假肢與矯形器技術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢研究

致力于打造高品質(zhì)文檔假肢與矯形器技術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢研究隨著人類壽命的延長和臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對假肢矯形器的技術(shù)要求越來越高,假肢矯形器是康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)工程的一部分,假肢矯形器裝配更需要由患者、臨床醫(yī)生、假肢矯器形器師、康復(fù)師等構(gòu)成的團隊協(xié)作完成。只有這樣,假肢矯形器的研制和應(yīng)用才能繼續(xù)發(fā)展,繼續(xù)提髙。從另一方面講,隨著假肢矯形處方臨床適合檢查的逐步推行,假肢矯形器裝配網(wǎng)點擴大,假肢矯形器產(chǎn)品的進一步普及,原材料,零部件供應(yīng)服務(wù)逐步配套和改善,假肢矯形器在臨床和康復(fù)醫(yī)療中的作用亦將越來越重要。

1假肢與矯形器的功用

假肢是為恢復(fù)原有四肢的形態(tài)或功能,以補償截肢造成的肢體部分缺損而制作和裝配的人工手、足。安裝假肢可以恢復(fù)殘缺肢體原有的形態(tài)或功能,減輕功能障礙,以便今后獨立地生活、學(xué)習和工作。-矯形器是一種以減輕四肢、脊柱骨骼肌肉系統(tǒng)的功能障礙為目的的體外支撐裝置,主要有以下基本作用:①穩(wěn)定和支持:通過限制關(guān)節(jié)異?；顒?穩(wěn)定關(guān)節(jié),恢復(fù)其承重功能,如脊髓損傷下肢肌肉麻痹者使用的膝踝足矯形器用于穩(wěn)定膝裸關(guān)節(jié),以利站立和步行;②固定和保護:通過對病變肢體或關(guān)節(jié)的固定和保護,促進病變?nèi)?如用于治療骨折的各種骨折矯形器;③預(yù)防、矯正畸形:多用于肌力不平衡或靜力作用引起的骨與關(guān)節(jié)畸形,如先天性馬蹄內(nèi)翻足,以預(yù)防為主,多用于兒童,因兒童生長發(fā)育階段由于骨關(guān)節(jié)生長存在生物可塑性,可得到一定的矯形效果;④減輕軸向承重:指減輕肢體或軀千的長軸承重,如坐骨承重矯形器用于治療股骨頭無菌性壞死;⑤抑制站立、步行中的肌肉反射性痙攣:如硬踝足塑料矯形器用于脊髓損傷患者可以防止步行中出現(xiàn)痙攣性馬蹄內(nèi)足,改善步行功能;⑥改進功能:指改進患者步行、進食等日常生活和工作能力,如幫助手部畸形患者改進握持功能的腕手矯形器。

2假肢與矯形器的分類

2.1假肢的分類

假肢按其部位與功用可以分為上肢假肢、下肢假肢、人工關(guān)節(jié)和裝飾性假肢。其中上肢假肢可分為假手指、假手掌、前臂假肢、肘離斷假肢、上臂假肢和肩離斷假肢;下肢假肢可分為假足趾、假腳、塞姆假肢、小腿假肢、膝離斷假肢、大腿假肢和髖離斷假肢;人工關(guān)節(jié)包括人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)等;裝飾性假肢包括假眼、假耳、假鼻、假牙、假乳、假臀等。

2.2矯形器的分類

矯形器按其部位與功用可以分為上肢矯形器、下肢矯形器與軀干矯形器。其中上肢矯形器可以分為手、手指矯形器、腕關(guān)節(jié)矯形器、前臂矯形器、肘關(guān)節(jié)矯形器、上臂矯形器、肩關(guān)節(jié)矯形器和手臂矯形器;下肢矯形器分為腳趾矯形器、矯形鞋與矯形鞋墊、踝關(guān)節(jié)矯形器、小腿矯形器、膝關(guān)節(jié)矯形器、大腿矯形器、髖關(guān)節(jié)矯形器、全下肢矯形器等;軀干矯形器分為頭部矯形器、頸部矯形器、頸胸矯形器、腰胸骶矯形器、腰骶矯形器、頸胸腰骶矯形器與骶髂矯形器。

