.給予抑酸藥物和胃黏膜保護劑D.給予營養(yǎng)補充劑以改善貧血第十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，糖尿病患者。近期出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振等癥狀，血糖控制不佳。體檢發(fā)現(xiàn)血壓偏高，血脂異常。經(jīng)初步檢查，無明顯器質(zhì)性病變。患者自述有高血壓、高血脂家族史。請分析以下可能的診斷及其依據(jù)，并給出相應(yīng)的治療建議。1.高血壓病2.高血脂癥3.糖尿病4.其他疾病第十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促3個月就診。既往有吸煙史20年，高血壓病史5年。體檢：血壓140/90mmHg,肺部聽診聞及雙肺散在干濕啰音，心率80次/分。胸部X線片示右肺上葉斑片狀陰影。支氣管鏡檢查示支氣管黏膜充血、水腫，局部淋巴結(jié)腫大。根據(jù)上述資料，請回答以下問題：1.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，初步診斷為()A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.肺癌2.患者既往有吸煙史20年，應(yīng)考慮其患上的疾病與吸煙的關(guān)系最為密切的是()A.COPDB.支氣管哮喘C.肺癌D.肺結(jié)核3.根據(jù)患者的年齡、性別、病史和檢查結(jié)果，下列哪種疾病的可能性較大()A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科(115)(副高級)自測試題及解答參考一、單項選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、下列關(guān)于中醫(yī)辨證論治的描述，錯誤的是：A.強調(diào)了個體差異，注重病情演變B.關(guān)注病因、病機，以調(diào)和身心為主C.治療以西藥為主，中醫(yī)辨證輔助D.依托豐富的臨床經(jīng)驗和豐富的理論體系答案：C解析：中醫(yī)辨證論治的關(guān)鍵是根據(jù)患者的實際病情進行辨證，并根據(jù)辨證結(jié)果選擇相應(yīng)的治療方法，在治療方案中西醫(yī)結(jié)合也是可行的選擇，但中醫(yī)辨證論治本身是以中醫(yī)藥為主的治療方法。2、下列關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科常見病常見證的描述，錯誤的是：A.高血壓病中西醫(yī)結(jié)合治療，可聯(lián)合西藥、中藥及生活指導(dǎo)B.慢性支氣管炎中西醫(yī)結(jié)合治療，可選用中醫(yī)和西藥相結(jié)合的治療方案心梗中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥為主，中醫(yī)可以輔助防治冠心病消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合治療，嚴格控制飲食，可以選擇中醫(yī)藥進行輔助治療答案：C解析：心梗治療首要目標(biāo)是搶救生命，通常西藥為主,但是中醫(yī)藥可以幫助改善心腦血管功能，促進恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)等。在心梗后期的康復(fù)治療中，中藥在生活指導(dǎo)和改善心功能上也有一定的療效。3.患者，男，68歲，患有高血壓病3年，近日出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀，診斷為高血壓病3級，很高危組。請問針對該患者，以下哪個不是高血壓病的治療原則？A.控制血壓在正常范圍內(nèi)B.預(yù)防心腦血管并發(fā)癥C.采用低脂、低鹽飲食D.忽略藥物治療，依靠生活方式調(diào)整答案：D.忽略藥物治療，依靠生活方式調(diào)整解析：高血壓病的治療原則包括控制血壓在正常范圍內(nèi)、預(yù)防心腦血管并發(fā)癥以及采用低脂、低鹽飲食等生活方式調(diào)整。單純依賴生活方式調(diào)整而不進行藥物治療是不符合高血壓病治療原則的。4.患者，女，45歲，已婚已育，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）5年，長期服用激素類藥物維持治療。近兩個月來，出現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤的癥狀，如骨痛、貧血、血常規(guī)異常等。請問以下哪種藥物最可能用于治療該患者的多發(fā)性骨髓瘤？A.糖皮質(zhì)激素B.抗瘧疾藥C.長效阿片類藥物D.免疫抑制劑答案：D.免疫抑制劑解析：免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、來氟米特等可用于治療多發(fā)性骨髓瘤，這些藥物可以通過抑制免疫系統(tǒng)的過度活躍來減少瘤細胞的生長和擴散。糖皮質(zhì)激素和抗瘧疾藥主要用于治療自身免疫性疾病，而不是多發(fā)性骨髓瘤。長效阿片類藥物主要用于鎮(zhèn)痛，不是治療多發(fā)性骨髓瘤的首選藥物。5、能通便，調(diào)節(jié)血糖的藥材是：A、決明子B、甘草C、黃精D、地龍答案：D、地龍解析：地龍是中藥材之一，它來源于軟體動物門，具有清熱息風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)、平肝潛陽等功效。在中醫(yī)理論中，地龍常用于治療高熱驚厥、中風(fēng)后遺癥、高血壓等疾病。同時，地龍也被用于治療便秘，特別是在中醫(yī)中，它被認為可以通便。此外，有研究表明，地龍?zhí)崛∥锟赡軐φ{(diào)節(jié)血糖有一定的作用。雖然選項A、B、C也具有多種藥用價值，但就其主要的通便和調(diào)節(jié)血糖作用而言，地龍是較為合適的選項。6、治療慢性胃炎所致胃脘疼痛，寒邪犯胃型常用的中藥是：A、黃連B、附子C、吳茱萸D、干姜答案：C、吳茱萸解析：吳茱萸是應(yīng)用非常廣泛的中藥材，它性味辛、苦，溫；歸肝、脾、腎經(jīng)。中醫(yī)認為吳茱萸具有溫中散寒、疏肝止痛的作用。在中醫(yī)治療中，對于寒邪犯胃引起的寒凝氣滯型慢性胃炎，吳茱萸是常用的藥物之一，可以用來緩解胃痛、嘔吐、呃逆等癥狀。在配伍其他藥物后，還能增強療效。