狂犬病知識手冊

演講人：日期：狂犬病知識手冊目錄CONTENTS狂犬病基本概念與特點狂犬病病毒學(xué)特征動物源性狂犬病防控策略人類感染風(fēng)險及應(yīng)對措施狂犬病治療現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)政策法規(guī)與社會支持體系01狂犬病基本概念與特點狂犬病是一種由狂犬病毒引起的人畜共患急性傳染病，又名恐水癥。定義主要通過被感染的動物咬傷、抓傷或舔舐破損的皮膚和黏膜傳播。病毒也可通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，但較為罕見。傳播途徑定義及傳播途徑臨床表現(xiàn)狂犬病潛伏期長短不一，多數(shù)在3個月以內(nèi)。前驅(qū)期癥狀包括低熱、頭痛、惡心、煩躁、恐懼不安等。興奮期表現(xiàn)為高度興奮、恐懼不安、恐水、怕風(fēng)等。麻痹期患者肌肉痙攣停止，進入全身弛緩性癱瘓，最后因呼吸循環(huán)衰竭死亡。分型根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)，狂犬病可分為狂躁型和麻痹型?？裨晷妥顬槌Ｒ姡疾±倲?shù)的三分之二，表現(xiàn)為興奮、恐水、怕風(fēng)等。麻痹型較為少見，以癱瘓為主要表現(xiàn)，病程相對較長。臨床表現(xiàn)與分型狂犬病呈全球性分布，但主要發(fā)生在亞洲和非洲的發(fā)展中國家。我國狂犬病發(fā)病率逐年下降，但仍有散發(fā)疫情。地區(qū)分布任何年齡、性別和種族的人都可能感染狂犬病病毒，但以青少年和兒童為主。男性發(fā)病率高于女性，可能與暴露機會多有關(guān)。人群分布狂犬病全年均可發(fā)病，但以春夏季為多，與動物的繁殖和活動有關(guān)。季節(jié)分布流行病學(xué)特征預(yù)防措施加強犬只管理，給犬只接種狂犬疫苗是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵措施。避免與野生或流浪動物接觸，如被咬傷應(yīng)立即就醫(yī)并接種狂犬疫苗。重要性狂犬病是一種幾乎無法治愈的疾病，一旦發(fā)病幾乎100%死亡。因此，預(yù)防狂犬病至關(guān)重要。通過加強預(yù)防措施，可以有效降低狂犬病的發(fā)病率和死亡率。預(yù)防措施與重要性02狂犬病病毒學(xué)特征狂犬病病毒呈子彈形或圓錐形，一端為平凹狀，另一端為凸起的球形。形態(tài)病毒由核心、衣殼和包膜三部分組成。核心包含單股RNA和核蛋白，衣殼由基質(zhì)蛋白和糖蛋白組成，包膜則來自宿主細(xì)胞膜，包含脂質(zhì)和病毒編碼的糖蛋白。結(jié)構(gòu)病毒形態(tài)與結(jié)構(gòu)123病毒首先通過糖蛋白與宿主細(xì)胞受體結(jié)合，然后通過包膜融合或細(xì)胞內(nèi)吞作用進入細(xì)胞。吸附與穿入病毒在細(xì)胞質(zhì)中脫去包膜，釋放出RNA和核蛋白。病毒的RNA在宿主細(xì)胞質(zhì)中進行復(fù)制，產(chǎn)生子代RNA。脫殼與復(fù)制新合成的RNA與核蛋白在細(xì)胞質(zhì)中裝配成核衣殼，然后通過出芽方式從細(xì)胞中釋放出來。裝配與釋放病毒復(fù)制周期基因組特點01狂犬病病毒基因組為單股負(fù)鏈RNA，長度約為12kb，編碼5種結(jié)構(gòu)蛋白和多種非結(jié)構(gòu)蛋白。變異類型02狂犬病病毒在自然界中存在多種變異類型，包括街毒株、疫苗株和實驗室適應(yīng)株等。這些變異類型在毒力、抗原性和致病性等方面存在差異。遺傳進化03狂犬病病毒的遺傳進化受到多種因素的影響，包括病毒復(fù)制過程中的突變、重組以及宿主免疫壓力等。這些因素共同作用，導(dǎo)致病毒種群不斷發(fā)生遺傳變異和進化。病毒遺傳變異特點病原學(xué)檢測通過直接檢測病毒抗原或病毒核酸來確定感染。常用方法有熒光抗體試驗、RT-PCR等。血清學(xué)檢測檢測患者血清中的特異性抗體，以確定感染或疫苗接種后的免疫狀態(tài)。常用方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗、中和試驗等。動物接種試驗將可疑樣本接種于敏感動物（如小鼠）腦內(nèi)，觀察動物是否發(fā)病來判斷樣本中是否存在活病毒。該方法具有較高的敏感性和特異性，但操作繁瑣且存在生物安全風(fēng)險。實驗室診斷方法03動物源性狂犬病防控策略

