抗感染藥物管理制度

抗感染藥物管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)1.1為規(guī)范醫(yī)院內(nèi)抗感染藥物的使用，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，訂立本制度。1.2本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《醫(yī)院藥物管理方法》等相關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合本醫(yī)院具體情況訂立。第二條適用范圍2.1本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員。2.2全部涉及抗感染藥物的管理、使用、處方、發(fā)放、儲(chǔ)存和報(bào)廢等行為均適用本制度。第二章抗感染藥物管理流程第三條抗感染藥物使用的適應(yīng)癥和禁忌癥3.1全部醫(yī)務(wù)人員在使用抗感染藥物時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確推斷患者的感染類型，遵從抗菌藥物使用指南和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。3.2抗感染藥物的使用不得顯現(xiàn)以下情況：未明確感染病原體的病例；無(wú)菌采樣和藥敏試驗(yàn)結(jié)果未明確之前；對(duì)抗感染藥物存在嚴(yán)重過(guò)敏史的患者。第四條抗感染藥物處方和使用4.1抗感染藥物的處方權(quán)限由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員擁有，包含主治醫(yī)生、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師。4.2抗感染藥物的處方應(yīng)當(dāng)標(biāo)明患者姓名、病歷號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、使用劑量和療程等，遵從醫(yī)院相關(guān)規(guī)范和要求。4.3醫(yī)務(wù)人員在處方抗感染藥物時(shí)需嚴(yán)格遵守抗生素使用原則，避開(kāi)濫用抗生素。在選擇抗感染藥物時(shí)應(yīng)充分考慮抗菌譜、藥物副作用和耐藥性等因素。4.4抗感染藥物的使用應(yīng)依照標(biāo)準(zhǔn)治療方案進(jìn)行，不得隨便更改藥物劑量和療程，也不得私自停藥或延長(zhǎng)用藥時(shí)間。第五條抗感染藥物的發(fā)放和使用記錄5.1醫(yī)院應(yīng)建立完善的抗感染藥物發(fā)放制度，確保合理用藥和藥品溯源。發(fā)放藥品的人員應(yīng)具備相關(guān)職業(yè)資格，并記錄相關(guān)信息。5.2醫(yī)院內(nèi)各科室應(yīng)設(shè)立抗感染藥物的特地柜臺(tái)，柜臺(tái)內(nèi)的藥品應(yīng)具有明確的標(biāo)識(shí)，包含藥名、批號(hào)、有效期等信息。5.3發(fā)放抗感染藥物時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者的身份信息，如病歷號(hào)、姓名等，避開(kāi)發(fā)錯(cuò)藥品。5.4發(fā)放抗感染藥物后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)妥當(dāng)記錄用藥情況，包含藥品名稱、數(shù)量、用藥時(shí)間和用藥途徑等，并及時(shí)更新患者的病歷。第六條抗感染藥物的儲(chǔ)存和管理6.1抗感染藥物應(yīng)儲(chǔ)存在特地的藥品柜中，保持干燥、通風(fēng)、避光和防火。6.2嚴(yán)禁將抗感染藥物和其他藥物混用、混存。6.3抗感染藥物儲(chǔ)存期限應(yīng)符合藥品管理法規(guī)的要求，靠近有效期的藥品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理。6.4管理人員應(yīng)定期檢查抗感染藥物存儲(chǔ)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施。第七條抗感染藥物的報(bào)廢處理7.1醫(yī)院應(yīng)建立抗感染藥物的報(bào)廢處理制度，確保不合格和過(guò)期藥品的及時(shí)處理。7.2抗感染藥物的報(bào)廢處理應(yīng)由具備相關(guān)資質(zhì)的人員進(jìn)行，記錄藥品名稱、數(shù)量、報(bào)廢原因和日期等信息，避開(kāi)因報(bào)廢欠妥造成藥品揮霍和環(huán)境污染。第三章監(jiān)督與懲罰第八條抗感染藥物使用監(jiān)督8.1醫(yī)院應(yīng)通過(guò)內(nèi)部審核和外部評(píng)估等方式監(jiān)督抗感染藥物的使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。8.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)制度和規(guī)定，定期接受培訓(xùn)和考核，提高抗感染藥物使用的專業(yè)水平。8.3對(duì)于不合規(guī)或?yàn)E用抗感染藥物的行為，醫(yī)院管理部門有權(quán)采取相應(yīng)的紀(jì)律處分或法律措施。第九條違規(guī)懲罰9.1對(duì)于違抵抗感染藥物管理制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院管理部門可采取如下懲罰措施：警告；記過(guò)；記大過(guò)；革職。9.2對(duì)于有意違規(guī)或涉嫌違法犯罪的行為，醫(yī)院管理部門將依法向公安、衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)部門進(jìn)行舉報(bào)，并搭配相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。第四章附則第十條本制度的解釋和修訂10.1本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理部門全部。10.2如有需要對(duì)本制度進(jìn)行修訂或解釋，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員，并按程序進(jìn)行修改。第十一條本制度的生效和執(zhí)行11.1本制度自批準(zhǔn)后立刻生效。11.2醫(yī)院內(nèi)全部科室和醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)依照本制度的規(guī)定執(zhí)行，確?？垢腥舅幬锸褂玫暮侠硇院桶踩?。11.3醫(yī)院管理部門應(yīng)定