黃連、附子、干姜雖然也有溫中散寒的作用，但吳茱萸在治療寒凝氣滯型胃痛方面有其獨特的藥理作用和臨床經(jīng)驗。因此，在這四種藥物中，吳茱萸是最適合用來治療寒邪犯胃型的慢性胃炎所致的胃脘疼痛。7、下列關(guān)于糖尿病治療中西醫(yī)結(jié)合模式的描述中，錯誤的是：A.中醫(yī)強調(diào)調(diào)理脾胃、腎陰，以調(diào)節(jié)血糖水平B.西醫(yī)強調(diào)使用降糖藥物控制血糖，維持血糖水平C.中西醫(yī)結(jié)合治療強調(diào)靜止觀察、生活指導(dǎo)，不需藥物治療D.中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)根據(jù)患者情況，統(tǒng)籌規(guī)劃治療方案答案：C解析：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病時，根據(jù)患者情況，可能會使用中藥或者西藥進行血糖控制。8、腹瀉患者服用大黃雙歧散，其療效主要體現(xiàn)在：A.解表散寒作用B.利水排濕作用C.清熱瀉火作用D.驅(qū)瘀止痛作用答案：B解析：大黃用于瀉火燥濕，吐terness有益于腹瀉的治療。雙歧桿菌屬于益生菌，能調(diào)節(jié)腸道菌群，幫助治療腹瀉。9、小于1歲的缺鐵性貧血患兒，可用鐵制劑的治療量是：A.1～2mg/(kg·d)，競爭性抑制劑絡(luò)合鎂后，可轉(zhuǎn)化為血紅素。B.2～4mg/(kg·d)C.4～6mg/(kg·d)D.6～8mg/(kg·d)E>8～10mg/(kg·d)答案：B解析：根據(jù)兒童缺鐵性貧血的鐵劑治療方案，小于1歲的缺鐵性貧血患兒，可選用鐵制劑按每公斤體重2～4mg/d劑量，分兩次口服。10、最有助于高脂血癥診斷的檢查是：A、胸部X線片B、眼底C、心電圖示ST-T改變D、血糖E、血脂測定答案：E解析：血脂測定是診斷高脂血癥最直接的診斷方式，如果檢查發(fā)現(xiàn)血脂異常則高度提示可能患有高脂血癥。其他選項，如胸部X線片、心電圖示ST-T改變等都是輔助檢查，有助于對心血管系統(tǒng)疾病進行診斷，但不能直接診斷高脂血癥。11.[11/100]患者女性，48歲，近一個月來出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸、氣短等癥狀，結(jié)合實驗室檢查診斷為缺鐵性貧血。該患者補充鐵劑治療時，護士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是：A.仰臥位B.俯臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位答案：C解析：缺鐵性貧血患者補鐵治療時，應(yīng)避免與茶、牛奶、咖啡同服，以防影響鐵的吸收?？刹扇∽髠?cè)臥位，以減少鐵劑對胃的刺激。12.[23/100]患者男性，65歲，有高血壓病史20年，近期出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，診斷為高血壓視網(wǎng)膜病變。該患者的治療措施不包括：A.控制血壓在正常范圍內(nèi)B.激光治療C.眼底照射D.口服血管擴張劑答案：D解析：高血壓視網(wǎng)膜病變的治療措施包括控制血壓、激光治療和眼底照射等，但不包括口服血管擴張劑。13、選擇題:在一次中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的臨床診療中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者咳嗽，痰多，色白而粘，胸悶，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗等癥狀?；颊呱嗵Π谆?，脈浮緊。根據(jù)中醫(yī)辨證，該患者屬哪種證型？A、風(fēng)寒襲肺證B、風(fēng)熱犯肺證C、痰濕蘊肺證D、肺燥陰虛證答案：A、風(fēng)寒襲肺證解析：根據(jù)癥狀描述，患者咳嗽、痰多且色白粘，為寒邪困肺的表現(xiàn)。胸悶、惡寒發(fā)熱、頭痛無汗等癥狀體現(xiàn)了外感風(fēng)寒之邪。舌苔白滑、脈浮緊也是風(fēng)寒襲表的脈證特征。因此選擇A。14、選擇題:在治療風(fēng)寒襲肺證的中藥方劑中，以下哪一個是常用的主方？A、麻黃湯B、二陳湯C、清燥救肺湯D、沙參麥冬湯答案：A、麻黃湯解析：風(fēng)寒襲肺證的核心是風(fēng)寒外感，治療應(yīng)以發(fā)汗解表為主，麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）是溫陽解表的經(jīng)典方劑，適用于外感風(fēng)寒導(dǎo)致的無汗、惡寒發(fā)熱等癥。二陳湯是燥濕化痰的方劑，清燥救肺湯用于肺燥陰虛，沙參麥冬湯用于滋養(yǎng)肺陰，因此這三項均不是治療風(fēng)寒襲肺證的主方。15、患者為55歲男性，因“高血壓合并心絞痛”入院，中醫(yī)辨證屬：“心陽不足，心絡(luò)瘀滯”。下列哪種治療方案最合理?A.使用佐以益氣活血的中藥B.使用益氣養(yǎng)血的中藥C.使用升陽降壓的中藥D.使用活血化瘀的中藥答案：D解析：心絞痛和高血壓是心血管疾病，中醫(yī)認為主要由心陽不足和心絡(luò)瘀滯引起?；钛隹梢愿纳乒跔顒用}血流，緩解心絞痛癥狀，同時也可以降低血壓。16、以下哪種方法是治療“脾虛乏力”的中醫(yī)食療措施?A.經(jīng)常食用寒涼飲品B.多食利水消腫的食物C.多食溫補健脾的食物D.多食用酸性水果答案：C解析：脾虛乏力是中醫(yī)常見病癥，脾主運化，中醫(yī)認為脾虛者，需溫補健脾，使其運化順暢。溫補健脾的食物包括山藥、小米、薏苡仁等。17.(A2型題)患者，男，60歲。有高血壓病史20年，近期自覺胸悶、氣短，活動后加重，診斷為高血壓心臟病。患者出現(xiàn)胸悶、氣短，可能是由于以下哪項改變引起？A.左心室肥厚B.心肌缺血C.心肌梗死D.心力衰竭答案：A解析：長期高血壓會導(dǎo)致左心室肥厚，進而影響心臟的舒張功能，導(dǎo)致胸悶、氣短等癥狀。18.(A3型題)患者，女，45歲。近半年來，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量多且持續(xù)時間長，診斷為圍絕經(jīng)期綜合征?；颊叱霈F(xiàn)的不適癥狀，可能與以下哪種激素水平變化有關(guān)？A.孕激素水平升高B.雌激素水平升高C.糖皮質(zhì)激素水平升高D.