家養(yǎng)動物免疫接種計劃疫苗接種種類針對犬、貓等家養(yǎng)動物，應(yīng)接種有效的狂犬病疫苗，包括滅活疫苗和減毒活疫苗等。接種程序與時間家養(yǎng)動物應(yīng)在出生后一定時間內(nèi)開始接種狂犬病疫苗，并按照規(guī)定的接種程序進行加強免疫，以確保長期有效的免疫保護。疫苗接種率目標(biāo)通過實施家養(yǎng)動物免疫接種計劃，應(yīng)達(dá)到一定的疫苗接種率目標(biāo)，以建立群體免疫屏障，降低狂犬病傳播風(fēng)險。監(jiān)測方法采用被動監(jiān)測和主動監(jiān)測相結(jié)合的方法，對野生動物狂犬病疫情進行監(jiān)測。被動監(jiān)測主要依賴于野生動物疫情報告和樣本檢測，主動監(jiān)測則通過定期抽樣調(diào)查等方式進行。處置措施一旦發(fā)現(xiàn)野生動物狂犬病疫情，應(yīng)立即采取隔離、撲殺等處置措施，并對疫情發(fā)生地進行徹底消毒，以防止疫情擴散。野生動物管理加強對野生動物的管理和保護，減少人類與野生動物的接觸，降低狂犬病傳播風(fēng)險。野生動物監(jiān)測與處置方案03打擊非法貿(mào)易嚴(yán)厲打擊非法野生動物貿(mào)易和走私行為，切斷狂犬病等動物疫病的傳播途徑。01監(jiān)管政策制定嚴(yán)格的跨境動物移動監(jiān)管政策，對進出口動物及其產(chǎn)品進行嚴(yán)格檢疫和監(jiān)管，防止狂犬病等動物疫病跨境傳播。02信息共享與協(xié)作加強與國際組織和周邊國家的合作與交流，共享狂犬病等動物疫病監(jiān)測和防控信息，共同應(yīng)對跨境動物疫病傳播風(fēng)險?？缇硠游镆苿颖O(jiān)管政策通過制作和發(fā)放宣傳資料、舉辦講座和展覽等方式，向公眾普及狂犬病防治知識，提高公眾的防病意識和自我保護能力。宣傳內(nèi)容針對不同人群開展有針對性的宣傳教育活動，重點加強對兒童、青少年、老年人等高風(fēng)險人群的宣傳教育。教育對象鼓勵社會各界積極參與狂犬病防治工作，形成全社會共同關(guān)注和參與狂犬病防治的良好氛圍。社會參與公眾宣傳教育活動04人類感染風(fēng)險及應(yīng)對措施傷口處理立即用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）徹底沖洗傷口至少半小時，力求去除動物唾液，擠出污血；徹底沖洗后用2%碘酒或75%酒精涂擦傷口，傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，則應(yīng)在傷口底部和周圍行局部浸潤注射。0102疫苗接種對一般咬傷，即皮膚無流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應(yīng)于0（第1天，注射當(dāng)天）、3（第4天，以下類推）、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿。對嚴(yán)重咬傷，除應(yīng)按上述方法注射該疫苗外，應(yīng)于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同時用抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白，浸潤傷口局部和肌內(nèi)注射。凡聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢后，再加強注射2～3針疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強注射1針。暴露后處理流程疫苗接種程序及注意事項疫苗接種程序一般咬傷者于0（注射當(dāng)天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1個劑量?？袢∫呙绮环煮w重和年齡，每針次均接種1個劑量。注射部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射。2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。如不能確定暴露的狂犬病宿主動物的健康狀況，對已暴露數(shù)月而一直未接種狂犬病疫苗者也應(yīng)當(dāng)按照接種程序接種疫苗。注意事項由于狂犬病是致死性疾病，暴露后接種疫苗無任何禁忌癥。接種狂犬病疫苗期間最好禁止飲酒，吸煙和吃辛辣食物。接種一段時間后可以沒有這個限制。被咬傷患者，在注射狂犬病疫苗期間禁止應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物，禁止飲酒，喝濃茶及吃有刺激性的食物，避免過度疲勞，著涼、感冒、以減輕反應(yīng)?？赏瑫r給予維生素及抗感染藥物，同時為避免免疫干擾現(xiàn)象，在注射狂犬病疫苗期間，盡量不接種其他疫苗。