3假肢與矯形器技術(shù)的特點

3.1復(fù)合型

它是集醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、生物力學(xué)、高分子化學(xué)、電子學(xué)、材料學(xué)以及計算機技術(shù)于一身的學(xué)科。

3.2多樣性與特異性

假肢和矯形器不同于一般的器械,是要穿戴在人身上的輔助裝置,需要嚴格適應(yīng)肢體傷殘者的心理、病理和醫(yī)學(xué)原理的需求。矯形器是針對功能障礙者的生理、病理要求進行輔助治療的,更需要得到臨床醫(yī)生與康復(fù)工作者的指導(dǎo),因為人體是一個很復(fù)雜的機體,每一個患者在截肢或傷殘后,都有自己特殊的身體狀況,因此假肢與矯形器應(yīng)因人而異。

3.3主導(dǎo)性

用工程的辦法和手段使傷殘者康復(fù),促使其功能恢復(fù)、重建或代償,是假肢與矯形器技術(shù)的主要任務(wù)。對由于意外損傷造成的肢體傷殘者,借助假肢與矯形器技術(shù)手段是必要的,有時甚至是唯一的康復(fù)方法。但患者就醫(yī)主要依靠臨床醫(yī)生為其提出治療與康復(fù)的進一步計劃,臨床醫(yī)生具有主導(dǎo)作用。假肢與矯形器技術(shù)還需要物理治療、作業(yè)治療和言語治療等康復(fù)手段配合。因此,假肢與矯形器技術(shù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中占有重要地位,起著不可替代的作用。

3.4實用性

假肢與矯形器技術(shù)是以以醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、生物力學(xué)、高分子化學(xué)、電子學(xué)、材料學(xué)以及計算機技術(shù)的理論為指導(dǎo),與臨床醫(yī)生、康復(fù)工作者、患者、患者家屬密切合作,以各種工藝技術(shù)為手段,幫助傷殘者最大限度地開發(fā)潛能,恢復(fù)其獨立生活、學(xué)習、工作、回歸社會、從那與社會能力的科學(xué)。其產(chǎn)品-假肢和矯形器,是針對患者特定殘疾或功能障礙所制作的輔助器材,具有特定的實用性。

4假肢與矯形器的現(xiàn)狀

縱觀各國輔助器具的發(fā)展歷史,康復(fù)輔具的研究開發(fā)均從假肢、矯形器、輪椅車等輔助器具的研究和生產(chǎn)開始,我國也不例外。經(jīng)過改革開放三十年多年的發(fā)展,我國在假肢、矯形器和輪椅車等領(lǐng)域制定和發(fā)布了不少相關(guān)國家標準和行業(yè)標,已形成一定產(chǎn)業(yè)規(guī)模。假肢、矯形器經(jīng)歷了從低級到高級、從引進到自主研發(fā)的過程。

4.1假肢與矯形器技術(shù)與臨床結(jié)合更加緊密

以往假肢矯形器制做主要由民政系統(tǒng)負責,臨床醫(yī)生對于假肢矯形器知識缺乏,導(dǎo)致患者手術(shù)治療與假肢矯形器治療脫節(jié),達不到滿意的康復(fù)。20XX年8月中國殘疾人康復(fù)協(xié)會肢體殘疾專業(yè)委員會在哈爾濱正式成立了臨床假肢矯形器學(xué)組,先后舉辦了5次學(xué)習班,建立了臨床醫(yī)生與假肢矯形器技術(shù)人員相互溝通交流的平臺,大力普及假肢矯形器治療知識,極大促進了患者的手術(shù)與假肢矯形器一體化治療,提升了患者的全面康復(fù)。學(xué)組還溝通促進了假胺矯形器廠家與醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系,促進了在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立矯形器工作室,極大方便了個性化(訂制式)矯形器的制做、裝配、調(diào)整。在國內(nèi)許多三級醫(yī)院都已建立矯形器工作室,逐步與發(fā)達國家的先進水平接軌。