催乳素水平升高答案：B解析：圍絕經(jīng)期綜合征是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，導(dǎo)致的一系列軀體和精神心理癥狀。19、以下關(guān)于中醫(yī)藥的理論知識，錯誤的是：A.“陰陽”、“五行”是中醫(yī)理論的基本概念B.中醫(yī)認為疾病是“陰陽失調(diào)”造成的C.中藥的成分主要是化學(xué)合成化合物D.中醫(yī)治療注重整體調(diào)治答案：C解析：中醫(yī)藥的成分主要是天然植物、動物、礦物等，而非化學(xué)合成化合物。20、以下哪種中藥材用于治療冠心病？A.桂枝B.白術(shù)C.黨參靈芝答案：A解析：桂枝是常用的疏肝解表、行氣的中藥材，在中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病中，常用于改善心血管循環(huán)，緩解胸悶憋氣等癥狀。21.在西醫(yī)學(xué)中，哪項疾病與中醫(yī)的“中氣下陷”概念最為相近？A.慢性肺心病B.功能性消化不良C.潰瘍性結(jié)腸炎D.抑郁癥E.糖尿病答案：C解析：“中氣下陷”是中醫(yī)理論中的一個概念，指的是脾虛氣陷導(dǎo)致胃下垂、下利不止等病癥。與這個概念在癥狀上最為相近的是“潰瘍性結(jié)腸炎”，它也是一種以腹瀉和下利為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病，可能存在脾虛的癥狀，正如中醫(yī)所說的”中氣下陷”。而其他選項更多地與脾胃功能不良相關(guān)，或者突出了精神心理因素或糖尿病這一代謝性疾病。22.在使用中西醫(yī)結(jié)合治療交叉性感覺障礙患者時，下一措施中哪項不符合中西醫(yī)結(jié)合的治療原則？A.采用針灸療法以調(diào)節(jié)氣血B.給予甘油化痰治療以緩解痰瘀阻礙引起的癥狀C.給予西藥如甲潑尼龍以減輕炎癥反應(yīng)D.應(yīng)用中藥中的活血化瘀類方劑以促進神經(jīng)恢復(fù)E.采用傳統(tǒng)的中醫(yī)推拿按摩方法以改善氣血循環(huán)答案：B解析：在治療交叉性感覺障礙這類疾病時，中醫(yī)與西醫(yī)的原則互相補充，旨在多角度、辯證治療。選項A、C、D、E均符合中西醫(yī)結(jié)合的治療原則。而B選項中的甘油化痰雖然是中藥的常用方劑，通常用于溶解和稀釋痰液，緩解痰瘀，但在治療交叉性感覺障礙時，應(yīng)用與痰"*幀||停電|“直接相關(guān)的治療方法并不完全符合中西醫(yī)結(jié)合治療原則，因為這并非位于這個疾病的核心治療路徑之中。此外，交叉性感覺障礙通常是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙而非單純痰濕引起的氣道問題。所以，B選項不符合中西醫(yī)結(jié)合治療的協(xié)調(diào)性，因此此題正確答案為B。23、隨著老齡化人口的增加，老年高血壓患者越來越多，以下關(guān)于老年高血壓患者的生活方式調(diào)整，錯誤的做法是：A.增加物理活動量，增強體質(zhì)B.減少食鹽攝入量，以降低血壓C.避免過量飲酒，控制血壓D.改變工作方式，減少工作量E.保持心理平衡，避免情緒緊張答案：D.改變工作方式，減少工作量解析：對于老年高血壓患者，增加身體活動量、減少食鹽攝入、避免飲酒過量、保持心理平衡都是有益的生活方式調(diào)整。而改變工作方式，減少工作量可能導(dǎo)致經(jīng)濟壓力和個人成就感的下降，這些因素可能會影響血壓水平。因此，答案是D。24、中醫(yī)將“氣”概念用于疾病的解釋和治療中，以下中醫(yī)治療方法，不屬于“氣”概念應(yīng)用的是：A.氣功療法B.針灸治療C.中草藥治療D.拔罐治療E.導(dǎo)引療法答案：C.中草藥治療解析：中草藥治療主要側(cè)重于藥理作用和藥物的相互作用，雖然中醫(yī)認為草藥能夠調(diào)節(jié)人體的“氣”，但這不是中草藥治療的主要概念。而氣功療法、針灸治療、拔罐治療和導(dǎo)引療法都與“氣”的概念有直接聯(lián)系。因此，答案是C。25、對于腹痛伴惡心嘔吐危急重癥患者，以下哪項治療方案不合適？A.立即給予止痛藥和抗惡心嘔吐藥物B.無條件行腹部穿刺檢查C.積極輸液，糾正電解質(zhì)失衡D.保持患者安靜，密切觀察體征答案：B解析：對于腹痛伴惡心嘔吐危急重癥患者，首先要及時給予止痛和抗嘔吐藥物，積極輸液糾正電解質(zhì)失衡，同時密切觀察體征，排除危及生命情況。腹部穿刺應(yīng)根據(jù)明確的指征進行，否則可能導(dǎo)致病情加重，不可無條件行腹部穿刺。二、多項選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、火箭推進技術(shù)在我國最早用于治療哪些疾病？A.胃和十二指腸潰瘍B.股骨頭壞死C.食管癌和早期肺癌D.肝、腎囊腫E.晚期腫瘤答案與解析：C.火箭推進技術(shù)，也稱為mentor技術(shù)，主要是利用微創(chuàng)內(nèi)鏡下通過火箭一樣的推進器將藥液或藥物釋放至病變部位，從而達到治療目的。這種技術(shù)在我國最早被用于治療胃和十二指腸潰瘍（選項A），同時也被用于治療早期肺癌和食管癌（選項C）。股骨頭壞死（選項B）、肝、腎囊腫（選項D）及晚期腫瘤（選項E）沒有在題目的提及范圍內(nèi)。因此，正確答案是C。2、個人認為對于粉塵中毒，尤其是吸入性粉塵中毒有哪些治療原則？A.維持呼吸道通暢B.吸氧和輔助通氣C.解毒藥物治療D.積極的液體支持E.康復(fù)與護理答案與解析：A,B,C,D,E.粉塵中毒，尤其是吸入性粉塵中毒的治療原則包括：維持呼吸道通暢（A）：對于吸入有害物質(zhì)導(dǎo)致急性呼吸困難的情況，需要保持氣道開放，例如通過氣管插管或氣管切開手術(shù)。吸氧和輔助通氣（B）：對于缺氧的患者，提供充足氧氣至關(guān)重要，對于嚴重情況可能需要機械通氣支持呼吸。解毒藥物治療（C）：對于特定的毒素，可能會使用特異性解毒藥物來減輕病情。積極的液體支持（D）：入院時需進行液體補充，以預(yù)防脫水和電解質(zhì)紊亂，尤其是在工作環(huán)境中出現(xiàn)了過量液體丟失的情況下。康復(fù)與護理（E）：在病情緩解后需進行系統(tǒng)的康復(fù)治療和后期護理，以恢復(fù)患病者的工作能力和生活質(zhì)量。每個選項都是粉塵中毒治療的重要組成部分，綜合考慮，A、B、C、D和E均為正確答案。3、在中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的患者中，以下哪項治療原則是正確的？