在注射前應(yīng)將安瓿內(nèi)的疫苗液搖成均勻的混懸液，以無菌操作將疫苗液體系如注射器內(nèi)再注射。疫苗接種程序及注意事項狂犬病人免疫球蛋白主要用于被狂犬或其他瘋動物咬傷、抓傷患者的被動免疫。所有懷疑有狂犬病暴露的患者均應(yīng)聯(lián)合使用狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。如果病人接種過狂犬病疫苗并且具有足夠的抗狂犬病抗體滴度，僅需再次接種疫苗而不必使用本品。使用指征及時徹底清創(chuàng)后，于受傷部位用本品總劑量的1/2作皮下浸潤注射，余下1/2進行肌內(nèi)注射（頭部咬傷者可注射于背部肌肉）。注射量：按20IU/kg體重計算（或遵醫(yī)囑），一次注射，如所需總劑量大于10ml，可在1～2日內(nèi)分批注射。隨后即可進行狂犬病疫苗注射，但兩種制品的注射部位和器具要嚴(yán)格分開。使用方法免疫球蛋白使用指征和方法隨訪觀察對暴露者進行長期隨訪，以了解疫苗接種效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。對于未按照規(guī)定程序接種疫苗或接種后未產(chǎn)生足夠抗體的情況，應(yīng)及時補種或加強接種。效果評價通過檢測抗體水平來評價疫苗接種效果。一般建議在全程接種疫苗后1～2周進行抗體檢測。如果抗體水平不足，應(yīng)重新接種疫苗或加強接種。同時，對于暴露后的患者，應(yīng)關(guān)注其臨床癥狀和體征的變化，以及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的狂犬病癥狀。長期隨訪觀察和效果評價05狂犬病治療現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)目前對于狂犬病尚無特效的治療藥物，一旦感染病毒，幾乎無法治愈。缺乏特效藥物疫苗接種時效性輔助治療手段有限雖然疫苗接種可以有效預(yù)防狂犬病，但必須在病毒感染前或早期進行接種，否則效果不佳?，F(xiàn)有的輔助治療手段如免疫療法、抗病毒藥物等，對于狂犬病的治療效果有限。030201現(xiàn)有治療手段局限性病毒抑制劑研究科學(xué)家們正在研究針對狂犬病毒復(fù)制的抑制劑，以期能夠阻止病毒在體內(nèi)的復(fù)制。免疫療法新進展免疫療法在狂犬病治療領(lǐng)域也取得了一定的進展，例如通過調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)來增強對病毒的抵抗能力?；蛑委熖剿骰蛑委熥鳛橐环N新興的治療手段，也在狂犬病治療領(lǐng)域進行了初步的探索和嘗試。新藥研發(fā)進展及前景一些新型狂犬病疫苗正在進行臨床試驗階段，這些疫苗具有更高的安全性和有效性。新型疫苗臨床試驗科學(xué)家們正在嘗試將不同藥物聯(lián)合起來治療狂犬病，以期能夠提高治療效果和降低副作用。藥物聯(lián)合治療方案根據(jù)患者的具體情況和病毒特點，制定個性化的治療策略，提高治療的針對性和有效性。個性化治療策略臨床試驗階段成果分享綜合治療手段未來狂犬病的治療可能需要采用綜合治療手段，包括藥物治療、免疫療法、基因治療等多種方法的聯(lián)合應(yīng)用。國際合作與交流加強國際合作與交流，共同研發(fā)新型治療方法和藥物，為全球狂犬病防治工作貢獻(xiàn)力量。加強預(yù)防措施由于狂犬病幾乎無法治愈，因此加強預(yù)防措施顯得尤為重要，包括加強疫苗接種、提高公眾防范意識等。未來治療策略探討06政策法規(guī)與社會支持體系國家制定了專門的狂犬病防治法，明確了政府、社會組織和公眾在狂犬病防治中的責(zé)任和義務(wù)，為狂犬病防治提供了法律保障?？袢》乐畏▏覍嵭忻赓M疫苗接種政策，對可能被狂犬病毒感染的人群進行預(yù)防接種，有效控制狂犬病的傳播。疫苗接種政策國家建立了完善的疫情監(jiān)測和報告制度，及時發(fā)現(xiàn)和處理狂犬病疫情，保障公共衛(wèi)生安全。疫情監(jiān)測與報告制度國家層面政策法規(guī)解讀設(shè)立狂犬病防治專項資金地方政府設(shè)立狂犬病防治專項資金，用于支持狂犬病防治工作，包括疫苗接種、疫情監(jiān)測、患者救治等。開展宣傳教育活動地方政府組織開展多種形式的宣傳教育活動，提高公眾對狂犬病的認(rèn)識和防治意識。加強犬只管理地方政府出臺了一系列犬只管理措施，如實行犬只登記、強制免疫、限制流浪犬等，從源頭上控制狂犬病的傳播。地方政府配套措施介紹社會組織參與角色定位動物保護組織動物保護組織在狂犬病防治中發(fā)揮著重要作用，通過收容、救助流浪動物，減少狂犬病傳播的風(fēng)險。醫(yī)療衛(wèi)生組織醫(yī)療衛(wèi)生組織負(fù)責(zé)狂犬病的預(yù)防、診斷