4.2假肢矯形器市場三分天下的局面已經(jīng)形成,競爭向深度和廣度發(fā)展

一是國有企事業(yè)單位不斷改革創(chuàng)新。民政部假肢科學(xué)研究所和北京、天津、山西、河南、上海、山東、江蘇、福建、湖南、湖北、廣東、四川、云南等省、直轄市民政所屬的假肢矯形機構(gòu)的在引進吸收的基礎(chǔ)上,技術(shù)工藝水平不斷進步,國內(nèi)外競爭力不斷增強。北京假肢矯形技術(shù)中心的產(chǎn)品已出口到亞、歐、美、非、四大洲的21個國家和地區(qū)。民政部假肢科學(xué)研究所所屬的北京精博假肢矯形器有限公司的產(chǎn)品也出口到亞歐美的7個國家和地區(qū),河南、山東兩省的國有假肢矯形器生產(chǎn)裝配機構(gòu)的產(chǎn)品也分別出口到5個和8個國家與地區(qū)。

二是外資(含港、澳、臺)企業(yè)發(fā)展勢頭正旺。如奧托博克(德國)、英中耐(代理英國產(chǎn)品)、臺灣德林、北京瑞哈(代理冰島奧索產(chǎn)品)、ALPS(代理美國產(chǎn)品)、寶泰歐(法國)、上海國林(臺灣)、中山安泰(臺灣)等也活躍在中國假肢矯形器市場上。

三是民營企業(yè)異軍突起。健步客、中站康豪、鵬森盈盛、廣州市重康、北京惠慈、南京舒樂、東方瑞盛、廣州人福、北京金超倫、太原德奧、長靜輪椅、精博丹陽、上?？粕?、天津市三通、佛山東方、圣佳天淇、成都人體仿真、衡水助殘、衡水康復(fù)和南昌康復(fù)等民營企業(yè)有了高速發(fā)展,其產(chǎn)品中更是涵蓋了假肢上、下肢的零部件、矯形器、輪椅車、輔助器具和合成樹脂、高分子化工材料、硅橡膠、熱塑板材以及康復(fù)專用設(shè)備等,民營企業(yè)已逐漸成為中國假肢矯形器行業(yè)的一支生力軍。

5假肢與矯形器技術(shù)的發(fā)展趨勢

5.1智能化

傳統(tǒng)產(chǎn)品與計算機技術(shù)相結(jié)合,形成機電一體化或人工智能化產(chǎn)品,如下肢智能化,國外三大假肢公司德國、英國、日本都有自己創(chuàng)名牌和智能膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品,并且還在不斷發(fā)展。智能膝關(guān)節(jié)此類產(chǎn)品一般都裝有力-位傳感器、微機處理系統(tǒng)和力矩控制裝置,可以感受步行速度、路面狀況等信息,并根據(jù)這些信息調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)力矩,改變假肢的運動,達到保證安全、改善步態(tài)的目的。盡管計算機輔助設(shè)計和計算機輔助制造技術(shù)(computeraideddesign/computeraidedmanufacture,CAD/CAM)應(yīng)用于假肢接受腔的設(shè)計與制造已經(jīng)有幾十年的歷史,但是由于殘肢形狀及其骨骼和肌肉等組織參數(shù)的復(fù)雜性,CAD/CAM假肢接受腔通常還需要假肢技師根據(jù)經(jīng)驗進行修型。

5.2人機一體化

將生物材料技術(shù)用于人體康復(fù),形成人機一體化產(chǎn)品。例如植人式骨整合假肢,這是20世紀90年代后期發(fā)展的技術(shù),真原理是采用生物相容性材料制成植入體,將它一端植入與患者殘端骨骼長成一體,另一端在體外與假肢聯(lián)接。采用這種技術(shù)除了可以克服原有接受腔帶來的不舒適,更符合生物力學(xué)原理等優(yōu)點外,還