A、單純使用中藥治療B、中藥與西藥聯(lián)合治療C、西藥主導(dǎo)，中藥輔助D、中藥主導(dǎo)，西藥輔助答案：D解析：對慢性乙型肝炎患者，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，選擇中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。通常在西藥控制病毒復(fù)制的基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥治療以改善癥狀、調(diào)節(jié)免疫、減少西藥副作用，從而使疾病的治療更加全面、有效。因此，中藥主導(dǎo)，西藥輔助的治療原則較為合理。4、中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征時，以下哪項中藥方劑最常使用？A、六味地黃丸B、丹參片C、逍遙散D、人參養(yǎng)榮湯答案：B解析：丹參具有活血化瘀、疏通血脈的作用，是治療急性冠脈綜合征常用的中藥之一。丹參片常常被用于改善冠心病患者的微循環(huán)障礙、緩解胸痛等癥狀。而其他選項中的方劑多用于其他類型的疾病或體質(zhì)調(diào)節(jié)，因此丹參片是最常使用的藥物。5、下列關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病證的敘述，錯誤的是？A.中藥可以輔助西藥治療，改善血脂、血糖等指標(biāo)。B.針灸、推拿等中醫(yī)手法能改善血管通透性，促進血液循環(huán)。C.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病，一定要嚴格依托西藥治療方案，中醫(yī)治療只是輔助作用。D.飲食調(diào)整是中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病的重要組成部分，應(yīng)根據(jù)個體情況制定。答案：C解析：中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病并非簡單地西藥為主，中醫(yī)輔助。應(yīng)根據(jù)患者個體情況綜合運用中西藥、針灸、推拿、食療等方法，建立個性化治療方案。6、在中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥的過程中，下列哪項說法不正確？A.中藥可以調(diào)節(jié)免疫功能，減輕甲狀腺炎的癥狀。西藥可以補充甲狀腺激素，調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝功能。C.中藥治療甲狀腺功能減退癥，一般選擇具有抗炎、滋補雙重功效的藥物。D.西醫(yī)治療甲狀腺功能減退癥，需要長期口服激素治療，不可中斷。答案：C解析：雖然很多中藥有抗炎、滋補功效，但治療甲狀腺功能減退癥的并非所有中藥都具有這種功效。選擇中藥需要根據(jù)患者的具體癥狀和體質(zhì)進行辨證論治，例如，有些患者可能需要清熱解毒，有些患者可能需要補腎壯陽。D是一個比較模糊的描述。需要強調(diào)的是，激素治療甲狀腺功能減退癥需要根據(jù)患者的病情和血清甲狀腺激素水平進行調(diào)整，不能盲目長期口服。7.診斷movethecorrespondingjointandlimbstiff的要點有？（）A.高度強直完全被動活動B.主動活動真實存在而不是表現(xiàn)出阻力C.強制運動時疼痛或強敏感D.觸發(fā)點是活動范圍減小的門戶E.運動阻力可隨肌力改變答案：ABCD解析：診斷movetheCorrespondingjointandlimbstiff的要點有高度強直，完全被動活動，主動活動真實存在而不是表現(xiàn)出阻力，強制運動時疼痛或強敏感，觸發(fā)點是活動范圍減小的門戶。8.小兒分型特發(fā)性神經(jīng)纖維瘤更常見于？（）A.成人B.青少年C.兒童D.早產(chǎn)兒E.足月兒答案：C解析：小兒分型特發(fā)性神經(jīng)纖維瘤更常見于兒童，核型為1p36或17q11。9、關(guān)于以下哪項描述是正確的？A、中醫(yī)治療時一般不提倡過多的西藥輔助治療。B、中西醫(yī)結(jié)合治療時，西藥的使用應(yīng)該是主要的治療手段。C、中西醫(yī)結(jié)合治療時，應(yīng)根據(jù)病情選擇適宜的中西醫(yī)結(jié)合方法。D、中醫(yī)治療時，可以完全不使用任何西藥。答案：C解析：中西醫(yī)結(jié)合治療時，應(yīng)根據(jù)病情選擇適宜的中西醫(yī)結(jié)合方法，并不是說中醫(yī)治療時完全不使用任何西藥，也不是說西藥的使用應(yīng)該是主要的治療手段。因此，最佳答案是C。10、在以下哪種情況下，中醫(yī)可能更傾向于選擇針灸治療？A、急性感染性疾病B、慢性胃腸疾病的藥物副作用C、高血壓病的藥物治療選擇D、骨折愈合過程答案：B解析：針灸治療在慢性疾病中通常更為有效，因為它利用了人體自身的調(diào)節(jié)機制。對于急性感染性疾病，中醫(yī)可能會首先選擇西藥進行控制并配合中醫(yī)治療。高血壓病的藥物治療選擇會根據(jù)具體藥物和病情而定，不一定選擇針灸治療。在骨折愈合過程中，中醫(yī)治療可能會與其他治療方法共同使用來促進愈合，但針灸不是唯一或首選的治療手段。因此，最佳答案是B。11、某患者男，52歲，患慢性支氣管炎伴咳嗽、咳痰多年，治療效果不佳，現(xiàn)伴有胸悶呼吸困難。中醫(yī)診斷為“肺氣虛損，痰凝肺表”。以下治療方案中，最適合此病的，是A.葛根湯加減B.杏蘇散加減C.柴胡疏肝散加減D.黨參補中益氣湯加減答案：B解析：慢性支氣管炎患者中醫(yī)診斷為“肺氣虛損，痰凝肺表”，說明病機在于肺氣不足、痰液凝聚于肺部obstructedairway。杏蘇散加減能宣肺化痰、祛逆止喘，針對此癥狀最合適。12、以下各項關(guān)于“水汪汪”的描述，正確的是指體內(nèi)缺水造成的萎縮和枯燥屬于中醫(yī)辨證論治中的一種虛證類型指過多的體液積聚在體腔內(nèi)外而造成腫脹指的是足陽明胃經(jīng)不通所致的腹脹答案：C解析：“水汪汪”指體液積聚過多的臨床癥狀，中醫(yī)也常常用它來描述一些由水腫引起的疾病，例如浮腫、水毒等。13、下列關(guān)于感冒與風(fēng)熱感冒的描述中，正確的是：A.感冒患者常見口干咽燥B.風(fēng)熱感冒患者多有怕冷癥狀C.感冒是由于風(fēng)邪侵襲導(dǎo)致的疾病D.都可以通過服用清熱解毒類藥物治療正確答案：C、D解析：本題考查的是中醫(yī)內(nèi)科鑒別診斷的能力。感冒是一種由外感邪氣引起的常見疾病，而風(fēng)熱感冒是其主要類型之一。風(fēng)熱感冒特征上表現(xiàn)為發(fā)熱重、怕風(fēng)、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰或黃、鼻塞、噴嚏、口干欲飲、大便干結(jié)等癥狀。與此相對，風(fēng)寒感冒則表現(xiàn)為鼻塞流涕、咳嗽聲重有痰、無汗、頭痛身體疼痛等。因此，選項C正確描述了感冒的一個常見致病因素。風(fēng)熱感冒不常見怕冷癥狀，而是通常有較明顯的發(fā)熱，因此選項B是不恰當(dāng)?shù)?。選項A描述的感冒癥狀可能見諸風(fēng)熱感冒也可能見于風(fēng)寒感冒，因而不夠精確。選項D指出了一些一般治療方法，如通常通過清熱解毒類藥物治療風(fēng)熱感冒。14、下列哪些是中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的常用方法？A.中西醫(yī)結(jié)合降血脂B.中西醫(yī)結(jié)合改善心功能C.中西醫(yī)結(jié)合抗凝治療D.中西醫(yī)結(jié)合抗心律失常正確答案：A、B、D解析：在選擇中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)合療法進行治療時，通常會選擇二種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢結(jié)合以獲得最佳治療效果。在治療冠心病上，中醫(yī)和西醫(yī)的結(jié)合常涉及對血脂、心功能、心律的控制等方面。中西醫(yī)結(jié)合降血脂（A）符合合理中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的互補；改善心功能（B）也是中西醫(yī)結(jié)合的常見治療目標(biāo)；抗心律失常（D）類似于中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療心律不齊的結(jié)合。另一方面，雖然抗凝治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中防治血栓形成的重要方式，但它并不屬于中西醫(yī)結(jié)合的范疇，它更多是單一體現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法。因此，最終的正確答案是A、B和D。15、下列關(guān)于老年人常見心血管疾病的敘述，不正確的是：A.老年人血脂異常率較高，易發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病。B.老年人心律失常比例較高，常見心律失常包括竇性心律失常、房顫等。C.老年人冠心病的癥狀往往較為明顯，如彌漫性胸痛、呼吸困難等。D.老年人中風(fēng)發(fā)生率高，可伴有肢體麻木、言語障礙等。E.老年人血壓升高的比例較高，易發(fā)生高血壓并發(fā)癥。答案：C解析：老年人冠心病的癥狀往往較為隱匿，如短暫輕微的胸悶、氣短等，易被忽視，診斷較困難。16、下列中醫(yī)藥治療肥胖的策略，不合理的是：A.采用清熱瀉火、健脾利水方劑治療肥胖。B.指導(dǎo)患者進行食療，避免進食寒涼肥膩食物。C.結(jié)合穴位注射、推拿等治療方式輔助減重。D.根據(jù)患者體質(zhì)，選擇合適的西藥進行聯(lián)合治療。E.注重運動鍛煉，加強新陳代謝，促進脂肪分解。答案：A解析：肥胖與體質(zhì)失衡、脾胃虛弱有關(guān)，中醫(yī)治療多以健脾益氣、調(diào)理陰陽為主。清熱瀉火雖然具有治療體內(nèi)濕重、痰氣的作用，但主治熱邪，并不針對肥胖的根本原因，故不合理。17.請列舉“血府逐瘀湯”的方劑組成成分：A.桃仁、紅花各4.5克B.當(dāng)歸、生地各6克C.枳殼、赤芍各6克D.柴胡、桔梗、牛膝各3克E.川芎4.5克F.甘草1.5克【答案與解析】ABCEF。血府逐瘀湯是由桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、枳殼、柴胡和甘草組成的一劑中藥方劑，主要用以治療血瘀在身體深層的不適癥狀，例如胸痛、頭痛、身痛、月事不調(diào)、失眠、心悸等。方法二是用方歌訣記憶，原方方歌為：血府桃紅加膝枳，生地柴桔歸地芎，瘀體質(zhì)深滯胸腹，血行風(fēng)散更通經(jīng)。18.下列哪些是歸脾湯的主治功能：A.心悸怔忡B.失眠多夢C.頭暈?zāi)垦.盜汗E.便溏F.氣短咳嗽【答案與解析】ABCDE。歸脾湯是一劑來于《濟生方》的中醫(yī)藥方劑，具有益氣補血與健脾寧心的功效，主治血不養(yǎng)心所導(dǎo)致的心悸怔忡、失眠多夢、頭暈?zāi)垦?、盜汗或便溏等癥狀。歸脾湯中包括黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、龍眼肉、酸棗仁、木香、炙甘草等，用于改善氣血兩虛，調(diào)節(jié)脾虛乏力等癥狀。這道題的解題關(guān)鍵在于分析各個癥狀的成因是否與歸脾湯的主治范疇相符，結(jié)合方劑學(xué)知識對比選項即可得出答案。19、某位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科醫(yī)師加入了一家醫(yī)院的中醫(yī)內(nèi)科部門，該醫(yī)師在臨床工作中使用了中草藥并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法，下列哪些選項是對患者實施有效治療中可能會考慮的因素？A.患者的年齡和性別B.患者的經(jīng)濟狀況C.患者的文化背景D.中醫(yī)辨證進行個性化治療E.患者的家庭關(guān)系狀況答案：AD解析：在中醫(yī)內(nèi)科的臨床工作中，醫(yī)師不僅會考慮患者的身體特征（年齡和性別），還會依據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，對患者的體質(zhì)、病情等進行個性化治療?；颊叩慕?jīng)濟狀況和文化背景雖然也是考慮因素，但更偏向于社會醫(yī)學(xué)的范疇。家庭關(guān)系狀況通常與治療效果關(guān)聯(lián)較小。樣題20（選擇題）20、一位患者因慢性胃炎就診，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科醫(yī)師在治療時使用了中西醫(yī)結(jié)合的方法，以下哪些是西醫(yī)治療常用的藥物？A.奧美拉唑B.黃連素C.黃芪注射液D.阿托品E.天麻素答案：A解析：A選項中的奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，常用于治療胃炎引起的胃酸過多。B選項中的黃連素是中藥成分，C選項中的黃芪注射液為中成藥，D選項中的阿托品也是中藥成分，E選項中的天麻素主要是中藥成分。因此，A選項是西醫(yī)治療中常見的藥物。三、共用題干單項選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者男性，55歲，查體面色蒼白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弱細。辨證應(yīng)屬：()A.氣血虧虛B.陽虛陰亢C.痰火壅盛D.寒濕凝滯答案：A解析：蒼白面色，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弱細，是氣血虧虛的典型表現(xiàn)，中醫(yī)認為，氣血不足，面色就會萎黃無華，語言聲音虛弱，脈細弱，舌質(zhì)隱隱泛紅。2、下列哪種藥物不屬于中醫(yī)藥典籍中用于治療心悸神驚的藥物？()A.焦慮之藥人參C.炙甘草西洋參答案：A解析：焦慮之藥不是中醫(yī)藥典籍中的藥物，而人參、炙甘草、西洋參是中醫(yī)藥典籍中常用的用于治療心悸神驚的藥物。3、患者，男，60歲。高血壓病史15年。1小時前因情緒激動后出現(xiàn)頭暈，測血壓190/105mmHg，心電圖可見T波倒置，現(xiàn)代人，情緒易激動，面紅目赤，急躁易怒，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。問題：在上述病人的診斷、治療過程中，需要考慮的疾病是（單選）A.肝陽上亢、眩暈B.心腎不交、失眠C.心肝血虛、眩暈D.肝經(jīng)實火、眩暈E.肝胃不和、胃痛答案：A解析：病態(tài)涉及肝陽上亢、眩暈，肝陽易兼挾痰火上擾清竅，導(dǎo)致頭暈頭痛、目赤、失眠、情緒激動、耳鳴及肢體麻木。所以，選A，注意肝陽上亢與眩暈的關(guān)系。4、下列關(guān)于小兒支氣管肺炎的治療，哪一項不正確（單選）A.抗生素應(yīng)用要掌握有因、有序、有度的原則B.在疾病治療過程中注重精神的護理C.加強口腔護理可防止口腔感染D.患兒發(fā)熱時應(yīng)及早應(yīng)用退熱藥，休息可大量減少耗氧E.對重癥患兒，注意保持環(huán)境安靜，減少外界刺激如久坐、拍背、劇烈翻動答案：D解析：重癥肺炎容易發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭、肺出血等，所以要密切監(jiān)測，在肺炎達到高峰前就要積極應(yīng)用足量有效的抗生素，維持電解質(zhì)平衡，必要時還要吸氧。所以選項D的說法是不正確的，其他選項均為正確。5.下列哪個選項不是中醫(yī)治療高血壓的常用方法？A.清熱解毒B.活血化瘀C.祛風(fēng)散寒D.和血平肝答案：A解析：中醫(yī)治療高血壓的常用方法有清熱解毒、活血化瘀、祛風(fēng)散寒等，而和血平肝并非常用方法。6.以下哪個選項不是中醫(yī)治療糖尿病的常用藥物？A.金匱腎氣丸B.二甲雙胍C.桂枝加蜜湯D.四君子湯答案：C解析：中醫(yī)治療糖尿病的常用藥物有金匱腎氣丸、二甲雙胍等，而桂枝加蜜湯并非常用藥物。7、關(guān)于甲狀腺功能減退癥，下列哪項描述是正確的？A、患者表現(xiàn)為心悸、多汗、手抖B、血清總T3、總T4水平降低，TSH水平升高C、治療以補充甲狀腺激素為主D、多見于中年女性答案：B、血清總T3、總T4水平降低，TSH水平升高解析：甲狀腺功能減退癥是一種由于甲狀腺激素分泌不足而導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病?；颊弑憩F(xiàn)為代謝減慢的癥狀，如乏力、體重增加、皮膚干燥、智力減退、生育能力下降等。實驗室檢查中，血清總T3、總T4水平降低，而促甲狀腺激素（TSH）水平升高。治療主要采用補充甲狀腺激素藥物，如左旋甲狀腺素（Levothyroxine）。甲狀腺功能減退癥的發(fā)病可不受性別限制，任何年齡的人群都可能患病，但通常在40歲以上的人群中更為常見。選項A描述的癥狀是甲狀腺功能亢進的特征，選項C雖然正確，但與題干描述不符；選項D的情況較少見，因為甲狀腺功能減退癥在成年男性中更為常見。8、關(guān)于慢性胃炎，下列哪項描述是正確的？A、患者表現(xiàn)為吞咽困難、咽部異物感B、胃鏡下見到慢性淺表性胃炎C、治療以抗酸、保護胃黏膜為主D、誘因可能是食用大量辛辣食物答案：B、胃鏡下見到慢性淺表性胃炎解析：慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，按照病程分為急性胃炎和慢性胃炎，按照炎癥類型分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。慢性淺表性胃炎胃鏡下可見黏膜呈淺表性紅斑、水腫或糜爛?；颊呖赡軙霈F(xiàn)上腹痛、餐后加重、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，但不會表現(xiàn)為吞咽困難、咽部異物感（這是食管疾病的常見癥狀）。治療措施包括藥物治療（抗酸藥、保護胃黏膜藥物等）和飲食調(diào)整，誘因可能與不良飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，不一定非要食用大量辛辣食物，其他食物也可能引起消化系統(tǒng)癥狀。因此，選項B是正確答案。9、以下哪種體質(zhì)屬于“陽虛體質(zhì)”？A.情志不寧，易怒，熱消渴B.畏寒肢冷，食欲減少，精神不振C.面色蒼白，舌苔薄白，脈象細弱D.體重超標(biāo)，肥膩，面色紅潤答案：B解析：陽虛體質(zhì)特點是胞衣陽氣不足，表現(xiàn)為畏寒肢冷、面色萎黃、食欲不振、精神疲乏、脈象沉弱細等。10、“以理治病”在中西醫(yī)結(jié)合理念中指的是:A.強調(diào)操作治療，以藥物為主B.重視辨證論治，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)C.以西醫(yī)的診斷標(biāo)準為主要依據(jù)D.采用西醫(yī)技術(shù)，輔助中醫(yī)調(diào)理答案：B解析：“以理治病”強調(diào)辨證論治，將中醫(yī)理論作為指導(dǎo)思想，針對病人的具體情況，調(diào)理機體平衡，恢復(fù)正常功能。11、患者男性，60歲。平素有高血壓病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛5小時，心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，伴寬而深的Q波，T波倒置，心肌酶學(xué)檢查較正常明顯增高。單選：該患者目前應(yīng)診斷為：A.心絞痛型B.心梗心律失常型C.急性心肌梗死D.休克型E.心力衰竭型【答案】C【解析】患者心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，伴寬而深的Q波，T波倒置，心肌酶學(xué)檢查較正常明顯增高，可診斷為急性心肌梗死。題目編號：1212、患者男性，60歲。平素有高血壓病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛5小時，心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，伴寬而深的Q波，T波倒置，心肌酶學(xué)檢查較正常明顯增高。單選：目前最急需處理的是：A.立即轉(zhuǎn)至有條件的醫(yī)院B.靜滴硝酸甘油，緩解疼痛C.緊急安裝冠脈支架D.絕對臥床休息，吸氧E.使用尿激酶進行溶栓治療【答案】D【解析】該患者目前應(yīng)該絕對臥床休息，吸氧。治療原發(fā)?。合跛岣视停萌牍诿}支架等。但這些措施常在心梗發(fā)病12h內(nèi)進行。針對該疾病，首先要絕對臥床休息，吸氧，大幅度減少心肌耗氧量，防止并發(fā)癥。13.患者，男，68歲，患有高血壓病3年，近日出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸等癥狀，診斷為高血壓病3級，極高危組。請問該患者的治療方案應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容？A.限制鈉鹽攝入B.增加體力活動C.控制體重D.血脂調(diào)節(jié)正確答案：ABCD解析：根據(jù)患者的高血壓病情和危險分層，治療方案應(yīng)包括限制鈉鹽攝入、增加體力活動、控制體重和血脂調(diào)節(jié)等措施，以降低血壓、減輕心血管并發(fā)癥的風(fēng)險。14.患者，女，45歲，已婚已育，患有糖尿病3年，目前口服降糖藥物控制血糖效果不佳，遂來就診。請問該患者的治療方案應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容？A.調(diào)整降糖藥物種類B.增加飲食控制C.增加運動量D.血糖監(jiān)測正確答案：ABCD解析：針對該患者目前口服降糖藥物控制血糖效果不佳的情況，治療方案應(yīng)包括調(diào)整降糖藥物種類、增加飲食控制、增加運動量和血糖監(jiān)測等措施，以提高血糖控制效果并減少并發(fā)癥的風(fēng)險。15.下列哪個選項不是中醫(yī)診斷方法？A.望診B.聞診C.問診D.切脈答案：D解析：中醫(yī)診斷方法主要包括望診、聞診、問診和切脈。切脈是中醫(yī)診斷的重要方法，通過觸摸患者的脈搏來判斷病情。而望診是通過觀察患者的面色、舌苔等外在表現(xiàn)來推測病情；聞診是通過聽患者的聲音、呼吸等來判斷病情；問診是通過與患者交流，了解病史、癥狀等信息來診斷病情。因此，選項D“切脈”不是中醫(yī)診斷方法。四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題臨床案例材料：張某，男，68歲，退休職工。因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重一周”于2023年3月10日入院?；颊唛L期吸煙，每天約1包。10年前因感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以白色粘痰為主，活動后喘息，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性阻塞性肺疾病”(COPD),給予對癥治療后癥狀緩解。近一周來，患者感咳嗽加重，痰量增多，喘息明顯，并出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴胸悶、氣急。否認胸痛，無咯血、無腹痛及腹瀉。查體：T38.2℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。急性病容，呼吸急促，表淺不規(guī)則呼吸?？诖捷p度發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心率102次/分，律齊。腹平軟，無壓痛。輔助檢查：1.血常規(guī)：WBC12.5x10^9/L，N85%。2.C反應(yīng)蛋白：30mg/L。3.痰培養(yǎng)：陰性。4.胸部X線片：雙肺中下部斑片狀影，肺血管紋理增粗。5.6分鐘步行測試：75米。診療經(jīng)過：入院后給予抗炎、化痰、平喘等治療，體溫較前下降。今日起患者咳嗽減輕，痰量減少，喘息有所緩解。根據(jù)上述資料，回答以下問題：1、根據(jù)患者目前的癥狀和體征，首選的進一步檢查項目是（）A.胸片B.心電圖C.痰培養(yǎng)D.6分鐘步行測試E.MRI答案：A2、患者病情穩(wěn)定后，最適宜的中醫(yī)治療方法是（）A.扶正固本，化痰止咳B.清熱解毒，化痰止咳C.溫陽化飲，止咳平喘D.健脾益氣，化痰止咳E.滋陰潤燥，止咳平喘答案：A3、患者目前的管理措施中，以下哪項不當(dāng)（）A.給予抗生素治療B.鼓勵患者戒煙以改善癥狀C.進行6分鐘步行測試評估體力D.給予低流量鼻導(dǎo)管吸氧E.監(jiān)測心率、血壓等生命體征答案：B第二題臨床案例：患者女，65歲，因“慢性支氣管炎伴喘息，6個月”入院。既往史：患者有高血壓、糖尿病合并糖尿病足史，并持艾司奧洛利爾、磺脲類降糖藥、利是可能です?，F(xiàn)病史：6個月前開始出現(xiàn)咳痰、氣短。癥狀呈季節(jié)性，冬季加重?；颊叻裾J近期感染史、放射治療史、吸煙史、飲酒史。入院體征：口鼻干燥，加重呼吸，略拖延嘴唇，精神欠佳，心率100次/分，血壓140/90mmHg，體溫37.2℃，呼吸18次/分。聽診：雙肺聞及干塞音，呼吸音粗ucous。影像學(xué)檢查：胸片示輕度肺文及間質(zhì)增強，提示慢性COPD。問診：醫(yī)史：患者訴說慢性咳嗽、咳痰，間歇性喘息，睡眠不佳，體力下降，近期癥狀加重，且伴胸悶。病史：無過敏史，既往史及家族史均無相關(guān)疾病。生活史：居住在霧霾較重的城市，平時作息規(guī)律，情緒穩(wěn)定，飲食雜。治療史：自述服用過一些中成藥，如連翹柴胡飲片和西藥如復(fù)方氨ophylline等，但效果不明顯。1、本病考慮中醫(yī)證型的可能性是（）A.肺氣虛證B.定喘證C.肺郁咳嗽證D.風(fēng)寒咳嗽證答案：B2、治療方案中應(yīng)首選的方法是（）靜脈輸液，口服抗生素B.中西藥結(jié)合治療，胸部理療中藥治療為主，西藥輔助治療D.西藥治療為主，中藥輔助治療答案：C3、患者在日常生活中應(yīng)注意的事項有哪些（）A.多運動，增強體質(zhì)，避免節(jié)食。B.多飲水，避免濃茶、咖啡等刺激性飲料。C.保持室內(nèi)通風(fēng)，避免空氣污染，適當(dāng)外出呼吸新鮮空氣。D.上述均對答案：D第三題案例材料：患者某，男，52歲，病史6年?；颊唧w型偏瘦?，F(xiàn)病史：6年前出現(xiàn)心前區(qū)多發(fā)悶痛，壓迫感，休息后緩解，無夜間胸痛。發(fā)作時伴有出汗，發(fā)作時心電圖ST-T改變。1年前冠脈造影顯示血管多發(fā)狹窄，最佳方案為冠狀動脈球囊擴張加支架植入術(shù)，支架植入術(shù)后半年內(nèi)未再發(fā)作心絞痛或心前區(qū)不適。半年前勞累后出現(xiàn)氣喘、活動耐力下降，時有乏力?？滔骂^暈?zāi)垦Ｉ跤谇?，心悸氣短，胸悶，凌?點至4點?？人?，咯黃濁痰，痰量較少，日咯3～5口，伴心煩，口干不欲飲水，小便黃赤。失眠多夢，大便干結(jié)，數(shù)日一行。查體：面色微紅，雙顴潮紅，按之褪色。心濁音界稍向左下擴大，心率78次/分，心律尚齊，無雜音。雙肺呼吸音粗，可聞及兩肺散在干啰音。腹軟，未及異常包塊。雙下肢水腫（±）。輔助檢查：血常規(guī)如下：紅細胞計數(shù):5.1x10^12/L，血紅蛋白:134g/L，白細胞計數(shù):5.0x109/L，中性粒細胞百分比:60.0%，淋巴細胞百分比:32.0%。要求：根據(jù)所給信息，請將初步診斷：___________，診斷依據(jù)：_____________，鑒別診斷：_____________，進一步檢查：_________________，治療原則：_________________。請開始答題1.初步診斷：A.心火亢盛證B.心陰虛證C.心腎陽虛證D.風(fēng)痰閉阻，心脈痹阻證E.腎不納氣，心腎陽虛證2.診斷依據(jù)：A.冠心病，穩(wěn)定期勞力型心絞痛(勞累后心前區(qū)不適或心絞痛)B.慢性阻塞性肺疾病C.心悸失眠D.血常規(guī)4項異常，提示炎癥反應(yīng)綜合征（白細胞增多，淋巴細胞比例下降）E.午后氣喘，疲倦乏力（心尖部分缺失）3.鑒別診斷：A.冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛B.支氣管哮喘C.心律失常D.肺炎E.支氣管炎4.進一步檢查：A.高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）測定B.痰涂片和痰培養(yǎng)C.肺功能測定D.心電圖（靜息和活動后）E.冠狀動脈造影或CTAF.動態(tài)心電圖（Holter）5.治療原則：A.清熱化痰，寧心安神，宣肺平喘B.滋陰清熱，鎮(zhèn)靜安神C.補腎納氣，溫補心陽D.理氣化痰，溫心陽，通心脈E.溫陽化飲，理氣化痰正確答案：1.初步診斷：E.腎不納氣，心腎陽虛證2.診斷依據(jù)：A.冠心病，穩(wěn)定期勞力型心絞痛：勞累后心前區(qū)不適或心絞痛。B.慢性阻塞性肺疾?。何绾髿獯?，疲倦乏力。C.心悸失眠：心悸，失眠多夢。D.血常規(guī)：提示炎癥反應(yīng)綜合征（白細胞增多，淋巴細胞比例下降）。3.鑒別診斷：A.冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛（勞力后心絞痛是有區(qū)別的）B.支氣管哮喘（氣喘以及斷斷續(xù)續(xù)的傍晚發(fā)作）C.心律失常D.肺炎（發(fā)熱、咳嗽和黃疸）E.支氣管炎（持續(xù)性咳嗽，但可能不伴黃痰）4.進一步檢查：A.高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）測定B.痰涂片和痰培養(yǎng)：明確感染病原C.肺功能測定D.心電圖（靜息和活動后）F.動態(tài)心電圖（Holter）：排查心律失常E.冠狀動脈造影或CTA：排除狹窄病變和閉塞動脈.C妻子精彩對答。5.治療原則：A.清熱化痰，寧心安神，宣肺平喘：適用于熱邪引起的不寐、心悸、痰盛。第四題案例背景材料：患者李某，男性，62歲，既往有高血壓病史，近期出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、胸悶心悸等癥狀。查體結(jié)果顯示其存在動脈粥樣硬化和冠狀動脈供血不足的現(xiàn)象。心電圖顯示心臟異常。以下是關(guān)于患者情況的詳細描述和三個基于此描述的題目：1.描述患者可能患有的一種主要疾病。以下是患者可能的診斷之一：A.高血壓心臟病B.冠心病心絞痛型C.腦梗死前期癥狀D.急性心肌梗塞前期癥狀答案：B（冠心病心絞痛型）解釋：患者有心絞痛的癥狀和體征，包括冠狀動脈供血不足，心電圖異常等，故考慮診斷為冠心病心絞痛型。2.針對患者當(dāng)前狀況，應(yīng)該進行哪些輔助檢查以進一步確診？請列舉至少兩項。A.核磁共振成像（MRI）檢查腦部血管情況B.動態(tài)心電圖監(jiān)測觀察心律變化C.超聲心動圖評估心臟結(jié)構(gòu)和功能狀況D.血樣檢查（如血糖、血脂等生化檢查）分析疾病風(fēng)險因素及狀況。對于診斷心腦血管相關(guān)疾病具有重要意義的有哪些選項？（多選）答案是ABCD（均涉及上述內(nèi)容）并逐一解釋每個選項的重要性。解釋：核磁共振成像（MRI）檢查腦部血管情況有助于判斷是否存在腦血管病變；動態(tài)心電圖監(jiān)測觀察心律變化有助于捕捉異常心電圖表現(xiàn)；超聲心動圖評估心臟結(jié)構(gòu)和功能狀況有助于了解心臟功能狀態(tài)；血樣檢查分析疾病風(fēng)險因素及狀況有助于了解患者的全身狀況及疾病風(fēng)險。因此以上選項均對診斷心腦血管相關(guān)疾病具有重要意義。如需進一步確診，以上輔助檢查的組合應(yīng)用有助于全面評估病情。????????????3.根據(jù)患者目前的情況和診斷結(jié)果，推薦的治療方案應(yīng)包含哪些方面？請簡述理由。（多選）治療方案應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（多選）答案是ABC并逐一解釋每個選項的理由。解釋：針對患者